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中标标书样稿
编号:
成都中医药大学学生科研实践创新课题
申请书
课题名称探讨暑湿温病在临床与教材中不同及拓展
课题类别应用基础研究
申请人
联系
申请日期2020年4月2日
共青团成都中医药大学委员会
二〇一〇年三月制
申请者的许诺:
我许诺对本人填写的各项内容的真实性负责,保证没有知识产权争议。
如获准立项,我许诺以本表为有约束力的协议,遵守《成都中医药大学学生科研实践创新资助与奖励暂行方法》的有关规定,按打算认真开展研究工作,取得预期研究功效,按时结题。
申请者:
2020年4月2日
一、数据表
课题名称
探索暑湿温病在临床与教材中差异及拓展
负责人姓名
性别
女
出生年月
1989年9月
专业年级
学号
研究专长
中医临床
联系方式
主
要
参
加
者
姓名
性别
出生年月
专业年级
研究专长
张之文
男
1937年
热病研究室主任
温病学硕士导师
长于治疗外感热病、消化系统疾病
最终成果形式
研究报告
预算经费(元)
2100元
预计完成时间
2011年4月
二、课题设计论证
(一)选题意义:
1、选题背景
中医学之所以历数千年而不衰,是因其自身独特的理论体系。
这一理论体系源于长期的临床观察,反过来其一直又有效地指导中医临床实践,并在实践中得到发展与提高,二者是密不可分的。
理论发展的关键在于临床,基础的发展在于临床。
中医面对的是复杂多变的临床,面对的是鲜活的人,面对的是生命的活动与现象。
而知识是静态的,掌握书本知识不应是我们医学生唯一的目的,从发展的角度来看,使我们自己能够成为独立的,自主的,高效的学习者才应是最重要的目标。
在正规的学院式教育出现以前,获取中医知识主要途径是自学或师承。
习中医者多在临证实践中修正、发展中医理论。
而现阶段,学校教育是传播中医的主要途径,接受统一的思维模式根深蒂固于每位学生,这很大程度背离了中医特色,切断了基础教学与临床实践的关系,制约着中医整体的发展。
同时,学生在校期间,大多数课程都是以“满堂灌”的方式完成。
除规定的实习外,学生很少有机会通过临床来对学习的课本知识进行理解吸收和强化。
以至部分本科毕业生初入临床,面对疾病不知所措,面对病人胸中了了。
因此,更加体现了课本需与临床结合的必要性和紧迫性。
2.理论与现实意义
(1)理论与临床结合、继承与创新结合是初入医道者最佳教学模式
①临床症状包罗万象,而课本理论却更趋于模版化,它仅仅是对临床经验的一高度概括,不具有特异性和完整性。
例如在《中医诊断学》中“问汗出”一章节里,教材对手足心汗的认识为阴经郁热熏蒸,阳明燥热内结,脾虚运化失常所致,但临床中亦可见由中焦湿热导致手足心汗,汗粘手量少。
因此,值得我们到临床中不断完善从教材中所学知识。
②“尽信书则不如无书”。
一味地跟着书走,而没有自己的思想,读得再多,书再好,那也是他人的,自己并没有从中学到更多的东西。
倒背经典,没有自己的想法与体会,也是枉然。
其次,书上东西不一定全是对的,如果愚忠于书本,可能走上错路,因而,有必要在临床当中对课本所学知识得以验证与补充。
③“学然后知不足”,在研究的同时也是一个学习的过程。
从临床中发现我们知识的欠缺和不足,以及时地弥补。
“玉不琢,不成器;人不学,不知道”,追寻着理论——实践——再理论的轨迹,通过从课本的学习发现问题,带着问题在临床上寻找解决问题的途径,提高我们自身的学习水平和治疗水平。
④在中医的发展道路上,百家争鸣,形成不同的学说,各自也阐述着自己的看法。
所以,我们也需要走出课本,对有争议的传统理论加入自己的认知并予以甄别。
⑤有专家学者指出:
目前中医临床工作者,大多学成于院校,部分学者理论水平往往止于斯。
且往往多年脱离临床,且为教学研究形势所迫。
不得不追求理论上的至细,至纯,至精,全然不考虑临床的需要。
虽不知是否如此,但对于我们,初入医道,受于院校的知识毕竟有限。
而大量真正的医学知识分布于几千年的古籍沉淀,以及各医家总结的经验精华。
由此,做这项科研更是补充教材所不能传授的独到的辩证思维和处方用药。
⑥学校多为模版式教学,缺乏特色教育。
紧密地将课本理论与临床相结合,学习中医大家的辨证施治,更有利于我们的个性发展,同时也有利于中医的长远可持续发展。
(2)全球环境变化、温疫肆虐,温病学科在温病的防治方面发挥着重要作用
“天行之病,大则流毒天下,次则一方,次则一乡,次则偏着一家”。
温病是感受溫邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴的一类急性外感热病的总称。
宋代庞安时在《伤寒总病论》中这样说道。
说明了疾病发生后,溫邪在人群中连续传播、广泛蔓延。
温病大多起病急骤,来势较猛,传变较快,变化较多。
同时,还易内陷生变,致动血发斑、动风闭窍等危重证侯,直接威胁患者的生命。
因此,温病一旦形成将会严重影响众多人们的生命健康、日常生活以及工作等等。
近年来在全球生态环境变化,陆续爆发的SARS、甲型H1N1流感也均属于中医温病范畴,与中医防治的辨证论治原理相近。
然而,这些疾病的传染性,流行性以及危害性之大,让人触目惊心。
为此,认识和防治温病对保护人民健康,具有极其重要的意义,具有较高的实用价值。
因此,温病学的研究势在必行!
(3)暑湿是温病中重要、常见的致病因素,掌握其要,可达举一反三之效
“夫百病之所生,皆生於风寒暑湿燥火,以之化之变。
水失调度则生湿;火失调度则生热。
故其人病,临床所见,就最多湿热之证。
”湿热一证,十居八九,可见临床病变,涉及甚广。
况在众温病之中,是最为难以辨治之一类。
掌握其诊治精髓,利于我们对温病更深入地学习和探索,由此及彼。
且成都地处西南,雨水充沛,一个显著特点是空气潮湿,夏季更是湿热难耐,且夏季较长,为湿热类暑湿病高发地区,使研究变得更有价值便于总结病案。
(4)师从名医、传承医术、活学活用、发扬光大中医事业
“观众器者为良匠,观众病者为良医”,名老中医的教学和学术经验是中医事业的一笔巨大财富,不少名医世家诊治绝技正是通过“继承、积累、传承”的模式不断丰富发展和完善。
传承既是中医学术发展的规律,也是其不断向前发展的动力。
张之文教授是全国著名温病学家,成都中医药大学名师,长期从事温病学教学、临床工作,对中医温病学有高深的研究,积累了丰富的教学及临床经验,在温病学科享有益名。
身为名医,必有其独到之处,而此正是值得我们传承的宝贵财富和学习精髓。
他们的医学经验就是一本活教材,传承发扬其医术、医德、医风是我们中医后辈义不容辞的使命和责任。
我们要在学习当中不断地领悟理解掌握,和课本相结合,使死知识灵活起来。
(二)内容:
1.基本思路
本课题将温病学课本理论知识与临床实际紧密结合,辅以名师指导,以湿热病为重点,采用比较归纳的方法和统计学手段,从理论、辩证、治则和方药四个切入点比较其吻合度和差异点,从理论、临床、市场三个层面分析总结温病防治的理论、方法、技术和发展规律,以期系统掌握温病学的精髓,灵活运用于临床,不断传承名老中医的学术思想和临床经验。
同时,采用药物经济学方法,归纳分析临床治疗温病的常见高效、安全、价廉的中成药应用情况、不良反应和药物成本,提出科学、合理、经济的用药方案,切实解决广大病人“看病难、用药贵”问题。
2.研究内容
本课题将从四个切入点、三个层次进行研究。
(1)四个切入点
①从学术思想出发
随着社会的不断发展,人类对温病的认识也在不断提高,本课题组将会对近三版教材进行比对,整合归纳其对暑湿温病论述的不同之处,从教材之变化观暑湿温病学术思想之发展。
②从辨证出发
临床以中医理论为指导,以望闻问切四诊合参来辨证施治,在继承和发扬中医传统特色的基础上,积极吸收和引进现代科学技术和西医诊断指标,促进自身的学术发展,也是吾辈之重任。
本课题拟总结临床所见的中医疾病相关的西医诊断指标,实验室及其他检查结果,中西医结合更深入了解认识疾病。
③从治疗出发
在教材中提到,温病的治则除“热者寒之”、“实则泻之”等外,主要为祛邪护阴,卫气营血治则,三焦治则。
治法主要为祛邪为主、扶正为主、急救治法。
本课题拟归纳张之文教授在临床中治法治则与教材不同及扩展之处,以更好的完善温病治疗思路。
④从方药出发
通过中医理论进行辨证论治,积极指导我们运用对中药的认识来处方用药。
但现代临床中亦不乏对中成药及化学药物的运用。
本课题拟记录总结临床施治中,张老配合中成药以及化学药物情况,以总结提高疗效用药之法。
(2)三个层次
①在理论层次上,本课题对教材中研究方向的证型症状进行整合分类,为课题的后续进行奠定基础。
②在临床层次上,本课题对研究期间所见研究方向的临床证型症状进行整合分类。
并和理论相对应的证型症状进行比对,总结临床较教材之不同或扩展之处,并做统计学分析。
③在市场层面上,本课题对研究期间临床所用药物在防病治病中的费用以及效果进行随访调查,借此归纳临床所见兼顾高效率与低费用的药物。
以对只重视治疗效果,不讲经济费用的传统用药观起到一定的转变,从而对探究降低医疗费用,提高用药水平的有效方法做出贡献,对解决当下人民群众看病难,看病贵亦具有现实意义。
3.研究方式:
(1)研究方法
①知识探究:
全面系统学习《温病学》课本知识,带着疑问,寻找答案。
②文献分析:
广泛查阅有关湿热温病的古代文献、现代研究,对湿热温病的病因、病机、发病规律以及治疗做出全面总结和归纳。
③临床调查:
编制临床随访登记表、病案记录,症状统计、方药统计表。
定期通过随访调查表对有关病人进行随访,以便及时了解疾病的转归和药物的疗效情况
④师从名医:
在张之文教授上门诊时,广泛收集与课题有关的病案,并登记好随访调查表。
将问题带到临床,名师指点解惑。
⑤市场调研:
收集调研市场上常见中成药,从药物经济学角度分析药品疗效、特点、不良反应、药品费用等情况。
(2)技术路线\实验方案
(3)可行性分析
①实践可行性---名师指导
由张之文教授指导临床,谢春光教授指导课题研究。
张之文教授是全国著名温病学家,成都中医药大学名师,长期从事温病学教学、临床工作,对中医温病学有高深的研究,积累了丰富的教学及临床经验,在温病学科享有盛名。
谢春光教授为成都中医药大学名师,四川省重点学科中医内科学学术带头人,一直工作在教学、医疗、科研、管理第一线,众多学科颇附造诣。
②理论可行性----教材及文献
本课题研究以温病学教材为基础,借鉴文献中关于有关疾病的记载,阅览众多医家对张老的经验认识,为本课题研究奠定理论基础,
③研究实力可行性----科研人员的可靠实力
本项目的研究人员学习成绩优异,认真刻苦,合作密切,对整个项目的研究及后续研究均是一个可靠的保障。
同时,研究人员具有科研的激情和刻苦的精神,并能保证足够的时间和精力投入科研。
④客观环境的可行性----暑湿高发地域性
成都地处西南,雨水充沛,一个显著特点是空气潮湿,夏季更是湿热难耐,且夏季较长,为暑湿病高发地区,便于总结病案。
⑤主观条件可行性----课题安排合理
①利用学校开展的温病课以及通过咨询温病学老师,对温病基础知识进行了解。
②利用课余时间到学校图书馆查阅相关文献检索。
③利用寒假、暑假到中医附院张之文教授的门诊处进行见习,收集相关资料,并填写随访登记表,症状记录表。
④在假期非见习时间,对随访登记病人进行随访调查其疗效程度。
⑤在课题指导老师的带领下,对收集到的资料进行整理与分析。
⑥根据分析结果,在学校规定的时间范围内完成本课题的成果总结。
(四)预期价值:
1.理论创新程度
(1)从主题思想方面,选择对比临床相对教材的不同以及扩展之处,是本课题研究对象的创新。
本课题着眼于教材与临床的对比,既对书本知识进行了巩固与总结,亦对名老中医经验进行传承。
教材上的理论与临床辨证施治相互指导,相辅相成,通过比较,无论对理论的完善还是对临床的指导都是有促进作用的。
(2)从研究思路方面,以“四个切入点、三个层次”的研究模式,是本课题的思路创新。
①课题针对研究方向将临床中西配合治疗,联合用药进行归纳,使研究更加全面深入。
②课题对理论及临床中研究方向的证型症状进行整合,引用统计学知识对比其不同之处。
③课题运用药物经济学,考虑到病人的切身利益,结合当今医疗领域普遍存在的“看病难”现象,归纳临床所见兼顾高效率与低费用的药物,是本课题中研究内容的创新。
2.实际应用价值
(1)完善理论知识:
通过对近三版教材进行学习对比、归纳,使理论知识结构化,形成完整的体系。
(2)掌握临床辩证:
在临床上灵活运用理论知识,传承名老中医的辩证施治思路,学以渔而非学以鱼。
(3)拓展治法用方:
将教材所授之治则治法与临床所见之他法相补充,开阔治则治法用方的思维,以更好地指导临床工作。
(4)促进临床合理用药:
总结归纳临床常用药物的效价比,以提高临床用药水平。
主要参考文献:
(1)中医理论与临床脱节刍议,冯汉镛,医学与哲学17(8):
436-437
(2)中医教学中理论与临床脱节原因及对策,李庆生,中国高等医学教育1989;(4):
15-17
(3)浅谈中医基础理论与临床关系,李奕祺;刘卫华,长春中医学院学报18(3):
3-4
(4)对中医基础理论与临床研究现状的思考,欧阳兵,山东中医药大学学报29(3):
171-174
(5)温病学,林培正,中国中医药出版社
三、课题实施和完成条件
的分工情况,研究水平、组织能力:
(1)分工情况
成员
分工
课题负责人、总体设计,病案收集、药物经济调查
病案收集、统计汇总
病案分析与整理
病案分析、病案随访
(2)研究水平、组织能力
XXXXXXXX
(3)科研进程:
时间段
进程安排
前期学习及文献检索
2010年4月---2010年7月
临床见习
2010年7月---2010年10月
后期资料整理及分析
2010年10月---2011年4月
2.调研活动安全性、保证措施:
(1)本课题内容符合法律、法规的规定。
(2)组员遵守纪律,自觉做好本职工作。
(3)本课题不存在安全隐患,不会影响正常社会秩序及妨碍公共安全。
(4)本课题保证不会剽窃、侵夺他人的科研成果,或以弄虚作假等不正当手段获取成果。
(5)若课题进行中组员有突发情况而不能继续进行课题研究者,将由其他成员代为完成。
:
科目
预计合算
文献资料费
1500元
打印费
300元
随访通讯费
200元
交通费
100元
支出预计合算
2100元
四、审核意见
推荐教师意见(就选题意义、价值,研究方法、思路等签署具体意见):
签字:
年月日
申请人所在学院意见:
负责人签字:
公章年月日
评审专家组意见:
:
:
年月日
分管校领导意见:
签字:
年月日
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