普通外科学专业实践能力考试试题.docx
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普通外科学专业实践能力考试试题
普通外科学专业实践能力考试试题
一、A1型题(本大题34小题.每题1.0分,共34.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
男性,32岁,肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。
查体:
左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A 括约肌间脓肿
B 坐骨直肠间隙脓肿
C 骨盆间隙直肠脓肿
D 直肠壁内脓肿
E 肛门周围脓肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第2题
阑尾易发生坏死,是因为
A 阑尾系膜短易卷曲
B 阑尾含有丰富的淋巴组织
C 阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍
D 阑尾开口小
E 阑尾远端为盲管
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第3题
原发性肝癌最主要的播散途径是
A 种植转移
B 血液系统
C 淋巴系统
D 直接转移
E 肝内门静脉系统
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第4题
有关麻痹性肠梗阻,以下哪种说法不正确
A 肠鸣音减弱或消失
B 腹痛为持续性胀痛
C X线可见大肠和小肠均充气扩张
D 腹胀显著
E 呕吐较重
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第5题
下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证
A 有症状的胆囊结石病人
B 慢性胆囊炎病人
C 可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人
D 胆囊胆固醇性息肉的病人
E 病人年龄>80岁
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第6题
功能亢进主要发生于
A 脾、良性肿瘤
B 充血性脾肿大
C 巨大脾囊肿
D 脾萎缩
E 脾内瘤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第7题
男性,28岁。
半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。
最可能的诊断是
A 克罗恩病
B 降结肠癌
C 溃疡性结肠炎
D 乙状结肠癌
E 肠结核
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第8题
男性,66岁,突发腹痛3小时,不伴恶心,呕吐。
2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。
查体:
P116次/分,BP70/50mmHg,贫血貌,腹膨隆,无肌紧张,无固定压痛,肠鸣音弱。
最有可能的诊断为
A 上消化道出血
B 急性肠梗阻
C 输尿管结石梗阻
D 急性胰腺炎
E 腹主动脉瘤破裂
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第9题
男性,50岁,一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛,腹痛蔓延至全腹,伴恶心,呕吐。
既往有慢性肝炎15年。
查体:
面色苍白,巩膜不黄,脉搏110次/分,血压13/9.1kPa(95/68mmHg),腹胀,全腹压痛,轻度反跳痛,肝肋下2cm,剑下6cm,轻触痛,脾未触及。
移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出血性液。
首先考虑的诊断是
A 溃疡病急性穿孔
B 自发性脾破裂
C 肝癌自发破裂
D 肝硬化腹水感染
E 肝脓肿溃破
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第10题
男性,42岁,阵发性剑突下偏右腹痛6小时,每发作时辗转不安,缓解时症状消失。
查体:
体温37.5℃,心率85次/分,腹软,剑突下及其右方压痛轻微,为明确诊断宜行下列哪项检查
A CT检查
B PTCD
C 腹部B超
D 血淀粉酶测定
E 腹部X线平片
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第11题
上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃。
WBCl4×109/L,最恰当的处理是
A 手术腹部引流
B 作钡剂灌肠检查
C 纤维结肠镜检查
D 抗炎治疗
E 剖腹探查包块切除
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第12题
乳腺癌最常见的病理类型为
A 硬癌
B 髓样癌
C 乳头状癌
D 导管癌
E 小叶癌
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第13题
关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的
A 可形成脓肿
B 继发于胰腺或上腹部外伤后
C 无上皮细胞
D 可形成胰源性腹水
E 多位于胰头部
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第14题
患者平卧下肢曲张静脉不充盈时,在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉,然后让病人站立,放开橡皮带,见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑为
A 小隐静脉瓣膜功能不全
B 下肢深静脉瓣膜功能不全
C 下肢深静脉阻塞
D 隐一股静脉瓣膜功能不全
E 交通静脉瓣膜功能不全
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第15题
迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A 胃镜检查
B 肝功能检查
C X线双重对比造影
D 选择性腹腔动脉造影
E 三腔二囊管压迫试验
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第16题
原发性腹膜炎的病原菌最多为
A 大肠杆菌或厌氧类杆菌
B 肺炎双球菌或变形杆菌
C 多种细菌的混合感染
D 溶血性链球菌或肺炎双球菌
E 溶血性链球菌或变形杆菌
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第17题
男性,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。
查体:
巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压96/60mmHg。
全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×109/l,尿胆红
A 胆管空肠Roux-en-Y吻合术
B 胆总管减压,T管引流术
C 胆总管十二指肠吻合术
D 胃穿孔修补术
E 胆囊切除术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第18题
门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括
A 手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少
B 手术创伤较小,病人恢复快
C 既能控制出血又能保持肝脏血液供应
D 明显降低门静脉压力,减少再出血机会
E 手术相对较简单,易于推广
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第19题
下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A 腹膜炎较重且无局限趋势
B 急性输卵管炎所致腹膜炎
C 急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
D 一般情况差,有休克表现
E 观察12小时,症状体征加重者
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第20题
胃窦部癌,6cm×4cm×4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶,胰腺正常,此病人的治疗最应选择
A 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
B 根治性胃大部切除术
C 胃空肠吻合术
D 已无法手术,行全身化学疗法
E 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第21题
对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术
A 小于4岁
B 贫血
C 伴有下肢溃疡
D 脾肿大不严重
E 伴有黄疸
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第22题
女性,40岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理
A 颈部放射治疗
B 口服甲状腺片
C 再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
D 再次手术清除患侧淋巴结
E 口服碘剂
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第23题
小儿阑尾炎的临床特点是
A 早期出现高热,呕吐
B 局部明显压痛
C 局部肌紧张
D 胃肠道症状明显
E 穿孔率可达80%
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第24题
急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是
A 发病后48小时升高,72小时后达高峰
B 发病后3~12小时升高,24~48小时达高峰
C 发病后24小时升高,48小时达高峰
D 以上都不对
E 发病后2小时升高,12~24小时达高峰
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第25题
胆总管探查指征中哪条是错误的
A 多发性胆囊结石者
B 胆囊萎缩者
C 胆总管扩张
D 过去或现在有黄疸病史者
E 胆总管摸到异物或块状物者
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第26题
急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的
A 心房纤颤
B 真性红细胞增多症
C 门脉高压症
D 腹腔内感染
E 口服避孕药
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第27题
男性,42岁,6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品,止痛无效。
查体:
脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液,白细胞12×109/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C 急性胃炎
D 急性出血坏死性胰腺炎
E 急性绞窄性肠梗阻
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第28题
有关克罗恩病以下哪项是错误的
A 病变以回肠末端多见
B X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
C 病变呈跳跃性
D 常合并肠腔狭窄,肠梗阻
E 很少合并肛周肛管感染
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第29题
腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则为
A 镇静,吸氧
B 输血以补充血容量
C 抗休克同时手术探查止血
D 应用抗生素
E 快速补充液体
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第30题
男性,46岁。
左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/d1。
诊断最应考虑
A 胃破裂
B 左肾挫伤
C 结肠迟发性坏死
D 胰腺挫伤并胰腺炎
E 脾破裂
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第31题
Wipple三联征是指
A 癫痫样发作,血胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解
B 癫痫样发作,空腹血糖<50mg/d1,静注胰高血糖素后症状缓解
C 腹痛,空腹血糖<50mg/d1,用葡萄糖后症状缓解
D 空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解
E 禁食后出现低血糖症状,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第32题
贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底,其中最容易遗漏的血管为
A 胃短静脉
B 高位食管支或异位高位食管支
C 胃网膜左静脉
D 胃冠状静脉
E 左膈下静脉
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第33题
以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
A 血性呕吐物或血便
B 膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C 有明显腹膜刺激征
D 腹痛由阵发性发展为持续性
E 扩张肠段呈阶梯性排列
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第34题
关于痔的治疗,下列哪项是错误的
A 枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
B 血栓性外痔可用手术切开取出血栓,术后换药
C 注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D 单纯性外痔一般不手术
E 手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
二、X型题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
)
第1题
良性十二指肠淤滞的特点是
A 多发于瘦长体型的青中年妇女
B 呕吐物为胃内容物,不含胆汁
C 患者喜仰卧位
D 呕吐常发生于餐后2~3小时
E 长期发作的餐后上腹绞痛
【正确答案】:
A,D,E
【本题分数】:
1.0分
第2题
肢体动脉栓塞的表现包括
A Penhestest(+)
B Pain
C Paralysis
D PareStheSia
E PallOr
【正确答案】:
B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第3题
可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是
A 亚急性甲状腺炎
B 急性甲状腺炎
C 单纯性甲状腺肿
D 原发性甲状腺功能亢进症
E 桥本病
【正确答案】:
A,D
【本题分数】:
1.0分
第4题
胰腺癌出现腹水的原因是
A 胰酶刺激腹膜
B 门静脉癌栓形成
C 癌浸润腹膜
D 胰液外漏
E 低蛋白血症
【正确答案】:
B,C,E
【本题分数】:
1.0分
第5题
妊娠期急性阑尾炎的特点是
A 压痛位置常较高
B 肌紧张不明显
C 大网膜难以包裹炎症的阑尾
D 穿孔率高
E 炎症不易局限
【正确答案】:
A,B,C,E
【本题分数】:
1.0分
第6题
腹腔诊断性穿刺的要点有
A 吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B 对腹胀明显的患者易穿破肠壁,应慎重
C 可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D 用于急腹症的诊断
E 吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
【正确答案】:
B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第7题
以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的
A 所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益
B 绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗
C 卵巢切除是内分泌治疗的手段之一
D 内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
E 三苯氧胺术后应应用3~5年
【正确答案】:
C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第8题
有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征,下述哪些是正确的
A 血清AFP常为阴性
B 很少伴有肝硬化
C 肿瘤生长迅速,预后较差
D 好发于老年人
E 很少有HBV感染的背景
【正确答案】:
A,B,E
【本题分数】:
1.0分
第9题
颈部交感神经损伤的临床表现为
A 呼吸困难
B 眼球内陷
C 上睑下垂
D 面部潮红
E 瞳孔缩小
【正确答案】:
B,C,E
【本题分数】:
1.0分
第10题
腹部闭合性损伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度肌紧张,一般情况可。
处理原则是
A 禁食
B 腹平片检查
C 严密观察腹部体征及血尿便常规变化
D 必要时可行腹腔穿刺
E 立即剖腹探查
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分
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