两癌检查转诊制度docx.docx
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两癌检查转诊制度docx
宫颈癌检查转诊制度
一、初筛机构:
1、确定目标人群:
35—64岁农村适龄适龄妇女
2、在单县居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。
因
非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。
3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生,各项检查必须严格
掌握操作规范。
(1)、妇科检查:
包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰
染色检查。
(2)、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查
(VIA/VILI)。
宫颈脱落细胞检查:
包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述
性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。
宫颈脱落细胞取材固定至少15分
钟后,取出晾干,填好宫颈脱落细胞检查报告单,一起送到单县妇幼保健
所检验科。
(3)、阴道镜检查:
对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染
色检查(VIA/VILI)结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。
(4)、组织病理学检查:
对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
二、保健机构
1、tct结果异常者要登记,并及时反馈到保健院,由保健院反馈至初
筛机构通知做阴道镜,按时上报数据。
2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单(通知单内容必须填写详
细,填全),通知检查对象携带阴道镜通知单,到单县妇幼保健院阴道镜
室做阴道镜。
3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册,并详细记录阴道镜结果,
对异常病例给予取活检,及时反馈信息至各乡镇卫生院,按时上报数据。
4、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询;收集、汇总、
分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作;完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等;并将结果逐级反馈至初检机构。
协助做好确诊患者的救助工作。
保健科收集信息,按时上报数据,并对可疑病例定期随访、追访。
乳腺癌检查转诊制度
一、初筛机构:
1、确定目标人群:
35—64岁农村适龄适龄妇女
2、在单县居住1年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史,自愿参加并
且能接受检查者。
3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生,各项检查必须严格掌
握操作规范。
(1)、乳腺临床检查。
对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。
(2)、乳腺彩超检查。
对临床检查可疑或阳性者进一步做乳腺彩超
检查。
(3)、钼靶X线检查。
对乳腺彩超检查可疑或阳性者,进行钼靶X
线检查,乳腺彩超检查后约有45%妇女需要再进行钼靶X线检查。
(4)、病理检查。
对乳腺钼靶X线检查可疑或阳性者,进一步做病理检查进行确诊。
二、保健机构
1、各乡镇要对可疑阳性病例进行登记,需要做B超的并及时转诊到
保健院,由保健院做B超和钼靶检查,并按时上报数据。
2、钼靶结果异常的转至上级医院取活检送病理,并做好登记.
3、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询;收集、汇总、
分析和上报项目相关数据信息;协助做好项目的监督指导及质量控制,阳
性人员的进一步转诊筛查、随访等工作;完成乳腺临床检查、乳腺彩超检
查、钼靶X线检查及病理检查等;并将结果逐级反馈至初检机构。
协助做
好确诊患者的救助工作。
保健科院集信息,按时上报数据,并对可疑病例
定期随访、追访。
宫颈癌异常转诊制度
1、对于病检结果属于高危型(CIN2级、CIN3级)和宫颈癌人群,由
保健所保健科专人通知,有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机
构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、
并治疗。
2、对于病检结果属于低危型CIN1级者,由保健所保健科专人通知,
有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由
乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗。
3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知到本人,HPV感
染、CIN1级者一周内通知到本人,通知到原州区保健所保健科取病检报告
单,携带病检报告但到上级医院进一步确诊、治疗。
乳腺癌异常转诊制度
1、对于可疑阳性需做钼靶X线检查的,由保健所保健科专人通知,
有电话的直接通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由
乡镇卫生院通知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗。
2、对于反馈的病检结果,由保健所保健科专人通知,有电话的直接
通知本人,无电话的通知到初筛机构(乡镇卫生院),再由乡镇卫生院通
知本人,去上级医院进一步确诊、并治疗。
3、初筛机构接到有高危人群通知,必须三天之内通知到本人,让其到原州区保健所保健科取病检报告单,携带病检报告单到上级医院进一步确诊、治疗。
高危人群随访制度
(一)宫颈癌高危人群
1、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV感染、高危型(CIN2级、
CIN3级)和宫颈癌人群,督促尽快去上级医院治疗,间隔6个月行宫颈脱
落细胞检查或间隔6个月宫颈脱落细胞检查+阴道镜检查,连续2次宫颈
脱落细胞检查阴性,回归常规筛查(3年1次)。
3个月至6个月随访一
次,治疗后应长期随访,一年筛查一次。
2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于
HPV感染低危型
CIN1级者,
半年至
1年随访
1次,并重复宫颈脱落细胞检查
2次,连续
2次宫颈脱落
细胞检查阴性,回归常规筛查。
(
3年
1
次)
3、本次宫颈癌筛查正常妇女,每三年筛查一次。
(二)乳腺癌高危人群
乳腺团块/肿块是指乳腺中相对孤立,较为局限的结节,多为单发,
亦可多发,边界常可以触及。
年龄≥35岁妇女
均行乳腺X线检查,根据BI-RADS分级诊断流程如下:
1、乳腺X线检查BI-RADS0-2级,加行超声检查。
2、超声检查结果为BI-RADS1级:
按一般风险妇女筛查
3、超声检查结果为BI-RADS2级:
囊性肿块:
行细针穿刺细胞学检查,
结果为良性,每6个月临床检查加超声/或乳腺X线检查/年;穿刺细胞学
检查(FNA2-4级)见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。
实性肿块:
进行
细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。
其他情况:
6~12月超声检查复查。
4、超声检查结果为BI-RADS3级:
簇状囊肿:
行微创活检;实性与不确
定性肿块:
进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以
及开放手术活检;其他情况:
3~6月超声复查。
5、超声检查结果为BI-RADS4-5级:
进行细针穿刺细胞学检查、空芯
针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。
项目信息管理制度
(一)宫颈癌信息制度
一、
1、
初筛机构(乡镇卫生院)
各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数,准确上报原州区妇
幼保健所,并将各种登记记录完整(登记册,个案登记、知情同
意书、知识问卷等)。
2、
3、
每月将保健所反馈回来的Ⅱb、阴道镜和活检数据记录个案中,以
备录入个案。
按时上报数据:
每月30号之前上报月报表,每年1、4、7、10月
10号之前上报季度报表。
4、实查人数以结案人数为主。
二、保健机构:
1、检验科每月30号之前,以乡镇为单位上报Ⅱb数据至保健科。
季度报表时间同乡镇上报时间。
2、阴道镜室每月30号之前,以乡镇为单位上报阴道镜、活检数据至保健科。
季度报表时间同乡镇上报时间。
3、保健科每月负责将化验室、阴道镜室反馈来的Ⅱb、阴道镜和活检结果人员名单、数据记录,并反馈至初筛机构。
4、保健科每月30号之前将各乡镇、及本检验科、阴道镜室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。
5、按时上报季度报表:
每年1、4、7、10月15号之前上报自治区
妇幼保健院。
(二)乳腺癌信息制度
一、初筛机构(乡镇卫生院)
1、各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数,准确上报原州区妇幼
保健所,并将各种登记记录完整(登记册,个案登记、知情同意书、知识问卷等)。
2、按时上报数据:
每月3号之前上报月报表及累计月报表。
二、保健机构:
1、B超室每月25号之前,以乡镇为单位上报检查人数及需做钼靶人
数数据至保健科。
a)保健科每月负责将B超室反馈的结果人员名单、数据记录,并反馈至初筛机构。
b)保健科每月3号之前将各乡镇、及B超室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。
c)按时上报月报表及累计月报表:
每月3日之前上报自治区妇幼保健院。
健康教育宣传制度
一、组织管理工作:
(1)健康教育必须纳入医院工作计划,有一名院领导分管。
医院定期召开
例会,确定全院健康教育工作计划;协调职能科室与各部门、科室的工作,形成合理的健康教育网络;对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。
(2)健康教育职能科室或专(兼)职健康教育工作人员,在分管院长的直接领导下,具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施;组织本院医务人员参与社会性健康教育活动;督促检查各部门、科室及社区健康服务中心的健康教育工作情况;收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传品;计划和组织全院健康教育的培训。
二、分项工作
1、乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目知识宣传(叶酸发放、两
癌筛查、六免一救助、新筛等)。
2、
3、
4、
乡镇每月举办一次妇幼卫生重大公共项目宣传专栏,并留底稿。
每月要有下乡入户宣传。
保健所每季度培训一次、办专栏一次,要有大面积宣传(如:
广播、
电视、滚动屏幕等)。
5、
6、
筛查人群培训覆盖率达到90以上。
妇女两癌防治知识知晓率达到60%以上。
宫颈癌检查项目流程
35-64岁妇女
相关部门进行宣传动员
3
反
馈
乡镇政府、居(村)委会
年
结
后
果
再
知情同意、进行登记
检
查
乡镇卫生院
反馈结果
盆腔检查及阴道分泌物湿
醋酸或碘醋酸或碘
染色检查染色检查
阴性可疑或阳
性
宫颈巴氏细胞取材、涂
片、固定或醋酸或碘染
色检查
县级及以上医疗保健机构
宫颈巴氏细胞涂片染
色及TBS描述性或巴氏
分级报告
阴性阳性可疑
阴道镜检查
阴性阳性可疑
组织病理学诊断
阴性阳性可疑
治疗随访
乳腺癌检查流程图
35-64岁妇女
分发宣教手册并普及乳腺自
知情同意、问卷调查
乡镇卫生院临床
1年后随访
阳性可疑/高阴性
原州区妇幼保健院超
阳性可疑阴性
自治区妇幼保健院钼靶X线
阳性可疑阴性
病理诊断
阳性癌前病变阴性
临床治疗
异常转诊制度
1、认真贯彻实施“两癌”项目工作要求,各妇幼保健人员应按照高危标准对目标人群进行高危因素筛查,实行专案管理。
做好目标人群保健知识的宣传,并进行相关知识指导。
2、
初筛机构(乡镇卫生院),负责通知巴氏染色Ⅱb手诊需做B超的到原州区妇幼保健所做阴道镜检查和
以上人员和乳腺
B超检查。
3、
阴道镜异常者取活检送至自治区妇幼保健院做病检;知去自治区妇幼保健院做钼靶X线检查。
B超异常者通
4、病检异常者,由自治区妇幼保健院反馈至原州区妇幼保健所保健科,由保健科主管两癌项目人员,通知本人或由乡镇卫生院通知本人,到原州区保健所保健科取病检单,去上级医院进一步确诊治疗。
5、对于高危人群由原州区保健所保健科、卫生院妇幼专干负责追访、随访。
两癌筛查质控制度
一、两癌筛查技术专家组负责对两癌检查的质控工作、规范操作流程、
复核检查结果。
二、宫颈癌细胞学质控:
阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5-10%抽
查,复核诊断结果符合率,达到国家卫生部要求的标准,对可疑病例进行
追访。
三、乳腺彩超质控:
观察超声医生的操作,抽查妇女现场复核,诊断
结果符合率达到国家卫生部要求的标准。
四、数据质控:
随机抽取各类表册进行检查及复核,错漏率小于5%,
完整率达到95%。
五、信息收集和管理:
妥善保存个人检查资料,做好保密工作,按宫
颈癌和乳腺癌数据报送原州区妇幼保健院,必须于每年1、4、7、10月的
15日前,完成上季度报表的审核及上报工作。
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