院感活动记录完整版1.docx
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院感活动记录完整版1.docx
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院感活动记录完整版1
垫江郭昌毕中医医院
筋伤科2016年医院感染管理活动记录(月第1页)
时间地点
主持人
参加人员及签到表
孙玲娟
张平
陈银洲
李路
周瑶
徐波
唐有力
胡文熙
冉芳华
李婷婷
杨翠
李欣
杨敏
李林林
何孟秋
喻建梅
王春梅
刘香
余跃
倪群
院感学习(具体内容详见附件)
消毒灭菌及环境卫生学监测结果
监测结果及不合格原因分析详见附件
问题反馈
院感科检查发现的问题反馈:
护理部检查发现的问题反馈:
科室自查发现的问题反馈:
其他部门()检查发现的问题反馈:
专业学习资料
原因分析及整改措施
前次发现的问题在上月的整改情况:
本月整改措施(针对上月检查中发现的、上月未整改的以及监测不合格等问题):
其他:
附件1:
院感管理自查表
附件:
2:
手卫生规范执行情况自查表
附件3:
多重耐药菌感染防控措施落实情况自查表
附件4:
消毒灭菌及环境卫生学监测结果
附件5:
:
院感学习内容
附件1
筋伤科院感检查记录表年月日
容内查检
BK士口纟
注备
人查检
无菌原则
楚倩标品物
O期过无
期过无附T
O开打经
一等布纱球棉/(\品物菌无
O间时启开明注时小4口&及钳物持菌无
O用使内时小22
O范
范规作操菌无
用内
时
小
22
在
应
分
入
倒
•?
月
个
^1
、酉
W完
次
2
毒消周每
品
消毒隔离
范规录记次毒
次
一
试少至周每口齐消气空
求要合符浓液莓消各
求要合符放存
、
毒消
、
、器化雾Iffi弓吸
、
、带脉压
晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一床一套,病人被服按需更换,清洁无污渍。
按要求进行床单终末消毒处理
不在病房/走廊清点污被服,不得混用被褥
拖把、抹布区分使用,做到一桌一巾、一室一拖帕,标记清楚,定点放置,用后消毒处理晾干备用,容器清洁
消毒记录规范,不漏填、不提前填。
其他
医疗废物管理
分类放置,标识清楚
包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
(医疗废物装至容器容积的3/4时,必须封口)
规范使用利器盒,一次性锐器用后立即入利器盒,不二次分拣。
各医疗废物桶、利器盒加盖、每天清洁消毒。
专用医疗废物桶(袋)、利器盒专物专用。
登记本记录规范,无漏项、提前签字、代签字等。
手卫生设施
水龙头等洗手设施功能良好,能正常使用。
干手设施能满足正常使用需要。
治疗室、治疗车、病房等配有速干手消毒剂
速干手消毒剂(特别是喷嘴)清洁,能正常使用
每月至少全面检查一次,做到者在结果”栏填写V”,未做到者在结果”栏填写“X
附件2
院感科手卫生依从性检查记录年月第页
日期
时
间
科室
地点
人员类别
手卫生指针
(2前3后)
应进行手
卫生的措
施
是否
合格
不合格原因
知晓手卫
生知识
检查者
医生
护士
保洁
/
护
工
行政后勤
医技
其
/、
他
接触患者刖
接触患者后
进行清洁
(无菌)操作
刖
接触体液后
接触患者周围环境后
洗
手
手
消
洗手
+
手
消
是
否
未
做
部位未全部达到
措
施不当
时间不够
手卫生的五个关键时刻
六步洗手法
洗手和手卫生原则
备注:
每月至少检查一次,每次抽查5-8人以上,做到请划“V”没做到的划X
附件3
筋伤科MDRO感染防控措施落实情况检查表
姓名
住院号
感染/定植部位
床位安置
病人腕带上标明
M
D
R
O
医疗废物按规疋处置
医务人员诊疗活动时
病人转科手术外出检查前通知接诊科室
环境物表每天清洁消毒
2
次
使用后的被服用双层塑料袋密封后送处理
探视
者
陪伴
护工
病人转床、转科、出院后的终末消毒
是否发生交叉感染
检查时间
检杳
人
挂隔离标识牌
单间隔离
床旁隔离
与留置管道、开放性伤口、
免疫力低下病人不同病房
床旁备防护用品
快速手消毒剂
洗手或手消主母
戴手套
戴眼罩或防护面屏
(侵
袭性操作时)
穿隔离衣
(有被血液体液污染可
能时)
诊疗用品专人专用
诊疗用品用后立即消毒
限制探视者
减少对病人及周围环境的接触
洗手或手消毒
戴
手
套
专业学习资料
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