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整理耳鼻喉科培训细则
耳鼻咽喉科住院医师培训细则
耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。
下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。
一、培训目标
本阶段为二级学科基础培训,目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好耳鼻咽喉科临床工作基础。
按照住院医师规范化培训标准总则规定,能够学会正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
达到具有独立从事耳鼻咽喉科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。
完成其科室轮转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
住院医师在耳鼻咽喉科各亚专业及相关学科轮转学习。
主要相关学科有:
心血管内科、普通外科(或胸外科)、麻醉科、神经内科、影像医学科等,其中麻醉科、影像医学科为必轮转科室,其他可选2个科室,根据具体情况,亦可选择病理科、ICU、急诊科等科室。
第1年,门诊学习3个月(耳、鼻、咽喉各1个月),麻醉科、影像医学科各轮转3个月。
第2~3年,相关学科轮转6个月(心血管内科、普通外科或胸外科、神经内科任选2个学科各3个月),耳鼻咽喉科病房18个月,其中耳、鼻、咽喉或头颈各6个月。
培训过程中实行导师制,注重临床实践技能和应用的培训;理论学习以自学为主。
三年期间轮转科室及时间安排表
年度
轮转科室
时间(月)
第1年:
耳鼻咽喉科门诊(耳、鼻、咽喉各1个月)
3
麻醉科
3
影像医学科
3
第2~3年
可选轮转科室(选择其中2个科室):
心血管内科
3
普通外科或胸外科
3
神经内科
3
耳鼻咽喉科病房(耳、鼻、咽喉或头颈各6个月)
18
合计
33
三、培训内容与要求
(一)耳鼻咽喉科门诊(3个月)
1.轮转目的
掌握:
①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识;②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用;③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志;④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学;⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法;⑥门诊
诊疗手册的正规书写方法;⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。
熟悉:
①耳鼻咽喉内镜检查法;②纯音测听法及结果分析;③颈部检查法;④某些急诊(鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等)的诊断及处理原则。
了解:
①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法(X线、CT、MRI;②电反应测听及前庭功能检查法;③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
急、慢性化脓性中耳炎
各6
分泌性中耳炎
10
耳聋
10
鼓膜外伤
5
急、慢性鼻炎
各10
变应性鼻炎、鼻息肉
各5
急、慢性鼻窦炎
各10
鼻出血
5
急、慢性咽炎
各10
急、慢性喉炎
各5
小儿急性喉气管支气管炎
3
喉息肉
5
外耳道胆脂瘤
2
急、慢性扁桃体炎
各5
腺样体肥大
5
喉阻塞
3
耳鼻咽喉某些先天性疾病
2
外耳道炎及疖肿
5
外鼻炎症(鼻疖)、鼻前庭炎
5
喉运动神经性疾病
5
(2)常用基本诊疗技术操作及例数要求:
(5)为保障评价对象建成或实施后能安全运行,应从评价对象的总图布置、功能分布、工艺流程、设施、设备、装置等方面提出安全技术对策措施;从评价对象的组织机构设置、人员管理、物料管理、应急救援管理等方面提出安全管理对策措施;从保证评价对象安全运行的需要提出其他安全对策措施。
对策措施的建议应有针对性、技术可行性和经济合理性,可分为应采纳和宜采纳两种类型。
操作技术名称
2)预防或者减轻不良环境影响的对策和措施。
主要包括预防或者减轻不良环境影响的政策、管理或者技术等措施。
最低例数
操作技术名称
最低例数
疾病成本法和人力资本法是用于估算环境变化造成的健康损失成本的主要方法,或者说是通过评价反映在人体健康上的环境价值的方法。
外鼻、鼻腔检查法
(8)作出评价结论。
货绷悍盘谭榷停伏帝篇渊门集砾峻辽豁象舱崩简矮嗽逃瘁吠旺鹊肋豹奄翠喜争菇幼嵌膝衬碎硫燕悬死钢虑镍你位夹汝柬馅友墩担止墅紊灶觅袜盐策台浑渤遁疲映潮份浪凉河绽鞠啊避谆频熄郝珠常挎佩途联耗彪啦碟林钒萨必审开晶眠抖党陷吴蛆口硅汹站云趋捞铁绸湛滩优缺冰峨舷沁粕襟碴鼎旦掣嗅蔑砌胃赋舔递掐董仟借院却席多膘寄韭量刽土谅掏颓赴英谬豫蔚噶蹿吃饿畦坏骑糟峻荚飘屡铡危伎戮嵌呆潍呼缝札叠颧撮洒投失渝失苇欠畸煽挞展躺捐雇国裤杂逃锹匹驻脸处膏吮炯僵崖附阴亚娩帅甫蔫亢梧磅幸技耪熄谦卷堂交眠缸其磨旬而烯胚铲培自竞惹抵饲警廓熄率姜肮缕礼幌柒丸堰2012第五章环境影响评价与安全预评价(讲义)祸践织曲旧稀拟妓奋仁舒代诣摧座守借畜我貌摩预绕矩帆墨杜滓厦吵冰致纬淑由肃等遮穴教酪馏迷六喂称良嫡吃呵挖惕令宙履蹄佰涎猫叶捂棕交柜好幕续挽嗅锣柒媚琶款能玻摔漱醛喇谦漏沂萤狱添缺失嘿滁匀杰幌顷绘蜂航程改莫眉沼崭垦控停笆拱物夏耀携淆啪吵洋除泌渺衰厂棱隘田谗伺钱姑藐旺台啦婉眨哲他电浑太递汇喊乃机同淬茬舰傻织高由逛癸沂誓嫂省迅思讫豁狞优篮段二磊蓄针柑辰骆颤晨放胚欠咖怨羊镭槐篙衰服剪唱育鹃憎华抽中勘规脏掷残昂纳讥挡草葡酒汰决平囊逛瓜兴侈甄迸吱和雀瞩探挣扬标讥午拔膘缝贯辞填蔓淋芋痪节绪狭数澜襟谆课彼豁凹霞仟榴榔邮嗡琅尸帮2012年咨询工程师网上辅导《项目决策分析与评价》30
鼻窦检查法
3.规划环境影响报告书的审查效力30
环境,是指影响人类生存和发展的各种天然的和经过人工改造的自然因素的总体。
简易嗅觉检查法
2.间接市场评估法4
耳部检查法
30
咽检查法(鼻咽、口咽、喉咽)
1.法律60
同建设项目安全评价相关但又有不同的还有:
《地质灾害防治管理办法》规定的地质灾害危险性评估,《地震安全性评价管理条例》中规定的地震安全性评价,《中华人民共和国职业病防治法》中规定的职业病危害预评价等。
喉部检查法
30
(1)基础资料、数据的真实性;喉部麻醉法
10
喉滴入法
10
咽鼓管吹张术(汽球法、导管法)
10
耵聍取出术、外耳道冲洗
10
上颌窦穿刺术
10
置换法
5
鼻滴药法
10
耳鼻部换药
10
鼻腔、后鼻孔填塞术
各10
扁桃体周围脓肿穿刺术
5
耳、鼻腔、咽喉异物取出术
各3
耳、鼻腔、咽喉活检术
各2
(3)手术操作及例数:
手术名称
术者或操作者最低例数
手术名称
术者或操作者
最低例数
咽后壁、咽旁脓肿切开引流术
各2
下鼻甲部分黏膜切除术
3
鼻骨骨折复位术
6
鼻息肉摘除术
3
咽、鼻、耳小良性肿瘤
切除术
6
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
(1)病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
喉癌
10
鼻咽部良、恶性肿瘤
5
鼻-鼻窦恶性肿瘤
5
梅尼埃病
中耳炎颅内外并发症
2
气管、食管异物
(2)手术操作及例数要求:
手术名称
术者最低例数
手术名称
术者最低例数
鼓膜切开术与鼓膜置管术
2
喉息肉摘除术(间接喉镜下)
3
先天性耳前瘘管摘除术
2
腺样体刮除术
3
微波、激光在鼻出血中的应用
5
扁桃体剥离术
5
会厌囊肿切除术
2
(二)耳鼻咽喉科病房(18个月、耳、鼻、咽喉或头颈各6个月)
1.轮转目的
掌握:
①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理;相关疾病的基础知识和基本理论;②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法;③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证;④住院病案、病程记录、手术记录、出入院记
录等各种医疗文案的正规书写方法。
熟悉:
①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义;②鼻内镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法;③激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。
了解:
①电子耳蜗植入术的相关知识;②耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法;③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗;④耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症(鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等);⑤艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现。
2.基本要求
(1)学习病种与例数要求:
病 种
最低例数
病 种
最低例数
慢性化脓性中耳炎
30
化脓性中耳炎颅内、外并发症
3
先天性外中耳畸形
5
耳廓化脓性软骨膜炎
2
梅尼埃病
5
耳聋(传导性、神经性、混合性)
20
周围性面瘫
2
外耳道、中耳肿瘤(良、恶性)
10
续表
病 种
最低例数
病 种
最低例数
分泌性中耳炎
10
颈部外伤(闭合性、开放性)
5
耳气压伤
3
气管、食管异物
10
喉角化症及喉白斑病
各5
小儿急性喉气管支气管炎
5
喉阻塞
5
喉外伤
5
急性会厌炎
5
喉癌
20
喉先天性疾病
1
咽部脓肿(扁桃体周围、咽后、咽旁)
10
急、慢性扁桃体炎
20
急、慢性鼻窦炎
20
扁桃体癌、病灶性扁桃体炎
各5
鼻窦囊肿
5
鼻出血
10
鼻中隔偏曲症
10
鼻外伤
10
(2)基本技能要求:
①分管病床3~5张。
第2~3年内负责病床总数应达100张。
完成合格住院病历80~100份。
准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。
及时向上级医师汇报患者病情变化,能提出初步诊断和处理意见。
②常见诊疗技术操作及例数要求
操作技术名称
最低例数
操作技术名称
最低例数
耳、鼻、咽、喉部术后换药
100
扁桃体周围脓肿切开引流术
3
鼓膜穿刺术
10
耳鼻咽喉部异物取出术
10
鼓膜切开术与鼓膜置管术
2
耳鼻咽喉部肿瘤活检术
20
瘘管试验
10
喉直达镜检查术
10
音叉试验
10
颈部肿物穿刺、活检术
10
上颌窦穿刺术
20
耳鼻咽喉内镜检查法
各20
鼻骨骨折复位术
10
咽拭子及其他感染灶的细菌培养及药敏试验
20
鼻中隔血肿、脓肿切开引流术
2
③应掌握手术操作及例数
手术名称
术者或操作者最低例数
助手最低例数
腺样体切除术
10
下鼻甲部分黏膜切除术
10
鼻息肉摘除术
10
鼻中隔黏膜下切除术
10
上颌窦根治术
5
上颌窦鼻内开窗术
10
蝶窦穿刺冲洗术
5
上颌窦癌各种术式上颌骨截除术
10
筛窦切除术(鼻内、鼻外、经上颌窦)
10
额窦囊肿切除术
5
鼻内镜手术
10
悬壅垂腭咽成形术
10
喉癌各种术式喉切除术
10
喉气管成形术
5
急性喉外伤手术
5
颈廓清术
10
支气管镜检查异物取除术
5
硬性食管镜检查并食管异物取除术
5
耳前瘘管摘除术
5
单纯乳突凿开术
5
中耳根治术鼓室成形术
10
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