内科呼吸系统课堂习题.docx
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内科呼吸系统课堂习题
Al型题(1-110)1.肺泡的最主要功能是(记忆,易)A.湿化空气B.净化空气C.气体传导通道D.气体交换场所E.滤清空气2.误吸入呼吸道的异物容易进入右侧支气管的主要原因(应用,易)A.右主支气管比左主支气管长B.右主支气管比左主支气管短C.右主支气管及气管的夹角比左主支气管小D.右主支气管及气管的夹角比左主支气管大且管径略粗E.右主支气管起始部比左主支气管髙8.病毒感染时外周血象表现为:
(记忆,易)A.白细胞计数升高B.中性粒细胞比例升高C.核左移D.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高E.淋巴细胞比例降低9.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征:
(记忆,中)线检查:
两肺纹理粗乱及可见网状,斑片状,条索状阴影B.呼吸功能检查:
曲线在75%及50%肺活量时明显降低C.呼吸功能检查:
第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈70%线检查:
肺纹理呈卷发状E.最大通气量低于预计值的80%10.关于氧疗以下哪项不正确?
(记忆,中)A.给予氧疗,使氧分压>60氧疗应低流量C.缓解期患者2<55可长期养疗患者氧疗应当高流量吸入E.长期氧疗可改善伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间12.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病(记忆,易)A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.肺结核D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.支气管扩张*13.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用(理解,难)A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物*19.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当?
(理解,难)A.局限性吸气性干啰音B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音C.反复发作的吸气性干啰音D.弥漫性吸气性干啰音E.反复发作的局限性呼气性干啰音20.治疗慢性反复发作的支气管哮喘,下列哪项措施不常规使用?
(理解,易)A.避免接触过敏原B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素E.色甘酸二钠吸入22.呼吸衰竭分类的依据,下列哪项不正确?
(记忆,易)A.根据病理生理B.根据原发病急性或慢性C.根据原发病部位D.根据有无二氧化碳潴留E.根据有无低痒血症*24.关于慢性呼吸衰竭的叙述,下列哪项正确?
(理解,中)A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在B.肯定有精神神经症状C.肝肾功能损害是不可逆的D.平时无心肺疾患E.有代偿期和失代偿期之分26.支气管扩张大咯血的原因是:
(记忆,易)A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致粘膜充血27.左下叶和舌叶支气管扩张往往同时存在的原因是:
(记忆,中)A.两者支气管开口相邻,下叶感染累及舌叶B.左下叶支气管引流差易感染C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流D.支气管扩张可发生在多个肺叶E.左舌叶支气管细长不易引流30.下列哪项不符合的病理生理?
(记忆,易)A.肺间质水肿B.肺泡萎陷C.肺内分流增加D.肺毛细血管通透性增加E.肺顺应性增加31.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常,下列哪项不属于呼吸衰竭引起的?
(记忆,易)A.血压增高B.心电图肢导联低电压C.心律紊乱D.肺动脉高压和右心衰竭E.心率增快44.引起人类结核病的分支杆菌主要是(记忆,易)A.人型B.鼠型C.牛型D.腐生型E.机会型48.继发性肺结核好发于(记忆,中)A.两肺下叶背段或右肺中叶B.两肺上叶尖后段或右肺中叶C.两肺下叶D.右肺中叶E.两肺上叶尖后段或两肺下叶背段51.肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间(记忆,易)A.少于6个月的新发病例B.少于4个月的新发病例C.少于3个月的新发病例D.少于2个月的新发病例E.少于1个月的新发病例72.判断肺结核活动性最有意义的是哪项?
(理解,易)A.血沉增快B.结核中毒症状C.结核菌素试验阳性
D.胸部X线阴影特征E.痰结核杆菌阳性95.预防哮喘发作,应首选哪种药物?
(记忆,易)A.酮替芬B.色甘酸钠C.氯雷他定D.吸入糖皮质激素E.控释茶碱108.处理支气管扩张大咯血最重要的措施是:
(应用,中)A.保持气道通畅B.输血C.抗生素D.镇静剂E.止咳药113.男,65岁,反复咳嗽咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。
下列哪项体征及本病不符(记忆,难)A.两肺散在性哮鸣音B.桶状胸C.两肺叩诊过清音音E.两肺呼吸音低118.患者,男,54岁,自10年前始气候转冷时出现咳嗽,咳痰或伴喘息,每年发病三个月,无发热,盗汗等症状,无粉尘接触史,X线检查:
两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。
最可能的诊断是:
(应用,易)A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.肺间质纤维化E.肺癌119•患者,男,40岁,4年来,每年冬季咳嗽,咳少量白痰或伴喘息,每年发病3个月余,无发热,盗汗等症状,无粉尘接触史,患者最可能有以下哪种表现(应用,中)A.左上肺湿罗音B.肺功能165%。
C.左下肺叩诊浊音。
线胸片示:
两下肺蜂窝状改变。
E.胸示两上肺多个薄壁空洞123.女性,27岁,剖腹产手术后突然出
现呼吸困难,有窒息感,剧烈胸痛,大汗淋漓,继而有咳嗽、咯血,体查:
面色苍白,发纟甘,血压100/60,26次/分,右肺闻及干湿罗
音,109次/分,P2>A2,血气分析240.。
最可能的并发症是(理解,难)A.子宫大出血B.心源性休克C.急性肺梗塞124.男性,54岁,既往有哮喘及冠心病史,因心慌、气急来急诊室。
体检:
140/90,105次/分,R29次/分,双肺散在性哮鸣音。
下列哪项治疗措施错误?
(应用,易)A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.静脉滴注氢化可的松E.氧疗126.女性,28岁,既往有哮喘史,受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,予以氧疗,静脉注射氨茶碱0.25,并雾化吸入沙丁胺醇,30分钟后动脉血气:
2:
6&2:
457.40,病人出现焦虑不安。
下一步应作何处理?
(理解,易)A.增大氧流量B.肾上腺素皮下注射C.静脉滴注间務胺D.静脉滴注甲基强的松龙E.口服地西泮(安定)*127.女性,37岁,因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,手术顺利。
术后第三天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次/分,唇紫纟甘,双下肺可闻湿性罗音,吸氧8下血气分析:
245,230,下列处理系统哪项最有意义?
(应用,难)A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白C.氨茶碱静滴D经面罩机械通气呼气末正压()E.控制感染12&女性,38岁,反复咳嗽,咳大量脓痰15年。
支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。
近一周来发热、痰量增多,下列哪项处理不妥当?
(应用,中)A.应用敏感抗生素B.体位引流C.痰细菌学检查D.手术治疗E.应用祛痰药130.女,40岁,肺炎患者,出现呼吸急促,发纟甘,以往有髙血压病史。
拟诊断为或心源性肺水肿。
下列哪项对鉴别诊断无意义:
(应用,中)A.氧合指数的降低B.有无粉红色泡沫痰C.肺部罗音的部位D.吸氧时2改善情况E.对强心、利尿剂的治疗效果186.男性,32岁,肾移植术后住院中,用免疫抑制剂抗排异。
突然发热,咳嗽,咳脓痰,并有气急。
肺部感染最可能的病原体为:
(应用,中)A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.厌氧菌D.结核杆菌E.支原体18&男性,72岁,发热一周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。
胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。
肺炎病原体最可能是什么?
(应用,中)A.肺炎球菌B.肺炎克雷白杆菌C.绿脓杆菌D.军团菌E.金黄色葡萄球菌193.女性,32岁,低热咳嗽4天,胸片右肺中野3x3圆形空腔阴影,边缘清晰,壁薄光滑。
该病灶最可能诊断是:
(应用,中)A.肺囊肿B.肺结核空洞C.气胸D.肺大泡E.肺脓肿195.男性,16岁,支气管哮喘患者,每个月偶有发作1—2次,无夜间发作。
应采用何种措施?
(应用,易)A.必要时吸入B2受体兴奋剂B.规则吸入糖皮质激素C.规则口服强的松D.规则口服B2受体兴奋剂E.规则吸入抗胆碱药197.男性,72岁,有吸烟史。
诊断慢性阻塞性肺病20年。
因感冒咳嗽咳痰气喘加重3天,不吸氧动脉血气为7.40240264o其低氧血症的主要原因是:
(应用,易)A.通气不足B.通气过度
C.通气/血流比例失调D.静脉动脉血分流E.弥散功能障碍198.男性,69岁,反复咳嗽咳痰30年,活动时气急3年。
诊断慢性阻塞性肺病。
在缓解期医生指导他作缩唇呼气。
其主要好处是:
(应用,易)A.锻炼呼吸肌B.防止呼气相气道陷闭C.延长呼气时间D.提髙呼气流速E.提髙肺活量201.男性,24岁,支气管哮喘患者。
夜间突然大发作,气喘明显,口唇发纟甘,端坐呼吸,大汗淋漓。
以下哪项体征最能提示病情严重?
(应用,中)A.两肺广泛哮鸣音B.呼吸急促28次/分C.桶状胸,两肺叩诊过清音D.两肺未闻哮鸣音E.心率100次/分203.女性,32岁,低热3个月,原因待查。
做5单位试验,72小时后皮肤硬结24x25O下列意见哪项正确?
(应用,中)A.可明确诊断结核病B.试验性抗结核治疗C.有结核病可能,应进一步寻找病变部位试验无临床意义E.复查一次试验206.男性,30岁,反复发作性气喘24年。
本次发作3天,气喘明显,两肺可闻哮鸣音,目前治疗中下列哪项措施不考虑?
(应用,易)A.糖皮质激素B.P2受体兴奋剂C.氧疗D.过敏原脱敏治疗E.氨茶碱207•男性,62岁,自幼反复咳嗽、咳痰,并有多次咯血。
胸显示右下肺支气管扩张,肺功能1占预计值35%。
本次因咯血入院,以下措施哪项不考虑?
(应用,易)A.支气管动脉栓塞术B.止血剂C.抗生素D.手术切除右下肺叶E.防止窒息
A3型题(214-258)共同题干(214-215)男,20岁,突然右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。
*214.根据病史最可能的诊断是:
(记忆,难)A.急性左心衰竭B.自发性气胸C.肺栓塞D.急性心肌梗塞E.大叶性肺炎215.下列哪项检查最有诊断价值?
(应用,中)A.胸部X线B.心电图C.心肌酶谱D.血气分析E.肺功能
共同题干:
(220-221)男性,34岁,有哮喘病史15年。
两天前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。
体检:
嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气示:
7.30,2:
45,2:
60o220.结合患者的临床表现及检查,诊断应考虑是:
(应用,屮)A.哮喘重度急性发作B.哮喘极重度急性发作C.哮喘屮度急性发作D•哮喘轻度急性发作E.以上都不对221.氧疗和机械通气时,患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气,以下哪种并发症可能性性最大?
(应用,屮)A.碱中毒、高钾血症B.酸屮毒、低钙血症C.碱中毒、低钾血症D.酸屮毒、高钾血症E.酸屮毒、低钾血症
共同题干(231232)(应用,屮)男性、30岁。
反复咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40天,胸片示两下肺纹理紊乱。
231.诊断应首先考虑:
A.支气管扩张症B.慢性支气管炎C.慢性肺脓肿综合症E.肺结核232.该患者下列哪项措施是错误的?
A.长期用止血药B.提高机体免疫力C.体位引流D.体育锻炼E.祛痰剂
共同题干(233—235)男性、60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢浮肿,此次病情加剧,唇发纟甘、神志恍惚,双下肺闻干湿罗音,心率120次/分,有早搏。
233.确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项指标最有意义?
(理解,易)A.血气分析B.紫绡C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难234.下列哪项及二氧化碳潴留无明显关系?
A.搏动性头痛B.白天嗜睡C.贫血貌D.心率加快E球结膜充血水肿235.判断该患者有无缺氧,下列哪项指标最敏感?
A.肺功能中1B.动脉血氧含量C.动脉血氧分压D.肺功能屮残气量及肺总量比值E.动脉血氧饱和度
共同题干(241-243):
男性,18岁,午后发热盗汗2月,左胸痛伴胸闷3周。
B超、胸片发现左侧中等量胸腔积液。
241.下列哪项胸水化验结果及病情不符(记忆,易)A.草黄色,反应阳性
B.细胞数850个3,N34%C.比重1.014D.腺昔脱氨酶>457.0242.下列哪项治疗不是必要的(理解,屮)A.胸穿抽液B•糖皮质激素C.抗结核药物治疗D.二线抗结核药物加强治疗E.对症治疗243.下列哪项体征最不可能出现(理解,易)A.左下胸廓局部塌陷B.左下肺语颤减低C.右肺呼吸音正常D.左下肺呼吸音减弱E.左下肺叩诊呈浊音
共同题干(246-247):
男,66岁,反复咳嗽咳痰2年,间断咯血3月。
院外诊断肺结核,断续不规则抗结核已达半年。
痰找到抗酸杆菌,胸片见两肺上、中、下肺散在斑点、条索状、蜂窝状阴影,以左上屮肺更为密集。
30年前患肺结核,经治疗1年。
246.入院前1天突然出现气急,左侧胸痛,气管向右偏移,最可能原因是(应用,难)A.右肺不张B.左侧气胸C.左侧胸腔积液
D.病灶恶化、播散E.以上均不是*247.对患者最适宜的抗结核选择是(应用,难)A.继续用原来药物B.改用二线药物C.继续用原来药物治疗,疗程延长D•根据药敏或既往用药史,选用4种以上敏感或二线药物,疗程2年E.以上都不对
共同题干(256-258)患者女性,30岁,主诉:
咳嗽、盗汗、发热3周余,查血白细胞8X109,X线胸片示左屮下肺野均匀致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。
请回答下列问题:
256.您认为最可能的诊断是A.肺炎B.胸腔积液C.肺水肿D.肺气肿
E.肺癌257.为明确诊断,您认为最有意义的检查是A.胸部检查试验C.痰找结核杆菌D.胸腔穿刺抽液检查E.加拍侧位胸片258.体格检查可能发现左侧胸部有A.气管右偏,左侧胸部叩诊浊音,呼吸音增强B.气管右偏,左侧胸部叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减弱C.气管居中,左胸呼吸音增强,语颤减弱D.左胸叩诊浊音,呼吸音减弱E.左胸呼吸音减弱,语颤增强共同题干(262267):
患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰20余年,近10天上呼吸道感染后以上症状加重并岀现紫纟甘并双下肢水肿。
X线检查:
右下肺动脉干扩张,横径>15.o262.最可能的诊断为(理解,易)A.慢性阻塞性肺病B.原发性阻塞性肺气肿C.慢性肺原性心脏病D.肺结核E.支气管扩张263.对诊断最有意义的检查结果应是(理解,难)1>1B.肢体导联P波低平C.肢体导联低电压D.电轴左偏E.逆钟向转位264.B超检查对诊断最有意义的征象是(理解,难)A.左右心室内径比〉2B.右心室内径M20C.右心室流出
道内径>20D.右心室流出道内径〉25E.右心室内径〉15*265.为了解该患者的呼吸功能情况,目前最需要检查哪项指标?
(应用,易)A.气道反应性测定。
B.运动试验。
C.肺容量和通气功能。
D.动脉血气分析。
E.呼吸中枢反映性。
26&引起该病例双下肢水肿最可能的原因为(理解,易)A.右心衰竭B.营养不良C.肾功能衰竭D.粘液性水肿E.深静脉血栓267.对此患者的治疗方案,一般不包括:
A.控制呼吸道感染B.利尿剂C.祛痰剂D.氧疗E.补充白蛋白共同题干(268-273)患者,女,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复研究双下肢水肿2年。
因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊1天。
查体:
100/60,口唇紫纟甘,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿罗音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引岀。
X线检查示:
两肺纹理增多、紊乱,两肺野透亮度增高,右心室增大。
血气分析示:
240,272o268.最适当的诊断为:
(应用,易)A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张269.(假设信息)若该病人有多发性房性早搏,纠正此种心律失常最重要的措施:
(理解,易)A.普蔡洛尔(心得安)B.维拉帕米C.胺碘酮D.纠正缺氧及二氧化碳潴留
E.普罗帕酮(心律平)270.吸02后,动脉血气分析示:
280,290,2增高的原因最可能为:
A.气道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重D.通气受到抑制E.测定误差271.针对该患者哪项治疗措施不妥:
A.吸氧B.祛痰剂C.抗感染D.肌注地西泮E.支气管解痉剂272.针对神志模糊应采用何种方案A.控制呼吸道感染,通畅气道,氧疗B.脱水剂C.糖皮质激素D.镇静剂E.神经营养药273.该患者适当的吸氧浓度为:
A.21%B.30%C.60%D.80%E.100%共同题干:
(278-281)(应用,难)女性,19岁,幼年有气喘史,三天前受凉后出现喘息、咳嗽、,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并岀现焦虑不安,言语不成句。
体检:
135/80,R28次/分,P135次/分,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后占预计值48%,动脉血气2:
582:
427.3&胸片示两肺透亮度增加,痰革兰氏染色未见明显异常。
278.患者的诊断最可能是:
A.中度哮喘急性发作,型呼衰
B.重度哮喘急性发作,I型呼衰C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染,I型呼衰D.重度哮喘急性发作,型呼衰E.轻度哮喘急性发作,I型呼衰279.下列药物哪项比较适当?
A.静脉点滴氨茶碱B.静脉滴注甲基强的松龙C.吸入色甘酸二钠D.口服强的松E.沙丁胺醇气雾剂吸入280.(假设信息)患者经上述治疗后仍未见改善,下列那种原因最不可能?
A.气道腔内有粘稠痰B•支气管粘膜水肿和炎性细胞浸润C.糖皮质激素受体敏感性下降D.低氧血症未改善E.代谢性酸中毒未纠正281.(假设信息)如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置?
A.停止机械通气B.气胸抽气,仍机械通气C.胸腔插管闭式引流,仍机械通气D.加强平喘药E.提高吸氧浓度
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