医学微生物学表格全.docx
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医学微生物学表格全.docx
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医学微生物学表格全
外毒素
内毒素
来源
菌和部分菌
菌
存在部分
从活菌分泌出,少数菌崩解后释出
细胞壁组分,菌裂解后释出
化学成分
蛋白质
脂多糖
稳定性
不稳定60~80℃,30分钟
较稳定160℃,2~4小时
毒性作用
强,作用部位有较强选择性,引起特殊临床症状
较弱,毒性效应大体相同,引起发热,白细胞变化,微循环障碍,休克,等
抗原性
强,能被甲醛脱毒形成类毒素,类毒素可刺激机体产生抗毒素
弱,不能脱毒形成类毒素,刺激机体产生抗毒素的作用
特点
1、大多数的化学本质是蛋白质
2、毒性作用强,对组织器官有高度选择性
3、绝大多数不耐热
4、抗原性强
5、可用人工化学方法脱去毒性(A亚基活性),保留其抗原性(B亚基结构)
1、产生于菌细胞壁
2、化学性质是
3、对理化因素稳定
4、毒素作用相对较弱
5、不能用甲醛液脱毒而成为类毒素
分类
1、神经毒素
2、细胞毒素:
能直接损失宿主细胞(成孔毒素、磷脂酶类)
3、肠毒素
主要生物学作用
1、发热反应
2、白细胞反应
3、内毒素血症和内毒素休克
球菌
(一)——革兰阳性化脓菌属
金黄色葡萄球菌
A群链球菌
肺炎链球菌
形态与染色
,葡萄串珠状排列,会发生L型转换(变成G—)
,链状排列,早期有荚膜(后期消失)
,矛头状,成双排列,宽端相对,尖端向外
培养基
普通培养基
血液、葡萄糖培养基,血清肉汤培养基
血液、血清培养基
菌落特点
光滑,边缘整齐,不透明,金黄色,有β溶血环
灰白色,表面光滑,边缘整齐,有较宽的β溶血环(血平板)
草绿色α溶血环,菌落中央下陷,有自溶酶分泌
生化反应
分解甘露醇,触酶(+),血浆凝固酶(+)
不分解葡萄糖,不被胆汁溶解,触酶(—)
被胆汁溶解
抗原
葡萄球菌A蛋白与结合抗吞噬,荚膜多糖,多糖抗原
多糖抗原,菌毛样M蛋白抗原、P抗原
荚膜多糖、C多糖、M蛋白
抵抗力
抵抗力较强,耐热耐盐,耐干燥,易发生耐药性
不耐热、耐干燥,对一般消毒剂、抗生素敏感
有荚膜株耐干燥,抵抗力一般较弱
致病物
凝固酶(使血液凝固),葡萄球菌溶素(插入破坏细胞),肠毒素(引起食物中毒),表皮剥脱毒素(引起剥脱性皮炎),毒性休克综合征毒素-1
黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素(抗O试验)、透明质酸酶、链激酶、链道酶
荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶
致病
化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎综合征、毒性休克综合征
化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎
(机会致病)大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症
免疫
天然免疫,易再次感染
型别多,易反复感染
较牢固特异性免疫
检测
产金黄色素,溶血(+),凝固酶试验(+)
抗O试验(+)
胆汁溶菌(+),敏感(+)、荚膜肿胀试验(+)
球菌
(二)——奈瑟菌属
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态
G—,肾形双球菌,多位于中性粒细胞内
G—,成双排列,多位于中性粒细胞内
培养特性
巧克力平板(>80°C血琼脂)
巧克力平板
菌落特点
无色透明圆形,不溶血,能自溶
凸起、灰白色光滑菌落,有菌毛
抗原
荚膜多糖(特异性抗原)、脂寡糖(最主要致病物)
菌毛蛋白、、外膜蛋白
致病物
荚膜、菌毛、蛋白酶1,(引起血管坏死出血)
菌毛(黏附、抗吞噬)、外膜蛋白、、蛋白酶1
致病
流行性脑脊髓膜炎(流脑)(飞沫传染,病人和带菌者是传染源)
人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染(淋病)、淋球菌性结膜炎(婴儿)
检查取材
脑脊液(保温、保湿及时送检)
生殖道脓性分泌物(保温保湿及时送检)
防治
预防:
流脑荚膜多糖疫苗
治疗:
口服磺胺类药物、青霉素
预防淋球菌结膜炎:
出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼
治疗:
青霉素等抗菌药
肠杆菌科
埃希菌属
志贺菌属
沙门菌属
444444
培养特性
普通培养基:
灰白色,S型;液体培养基:
浑浊生长
普通培养基:
半透明,S型;选择培养基:
无色半透明
普通培养基、选择培养基:
无色、S型
克氏双糖铁反应
斜面、底层:
产气,产酸,H2S(—),动力(+)
斜面不发酵;底层产酸,不产气,H2S(—),动力(—)
斜面不发酵;底层产酸产气(仅伤寒沙门菌产酸不产气),动力(+),H2S(—)
其他生化反应
吲哚、甲基红、、枸橼酸盐:
——
不发酵乳糖
不发酵乳糖
抗原
菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原
O抗原、K抗原
O抗原、H抗原、抗原
抵抗力
因无芽胞,故抵抗力均不强,容易被一般化学消毒剂杀灭
致病物
黏附素、外毒素、内毒素、荚膜
侵袭力、内毒素、外毒素(志贺毒素)
侵袭力、内毒素、肠毒素(细胞内寄生菌)
致病
肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎*
细菌性痢疾(慢性、急性)
中毒性痢疾(内毒素致病)
肠热症(伤寒)、胃肠炎(食物中毒)、败血症、菌血症
免疫
,免疫期短,不巩固
特异性细胞免疫
标本取材
尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便
粪便的脓血或黏液成分(用30%甘油缓冲盐水保存,及时送检)
第一周:
外周血;第二周:
粪便;第三周:
尿液骨髓液
其他
*肠产毒素型:
旅行者腹泻;
肠致病型:
婴幼儿腹泻
肠出血型:
出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征
肠侵袭型:
痢疾样腹泻
肥达试验()
O↑H↑:
肠毒症
O↓H↓:
无感染
O↑H↓:
有交叉感染
O↓H↑:
预防接种或非特异性反应
厌氧芽胞梭菌属
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
形态
,周鞭毛,鼓槌状
,无鞭毛,粗大杆状,有荚膜
,粗短杆状,汤匙状
培养
血平板现β溶血环
血平板现双层溶血环,蛋黄平板现乳白浑浊圈
蛋黄平板现浑浊圈
致病物
破伤风溶血毒素,破伤风痉挛毒素(神经毒素)
α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶
肉毒毒素(神经外毒素,豆制品中常见)
致病机制
痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合,抑制性神经递质无法释放,使骨骼肌痉挛
α毒素分解细胞膜使组织细胞受损,毒素和酶发酵产生大量气体
肉毒毒素作用于外周胆碱能神经,抑制神经肌接头释放,使肌肉弛缓性麻痹
致病和临床表现
破伤风:
牙关紧闭,苦笑面容,持续性背部痉挛呈角弓反张状
气性坏疽:
气肿,水肿,触摸皮肤有捻发感,坏死有恶臭
食物中毒:
腹痛腹胀,水样腹泻
食物中毒(肉毒中毒):
少见胃肠道症状,多为神经末梢麻痹,眼肌麻痹、咽部肌麻痹等;婴儿肉毒病;创伤感染中毒
感染途径
窄而深的创口污染;不洁器械剪断脐带
窄而深伤口污染,大面积创伤
食入被污染食物;伤口被芽胞污染
防治原则
清创(双氧水、抗生素),扩创;特异性预防:
百白破三联制剂;紧急预防:
注射破伤风抗毒素(要先做皮试)
清创扩创,切除感染坏死灶,截肢,大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素;高压氧舱法
注射A、B、E三型多价抗毒素,维持呼吸
其他种类的细菌
结核分枝杆菌
炭疽芽胞杆菌
白喉棒状杆菌
种属
分枝杆菌属
芽胞杆菌属
棒状杆菌属
形态染色
抗酸染色阳性(红色)
,粗大杆菌,有芽胞(有氧气时)
,棒状,有异染颗粒
生长条件
专性需氧,蛋黄土豆培养基(罗氏培养基):
生长缓慢,6.5~6.8
需氧或兼性厌氧,普通培养基
需氧或兼性厌氧,全血血清培养基(吕氏培养基)
菌落特点
颗粒状乳酪色菜花样菌落
灰白色粗糙菌落(卷发状边缘)
灰白色光滑菌落;还原亚碲酸钾菌落呈黑色
致病物
磷脂(刺激单核细胞,形成结核结节和干酪样坏死);分枝菌酸(引发慢性肉芽肿);蜡质D(迟发型超敏反应);硫酸脑苷脂(利于细胞内存活);结核菌素(迟发型超敏反应)
炭疽毒素(抗吞噬,有免疫原性);荚膜(抗吞噬);芽胞(抵抗力强,有免疫原性)
白喉毒素(抑制蛋白质合成);细胞毒素(A链抑制蛋白质合成,B链协助A链进入易感细胞)
致病
肺结核(渗出性验证、淋巴管炎症、淋巴结肿大)、全身粟粒性结核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏器结核
皮肤炭疽:
疖、水疱、脓疱、坏死、褐色焦痂;肠炭疽:
进食感染,全身中毒,毒血症;
肺炭疽:
吸入感染,全身中毒,败血症
飞沫传染
白喉:
喉有一假膜,粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞,引起窒息死亡;毒血症
免疫
有菌免疫(传染性免疫)、细胞免疫、迟发型超敏反应
患者可获得持续性免疫力
产生白喉抗毒素中和毒素
检验
咳痰涂片抗酸染色(+)
渗出液、血涂片大杆菌,青霉素串珠实验(+)
琼脂平板毒力试验(+)
防治
预防:
接种卡介苗
药物:
异烟肼、链霉素、利福平
接种炭疽减毒疫苗
青霉素G
预防:
百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防
支原体、立克次体和衣原体
支原体
立克次体
衣原体
形态结构
无细胞壁,多形性,能通过滤菌器,是最小原核细胞生物
多形性,有细胞壁,结构与G—菌相似,细胞内寄生
有细胞壁,能通过细菌滤器
染色
G—,淡紫色
G—,紫蓝色
G—
培养特性
营养要求高,需人或动物血清,7.6~8.0(解脲脲原体5.5~6.5)
细胞培养和鸡胚卵黄囊接种,专性细胞内寄生
鸡胚卵黄囊中繁殖,专性细胞内寄生
生理特性
二分裂繁殖,有“荷包蛋”样菌落,生理与L型菌类似
二分裂繁殖
严格真核细胞内寄生,有独特发育周期,有原体和网状体两阶段
抵抗力
抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾,对青霉素耐受,对干扰蛋白质合成的抗生素敏感
对氯霉素和四环素类敏感
对常用消毒剂敏感,对紫外线敏感,对多种抗生素敏感
致病
非淋菌性尿道炎(解脲脲原体);原发性非典型肺炎(肺炎支原体):
经飞沫传染,夏末秋初多发
流行性斑疹伤寒(普氏立克次体);恙虫病(恙虫病东方体);地方性斑疹伤寒(斑疹伤寒立克次体)
沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴结肉芽肿
致病物及致病机制
特殊顶端结构,毒性代谢产物,超抗原
脂多糖、磷脂A;二次菌血症,血管内皮细胞内繁殖
类似G—内毒素、主要外膜蛋白()
免疫
细胞体液免疫,
细胞免疫,有持久免疫
细胞免疫,有Ⅳ型超敏反应
抗原结构
蛋白质和糖脂,较少交叉
脂多糖、外膜蛋白,与变形杆菌有共同抗原,有交叉凝集反应
脂多糖、
其他
冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体
斑疹伤寒:
鼠为储蓄宿主,鼠蚤和鼠虱传播
流行性斑疹伤寒:
人虱传播
地方性斑疹伤寒:
鼠蚤传播
恙虫病:
恙螨传播
呼吸道病毒
流感病毒
麻疹病毒
腮腺炎病毒
风疹病毒
种属
正粘病毒科
副粘病毒科
副粘病毒科
其他
血清型
、分型(A、B、C三型);、分亚型
一种
一种
一种
致病
流感
麻疹(米糠样皮疹)
腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎
风疹、先天风疹综合征
自然宿主
人、猪等
人
人
人
传染途径
飞沫,经呼吸道
飞沫、密切接触
飞沫
呼吸道、母婴
临床表现
畏寒、头痛、发热、浑身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并发细菌感染(呼吸道感染)
发热、上呼吸道卡他症状、口腔斑,并发细菌感染、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎
腮腺肿大、低热、软弱无力、食欲减退,并发腮腺、睾丸、卵巢炎症和脑炎
风疹:
发热、麻疹样出疹、关节痛、血小板降低;先天风疹:
先天性心脏病、耳聋、白内障、畸胎、死胎、流产等
形态结构
核酸:
分节单负链(无感染性);核衣壳:
结构蛋白;包膜;基质蛋白;血凝素;神经氨酸酶
单负链(不分节)
不分节单负链
单正链
免疫预防
感染后可获得持久终身免疫;预防用
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