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工作改革评估总结大会主报告
计划生育药具工作改革评估总结大会报告
(初稿)
自国家人口计生委于2005年下发《关于深化计划生育药具工作改革的意见》(国人口发〔2005〕19号)并在沈阳召开全国计划生育药具工作改革会议以来,计划生育药具工作改革全面展开。
2006年起,国家人口计生委又先后在江西新余和新疆乌鲁木齐召开药具工作改革现场经验交流会和推动改革研讨会,促进和推动改革工作。
三年来,各地认真贯彻药具工作改革精神,积极落实改革任务和措施,改革取得了重要的成果。
2007年,按照国家人口计生委办公厅《计划生育药具工作改革评估方案》的要求,围绕“领导重视,深入贯彻,制度建立,队伍建设,管理规范,药具质量管理,发放服务,信息化建设,产业发展和社会营销”等九个方面进行了检查评估。
各地认真规划,扎实推进逐级自查和上级检查验收等工作,并将评估检查与业务指导和工作交流相结合,以查促改,有力地推动了药具工作改革。
这项工作既检查了改革任务完成情况,落实和完善了改革措施,也全面系统地总结了改革的成绩、经验和存在的问题。
经进行抽查和汇总,现就有关情况报告如下。
一、药具工作改革的主要成绩
通过改革,初步建立了免费发放为主体、社会营销为补充、生殖健康产业发展为支撑、队伍建设为保障的计划生育药具服务和管理体系,进一步改革、完善和丰富了药具管理体制、供应运行机制和免费发放模式,使药具工作更好地满足群众需求,维护群众的权益。
(一)主要做法和特点
围绕药具工作改革的目标和任务,根据药具工作的政策性、法定性、群众性和社会性特点,确立了药具工作经常化、管理规范化、信息现代化、服务人性化等具体目标,狠抓机制创新,积极探索和建立药具工作新机制:
1.领导决策机制。
各地人口计生委成立了改革领导机构,由主任挂帅,财务、科技、药具等部门领导为成员,把改革纳入人口计生事业发展规划、综合改革、新机制建设和创建计生优质服务先进县(市、区)等活动中,同规划、同部署、同推进、同考核,形成了一把手负责抓,药具站具体抓,相关部门配合抓的工作格局,为改革提供了有力的组织保障。
2.投入保障机制。
各地积极争取财政经费对药具工作的支持,保证药具管理事业经费,并加大对药具管理信息化建设、基础设施建设等的资金投入。
广西自治区积极要求将各级计划生育药具管理事业经费纳入人口计生综合改革新机制体系建设投入保障机制,确保乡以上药具工作专项经费投入到位,并逐年按人口计生经费递增比例增加。
贵州省自改革以来每年给省站40万元用于弥补经费不足和补助困难县乡药具工作,要求各级人口计生主管部门给予地级每年5万元以上、县级3万元以上、乡级原则上不少于1万元的药具经费专项投入,并逐年按人口计生经费递增比例增加。
3.制度保障机制。
各级人口计生委及其药具管理机构,制定出台了药具工作改革有关文件以以及药具工作管理制度和规范性文件,为药具工作改革营造了良好的政策环境。
4.经常性工作机制。
药具经常性工作机制的建立,符合计划生育药具工作的特点,是推进药具工作改革不断深入的重要基础。
其主要方式包括:
一是实行目标责任制,就药具工作主体目标与下级机构签订年度目标责任书。
厦门市从市长到村(居、社区)主任层层签订了责任状。
二是定期进行工作目标专项检查,并将其与优质服务、评先创优等考核奖励指标体系挂钩。
三是定期召开全省药具工作会议,总结交流经验,检查督促工作,分析解决存在的问题。
5.队伍人才保障机制。
一是按照要求配置人员。
贵州省、地、县药具管理机构内,大专以上学历人员达50%,中专以上的达30%;地级至少有4名以上专职药管员;县级服务站设药具管理科并配备至少1名专职、2名兼职药管员;乡级有1名中专以上学历的医药专业人员负责药具发放,村级由村卫生员或育龄妇女自管小组长担任兼职送药员。
二是
6.科学管理和公共服务机制。
一是完善在建的药具管理信息化网络,实现国家、省、地、县四级联网及药具网上调拨,提高药具发放效率和加强药具流向的监督。
二是与人口计生信息系统和生殖健康“数字计生”平台等系统相衔接,建立药具使用信息和育龄妇女健康综合数据库,形成信息采集、指导服务、录入反馈、评估分析为一体的管理和服务流程,提高药具管理和服务的及时性、有效性、准确性和科学水平。
7.优质服务机制。
一是将药具服务纳入人口计生优质服务工作中整体推进,并与其它技术服务相结合,提高药具的使用效益和安全有效性。
二是拓展全方位、宽渠道药具发放模式,将发放终端延伸到农村妇女小组长和城市楼长处,实现“乡乡有网点,村村有人员,户户有人管”,使药具易得、及时和便捷。
三是结合“婚育新风进万家”等人口计生工作载体,向育龄群众提供个性化指导和人性化服务。
四是积极推广使用新型药具,提高药具优质服务的技术含量和服务水平。
五是创新药具宣传工作,提升群众对药具知识的知晓度和进行知情选择的能力。
8.质量控制和不良反应监测机制。
强化了药具进出库验收和药具在库养护,避免不合格药具进出库事件发生,从源头上保障药具使用安全。
9.试点推广机制。
贵州省2005年以“保障需求、形式多样、管理规范、群众满意”为目标,按照分类管理、重点突破的原则,首先在40个县进行药具工作改革试点,经2007年验收评估,改革试点县全部达标,地级评估“达优”,并启动了第二步25个县的改革。
(二)取得的主要成绩
加强了管理机构建设.厦门市药具站由科级单位提升为处级单位,全市所有计生药具管理机构为行政支持类事业单位。
安徽全省17个市药具站全部改为全额拨款事业单位。
加强了药具经费管理机制。
许多省初步实现购药经费与业务经费脱钩。
辽宁省药具经费实行以物代拨,药具采购经费由省药具站统一支付,业务建设经费与药具采购经费计划不再挂钩,并按项目预算进行管理。
加强了药具库存管理。
新疆区通过抓好几个环节避免药具积压、过期和浪费。
一是严把需求计划关,各级认真审核、测算上报的年度需求计划,特别是把握好库存周转量,制定下达科学合理的分配计划。
二是严把报废关,建立完善药具报废制度,严格规定各级报废药具审批权限和程序。
三是严把调拨关,加快库存药具周转节奏和速度,调拨药具坚持先进先出原则。
加强了基层药具工作规范化建设。
山东省提出并积极实现基层管理规范化、优质服务系列化、阵地建设标准化、干部队伍职业化、日常工作制度化目标,开展村级药具管理规范化项目,通过加强村级药具服务阵地建设、提升村级计生药具服务人员服务能力、配备村级药具服务装备等措施,形成了规范管理、严格监管、优质服务、满足需求的运行机制。
加强了药具经费合理使用和监管。
福建等省每年组织人员逐级对药具经费的管理使用情况进行检查。
山东省改进经费分配方法,实行项目管理,由各市围绕药具工作热点、难点问题申请项目,省站建立项目库,省人口计生委审查立项并统筹规划,根据预算直接拨付经费给相关县(市、区)。
加强了药具发放宣传和服务工作。
创新药具宣传机制和宣传形式,是推动药具工作改革的重要环节。
各地努力扩大药具宣传覆盖面,把药具宣传有机地融合到计划生育各项工作中,增强药具服务的影响力。
药具宣传的目标,基本上是要让每个育龄家庭基本做到“五个知道”:
知道药具免费发放政策;知道免费药具领取途径;知道免费药具领取地点;知道避孕方法知情选择权利;知道咨询服务办法。
许多省进一步夯实药具免费发放网底建设,拓展了服务网络,扩大了药具发放覆盖面。
福建省将基层药具服务网络拓展至计生协会女组长家中,通过建立新型生育文化中心,使药具领用方式、使用方法、随访服务等宣传融为一体,做到家喻户晓,受到群众欢迎。
在宣传方式上,利用互联网制作网页;开通免费避孕药具咨询热线;利用报刊、电视、广播等媒体开展知识竞赛、播放专题片;利用公交车电子屏、社区、居民楼道等场所展示药具知识的公益广告;制发药具宣传品(宣传单、板、折页、挂图、板报、标语、宣传画、指南手册、多样化的药具发放服务卡等);开展入户随访宣传;结合防治性病、艾滋病项目开展使用安全套的宣传;把药具发放和宣传溶入社会活动中,进入社区、机关、校园、工厂、饭堂等场所。
探索了新的药具管理体制。
山东省建立了“属地管理、单位负责、社会参与、社区服务”融“宣传、管理、服务”为一体的新的管理体制,建立了“易得、快捷、方便”的发放网络,将特殊人群和流动人口纳入属地管理,实现无缝隙、无漏洞的管理与服务。
加强了药具发放服务模式创新工作,各地围绕“为谁发放、发放何物、如何发放、何处发放、何时发放”的问题,相继探索和创造出一些独具特色的“多渠道、多形式、多元化、全方位的药具发放和服务模式。
大致有以下几个类别:
一是改善药具发放领取的便捷性。
有的实行“一卡(本、证)通”模式,打破以往药具发放的属地和时空界限,使包括流动人口在内的已婚育龄群众均可在现居住地凭卡(本、证)领取药具,享受到相关宣传与咨询服务。
陕西省渭南市育龄群众凭身份证可就近免费领取所需药具。
有的注重提供人性化服务,推行“开架式”药具供应,便于知情选择和保护使用者隐私。
山西省药具供应实现“三个突破”.一是突破地域限制,在本省境内居住的任何省份的育龄群众,可在本省任一免费领取点领取免费避孕药具;二是突破时间限制,各地可在药具自动发放机上方便地领取药具;三是突破服务对象,无论婚否、年龄大小,凡有需求就可到免费供应点领取所需药具。
二是扩展药具发放领取终端出口。
有的着眼于增加药具发放领取服务网点的数量,有的注重提升药具发放领取的接触层次,有的着力增强药具发放领取的针对性和有效性。
辽宁省人口计生委会同卫生、财政、民政、药监等部门,在全省婚姻登记、助产服务和计生服务单位实行“三送”服务,即分别向当事人赠送一份避孕节育、优生、优育、优教的宣传材料或生殖健康处方,一份避孕药具,一张连心卡。
由于各部门配合联动,目标人群明确,服务及时便捷,深受群众欢迎。
全省至2006年末共有1213个上述单位实行“三送”服务。
辽宁省目前已设免费药具发放点2万多个,使用药具人数从改革前的793517人增加到2997年的910620人,增幅14%。
与此类似,宁夏区摸索创建了“三个五”药具发放服务模式,即“五个结合”:
专兼职人员和志愿者结合、手工发放和发放箱(机)结合、定点发放和流动发放结合、主动发放和自动领取结合、免费发放与自愿购买结合;“五种形式”:
登门服务式、群众自取式、同伴服务式、电话预约式、计卫联手式;“五个一”:
一个亲情服务袋、一个月所需的药具、一张知情选择卡、一本免费发放药具服务手册、一封征求意见信。
三是各地加强完善农村市(县)、乡镇(街道)、社区(村委会)三级药具免费发放服务网络,巩固和确保药具免费发放主渠道畅通。
各地基层抓药具管理服务阵地建设,形成了市(县)服务站有药具管理内设机构和药具库房,乡镇服务站所有药具专(兼)管人员和药具室,配有药具专柜,社区(村)有专(兼)职药具发放员和药具服务箱(柜)的免费药具发放服务格局。
江西省还由村级发放延伸到组,由各组的药具发放员定期从村领取药具再发送给使用者。
四是探索优质服务新途径,科学指导群众选择适宜的避孕药具。
例如,指导有宫颈糜烂在治疗期间使用避孕套的育龄群众改用口服避孕药,指导更年期妇女选择凝胶避孕;加强对八种使用药具对象的随访;对连续口服避孕药18个月的育龄妇女进行健康检查,建立档案,监测口服避孕药的不良反应。
通过人性化指导、个性化服务,药具服务与技术服务相结合,推广使用新型药具,保障药具使用安全有效,提高了群众满意率(达95%以上)。
各地探索“多网点、宽渠道、全方位、开放式”药具发放新模式,综合起来有以下方式:
1、持卡领取,已成为主要方式。
2、利用社区卫生服务站发放,群众在就医时得到药具服务。
3、利用结婚登记处发放,新婚者在登记时得到药具服务。
4、在大型企业建立药具发放站,让企业职工就近领取药具。
5、在机关、医院、超市、药店等建自取箱。
6、建流动人口药具发放站,利用志愿者药具发放站点提供药具。
7、IC卡自动发放机、安全套自动发放机发放,保护群众隐私。
8、公共场所设安全套自动售套机,满足不同需求。
9、乡村计生服务网络发放和随访服务,以村计生员发放为主。
10、村级试行药具封闭自取箱,将药具、宣传、咨询等融为一体。
11、村、屯中心户长、村卫生所等设发放点和药具盒(箱)。
12、利用“三下乡”等开展药具咨询和药具发放服务。
13、配合防艾项目,在宾馆、洗浴、大型超市等场所设发放点。
各地探索药具发放新模式,综合起来有以下几个特点:
一是药具发放点网络化,数量增加,分布合理;二是发放点标识化,各地分别有统一、醒目的避孕药具免费发放标志和规范化装饰,如铜匾、标牌、标语等标示物;三是发放网络规范化,如深圳市推行药具管理“四统一”模式,即:
统一布局、统一标识、统一品种、统一采购;上海市创建科学化、制度化、标准化的规范化免费药具发放点;四是发放服务社会化,许多地方采取了委托社会机构发放药具的办法。
五是发放服务对象由仅是户籍地已婚育龄人群逐步扩展为现居住地育龄人群。
六是工作载体多样化,各地药具免费发放工作主动融入城市社区卫生服务工作,融入社会主义新农村建设,并逐步形成计划生育避孕药具免费发放文化。
七是免费药具发放目标更注重实际效果,更加看重药具免费发放和服务的覆盖面、及时率和到位率。
八是药具免费发放服务工作综合化,各地拓展工作领域,扩大药具公共服务范畴,药具服务与计划生育/生殖健康技术服务相互融合,逐渐形成大药具观念,满足群众的多样化需求。
九是药具工作创新服务理念,在药具服务全过程中以满足群众需求为出发点,在“创新服务模式,拓展服务内涵”上下功夫,以人为本,简化流程,方便基层,方便群众。
例如,减少药具调拨物流环节,改变发通知坐等各地提货为主动及时快速地送药具到各地,以及灵活调拨,加快库存周转,保障及时供应,等等。
吉林省思路:
在农村重点抓发放到位和人性化服务;城区重点抓新工作模式和发放机制,现代化手段和社会力量多渠道发放有机结合,整体化零,逐一突破。
在发放模式改革方面,一是建立党政机关药具发放直供体系,解决供应不到位问题。
党政机关药具供应由同级药具管理部门直接发放,改变以往由街道供应发放的模式。
二是建立“一卡通”制度。
三是建立多渠道发放模式。
针对城区服务人员少、服务对象多、情况复杂、工作量大的实际,充分利用社会力量,拓展药具发放渠道,建立多元化发放模式,在公共场所设置药具发放点,委托相关部门人员进行发放。
陕西省对大型厂矿、部队、机关、企事业单位实行避孕药具免费直供。
安徽省在农村依托服务网络,以上门服务为主,将药具免费发放范围延伸到“八种人”(即长期服用药具、新婚夫妇、准生取环后3个月以内、输精管结扎3个月内、一孩产后42天不能上环、二孩产后一个月后不能结扎、人流后暂不能上环、引产后暂不能上环),大大提高了避孕药具易得性。
加强了药具干部队伍建设。
机构、编制、人员相对稳定,干部结构趋于合理,绝大多数基层药管员报酬落实。
公开招聘、竞争择优、竞聘上岗、考核上岗和持证上岗,提高了队伍素质和水平。
吸纳各系统人才,提升药具服务以及生殖健康咨询等工作的专业化程度。
加强培训,严格准入,提高药具工作人员的职业化水平。
在系统内抽调骨干,充实药具管理机构领导干部队伍。
重点吸纳医学、药学、计算机等专业的毕业生,提高中级以上专业技术人员比例。
一支廉洁自律、职业道德规范的药具干部队伍正在形成。
加强了廉政和行风建设,按照“预防为主、标本兼治、综合治理、惩防并举”的方针,建立健全教育、制度、监督并惩治和预防腐败体系,规范了药具计划采购、经费管理、调拨发放等重点环节,制定了廉政措施和工作程序,有效地堵塞了各种漏洞,减少和杜绝违法违纪现象。
二、主要经验和存在的问题
开展药具工作改革以来,各级人口和计划生育部门药具管理机构在工作实践中积累和总结了大量经验,在此基础上总结形成了药具工作的基本经验和新思路、新机制、新模式。
(一)药具工作机制
药具工作机制:
“免费发放为主,多种渠道补充;产业发展支撑,满足多元需求;网络队伍保障,易得便捷质优;跟踪监测到件,随访服务到户”。
(二)药具工作基本经验
计划生育药具工作的基本经验是:
必须做到“一个坚持、两个转变、三个结合”。
一个坚持。
药具工作必须坚持以药具免费发放为主,以发展社会营销等多元化供应渠道为辅,不断满足广大人民群众日益增长的计划生育、生殖健康需求。
计划免费供应是药具供应的主渠道,是药具管理部门的主要任务,是政府必须提供的公共产品。
社会营销是政府向人民群众提供社会产品和公共服务的一种形式,是为满足城市育龄人群计划生育、避孕节育和生殖健康需求而探索的一条新的供应途径,是免费发放避孕药具主渠道的补充。
发展生殖健康产业是实现“事业带动产业,产业来支撑事业”战略构想,为人民群众提供更加健康的服务的重要途径。
两个转变。
一是从只关注避孕节育向倡导文明健康的生活方式转变。
新形势下的药具工作任务、职能、理念、思路、机制、标准发生了变化,从过去强调控制人口过快增长,到目前强调稳定低生育水平,综合解决人口问题,因此,药具工作实施公共管理和社会服务的范围必须拓宽,既满足群众的避孕节育基本需求,又为群众提供生殖健康等多元化的服务。
二是从仅仅注重对物的管理向更加注重对人的服务转变。
为此,必须将行政管理与公益服务相结合,通过服务实施管理,通过管理提供服务。
从过去单纯注重对药具物资的管理,到目前更加注重对服务对象的人性化关怀,坚持知情选择,提供优质服务,维护群众权益。
三个结合。
一是与人口和计划生育工作全局相结合。
药具工作是人口计生工作的重要组成部分,必须融会于人口计生事业统筹解决人口问题大局之中,围绕中心找准自身的定位和切入点,主动参与、融入并服务于稳定低生育水平,提高出生人口素质,改善人口结构,治理出生人口性别比偏高问题,完善流动人口管理服务体系以及应对人口老龄化等统筹解决人口问题的工作。
二是与计划生育技术服务相结合。
根据中央《决定》精神,做好药具免费供应工作,是建立和落实计划生育免费基本技术服务制度的重要组成部分,只有同计划生育其他技术服务措施和手段相互配合、相互保障、相互补充,才能有效地发挥各类技术措施在避孕节育和生殖健康服务方面的综合作用。
三是与宣传教育和人员培训相结合。
药具发放与宣传教育、技术服务、人员培训共同形成的管理与服务工作模式符合基层工作实际需要,宣传教育和培训工作有利于帮助群众转变生育观念,了解药具免费发放政策,明确知情选择权利,知晓有关科学知识,熟悉获得药具及服务的途径,提高药具发放和计划生育优质服务整体效能。
三、当前药具工作改革的任务和要求
药具工作改革虽然取得很好的成果,但是,在新的历史时期的新阶段,与人口计生工作的新任务和新要求相比,药具管理和供应体制还存在着一些不相适应的问题:
一是药具供应的计划性方式与国家有关政策的变化和实际需求仍相脱节。
传统的计划编制方式不能真实地反映实际需求信息,购药经费与业务经费按比例划分的政策,造成了药具供给与需求不平衡;采购模式和资金运行与国家财政预算管理制度改革要求不相适应,造成实际工作不顺畅。
二是药具经费不足与供应管理不善的现象并存。
严格来讲,每年5亿元的药具经费对13亿人口的避孕节育需求是不够的,但是由于药具订购结构、仓储、调拨、发放等方面的不合理,而存在一定的浪费现象;药具经费管理制度不健全,监管机制不完善,经费使用过程中还存在漏洞。
三是药具质量、品种不能满足群众日益增长的需求。
药具产品的技术研发能力不够,品种更新换代速度缓慢;产品种类单一,品种规格不太齐全;产品质量有待提升,监测力度须进一步加强。
四是仍然存在药具发放难与群众领取难并存的问题。
在一些流动人口多和西部偏远的山区,由于药具发放覆盖难度大、覆盖人群不稳定等,加之药具业务工作经费严重不足、信息化手段利用率低、队伍素质参差不齐、供应管理不善,造成药具发放及时到位率不高。
为此,我们要进一步加快药具工作改革步伐,按照中央《决定》精神,从人口计生事业发展全局和落实“十一五”规划的战略高度,全面落实药具工作改革的目标和任务,着力搞好药具工作的体系建设、机制建设、平台建设和队伍建设。
一是加强体系建设。
在深入调查、全面分析的基础上,认真规划药具公共管理与服务体系,逐步健全药具制度规范和标准程序,不断拓展药具工作思路和发展领域,统筹利用基层人口计划生育服务机构的人才、资金、产品、技术、设施,将免费服务与有偿服务、有形服务与无形服务、现实服务与未来服务、系统服务与市场服务相结合,形成一个强有力的人口和计划生育管理服务体系。
二是加强机制建设。
深入总结经验,探索规律,完善药具工作制度,规范药具业务流程,提升信息化管理水平,加强产品质量监管,强化药具不良反应监测,确保药具供应通畅快捷。
要做到主动式发放和需求式服务相结合、科学性发放和高品质服务相结合、社会性发放和个性化服务相结合,形成有效的计划生育药具和生殖健康产品供应服务新机制。
三是加强平台建设。
在标准化、规范化建设的基础上,结合药具管理和生殖健康产业发展现状,搭建三个平台:
一是行业科技研发平台。
建立具有生殖健康产业特色的科技创新机制,增强生殖健康产品和技术自主创新的能力。
二是宣传教育平台。
建立一个依托自身网络队伍、依靠大众传播媒体的宣传教育体系,为倡导健康安全的生活方式、构建和谐家庭创造良好的社会环境。
三是产业发展平台。
坚持“事业带动产业、产业促进事业、利用网络优势、扩大社会参与”的“四轮驱动”战略,科学规划,合理定位,制定措施,加快落实,促进生殖健康产业快速稳定发展。
四是加强队伍建设。
把加强药具干部队伍建设,培养创新型人才作为推动药具改革工作的战略举措,通过建立适应药具工作改革发展要求的人力资源管理体系,形成竞争配置、激励约束和充满活力的药具工作用人机制,培育一支能适应新形势要求的,融管理、科研、服务、营销为一体的,高素质、专业化、廉洁自律的药具工作队伍。
为实现以上目标,我们必须树立全新的药具观,拓展药具工作发展空间。
一要贯彻中央《决定》精神,在改革创新上出思路。
中央《决定》对于“十一五”期间的人口和计划生育工作做出了明确部署,为药具改革工作指明了方向。
我们一定要按照《决定》精神,坚持“大人口”观、“大科技”观、“大药具”观、“大产业”观。
要按照维庆主任提出的药具工作改革“四大任务”,结合“沈阳会议”、“江西会议”的工作部署,放大思路,放宽视野,整合资源,统筹协调,不断调整药具工作思路、不断扩大药具工作领域、不断开放药具工作体系,切实推进各项药具工作改革措施的落实。
二是坚持求真务实,在关键环节上出经验。
药具工作是人口和计划生育事业的重要保障,是一项服务千家万户、惠及亿万群众的基础工作。
在药具工作改革中,要高度重视作风建设、制度建设、机制建设,切实抓住队伍能力建设这一关键环节,抓好药具干部的教育和培训工作,提高队伍整体素质。
要总结好、推广好这些经验。
三是坚持调查研究,在解决问题上见成效。
药具改革工作是一项理论性和实践性都很强的工作,既要考虑到社会历史的大背景,又要考虑经济发展的实际水平;既要考虑全国总体情况,又要考虑区域条件差别;既要考虑到广大群众的需求变化,又要考虑到服务措施的落实到位。
要通过加强学习和调查研究,找出解决问题的办法,把问题解决好,把矛盾化解好。
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