循环系统疾病复习题.docx

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循环系统疾病复习题

循环系统疾病复习题

循环系统疾病习题一、名词解释1．心力衰竭:

心力衰竭是指各种心脏疾患引起心脏结构和功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高，临床上以肺循环和/或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征的综合征。

2．心脏骤停：

系指心脏泵功能突然停止，脑血流中止致突然意识丧失为特征，在立即干预下或可逆转，否则引起死亡，很少自发逆转，干预成功可能性与停博机制以及临床状态有关。

4．高血压急症:

是指高血压患者，血压在短时间内（数小时或数天）显著的急骤升高，收缩压200mmHg和（或）舒张压130mmHg，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。

5．恶性高血压:

发病较急剧，舒张压持续130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。

病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。

进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

6．高血压脑病:

指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。

发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。

临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。

7．高血压危象是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。

9．急性心肌梗死二、填空题1．洋地黄制剂的适应证是中\重度收缩性心力衰竭、快速心室率的心房颤动.2．右心衰竭的主要体征是浮肿颈静脉充盈或怒张肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大3．心律失常按其发生原理可区分为激动形成异常和激动传导异常两大类。

4．病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：

①持续而显著的窦性心动过缓（50次／分以下；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③并存房室传导阻滞；④心动过缓-心动过速综合征（慢-快综合征）。

9．房颤的治疗目标有三个：

恢复窦性心律、控制室性心率和预防血栓。

10．高血压非药物治疗包括__合理膳食____、___戒烟、限制饮酒、__减轻体重____、___适量运动___等。

11．心绞痛发作的持续时间多为3～5分钟内渐渐消失。

如及时给予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。

四、选择题A1型题1．慢性左心功能不全的最早出现的是：

AA劳力性呼吸困难B心源性哮喘C水肿D咳粉红色泡沫痰E食欲降低2．诊断急性肺水肿的依据是BA劳力性呼吸困难B端坐呼吸C肝颈返流征阳性D颈静脉怒张E神志不清3．急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明DA肺部感染B心绞痛发作C合并左心衰D合并右心衰E合并心包炎4．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选BA．钾盐B．利多卡因C．普罗帕酮D．胺碘酮E．普鲁卡因酰胺5．下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是EA．急性心肌梗塞伴左心衰竭B．风心病、单纯二尖瓣狭窄C．肥厚型心脏病D．舒张性心力衰竭E．中、重度收缩性心力衰竭6．心脏听诊发现大炮音，一般考虑CA．室性心动过速B．心房颤动C．三度房室传导阻滞D．阵发性室上性心动过速E．期前收缩7．对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是CA．提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0．12秒B．QRS波群前无相关的异位P波C．连续出现3个室性期前收缩，称为三联律D．代偿间期多完全E．同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩8．下列对室性心动过速的诊断意义较大的是CA．通常突发突止，心室率常为100～250次／分，心律基本规则B．3个或以上的室性期前收缩连续出现C．可有心室夺获与室性融合波D．P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E．宽大畸形QRS波群9．患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志不清，宜考虑治疗方法较好的是EA．埋藏式心脏自动转律除颤器B．受体阻滞剂C．胺碘酮D．导管射频消融术E．直流电复律10．急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是EA．心房颤动B．室性心动过速C．室性期前收缩D．心房扑动E．心室颤动11．下列心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是CA．PR间期延长，超过0．20秒B．PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期C．RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室D．PR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞E．P波与QRS波群没有固定的关系12．1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为BA．SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHgB．SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHgC．SBP150～169mmHg或DBP90～99mmHgD．SBP180mmHg或DBP110mmHgE．SBP160～179mmHg或DBP90～99mmHg13．成人高血压的诊断标准是AA．SBP140mmHg和/或DBP90mmHgB．SBP160mmHg和/或DBP90mmHgC．SBP140mmHg和/或DBP95mmHgD．SBP160mmHg和/或DBP95mmHgE．SBP120mmHg和/或DBP80mmHg14．首先出现的高血压心脏改变是BA．右心室肥大B．左心室肥大C．心肌纤维变性坏死D．心肌间质纤维组织增生E．右心房肥大32．一般高血压患者降压目标为AA．SBp140/90mmHgB．SBp≦140/90mmHgC．SBp160/90mmHgD．SBp160/95mmHgE．SBp120/80mmHg33．对于高血压病的降压治疗下述不正确的是CA．血压长期控制良好可减少药物种类和剂量B．大多数病人需要长期用药C．血压降至正常时即可停药D．六类降压药物均可作为首选用药E．根据个性化原则选用降压药物E．SBp140/95mmHg35．治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起AA．低钾、低钠血症，高尿酸血症B．低钠、低钙、低尿酸血症C．低钠、低钙、高尿酸血症D．低钠、高钾血症E．低钠、低钾、高镁血症36．高血压合并下列哪项是应用-受体阻滞剂禁忌证EA．慢性心力衰竭B．肺炎C．糖尿病D．肾动脉狭窄E．支气管哮喘15．急性心肌梗死并发症中最常见的是DA．栓塞B．心脏破裂C．心室壁瘤D．乳头肌功能失调或断裂E．心肌梗塞后综合征16．急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是CA．呕吐、多汗造成低血容量B．室性期前收缩C．心肌收缩力减弱，心排出量降低D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E．乳头肌功能不全17．冠状动脉粥样硬化病变最易累及DA．左冠状动脉主干B．右冠状动脉窦房结支C．左冠状动脉窦房结支D．左冠状动脉前降支E．左冠状动脉回旋支18．对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是DA．运动实验阳性B．心电图有ST段下降和T波改变C．目前的心前区疼痛无其他原因可以解释D．冠状动脉造影发现罪犯血管E．心脏超声显示左室后壁运动减弱19．二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是DA．心尖搏动向左下移位B．心尖部可触及局限性抬举性搏动C．心浊音界向左下扩大D．心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音E．第一心音减弱20．主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是CA．心尖搏动向左下移位，呈抬举性B．主动脉瓣区第二心音减弱或消失C．主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．周围血管征21．扩张型心肌病的最主要特征是CA．附壁血栓B．心肌舒张期泵功能衰C．心肌收缩期泵功能衰竭D．呼吸困难E．心房纤颤22．诊断急性心包炎最具特征的体征是DA．心界向两侧扩大B．奇脉C．心音减弱D．心包摩擦音E．Kussmaul征23．大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是CA．应用利尿剂B．大量静点激素C．心包穿刺D．应用大剂量抗生素E．心外按压24．下述各项中不属于心脏压塞的体征是CA．血压下降或休克B．颈静脉显著怒张C．脉压增大D．奇脉E．心音低钝遥远25．有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是DA．心电图检查B．X线胸片C．心包活检D．超声心动图E．血液动力学监测五、问答题1．急性左心衰所致急性肺水肿如何抢救？

①减少静脉回流：

立即使患者取坐位、双腿下垂，或轮流结扎四肢；②纠正缺氧：

高压、高流量氧气吸入；③吗啡：

给予吗啡3～5mg静脉推注；④快速利尿：

给予呋塞咪20～40mg静脉注射；⑤血管扩张剂：

给予硝普钠12．5～25g/min静滴或选用硝酸甘油、酚妥拉明静滴；⑥增加心肌收缩力：

给予毛花甙丙0．4mg加入50%葡萄糖液20～40ml内缓慢静注；⑦解除支气管痉挛：

给予氨茶硷0．25g加入50%葡萄糖20～40ml缓慢静注；⑧给予地塞米松10～20mg静脉注射，必要时可行气管切开以保持呼吸道通畅。

2．简述如何处理阵发性室上性心动过速的急性发作？

．处理包括：

①刺激迷走神经；②抗心律失常药，常用治疗药物为腺苷、维拉帕米或普罗帕酮；③洋地黄对心功能不全者可作首选，但不应用于逆向型房室折返性心动过速的患者；④直流电复律当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压与充血性心力衰竭的表现，应立刻电复律治疗；⑤心房或心室超速起搏或程序刺激，亦能有效终止心动过速。

3．试述二度I型房室传导阻滞的心电图表现？

表现为：

①PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群；②RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

常见的房室传导比率为3:

2或5:

4。

4．目前降压药物可归纳为几大类？

目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及a受体阻滞剂。

14．高血压急症时首先应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

一般治疗目标是在几分钟～2h内将平均压降低25%以内，然后在2～6h内降至160/100mmHg，以免出现肾、脑、冠脉缺血。

对血压急骤增高者，以静脉滴注方法给予降压药最为适宜，这样可随时改变药物的需要剂量。

如静脉应用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。

5．高血压急症的如何处理？

6．急性心肌梗死的心电图改变是什么？

①宽而深的Q波；②ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置。

无Q波心肌梗塞（心内膜下心肌梗塞）的心电图表现：

无病理性Q波，有普遍的ST段压低0．1mV,但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性的T波倒置。

动态的变化①超急期（早期）：

发病数小时内，可出现异常高大、升降肢不对称的T波。

②急性期：

数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波形成单向曲线。

③亚急性期（近期）：

抬高的ST段基本回至基线，坏死的Q波持续存在，主要的演变是倒置的T波逐渐变浅。

④陈旧期（慢性期）：

数月后ST段和T波不再变化，只留下坏死性Q波。

7．溶栓术后，冠脉再通的指标是什么？

溶栓成功的临床指标是：

①心电图上抬高的ST段于2h内回降50%；②胸痛于2h内基本消失；③2h内出现心律失常（再灌注性心律失常），如短暂的加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞等；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。

8．缩窄性心包炎的诊断依据？

缩窄性心包炎的诊断依据有：

①急性心包炎病史；②体循环淤血征：

肝脏肿大，大量腹水，静脉压升高；③心包叩击音和Kussmaul征；④低动脉压，脉压小，出现奇脉；⑤X线：

心包钙化，心影小而僵；⑥心电图：

QRS波群低电压，T波改变。