华升教育乡村全科消化系统100单元测试.docx
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华升教育乡村全科消化系统100单元测试
华升教育乡村全科消化系统100单元测试
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[填空题]*
_________________________________
1、患者诊断胃食管反流病,目前因胸骨后疼痛就诊,首选的药物是[单选题]*
A、奥美拉唑
B、西咪替丁
C、铝碳酸镁(正确答案)
D、多潘立酮
E、依托比例
答案解析:
铝碳酸镁为强碱弱酸盐,为碱性药物,能与胃酸中和迅速缓解疼痛症状,故选C。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
2、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是[单选题]*
A、西沙比利
B、吗丁啉
C、氢氧化铝
D、西咪替丁
E、奥美拉唑(正确答案)
答案解析:
奥美拉唑是质子泵抑制剂,抑酸作用强,维持治疗效果最好。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
3、诊断反流性食管炎最准确的方法是[单选题]*
A、食管吞钡X线检查
B、食管滴酸试验
C、食管内镜检查(正确答案)
D、食管24小时pH值监测
E、食管测压
答案解析:
食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,不但可以确定诊断,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
4、胃食管反流病治疗措施不包括[单选题]*
A、应用促胃肠动力药
B、抗酸治疗
C、高脂肪饮食(正确答案)
D、减肥
E、避免饮用咖啡和浓茶
答案解析:
胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。
应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
应戒烟及禁酒。
避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
5、以下哪种因素不会导致LESP下降[单选题]*
A、高脂肪饮食
B、钙通道拮抗剂
C、妊娠
D、食道裂孔疝
E、胆汁中的非结合胆盐(正确答案)
答案解析:
多种因素可导致LESP下降:
贲门失弛缓术后、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道拮抗剂、地西泮类)等。
腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
6、以下哪项辅助检查,在内镜检查无果后,有助于确定胃食管反流病有酸反流[单选题]*
A、活检
B、食管测压
C、24h胃食管pH监测(正确答案)
D、食管滴酸试验
E、质子泵抑制剂做试验性治疗
答案解析:
24h胃食管pH监测:
确诊酸反流的重要手段,ph<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。
但阴性结果不能除外胃食管反流病的诊断。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
7、对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者,以下哪种方法有助于诊断和治疗[单选题]*
A、
B超
B、胃镜
C、24h胃食管pH监测
D、腹部B超
E、质子泵抑制剂做试验性治疗(正确答案)
答案解析:
临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性患者常用质子泵抑制剂作试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,连用7~14天),如有明显效果,本病诊断一般可成立,此方法既利于诊断,同时也为治疗措施。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
8、男性,60岁。
反复上腹部疼痛伴反酸20年,近来食欲欠佳,体重明显下降,下一步应该首选的检查是[单选题]*
A、彩超检查
B、诊断性治疗
C、腹部CT检查
D、幽门螺杆菌检测
E、胃镜+活检(正确答案)
答案解析:
该患者上腹痛20年,且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状,不能排除溃疡恶变的可能,胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。
该题针对“消化性溃疡的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
9、40岁男性,胃溃疡病史10余年,1小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。
查体:
BP80/55mmHg,HR125次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。
最可能的诊断是[单选题]*
A、胃黏膜脱垂
B、复合性溃疡
C、溃疡癌变
D、溃疡穿孔(正确答案)
E、促胃液素瘤
答案解析:
患者有胃溃疡病史,因进食后出现上腹剧痛,呈持续加重波及全腹,且出现血压下降、心率加快及体温升高,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现,考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。
该题针对“消化性溃疡的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
10、女性,28岁。
反复上腹隐痛伴反酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡,14C-尿素呼气试验阳性。
治疗方案首选PPI加[单选题]*
A、一种有效抗生素
B、两种有效抗生素(正确答案)
C、保护胃黏膜药物
D、促胃动力剂
E、止痛药
答案解析:
质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物,治疗十二指肠溃疡总疗程为2~4周,胃溃疡总疗程为4~6周。
该题针对“消化性溃疡的治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
1、男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。
停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。
胃镜提示:
十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。
下列哪项叙述最恰当[单选题]*
A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B、该患者应行13C-尿素呼气试验
C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色(正确答案)
D、该患者仅用PPI可能不能完全治愈
E、应行血清学HP抗体检查
答案解析:
口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性,故对于溃疡复发者,应胃镜下组织活检查Hp,以协助治疗。
该题针对“消化性溃疡的治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
2、患者女,38岁,肥胖,诊断为胃食管反流病,经过正规内科治疗,症状明显缓解。
下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是[单选题]*
A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B、常在餐后半小时出现(正确答案)
C、腹压增高时可加重
D、弯腰时可加重
E、卧位可加重
答案解析:
烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,也可在夜间入睡时发生。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
3、女,48岁。
反酸、烧心、上腹胀4年余。
3个月前行胃镜检查无明显异常。
对明确诊断有帮助的是[单选题]*
A、胃排空试验
B、H2受体拮抗剂试验治疗
C、上消化道钡剂造影
D、黏膜保护剂试验治疗
E、质子泵抑制剂试验治疗(正确答案)
答案解析:
对有典型症状而内镜检查阴性者,可用质子泵抑制剂做试验性治疗,如疗效明显,一般可考虑诊断胃反流食管病。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
4、病人,22岁。
吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。
时有呕吐,吐出食管潴留的食物。
病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。
该病人诊断是[单选题]*
A、食管癌
B、食管良性肿瘤
C、贲门失弛缓症(正确答案)
D、食管炎
E、食管憩室
答案解析:
贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难,典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。
咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。
本例符合,故选C。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
5、有一病人,诊断为反流性食管炎,经食管胃镜检查可见食管黏膜有破损,最大直径为4mm,此患者根据反流性食管炎分级(洛杉矶分级)属于[单选题]*
A、正常
B、A级(正确答案)
C、B级
D、C级
E、D级
答案解析:
直径小于5mm,一个或一个以上食管黏膜破损,属于是A级。
大于5mm的一个或一个以上的未融合的黏膜破损属于B级。
有融合但是小于75%的食管周径属于C级。
该题针对“胃食管反流病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
6、患者,男性,40岁。
间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。
查:
上腹饱满,有振水音,诊断可能为[单选题]*
A、消化性溃疡并幽门梗阻(正确答案)
B、十二指肠淤滞症
C、胃癌
D、急性胃炎
E、神经性呕吐
答案解析:
患者间歇性上腹痛,提示患者有一个消化性溃疡的病史,呕吐物有酸臭味,上腹饱满,有振水音,怀疑是幽门梗阻。
该题针对“消化性溃疡的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
7、患者,男,63岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时,既往胆结石病史3年。
查体:
体温37℃,右上腹存在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选[单选题]*
A、ERCP
B、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
C、白细胞计数和分类
D、腹部X线平片
E、B超和腹部CT(正确答案)
答案解析:
CT由于不受十二指肠气体干扰,CT对胆总管下段病变的显示优于B超。
对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确诊断。
B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上,但对肝外胆管结石的诊断率只有60%~80%。
其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。
诊断肝内胆管结石的准确率为60%以上,但需与肝内钙化灶相鉴别。
该题针对“胆石病的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
8、女性,35岁,聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛,大汗,应想到以下哪种急腹症[单选题]*
A、急性胰腺炎(正确答案)
B、缺血性肠病
C、肠易激综合征
D、心肌梗死
E、急性细菌性痢疾
答案解析:
患者为年轻女性,聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛,大汗,考虑急性胰腺炎。
病因为大量饮酒和暴饮暴食。
该题针对“急性胰腺炎的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
9、年轻男性,于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐,查体:
急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是[单选题]*
A、超声
B、胃镜
C、血、尿淀粉酶测定(正确答案)
D、血糖测定
E、血钙测定
答案解析:
根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状,应高度怀疑急性胰腺炎,故需测定血、尿淀粉酶。
该题针对“急性胰腺炎的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
10、男性,38岁,人院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。
处理应是[单选题]*
A、禁食+注射吗啡+输液
B、胃肠减压+输液+哌替啶(正确答案)
C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D、胃肠减压+阿托品+输液
E、禁食+输液+注射吗啡阿托品
答案解析:
吗啡可使Oddi括约肌收缩,不利于胰液引流,可加重病情,急性胰腺炎时禁用。
如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌巷啶(度冷丁)。
该题针对“急性胰腺炎的治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
1、患者女,60岁,慢性乙型病毒性肝炎15年,近来腹胀来诊。
检查超声提示肝硬化、脾大。
患者脾大的原因是[单选题]*
A、肝静脉压力升高
B、肝动脉压力升高
C、门静脉压力升高(正确答案)
D、腹壁静脉曲张
E、淋巴回流障碍
答案解析:
脾脏因长期淤血(门静脉压力升高)而大,多为轻、中度肿大,消化道出血后可暂时性缩小。
该题针对“肝硬化的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
2、肝硬化患者,腹胀,肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。
下列有关肝硬化患者腹水形成的原因,不正确的是[单选题]*
A、血浆胶体渗透压下降
B、门静脉压力增加
C、淋巴回流受阻
D、醛固酮减少(正确答案)
E、有效循环血量减少
答案解析:
腹水形成的原因有:
门静脉压力增加,血浆胶体渗透压下降,有效循环血量不足,心房钠尿肽不足,抗利尿激素分泌增加,淋巴回流受阻,继发性醛固酮增多。
该题针对“肝硬化的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
3、男性,65岁。
20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。
下列不可能出现的是[单选题]*
A、肝脏增大
B、肝脏缩小
C、AFP增高(正确答案)
D、下腔静脉增宽
E、肝静脉增宽
答案解析:
该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化,目前尚不考虑肝癌。
该题针对“肝硬化的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
4、男性,45岁。
2个月前出现食欲缺乏,乏力,右上腹胀痛。
查体:
巩膜黄染,肝肋下5cm,表面凸凹不平,脾肋下3cm。
下列诊断可能性不大的是[单选题]*
A、乙肝后肝硬化(正确答案)
B、原发性肝癌
C、酒精性肝硬化
D、淤血性肝硬化
E、原发性胆汁性肝硬化
答案解析:
肝炎后肝硬化肝脏缩小,表面凸凹不平,其他选项肝脏常增大。
该题针对“肝硬化的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
5、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:
128),最可能的诊断是[单选题]*
A、肝炎后肝硬化
B、原发性胆汁性肝硬化(正确答案)
C、酒精性肝硬化
D、血吸虫性肝硬化
E、血色病所致肝硬化
答案解析:
原发性胆汁性肝硬化辅助检查:
血脂、血清胆酸,结合胆红素,AKP及GGT等微胆管酶明显升高,转氨酶正常或轻、中度增高。
血中抗线粒体抗体阳性,IgM升高,凝血酶原时间延长。
尿胆红素阳性,尿胆原正常或减少。
该题针对“肝硬化的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
6、患者男性,42岁。
慢性肝炎病史18年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。
查体:
肝病面容,颈部数枚蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3cm,质硬,无触痛。
胃镜显示胃底静脉曲张。
可能的诊断是[单选题]*
A、肝炎
B、脂肪肝
C、肝硬化(正确答案)
D、肝囊肿
E、肝脓肿
答案解析:
患者有慢性肝炎病史,目前表现为黄疸、肝大(淤血性肝硬化肝脏可增大)、腹水、胃底静脉曲张,考虑为肝硬化。
该题针对“肝硬化的概述、临床表现、诊断”知识点进行考核
7、某肝硬化患者,今日进餐时突发呕血,量约400ml,遂急诊来院治疗。
医生为预防发展为肝性脑病,重要治疗措施为[单选题]*
A、加强保肝治疗
B、应用左旋多巴
C、弱酸溶液洗肠(正确答案)
D、复方氨基酸静点
E、纠正酸碱平衡
答案解析:
弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境,既能清除积食和积血,又能减少氨的生成和吸收。
该题针对“肝硬化的治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
8、男性,48岁。
肝硬化病史5年,半年来腹胀加重,伴有双下肢水肿。
下面治疗措施不当的是[单选题]*
A、卧床休息
B、低蛋白饮食
C、低盐限水
D、定期补充白蛋白
E、快速、大量利尿以加快腹水消退(正确答案)
答案解析:
肝硬化患者利尿剂治疗,利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。
该题针对“肝硬化的治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
9、男性,36岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢浮肿。
心率125次/分。
呼吸40次/分,端坐,有脐疝。
治疗中首选[单选题]*
A、西地兰静注
B、双氢克尿塞口服
C、放腹腔积液(正确答案)
D、口服甘露醇
E、硫酸镁导泻
答案解析:
呼吸40次/分,端坐,有脐疝,提示腹水量大影响呼吸功能,需立即减少腹水量以缓解症状,腹腔穿刺放液效果最好。
该题针对“肝硬化的治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
10、男性,45岁。
间断性上腹不适12年,近来有饱胀感,嗳气,食欲减退。
胃镜及病理检查诊断:
慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,14C-尿素呼气试验阳性。
最主要的治疗是[单选题]*
A、抑酸药
B、中药
C、促胃动力药
D、根除幽门螺杆菌(正确答案)
E、胃黏膜保护药
答案解析:
建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者:
①有明显异常的慢性胃炎,如胃粘膜有糜烂,中至重度萎缩等;②有胃癌家族史;③伴糜烂性十二指肠炎;④消化不良症状经常规治疗疗效差者。
该题针对“慢性胃炎的治疗原则”知识点进行考核
1、对于糖尿病患者的运动,说法错误的是[单选题]*
A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低(正确答案)
B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E、胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
答案解析:
在胰岛素绝对或相对不足时,运动可使肝葡萄糖输出增加,血糖升高,因而运动不总是使血糖降低。
对胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。
1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时,常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间,为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高,运动宜在餐后进行。
糖尿病患者的运动应有规律,运动量和运动方式因人而异,如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者,剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重,运动应在医生指导下进行。
该题针对“糖尿病治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
2、关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是[单选题]*
A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗
B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E、经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体(正确答案)
答案解析:
肥胖的2型糖尿病适于用双胍类药物。
1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足,是应用胰岛素的适应症。
C选项病人应该是出现低血糖后反应性高血糖,就是Somogyi现象,应该减少胰岛素计量。
因感染而厌食的糖尿病人因为摄入不足,消耗增加,应该减少胰岛素用量以免引起低血糖。
胰岛素治疗适应证:
(1)1型糖尿病。
(2)糖尿病有急性并发症。
(3)糖尿病合并严重感染,消耗性疾病,心、脑、肝、肾疾患,严重糖尿病慢性并发症时。
(4)糖尿病病人在手术应激状况时。
(5)妊娠和分娩。
(6)2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。
(7)全胰切除后继发性糖尿病。
该题针对“糖尿病治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
3、2型糖尿病的基础治疗措施是[单选题]*
A、饮食治疗(正确答案)
B、胰岛素治疗
C、双胍类降糖药
D、磺脲类降糖药
E、噻唑烷二酮类降糖药
答案解析:
糖尿病治疗需控制饮食,减轻和避免肥胖,适当的体力活动,合理应用口服降血糖药及胰岛素。
所有糖尿病患者,无论采用降血糖药与否,均须控制饮食,此系基础治疗之一。
该题针对“糖尿病治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
4、糖尿病治疗的“五驾马车”不包括[单选题]*
A、糖尿病教育
B、饮食治疗
C、运动治疗
D、合理用药
E、自我保健(正确答案)
答案解析:
糖尿病治疗的5个原则包括:
糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测,所谓“五驾马车”,缺一不可。
该题针对“糖尿病治疗原则、预防、转诊”知识点进行考核
5、儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为[单选题]*
A、先天铁储备不足
B、铁摄入量不足(正确答案)
C、生长发育快
D、铁吸收障碍
E、铁的丢失过多
答案解析:
营养性缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。
该题针对“小儿缺铁性贫血”知识点进行考核
6、关于血小板减少的病因错误的是[单选题]*
A、生成减少:
如再生障碍性贫血、急性白血病等
B、破坏过多:
如特发性血小板减少性紫癜、药物和其他原因的免疫性血小板减少性紫癜等
C、消耗过多:
如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等
D、血小板分布异常:
如脾大、低温麻醉等
E、出血消耗(正确答案)
答案解析:
考查血小板减少的病因,A、B、C、D选项均是正确的,E出血不会导致血小板减少的,因为骨髓可以代偿。
该题针对“血小板减少性紫癜的概述、临床表现”知识点进行考核
7、甲状腺功能减退的治疗首选[单选题]*
A、左旋甲状腺素(正确答案)
B、碘131
C、口服碘剂
D、甲状腺激素
E、补钙
答案解析:
甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素(优甲乐),均从小剂量开始,逐渐递增至合适剂量。
该题针对“甲状腺功能减退的治疗原则、转诊”知识点进行考核
8、甲状腺功能减退的治疗目标[单选题]*
A、甲减的症状消失和体征消失(正确答案)
B、血清TSH升高
C、血清TT4升高
D、血清FT4升高
E、血清TT4降低
答案解析:
治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常,长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。
该题针对“甲状腺功能减退的治疗原则、转诊”知识点进行考核
9、甲减的治疗错误的是[单选题]*
A、一旦确诊应给予甲状腺制剂替代治疗
B、永久性甲减需要终身服药
C、替代治疗首选左甲状腺素
D、出现贫血者需要根据贫血类型进行治疗
E、亚临床甲减不需处理(正确答案)
答案解析:
亚临床甲减患者在高胆固醇血症、血清TSH>10mU/L需要给予L-T4治疗。
该题针对“甲状腺功能减退的治疗原则、转诊”知识点进行考核
10、粘液性水肿昏迷抢救治疗错误的是[单选题]*
A、补充甲状腺激素可用T3缓慢静脉注射
B、氢化可的松持续静滴,患者清醒后逐渐减量
C、保暖、给氧、保证呼吸道通畅,必要时气管切开
D、保证水、电解质平衡
E、维持血压、控制感染,可用镇静、麻醉剂(正确答案)
答案解析:
粘液性水肿昏迷抢救治疗:
①补充甲状腺激素。
L-T4首次静脉注射300~500μg,以后每日注射50~100μg,清醒后可逐渐改为口服并酌情减量;无注射剂时,口服或胃管注人T320~30μg,每4-6小时次;或L~T4首次100~200ug,以后每日50μg。
②如果病人24小时无改善,可给予T3缓慢静脉注射,每4小时给10μg。
③氢化可的松200~300mg/d持续静脉滴注,病人清醒后逐渐减量。
④保暖、给氧、保证呼吸道通畅,必要时机械或辅助通气甚至气管切开。
⑤保持水、电解质平衡,注意补液速度,避免液体过多。
⑥维持血压、控制感染,治疗原发疾病,禁用镇静、麻醉剂等。
该题针对“甲状腺功能减退的治疗原则、转诊”知识点进行考核
1、预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是[单选题]*
A、坚持甲状腺素替代治疗(正确答案)
B、水摄入量不宜过多
C、禁用镇静、安眠药
D、增强免疫力
E、避免过度劳累
答案解析:
黏液水肿性昏迷也称甲减危象,主要病因是甲状腺功能低下,表现为甲状腺激素分泌减少,因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素,即甲状腺素替代治疗,答案为A。
该题针对“甲状腺功能减退症的概述、诊断”知识点进行考核
2、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是[单选题]*
A、TSH(正确答案)
B、TT3
C、TT4
D、FT3
E、FT4
答案解析:
原发性甲状腺功能减低时,病变在甲状腺,血中甲状腺激素水平低下,经负反馈调节,垂体TSH分泌增多;继发性甲状腺功能减退时,是垂体或下丘脑的病变,原发的TSH分泌减少,表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。
该题针对“甲状腺功能减退症的概述、诊断”知识点进行考核
3、关于甲状腺功能减退症的说法错误的是[单选题]*
A、甲状腺激素分泌或合成不足
B、周围组织对甲状腺激素缺乏反应
C、90%以上为原发性甲减
D、功能减退起始于胎儿期的称呆小病
E、T3、T4正常,TSH增高不能诊断
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