镇产业扶贫项目验收申请表模板.docx
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镇产业扶贫项目验收申请表模板.docx
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镇产业扶贫项目验收申请表模板
XX镇产业扶贫项目验收申请表
项目名称
实施单位
项目执行期
项目完成情况
序号
申报内容
完成情况
备注
1
2
3
4
5
申请验收单位意见:
(盖章)
年月日
村(社区)意见:
(盖章)
年月日
乡镇(街道)产业精准扶贫工作领导小组意见:
(盖章)
年月日
附件2
2019年XX镇产业精准扶贫项目申报表
填报时间:
年月日
项目名称
项目地址
ⅩⅩ镇ⅩⅩ村
项目单位
联系人
拟帮扶贫困户数量
总户数Ⅹ户Ⅹ人,其中Ⅹ县Ⅹ乡镇Ⅹ村Ⅹ户Ⅹ人,┅┅;新增帮扶Ⅹ户,继续帮扶Ⅹ户(2017年已立项的县级以上项目单位需要说明)。
项目
实施方案
主要帮扶措施:
(1)合作社与有饲养意愿和能力的贫困户所在乡镇、村进行对接,确定养殖贫困户名单,对接项目实施有关具体内容。
(2)合作社将为每户建档立卡贫困户提供50只绿壳蛋鸡、100公斤饲料、8包养殖场专用消毒粉剂、1个喂料桶、1个饮水桶及2包保健药品(市场价5000元,收贫困户1000元)。
其中绿壳蛋鸡的公母数量按要求合理配比,保证所有蛋鸡均在130日龄以上,完成32道疫苗程序,保证在放养一个月内蛋鸡的成活率90%以上。
保障所有产蛋鸡在正常饲喂和管理条件下,散养环境中产蛋率为50%左右。
(3)合作社及时将物资送到建档立卡贫困户家里,乡镇和村配合收货、验货事宜,贫困户在收到物资后签字确认。
合作社与村、贫困户签订三方产业精准扶贫帮扶协议。
(4)合作社一年不少于2次免费到贫困户现场提供技术指导,提供咨询指导服务电话,农户在实施过程中遇到问题可随时咨询联系。
(5)贫困户可自行销售,合作社承诺鸡蛋以最低收购价1元/个、蛋鸡以最低收购价80元/只进行保底收购。
实施进度:
Ⅹ月—Ⅹ月ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ
┄┄
贫困户增收效益分析:
以每户50只蛋鸡计算,每天能产蛋25个,出售价格平均1.2元/个,最低年收入10950元;蛋鸡100元/只,年收入5000元,扣除玉米、稻谷等自家食物投入3650元。
合计年纯收入:
10950+5000-3650-1000=11300元。
资金构成(万元)
项目单
位投入
贫困户自筹
其他
申报财政
扶持额度
初审意见
村(社区)意见:
审批人(签字):
年月日
复审意见
乡镇(街道)财政所意见:
审批人(签字):
年月日
乡镇(街道)产业精准扶贫工作领导小组意见:
年月日
附件3
2019年XX镇产业精准扶贫项目投资预算表
一
项目单位
二
项目负责人、电话
三
扶持户数及项目周期
扶持贫困户Ⅹ户Ⅹ人,其中直接帮扶Ⅹ户Ⅹ人,劳务帮扶Ⅹ户Ⅹ人。
四
带动增收金额
产业帮扶增收平均元/户,就业增收平均元/户
五
主要建设内容
规模(数量)
单位
单价(元)
投资
(万元)
备注
小计
(一)
贫困户产业帮扶投入
1
3
4
5
(二)
培训或其他投入
1
3
4
六
总投资(万元)
七
资金来源(万元)
申请补助
项目单位
贫困户自筹
其他
附件4
项目投资决算表
项目实施单位
项目负责人及电话
扶持户数
及项目周期
帮扶总户数户人,其中:
直接帮扶户人,就业帮扶户人,项目周期:
年月—年月
带动增收金额
直接帮扶增收平均元/户,就业增收平均元/人
主要帮扶内容
单位
单价(元)
规模(数量)
投资(元)
备注
(一)直接帮扶投入到户
1
2
3
4
5
(二)项目单位帮扶投入
1
2
3
4
5
总投资(元)
资金来源(元)
申请补助
项目单位
其他投入
贫困户自筹
附件5
帮扶贫困户名册
项目单位:
序号
姓名
住址
贫困人口
种植面积
帮扶措施(规格、种类)
投入资金(元)
帮扶成效
(预期收益)
手机号码
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
附件6
物资发放领取确认明细表
帮扶单位:
帮扶单位负责人:
XXX联系电话:
序号
户主姓名
物资名称
规格
数量(重量)
领取人签名
联系电话
与户主关系
领取时间
1
2
3
合计
村(社区)现场监管人员(签字):
乡镇(街道)现场监管人员(签字):
物资收购确认明细表
帮扶单位:
帮扶单位负责人:
XXX联系电话:
序号
户主姓名
物资名称
规格
数量(重量)
单价(元)
金额(元)
送售人签名
联系电话
与户主关系
送售时间
1
2
3
合计
村(社区)现场监管人员(签字):
乡镇(街道)现场监管人员(签字):
附件7
XX镇2019年产业精准扶贫项目验收补助审定表
企业(盖章):
项目名称:
企业账号:
法人代表签名:
(一)企业申请验收情况
(二)乡镇(街道)验收结果
序号
贫困户姓名
住址
贫困户增收内容
投入资金(元)
贫困户纯增收(元)
贫困户电话
企业申请补助(元)
是否贫困户
核实投资(元)
核实应补助(元)
真实率(%)
验收负责人签名
备注
1
2
3
4
合计
填报人:
XXX联系电话:
报送时间:
验收人员意见:
附件8
XX镇2019年产业精准扶贫项目考核验收表
项目单位:
序号
考核指标
评比标准
考核方式
考核情况
计分
备注
1
帮扶对象
(20分)
企业帮扶对象符合立项最低要求计20分;发现对象为非贫困户的或未达到最低立项要求的即评定为不合格。
查阅资料
入户调查
电话抽查
项目帮扶贫困户户,其中直接帮扶户,建档立卡贫困户户。
2
利益联结
(10分)
企业按要求组织签订三方帮扶协议,形成紧密合作生产关系的计10分,没有签订帮扶协议的,不纳入项目帮扶;帮扶协议不具体、投入不明、保底回收产品不明等利益联结的扣5分。
查阅资料
入户调查
电话抽查
签订帮扶合同份,是否明确帮扶措施();是否明确最低增收();帮扶协议不具体、投入不明、最低增收不明的份。
3
项目管理
(30分)
项目公示情况;物资发放登记情况;技术培训内容及签到情况;上门技术指导情况;扶贫手册登记情况;贫困户农副产品收购记录;项目实施照片资料。
以上资料每缺一项扣5分,记录不全面或与验收资料不符的每项扣2分,扶贫手册缺一本扣2分,记录不全面每本扣1分。
查阅资料
入户调查
电话抽查
项目管理资料是否齐全();
缺少的资料有:
不规范的资料有:
与验收资料不符的有:
项目公开公示是否到位();
扶贫手册共检查本,记录准确的有本,记录不规范、不全面的有本;没有帮扶记录本。
4
资金管理
(30分)
按项目管理要求建立专帐,专款专用,票据齐全,账目清晰计20分;专帐不完善扣3分、票据不齐、不规范或投入资金没有达到决算表50%的扣10分,未进行银行流水支付的扣10分,投入资金90%—50%的,每低1%扣0.5分。
查阅资料
入户调查
电话抽查
项目单位是否建立专帐()
账目是否清晰准确()
票据是否规范、齐全()
项目实际投入资金总额元,占决算表记录投入的%。
5
帮扶成效
(10分)
人均增收(预期收入)增幅达到申报表中增收数额90%以上的不扣分,低于申报表中增收数额50%不计分,90%—50%之间每低1%扣1分。
查阅资料
入户调查
电话抽查
共调查户,增收达标户,增收未达标户;其中:
直接帮扶户均增收元,就业帮扶人均增收元。
项目单位负责人:
XXX验收组成员签名:
验收时间:
年月日
附件9
XX镇产业精准扶贫项目验收入户调查问卷
项目单位:
对象姓名:
身份证号码:
家庭住址:
乡(镇)村(社区)组
您好!
我是XX产业专项扶贫验收组工作人员,耽误您几分钟时间,向您了解一下产业扶贫项目的实施情况。
您提供的所有内容,我将严格保密,请您不要有任何顾虑,如实回答。
1.请问您是建档立卡贫困户吗?
答:
□是□否
2.您家里现有人口多少个?
答:
人
3.请问您是否参与了(公司或合作社)的产业扶贫项目?
答:
□参与了□没有参与
4.(公司或合作社)给您提供了哪些支持,提供了哪些产业帮扶?
5.预计今年您可以通过该项产业实现增收多少元?
资金是否支付到位,是否通过银行转账拨付的资金?
答:
元;□是□否;□是□否。
6.您还有什么意见建议或需要补充的没有?
答:
□没有□有
7.请您确认一下内容,并签署姓名。
被调查人签名:
年月日
附件10
XX镇产业扶贫项目验收入户调查汇总表
调查时间:
年月日项目地点:
调查员:
户主
姓名
身份证号码
村、组
直接帮扶
就业帮扶
与项目单位资料是否一致
预期
增收(元)
备注
物资名称
数量
务工时间
工资
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