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试题2
妇产科学
一、名词解释
1.胎盘早剥
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿分娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
2.abortion
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
3.巴氏腺
即前庭大腺,位于大阴唇后部,亦为球海绵体肌所覆盖,如黄豆大小,左右各一。
4.鳞状上皮化
当鳞柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响,移行带柱状上皮未分化储备细胞开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,而被复层鳞状上皮所替代,此过程称为鳞状上皮化生。
5.ectopicpregnancy
当受精卵于子宫腔以外着床,称异位妊娠。
二、选择题
1、一位少女骑自行车不慎摔倒,伤及外阴部位,如出现外阴血肿最易发生在:
A.小阴唇
B.大阴唇
C.会阴部
D.阴阜部
E.阴蒂部
2、女性生殖器的邻近器官下列哪项应除外?
A.膀胱
B.输尿管
C.阑尾
D.乙状结肠
E.直肠
3、月经后子宫内膜的再生起于:
E
A.子宫肌层
B.致密层
C.基底层
D.海绵层
E.功能层
4、正常分娩时最主要的产力是:
A.子宫收缩力
B.肛提肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力
E.骨骼肌收缩力
5.妊高征最常见的产科并发症是:
A.妊高征心脏病
B.脑溢血
C.胎盘早期剥离
D.产后循环衰竭
E.肝包膜下出血
6.易引起子宫破裂的胎位是:
A.单臀位
B.枕横位
C.颏前位
D.横位
E.枕后位
7.下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?
A.病理性缩腹环的出现
B.胎儿宫内窘迫
C.血尿
D.产妇烦躁不安
E.血压下降、脉搏增快、面色苍白
8.急性盆腔炎的手术指征,哪项是错误的?
A.盆腔脓肿
B.输卵管卵巢脓肿
C.可疑脓肿破裂
D.急性子宫肌炎
E.药物治疗无效,中毒症状加重
9.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是:
A.月经量过多
B.血性白带
C.痛经
D.继发性贫血
E.下腹部包块
10.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症?
A.蒂扭转
B.囊肿破裂
C.红色变性
D.感染
E.恶性变
11.产后出血最常见的原因是:
A.子宫乏力
B.胎盘剥离不全
C.胎盘粘连
D.胎盘部分残留
E.产道撕裂
12、早孕最早及最重要的症状是:
A停经
B早孕反应
C尿频
D腹痛
E乳房胀痛
13、下列哪项是宫颈癌的早期表现?
A阴道大量排液
B反复阴道出血
C接触性出血
D腰骶部疼痛
E恶病质
14、子痫最常发生于:
A妊早期
B妊中期
C产前(妊晚期)
D产时
E产后
15、30多岁妇女,人流后4个月未来月经,子宫大小正常。
用雌-孕激素序贯法治疗,无撤退性出血,最大的可能为:
A妊娠
B卵巢性闭经
C子宫性闭经
D垂体性闭经
E丘脑性闭经
16、子宫内膜周期性变化哪项是错的?
+E
A月经期
B增生期
C排卵期
D分泌期
E月经前期
17、下列胎方位的指示点哪项是错的?
A枕前位-枕骨
B臀位-骶骨
C横位-肩胛骨
D面位-颏骨
E枕后位-额骨
18、早期发现宫颈癌的最佳方法是:
A阴道镜检查
B碘试验
C宫颈刮片
D宫颈活检
E宫颈锥切
19、子宫肌瘤合并妊娠,那种变性多见?
A玻璃样变
B囊性变
C红色变性
D肉瘤变
E坏死、感染
20、异位妊娠最常见部位是:
A输卵管峡部
B卵巢
C腹腔
D输卵管壶腹部
E残角子宫
三、问答题
1、产后出血的原因
引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤,和凝血功能障碍。
其中引起宫缩乏力的原因有:
(1)全身性因素如:
产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂,麻醉剂,产程过上或难产,产妇体力衰竭,合并急慢性全身疾病。
胎盘因素又包括:
胎盘剥离不全,胎盘剥离后滞留,胎盘嵌顿,胎盘粘连,胎盘植入,胎盘和胎膜残留。
2、子宫肌瘤的临床分类及手术指征
临床分类:
肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
手术指征:
子宫大于10周妊娠;月经过多伴贫血;有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快;保守治疗失败等均可考虑手术治疗。
手术方式为子宫切除术和肌瘤切除术。
3、简述妊高症的临床分型及治疗原则
分度:
轻度妊高征血压≥140/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿(<0.5g/24h)和/或水肿。
中度妊高征血压≥150/100mmHg,<160/100mmHg,蛋白尿+(≥0.5g/24h)和/或水肿,无自觉症状或有轻度头晕等重度妊高征1.先兆子痫:
血压≥160/110mmHg,蛋白尿++~+++(>5g/24h)和/或水肿,有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。
2.子痫:
出现抽搐或昏迷。
治疗原则:
中、重度妊高征的处理原则:
解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿,适时终止妊娠。
四、病例讨论
患者***,34岁,下腹剧痛3小时,晕厥一次于2002年2月25日入院。
月经5-8/28-32天,末次月经2002-1-10,量中,无痛经。
孕1产1。
查体:
体温36℃脉搏:
102次/分,血压:
80/5mmHg,腹软,有轻压痛,反跳痛,妇科检查:
外阴未及异常,阴道有少量暗红色出血,宫颈轻度糜烂,触痛,子宫正常大小,右侧附件区压痛明显。
请写出可能的诊断及诊断依据。
要进一步进行哪些检查,如何进行处理?
可能的诊断:
1、异位妊娠 右侧输卵管妊娠可能性大
依据:
腹痛;阴道出血;休克。
2、宫颈癌
依据:
阴道出血;宫颈糜烂、触痛;
3、子宫内膜癌
依据:
阴道出血;右侧附件区压痛(输卵管、卵巢浸润)
4、卵巢癌
依据:
右侧附件区压痛;
进一步检查:
1、阴道后窟窿穿刺
2、经阴道子宫及双侧附件B超;腹部B超
3、细胞学检查:
宫颈刮片、分段刮宫
4、HCG测定
5、腹腔镜检查
6、血常规、肝肾功;肿瘤标记物如CA125,AFP
处理:
1、抗休克:
建立静脉通道;补液;输血;应用血管活性药物
2、手术治疗:
剖腹探查
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