临床实践技能外科试题1.docx
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临床实践技能外科试题1
第一部分试题
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A1型题
(最佳选择题--肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
---------------------------------
1.以下哪项纵隔偏向患侧?
A.血胸
B.开放气胸
C.张力气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
2.泌尿系结核住院病人,静脉肾盂造影片上有与左肾上组肾盏相通的空洞,右肾轻度
积液,双肾功能正常。
经抗结核治疗一年,仍有尿路刺激症状,空洞大小同前。
最
恰当的治疗是:
A.病灶清除术
B.左肾切除术
C.继续药物治疗
D.左肾部分切除
E.右肾造瘘术
3.胸外伤是常见病,由于伤因不同,损伤程度不同,其症状亦不一,但胸部损伤的最主
要的症状是:
A.呼吸困难
B.胸痛
C.休克
D.咳嗽
E.咯血
4.成年女性,阑尾穿孔术后五天,体温38.5℃,腹泻每天4次,稀水便,量不多,化验:
脓球+,检查切口未见红肿,该病人应该做的检查为:
A.查血象
B.肛门指诊
C.腹部B超
D.乙状结肠镜检
E.直肠镜检
5.患者女性,23岁,因反复肾绞痛住院,体检肾区明显叩痛,尿中有许多RBC,B超示双
肾多发性结石,KUB(-)IVP示双肾轻度积水,血尿酸及尿尿酸均明显增高。
患者尿
酸增高的主要原因可能为:
A.吃含尿酸类食物过多
B.长期尿路感染,尿PH升高
C.体内嘌呤代谢异常
D.甲状旁腺机能亢进
E.可能由于某种药物引起
6.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。
最重要的检查是:
A.测血压、脉搏
B.骨盆挤压试验
C.左下肢纵叩试验
D.测量Nelaton's线
E.明确压痛部位
7.男性
45岁,有吸烟史10余年,近二年来稍长距离步行后感右小腿酸胀,肌肉抽搐,
休息片刻后症状消失,检查:
右足背动脉减弱,血管功能检查显示右小腿以下轻度
缺血,此时最合适的处理是:
A.禁烟、药物等非手术治疗
B.高压氧疗法
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.激素治疗
8.一患者,47岁,男性,高热,怀疑右肾周围炎,住院期间用了大量抗生素,因菌种失调
发生了严重腹泻数日,并出现肢体无力,急性尿潴留。
引起急性尿潴留的最可能原因
是:
A.前列腺增生症
B.腹泻
C.右肾周围炎
D.补充钙剂
E.药物过敏
9.慢性颅内压增高最可靠的诊断依据是:
A.剧烈头痛
B.喷射性呕吐
C.血压脉搏无变化,但出现昏迷
D.脑脊液蛋白量增高
E.视乳头水肿
10.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,
疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:
A.用抗生素无效
B.容易引起眼球感染
C.引起海绵状静脉窦炎
D.容易形成脓肿
E.容易入侵上颌窦
11.十二指肠溃疡病人,近20天不能进食,伴呕吐。
入院时血HCO50mmol/L。
pH7.65。
可选择补给哪项液体?
A.等渗盐水1000毫升+10%氯化钾20毫升
B.等渗盐水1000毫升+1mol/L盐酸150毫升
C.5%葡萄糖盐水2000毫升+盐酸精氨酸
D.5%葡萄糖盐水2000毫升
E.平衡盐溶液1000毫升+10%氯化钾20毫升
12.判断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:
A.口渴、剧烈腹痛、腹胀
B.腹膜炎体征(+),B超诊断腹腔积液
C.腹痛、腹胀、有里急后重感
D.腹痛、移动性浊音(+)
E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红
13.女性,3岁,半小时前下车时不慎滑倒,其母用力提拉该女孩左手,随后患儿哭
闹,左手拒拿食物及玩具。
体查:
左肘外侧有轻度压痛,未见畸形及肿胀,X线
摄片未发现阳性征象。
该患儿最可能的诊断为:
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨小头半脱位
C.肱骨髁间骨折
D.肘关节扭伤
E.肘部肌肉肌腱损伤
14.一患者因车祸致伤,查骨盆挤压分离试验(+),下腹部压痛,腹肌紧张。
为排除
腹内脏器损伤,下列哪项检查简单可靠?
A.血象检查
B.X线摄片
C.腹腔穿刺
D.B超
E.CT
15.男,37岁,因车祸跌入鱼池中,诊断“吸入性肺炎”,经治疗稍好转,1天前突发
进行性呼吸困难,经给氧(吸入氧浓度50%)后效果不佳,且紫绀加重,呼吸频率
加快,45次/分,两肺满布湿罗音。
X线示两肺大片状浸润阴影。
血气分析示PaO
40mmHg,PaCO30mmHg,可能出现了下列哪种并发症?
A.自发性气胸
B.成人呼吸窘迫综合征
C.急性左心衰
D.急性肺源性心脏病
E.肺不张
16.下列哪项可诊断张力性气胸?
A.肺或支气管较大破裂口
B.颈胸部皮下气肿
C.肋间隙增宽,叩诊鼓音
D.胸穿有高压气体向外冲出
E.胸膜腔大量积气,纵隔移向健侧
17.一病人双上肢烫伤,伤后26天愈合,有轻微疤痕产生,当时最可能的诊断是:
A.Ⅰ°烧伤
B.浅Ⅱ°烧伤
C.Ⅳ°烧伤
D.Ⅲ°烧伤
E.深Ⅱ°烧伤
18.最常见的输血反应是:
A.溶血反应
B.出血倾向
C.细菌污染反应
D.非溶血性发热反应
E.变态反应和过敏反应
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A2型题
(最佳选择题--否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
---------------------------------
19.女性55岁,近3个月来咳嗽,痰血,胸片示右肺门区有约4cm直径的肿块影,右胸腔内
有中等量积液,同时发现右锁骨上淋巴结肿大,穿刺活检细胞学病理报告:
肺部未分
化转移癌。
以下哪项治疗是的?
A.手术治疗
B.放射治疗+化学治疗
C.化学药物治疗
D.免疫治疗
E.放疗,化疗,免疫综合治疗
20.30岁男性,下腰痛、会阴部隐痛5月余,伴轻度尿频、尿急、排尿痛;触诊前列腺稍
大,表面光滑,无结节及触痛,中央沟存在,前列腺按摩液镜检:
WBC15-20/Hp,卵磷
小体50%,此后的预防及综合治疗中,哪项是的?
A.坐浴、前列腺部理疗
B.避免饮酒及寒冷刺激
C.定期前列腺按摩
D.抗菌素、消炎治疗
E.必要时行前列腺切除术
21.男性56岁,因长期习惯性便秘和前列腺肥大,需用力排便,以后发生大便带血,且
有痔块脱出肛门外,便后可自行回复。
临床诊断为"Ⅱ期内痔"。
下述解剖哪个是
的?
A.内痔是由直肠上静脉丛形成的曲张静脉团块
B.内,外痔的区分线为齿状线
C.直肠静脉无静脉瓣
D.直肠静脉丛壁薄,位浅易形成痔
E.内痔是由直肠下静脉丛形成的曲张静脉团块
22.男患50岁,因十二指肠溃疡内科治疗1个月,2天前开始呕血,便血,每日需输血
1000ml才能维持血压,其治疗应采取以下哪种方式:
A.输血,补液,抗休克治疗
B.静滴甲氰咪胍
C.胃肠减压,冰盐水洗胃
D.抗休克同时积极手术治疗
E.出血已二天不宜手术,只能保守治疗
23.下列有关体表肿瘤描述中,的是:
A.体表肿瘤是指来源于皮肤,皮肤附件,皮下组织等浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但很少有血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴有骨髓浸润,常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
E.神经鞘瘤边缘型者,易手术摘除,但手术不慎极易损伤神经干
24.男,18岁,昨日不慎跌倒,右肩部肿胀疼痛,活动受限,锁骨中段有畸形,可触及
骨折端。
下列措施哪项合适?
A.手法复位横“8”字石膏绷带固定
B.手法复位横“8”字绷带胶布固定
C.密切观察血管、神经症状
D.维持挺胸垂肩位
E.卧位应取仰卧位
25.ARDS患者,给予PEEP机械通气时,其作用包括下列哪项?
A.改善肺氧合功能
B.减少回心血量
C.减轻肺水肿
D.减少肺内分流
E.增加肺通气量
26.对少尿患者应注意观察尿量及尿液检查,其内容一般包括哪项?
A.精确记录每小时尿量
B.注意尿液物理性状
C.尿细菌培养
D.尿比重或尿渗透压测定
E.尿常规检查
27.患者女性,50kg,硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,用1.6%利多卡因550mg,
病人出现躁动、头晕、血压升高、心率增快,针对这种情况,下列哪项处置
是的:
A.面罩吸氧
B.气管插管
C.停止用药
D.安定5mg静注
E.苯海拉明静注
28.琥珀胆碱的禁忌症应外哪项:
A.高血钾
B.截瘫
C.肝功不全
D.大面积烧伤
E.挤压综合征
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A3型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题:
29-31]
女,32岁,已婚,腹痛始于上腹,伴恶心,后持续右下腹痛,阵发性加重,病史七天。
查体:
右下腹触到直径6cm大小包块,压痛明显,体温38℃。
29.下列哪项病史或查体与诊断最有关?
A.腹痛始于上腹伴恶心
B.持续右下腹痛
C.阵发性腹痛加剧
D.体温38℃
E.右下腹触到肿块明显压痛
30.应考虑的诊断是:
A.肠套叠
B.肠扭转
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.宫外孕破裂
31.治疗后体温39℃-40℃
肿块直径10cm,边界不清,右下腹压痛,反跳痛,肌紧
张,应采取下列哪项治疗措施?
A.物理降温,加大抗生素用量
B.局部热敷加大抗生素用量
C.剖腹探查术
D.病灶清除术
E.切开引流术
[问题:
32-34]
一位24岁的男性患者,因脐周疼痛2天,伴转移性右下腹痛12小时,在当地医院诊断
为急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。
一般检查:
体温38℃。
脉膊110次/分,呼吸25次/分,
血压16/11kPa(120/80mmHg)
32.体格检查最可能发现的是
A.腹部膨隆
B.腹部可见肠型
C.右下腹有固定的压痛肌紧张和反跳痛
D.腹式呼吸增强
E.肠鸣音活跃
33.最适合的实验室检查是:
A.全血细胞计数
B.血清淀粉酶测定
C.血细菌培养
D.腹腔穿刺液镜检
E.血清肝功能测定
34.形成阑尾炎的可能因素有
A.食后剧烈活动
B.肥胖
C.糖尿病
D.腹部手术史
E.阑尾本身的解剖特点
[问题:
35-37]
一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。
在当地医院CT检查显示
L4、5间盘突出(偏左)。
35.其定位体征应是:
A.左跟腱反射消失
B.腰骶棘突左侧压痛
C.左直腿抬高试验(+)
D.腰向患侧凸弯
E.左伸力减弱
36.最佳治疗方法是:
A.坐骨神经封闭
B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)
C.暂行牵引,按摩和理疗等
D.通过间盘镜摘除突出髓核
E.立即手术行髓核切除
37.哪项外都是手术适应症?
A.CT确诊后
B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者
C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者
D.多次反复发作者
E.中央型间盘突出,影响大小便者
[问题:
38-40]
女性,40岁,近一个月发现右乳头有血性液体溢出经常污染内衣,无疼痛,无发
热。
检查:
双乳对称,右乳晕可触及较小肿物约0.2×0.3cm大小,压迫局部时,
乳头可见血性液溢出少许。
38.最可能的诊断是什么?
A.乳腺结核
B.乳腺炎
C.乳腺囊性增生病
D.乳腺纤维瘤
E.乳管内乳头状瘤
39.最可靠的诊断方法:
A.乳房钼靶X线摄片
B.B超超声检查
C.CT检查
D.乳腺红外线检查
E.血性分泌物找瘤细胞
40.最适当的治疗方法:
A.手术治疗
B.药物治疗
C.放疗
D.药物加放疗
E.化疗加放疗
[问题:
41-42]
休克病人,脸色苍白,皮肤湿冷及瘀斑,紫绀,经输液补血无改善,血压仍低,中心
静脉压1.76kPa(180mmHO)。
41.此时采用哪项治疗最佳?
A.加快输血
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.加快输液
E.强心剂
42.如果仍未见效,必要时可加用:
A.加快输血
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.加快输液
E.强心剂
[问题:
43-45]
男,20岁,于2小时前被自行车撞伤左侧季肋部、腹部,因腹痛剧烈来院就诊。
体
格检查:
血压80/50mmHg,脉搏110次/分,腹平坦,全腹压痛,以左上腹为重,移
动浊音阳性,肠鸣音消失。
43.最有助于诊断的检查是:
A.腹部X线检查
B.腹部CT或MRI
C.B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察
44.根据病史,体格检查,拟诊为:
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.肠系膜血肿
45.应当采用什么措施:
A.胃肠减压
B.输液,抗炎治疗
C.输血,输液,抗休克保守治疗
D.急诊剖腹探查
E.脾痉止血上痛药物
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A4型题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
---------------------------------
[问题:
46-49]
患者22岁,女性,2年内多次突发剧烈头痛,三天前再次发生头痛伴颈强,腰穿CSF呈
血性。
46.此患者的哪一种临床表现是
脑动静脉畸形的特征性表现?
A.抽搐
B.头痛
C.颅内杂音
D.进行性神经功能障碍
E.左侧肢体瘫
47.下列哪一种检查结果可确定脑内动静脉畸形的存在:
A.DSA示左颞顶叶烟雾状血管影
B.CT示左颞叶高密度影
C.CT示蛛网膜下腔出血
D.CT增强扫描示中央高密度的圆形靶标状影块
E.CT示左颞混杂密度影
48.此患者CT检查尚发现右额顶叶内混杂密度影,环形增强,周围水肿带明显,
对于此占位病的最恰当诊断为:
A.右额顶叶胶质瘤
B.右额顶叶脑膜瘤
C.右额顶叶动脉瘤
D.右额顶叶松果体瘤
E.右额顶叶髓母细胞瘤
49.对于此患者最恰当的治疗手段为:
A.手术切除肿瘤及动静脉畸形
B.手术切除肿瘤,动静脉畸形不处理
C.手术切除动静脉畸形,肿瘤行放射性治疗
D.动静脉畸形及肿瘤均行放射治疗
E.手术切除肿瘤,动静脉畸形行血管栓塞治疗
[问题:
50-53]
患者30岁,男性,12小时前被人发现倒于地上,受伤情况不详,入我院急诊室时神志
不清,躁动,呕吐多次,枕部可触及皮下血肿,CT示:
右额叶内点片状小出血点,
周围伴轻微脑水肿。
此患者入急诊室时,刺激肢体可回缩,问话不答,刺痛可睁眼。
50.其Glasgow评分为:
A.5分
B.6分
C.7分
D.8分
E.9分
51.此患者最恰当的诊断为:
A.右额硬膜下血肿破入脑内
B.右额叶脑挫裂伤
C.弥漫性轴索损伤
D.动脉瘤破裂出血
E.右额叶硬膜外血肿破入脑内
52.此患者的伤情分级为:
A.轻型
B.中型
C.重型
D.极重型
E.以上均不正确
53.此患者的处理原则中的是:
A.手术清除血肿
B.密切观察病情变化,做好手术准备
C.对症处理
D.密切观察意识,瞳孔,生命体征的变化
E.留急诊室或住院观察48-72小时
[问题:
54-57]
男38岁,上腹部隐痛伴吐酸水数年,今早突起腹部绞痛,同时出现右下腹疼痛。
查体:
上腹及右下腹压痛明显,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
血常规:
WBC及中性
粒细胞升高。
54.该病人最可能的诊断是:
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿
55.为明确诊断,最好的检查是:
A.纤维胃镜
B.立位腹平片
C.x-ray钡餐检查
D.B超
E.CT
56.最好的治疗方法:
A.禁食,输液胃管抽吸全身应用抗生素
B.行胃大部切除术
C.中药
D.行阑尾炎切除术
E.胆囊切除术
57.该病人在住院期间经过一段时间治疗,症状体征不见好转,反而加重,应改为手
术治疗。
保守观察的时间最好为:
A.12~24h
B.48~50h
C.36~48h
D.24~36h
E.6~8h
---------------------------------
B1型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用
这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。
每个备选答案可
以选择1次,1次以上或1次也不选。
---------------------------------
[问题:
58-59]
A.鞘状突未闭囊腔较大
B.鞘状突未闭,形成细小管道
C.鞘状突下端已闭锁而上段未闭
D.鞘状突中段未闭
E.单纯睾丸鞘膜囊扩张
对下述每个腹股沟区肿块患儿选择一个合适的发病机理
58.3岁男孩,生后既发现右腹股沟阴囊增大,哭叫时明显,为手术而入院,检查:
右腹股沟区肿块降入阴囊,还纳后压迫腹环再加腹压肿物不出现
59.3岁男孩,生后右腹股沟区肿物缓慢长大,为手术住院,检查:
右腹股沟肿物
3×3cm,光滑活动,牵拉睾丸随之移动
[问题:
60-62]
A.胸骨后甲状腺瘤
B.胸腺瘤
C.畸胎类肿瘤
D.淋巴源性肿瘤
E.神经源性肿瘤
60.女患30岁,胸闷半年余,近1个月咀嚼无力,查体:
呼吸平稳,气管居中,四肢
肌力Ⅴ级,胸片见前纵隔有7×5×3cm密度均匀实质性肿物
61.男性,20岁,咳嗽,胸闷逐渐加重月余,伴发烧37-38℃,周身乏力,查体:
左锁
骨上淋巴结肿大,气管居中,左肺呼吸音稍弱,胸片见双侧肺门增大
62.男性,67岁,反复肺内感染30余年,近1周咳嗽气短加重,查体:
呼吸气促,口唇
轻度发绀,双侧颈静脉轻度怒张,卧位加重,甲状腺下极未触清,听诊双肺散
在干湿罗音,胸透前上纵隔有一随吞咽动之肿物。
---------------------------------
B2型题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
---------------------------------
[问题:
63-64]
A.内痔
B.外痔
C.肛瘘
D.肛裂
E.血栓外痔
F.混合痔
G.直肠脱垂
H.内痔脱出
63.男,60岁,经常有便秘,近年来大使带血,排便后觉有物自肛门脱出,可以还纳,
考虑为:
64.男,62岁,肛门处有一紫兰色硬节三天,伴有疼痛和明显触痛应诊断为:
[问题:
65-66]
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.泡沫样血痰
E.反常呼吸运动
F.皮下气肿
G.骨摩擦音
I.休克
J.昏迷
65.胸外伤后,患者诉胸痛明显,诊断骨折最可能的依据是哪一项?
66.一患者,外伤后怀疑为张力性气胸,其最不应该有哪一项体征?
---------------------------------
E2型题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并
标明题号。
---------------------------------
67
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 临床 实践 技能 外科 试题