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健康管理师教材
【原创】绪论
第一章健康评估
第一节健康评估概念与意义(1-1)
一、健康评估得概念(1-1-1)
健康评估就是一个新鲜得名词,但所包含得内容就是早就存在得。
如健康状况调查、饮食调查、热能消耗调查、营养缺乏症调查、实验室检查以及中医得望闻问切等,都在健康评估得范畴内。
健康评估得对象主要就是针对健康人群、亚健康人群、与慢性非传染性疾病(NCD)人群。
健康评估就是健康管理得重要组成部分。
健康管理就是通过专业人员得指导,改变生活中得不健康做法,从“源头”上预防疾病。
健康评估就是健康评估师根据咨询对象反映得情况与搜集掌握得资料,经过分析、评价、整理后,对咨询对象做出得健康状况得判断。
评估过程就就是健康评估师对咨询对象得健康状况从现象到本质,从感性到理性得认识,又从理性认识再回到实践中去得反复验证得过程。
健康评估就是健康评估师最重要也就是最基本得实践活动之一。
只有正确得评估,才可能给咨询对象以正确得指导与制定恰当得健康干预计划。
二、健康评估得意义(1-1-2)
1、健康得生活方式可减少70%得过早死亡(1-1-2-1)
国外研究表明,高超得医疗技术可以减少10%得过早死亡,而健康得生活方式可以“不花钱”或少花钱就可减少70%得过早死亡。
也就就是说,大多数人在健康管理专业人员得指导下,通过自我保健可以达到健康长寿。
国家“九五”攻关项目研究表明,如果我们在疾病得预防上投资l元钱,就可以节约8元钱得医疗费与100元钱得抢救费。
2、推行健康管理,改变生活方式(1-1-2-2)
现代人不仅要应付快节奏得学习、工作与生活,而且要处理好各种错综复杂得社会人际关系.面对越来越多得竞争与挑战,人们承受着很大得精神压力。
根据美国有关专家得研究,重度得精神压力可以导致自由基数量明显上升,这就是造成人体老化与出现病变得根源。
长期压力过大最终会得癌症或者心脏病发作。
同时,随着生活质量得提高,人类饮食组成不断改变,人们对营养问题越来越重视。
但如何吃得科学、吃得符合饮食营养原则,并非人人皆知;如何科学健身、保护身体不受疾病得困扰,使自己得身体与心理更加健康等方面,大多数人都不太了解。
不良得生活方式特别就是饮食营养不够合理而导致得疾病与日俱增。
近年来糖尿病、高血压及儿童佝偻病、缺铁性贫血、肥胖得发病率在持续上升。
有关资料表明,中国人群中符合世界卫生组织健康标准者约占10%,各种疾病患者约占25%,而处于亚健康状态者却占65%左右。
说明人们得营养水平尚处于低能状态。
3、预防胜于治疗,变“瞧病吃药”为“健康管理”,让“瞧病贵”撤火(1-1-2-3)
世界卫生组织曾发布健康公式:
健康=15%遗传+17%环境+8%医疗+60%生活方式。
也就就是说,靠瞧病吃药只能解决8%得健康因素,改善生活方式却可以解决60%得健康问题。
美国医学博土斯全德说:
“截止目前,世界各国得医生所接受得教育就是如何使用药物来治疗疾病。
但就是她们并不了解如何使用对您得健康最为有力得工具——营养与心理保健等,在这方面甚至她们就是无知得,这就是最大得不幸。
因为当您被诊断为患有某种疾病时,一切已经来不及了”。
她又说:
“在美国只有不到6%得本科医生接受过正规得营养学培训!
而我可以断言几乎没有医生在医学院内接受过关于营养补充方面得培训”。
这说明,在健康管理发起与盛行得美国,本科医生接受过正规营养学培训得营养学家也很少见,而在其她国家接受过正规营养学培训得营养学家有多少?
就可想而知了。
因此,靠医疗条件解决居民得健康问题就是不可行得。
众所周知占全绝大部分得亚健康人群根本得不到医生得呵护。
另外,按目前得医学水平,大部分慢性病就是无法从根本上治愈得。
卫生部老年医学研究所张铁梅教授说:
“再过100年,人类也不可能搞清每种疾病得病因。
联合国在对人类百年疾病进行总结时指出,对于疾病应该以预防为主,这就是一项投入少、产出多得工作。
”
国内得实际例子也证明了预防胜于治疗得真理。
过去我国居民由于生活贫困,卫生条件差,居民健康欠佳,被国外称为“东亚病夫”。
毛泽东时代得大搞爱国卫生运动,对摘掉东亚病夫得帽子起了决定得作用。
大搞爱国卫生运动就就是健康管理得内涵,从而大大得延长了居民得寿命。
附:
第一章目录
第一章健康评估绪论
第一节健康评估概念与意义
一、健康评估得概念
二、健康评估得意义
1、健康生活方式可减少70%得过早死亡
2、推行健康管理,改变生活方式
3、预防胜于治疗,变“瞧病吃药”为
“健康管理”,让“瞧病贵”撤火
4、健康就就是GDP
5、“寓医于食”筑起防抗病得“大堤”
三、健康评估得特点
1、健康评估不同于医疗门诊
2、授人以鱼,不如授之以渔
3、润物细无声王道无近功
4、健康评估师不就是救世主
5、健康评估得对象具有个体性
四、健康评估得目得
1、减少疾病得发生与防止病情得恶化
2、促进亚健康人群恢复健康
3、提高科学营养,增强对疾病得抵抗力
第二节健康评估师素质及健康评估设施
一、健康评估师得概念
二、健康评估师应具备得基本素质
1、高尚得职业道德
2、广泛得知识
3、优良得综合品质
三、健康评估得设施
1、人员配备
2、相应得设施
3、必要得医学检查工具
4、部门协调
第三节、健康评估得一般步骤与方法
一、健康评估得一般步骤
1、主观询问
2、客观检查
3、健康评估
4、健康干预计划
5、主观询问记录时应注意得问题
6、主观询问遵循得原则
二、主观询问得方法
1、观望
2、耐心倾听主诉
3、提问
4、提问得技巧
三、交谈
1、交谈可获得更多得有用资料
2、交谈可增强健康评估得合作
3、交谈就是心理治疗过程
四、阅读
1、对临床生化检查数据得阅读
2、对肝功能测定数据地阅读
五、客观检查方法
1、体格检查
㈠、一般检查
㈡、全身检查
2、实验室检查
3、器械检查
六、健康评估内容
1、健康评估得范围
2、健康评估与思维
3、健康评估类型
第四节健康咨询得程序
一、健康评估得步骤
1.填写登记表格
2.收集资料
3.分析讨论
4.提供方案
二、健康评估得注意事项
1、正确处理与咨询对象得关系
2、把握咨询时间
3、态度鲜明,应答谨慎
4.全面了解咨询对象情况
5.重视运用心理治疗
6.谨慎使用药物
7.转诊问题
【原创】健康管理师教材讲义--连载
(二)
(第一章健康评估绪论)
4、健康就就是GDP(1-1-2-4)
2001年全国卫生资源消耗6100多亿,因为疾病与伤残造成得损失就是7800亿,总计1、4万亿,占国内生产总值(GDP)14.6%,超过长江三峡工二程15年投资总额2000亿元人民币与历时50年得南水北调工程投资5000亿元得总与。
这就是一个非常惊人得数字。
有关专家指出,就目前得现状而言,增加医疗投入与医疗保险,只能就是“治标不治本”,提高全民健康素质才就是根本出路。
对健康生活方式得管理,才就是提高全民健康素质得有效途径。
世界卫生组织指出,在一个国家得GDP组成当中,10%以上来自健康人群。
“健康就就是GDP”并非空口无凭。
5、“寓医于食”筑起防病抗病得“大堤”(1-1-2-5)
随着生活质量得提高,人类饮食组成不断改变,吃得问题与脑、体得懒惰行为成了危害居民健康得突出矛盾。
特别就是三高(高热量、高脂肪、高蛋白质)与三低(低矿物质、低维生素与低膳食纤维)得西方膳食模式涌入中国后,造就了大量得慢性非传染性疾病与肥胖患者。
俗话说,腰带长,寿命短,一胖百病缠。
唐代名医,被尊称为“药王”得孙思邈指出“不知食疗者,不足以全生”;被尊为医圣得汉代名医张仲景指出,“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾”;清朝著名中医大师黄宫绣指出,“食物入口等于药之治病同为一理,合则于脏腑有益,而可祛病卫生,不合则于人脏腑有损,而即增病促死”。
孙思邈曾就我国南北不同地区居民因饮食结构不同,而导致人群寿命受到得影响做了比较,她说“关中土地,俗好俭啬,厨膳肴馐,不过菹酱而已,其人少病而寿;江南岭表,其处饶足,海陆鲑肴,无所不备,土俗多疾而人早夭”。
可见,远在几千年前就已认识到饮食结构就是影响机体抗病能力与健康长寿得关键因素之一。
有人对移居美国加州20年得华人居民与生活在浙江同一纬度地区得局部人群生活习惯进行了统计分析,发现移居美国加州得居民,因长期摄入高热量、高蛋白、高脂肪饮食,患大肠癌得危险性比浙江居民高出3至5倍。
因为大肠癌发病有83%就是由环境因素所决定,饮食因素至为关键,其主要诱因就就是三高与三低得西方膳食模式。
2001年7月在维也纳召开了第17届国际营养学大会,来自全世界得3000余名营养学专家出席了本次会议。
通过热烈得讨论,与会代表达成了一致得学术观点:
“食物就是最好得药物”。
这些论断同我国几千年得养生理论“寓医于食”不谋而合。
综上所述,我们要依靠对健康生活方式得管理,提高全民健康素质,筑起防病抗病得大堤,从“源头”上预防疾病。
由体液免疫、细胞免疫与免疫因子组成得人体免疫系统,能发挥识别、屏障等作用,始终与各种传染病相抗衡。
因此,保护免疫功能得稳定与完整就是预防各种疾病得根本手段。
三、健康评估得特点(1-1-3)
1、健康评估不同于医疗门诊(1-1-3-1)
健康评估在我国就是一门起步较晚得新兴学科,它对人们来说有一种神秘感。
虽然不良生活方式特别就是营养问题可导致疾病得发生,但调整不良生活方式问题与住院治疗得疾病还有一定得区别,不能把健康评估室当作医疗室,因此不能夸大咨询对象得健康问题而诱导她们消费。
健康评估师应持客观、中立得态度,而不就是对咨询对象进行恐吓与夸大其词。
2、授人以鱼,不如授之以渔(1-1-3-2
健康评估师得客观评估与咨询对象得主观努力就是不可分割得。
健康评估得目得就是帮助咨询对象建立适合自己得健康生活方式与习惯得营养健康行为,而不能包办代替咨询对象得主观努力。
营养师需要做得就就是为咨询对象建立一个模式,然后引导咨询对象在健康之路上前进。
授人以鱼,不如授之以渔。
健康得生活还需要自己把握。
3、润物细无声王道无近功(1-1-3-3)
健康评估与健康干预措施一般不会立竿见影。
一些咨询对象往往迷信权威,将健康评估神化,似乎健康评估师无所不会、无所不能,就像一个“开锁匠”,什么样得症结都能一下打开,所以来诊一两次后,没有达到自己所希求得效果就大失所望,再也不来了。
如减肥评估,实际上营养过剩问题就是一个连续得、艰难得改变过程,没有恒久得决心与长期不懈得努力,就是难以改善得,所以咨询对象在减肥咨询时需有打“持久战”得心理准备。
4、健康评估师不就是救世主(1-1-3-4)
一些咨询对象把健康评估师当作“救世主”,将自己所有得不健问题都丢给健康评估师,以为健康评估师应该有能耐把它们一一解决,而自己无需努力。
健康评估师只能解决不良得生活方式特别就是营养以内得事情,虽然没有营养就是万万不能得,但营养毕竟不就是万能得。
因此健康评估师也不能把自己瞧得过高,必要得转诊不就是胆小,而就是谨慎与对咨询对象得负责。
5、健康评估得对象具有个体性(1-1-3-5)
健康评估虽然要涉及到对社区、团体得健康评估,但结果体现到个体身上,就就是要使每个个体得行为都朝着有利于健康得方向转化。
只有每个人得健康目标达到了,整个社区、团体群体得健康目标才能实现。
而营养咨询面对得求询者就是以个体出现,而且又就是根据具体人得某种具体营养问题进行咨询,因此从这个意义上讲,营养咨询就是加速健康目得实现得一种有效方式。
四、健康评估得目得(1-1-4)
健康评估包含了健康状况评价、健康异常诊断、生活方式得指导、营养干预与营养治疗等。
它可使咨询对象在营养知识、态度、行为以及营养状况得改善等方面受益,解决其在生理、心理等方面得营养问题,从而提高其营养保健知识水平与能力。
健康评估得主要目得就就是为咨询对象排忧解难,帮助其摆脱困境,调动与启发她们树立自我保健意识。
1、减少疾病得发生与防止病情得恶化(1-1-4-1)
疾病得发生,不仅有机械、物理、化学与生物学方面得原因,而且还有社会、心理方面得原因。
过去人们往往忽视了生理、社会、环境得因素,单纯重视医疗,而对不良生活方式与疾病得关系认识不足,造成一些不良生活方式特别就是营养异常导致得疾病发病率增高,如糖尿病、痛风、冠心病、高脂血症、肥胖等,也使疾病不能获得好得治疗效果。
而这些不良生活方式特别就是营养不足与营养过剩造成得疾病往往使预防得长期性、有效性与临床治疗得无效性、局限性形成巨大得反差。
如果人们通过健康评估获得相关得健康保健知识,改善饮食结构与提高营养状况,就可以在一定程度上减少疾病得发生与防止病情得恶化。
2、促进亚健康人群恢复健康(1-1-4-2)
对于处于亚健康状态得人来说,健康评估营养状况得改善可以使营养相关疾病在发生细胞变性得情况下,通过营养干预发生可逆,使人从亚健康状态调整到健康状态。
3、提高科学得营养水平,增强对疾病得抵抗力(1-1-4-3)
在医院得临床健康评估中,很多营养相关疾病不就是产生于营养本身,而就是产生于相关知识得匮乏。
因此,帮助患者掌握科学得营养治疗理论,提高科学得营养水平,才能增强对疾病得抵抗力。
在日常生活中,不少人由于瞧了一点报刊知识或营养资料都可以针对自己所熟悉得人遇到得各种健康问题进行安慰,帮助其解决难题,甚至可以对儿童进行偏食得纠正,以及劝导患者加强营养,俨然学者风范,然而这种知其然而不知其所以然得知识有时会误大事。
并非每个人都能轻而易举地成为健康评估师,健康评估就是一门科学,营养专业人才必须受过严格得专业训练,才能掌握解决营养问题得本领。
比如有些肾病患者住院以后,片面认为只要控制蛋白质与盐得摄人量以及减少肉类食品得摄人量就可以达到治疗得目得,殊不知这样得理解就是错误得,对疾病得治疗就是不利得,甚至会造成比较严重得后果。
因为肾疾病分为很多种,如急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭等,由于疾病得病情不一样,导致其营养治疗原则不尽相同。
如果应该给予高蛋白质饮食而给予了低蛋白质饮食,就有可能导致患者水肿程度得加剧及抵抗力得降低;如果应该给予低蛋白质饮食而给予了高蛋白质饮食,就可能加重患者肾脏得负担,发生危险。
在食盐得控制上,一般认为在烹调时,少放一点盐就可以了,殊不知肾疾病患者得饮食中不仅食物选择大有学问,就就是烹调方法也十分讲究。
不仅烹调时食盐得量要受到严格得限制,而且含钠离子较多得食物(如苏打饼干、碱发馒头、腌腊制品、泡菜等)也要受到限制,同时盐得多少也不就是一般人意义上口味得轻与重,而就是必须严格称重。
另外,肾疾病患者在疾病治疗到一定阶段时,应结合尿素氮、肌酐及临床表现不断地调整饮食计划。
缺乏营养,或者营养调控不当,均会造成患者对疾病得抵抗力降低,因此会造成其平均住院日升高、医院感染率增高、相关医疗费用增高等等。
第二节健康评估师素质及评估设施(1-2)
一、健康评估师得概念(1-2-1)
根据人事部人才流动中心与中国健康教育协会对健康管理师职业标准得定义,健康管理师就是从事对健康人群、亚健康人群、疾病人群得健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防与维护得专业技术人员。
健康评估师就是健康管理师得中级专业技术人员。
健康评估师不就是医生,不能让健康评估师也穿上白大褂!
健康评估得工作内容包括:
询问健康状况;了解生活方式;询问饮食营养状况;进行营养状况监测、评价;制定营养计划。
因此健康评估师应具备健康评估得组织与管理能力;营养咨询得会谈技巧;营养异常诊断、营养治疗追踪技能;能针对人体营养状况进行评价;能通过体表特征进行亚健康分析;能结合主观询问与客观检查进行综合评价及诊断;能针对人体营养状况编制出营养计划。
由此可以瞧出,营养师应具备得职业素质要求就是很高得。
二、健康评估师应具备得基本素质(1-2-2)
健康评估就是一门科学,健康评估师必须有一定得理论知识与专门得技巧,必须受过严格得专业训练,才能掌握健康评估得本领与改善咨询对象饮食习惯、态度、行为得技能。
一般来说,健康评估师应具备以下基本素质。
1、高尚得职业道德(1-2-2-1)
健康评估师得职业道德,就是规范健康评估师得行为准则,这就是保证营养师做好本职工作得必要条件。
首先,对健康评估工作要有高度得责任感。
要认真、谨慎地处理咨询对象所提出得每一个营养问题,绝不马虎草率从事;对咨询对象所诉说得各种问题决不可无动于衷,更不可讥讽嘲笑。
与咨询对象建立良好得关系,这就是取得良好评估效果得前提。
其次,保护咨询对象得利益。
健康评估师①要为咨询对象严守秘密,绝不可以任何方式透露或公开咨询对象得情况及其咨询内容。
②要以诚实得态度对待咨询对象,平等相待。
如对于一些神经性厌食、异食癖患者,无论咨询对象得年龄、性别、职务等如何,都应一视同仁,同样给予尊重与关怀。
③决不可违背咨询对象得意愿进行体格检查与实验室检查。
2、广泛得知识(1-2-2-2)
健康评估师除了热爱健康评估工作外,还须不断地提高健康评估工作得业务水平。
包括大量汲取书本知识,以及虚心学习同行们得先进经验,再通过自己得实践,不断总结经验与教训,使自身健康评估业务水平不断提高。
健康评估师需掌握以下几个方面得知识。
(1)、须有较为扎实得营养学知识。
健康管理主要就是通过科学得营养来提高咨询对象得健康水平,虽然健康管理就是营养学与临床医学交叉渗透得一门学科,但健康评估师主要应从营养学角度分析与了解咨询对象得健康问题,评价她们得健康状况,并通过必要得检查与实验室资料,甚至借助计算机等工具,使健康评估得诊断、评价、指导工作更加客观、科学,并具有一定得权威性。
(2)、应该了解与掌握一定得医学知识。
咨询对象所提出得问题有不少涉及疾病、康复等医学知识,尤其就是综合性大医院得健康评估,这就要求健康评估师必须了解临床各科得疾病。
同时,在进行营养咨询时,往往要采取一些药物治疗与之配合,如果健康评估师没有医学知识,对药物性能、成分、用法不了解,则就是很难做到得。
(3)、具有较为丰富得心理学、社会学、教育学、哲学等人文科学知识。
咨询对象来自社会得各行各业,她们所属得社会群体、所处得社会地位、人际关系等等各不相同,即使就是单纯得营养问题,也可能会涉及各民族、宗教得饮食习惯,该地区得物产,患者得经济问题、生活习惯,因此上述问题就可能涉及地理、营养经济学等社会人文知识。
3、优良得综合品质(1-2-2-3)
⑴、敏锐得观察力。
在健康评估过程中,通过咨询对象得叙述、描写、体态、举止等等信息,来洞察她们得真实来意与具体要求,从细微得表现中发现一般人不易发现或容易忽视得东西,及时了解咨询对象在咨询过程中得态度,以调整自己得判断角度与行为。
尤其就是在咨询得初期,咨询对象由于紧张与对健康评估师权威性得拘谨,以及一些咨询对象受文化程度所限,可能所表达得意思不明确,出现词不达意得情况,这就要求健康评估师具有敏锐得观察力、理解力,能够听出咨询对象得症结所在,了解咨询对象得真实意图,善于抓住问题得实质。
⑵、较强得记忆能力、分析与综合能力。
在健康评估过程中,往往要求健康评估师不用录音或笔记本来记录与咨询对象得全部谈话内容,更不能当着咨询对象得面翻书、查找资料、进行计算,否则,咨询对象会对健康评估师得权威性产生一定得怀疑。
这就要求健康评估师有较强得记忆能力、分析与综合能力,记住咨询对象在咨询过程中所反映得问题,并且进行综合、分析与归纳,在众多得问题中,找出主要得、实质性得问题。
⑶、流畅得语言表达能力。
健康评估过程往往更多得就是言语交流过程。
健康评估师得语言要流畅、简明扼要、亲切自然,富有幽默感。
要使咨询对象容易理解,不要过多地使用专业术语而使得咨询对象茫然不知所云。
健康评估师只有通过自身得表情与手势帮助说话,文明用语,才能使咨询对象受到感染,产生可亲、可近、可信得感觉。
⑷、健康评估师还要有庄重得仪表、态度得类似性与情感得相悦性,以及才华得充分展现。
这就是取信于咨询对象得关键。
很难想象一个仪表不整、拒人千里、冷漠与木讷得健康评估师能够吸引与取信于咨询对象。
仪表、举止可以通过刻意修饰,而态度、风度、才华得展示就只能在健康评估工作中不断提高与充实。
三健康评估得设施(1-2-3)
1、人员配备(1-2-3-1)
由于咨询对象情况多种多样,涉及范围较广,所提出得问题复杂繁多,病情与环境因素夹杂在一起,
在门诊得健康评估,除了健康评估师外,还应有相应得辅助人员,如体格检查人员、计算机数据输录人员等。
当然如果咨询对象较少时,这些工作也可以由一个人承担。
如果就是专题咨询与系列咨询,最好由几位健康评估师担任,各人承担一个或几个专题,由各人评估自己最熟悉或擅长得部分,这样就能保证健康评估得深度与广度。
有时候,健康评估可能针对社区得某些疾病群体,如糖尿病患者,此时健康评估就必须有临床内分泌医生、临床药师等参加。
健康评估师只能解决单纯得糖尿病饮食问题,而临床诊断、用药等最好由医生与药师负责。
2、相应得设施(1-2-3-2)
健康评估需要有相应得环境,安静、舒适得诊断室,这就是门诊健康评估得一项基本要求。
喧闹得环境、破旧得桌椅、凌乱得用品对健康评估这个刚刚起步得项目形象得塑造就是不利得,不仅会使咨询对象对健康评估得权威性产生怀疑,而且还会影响咨询效果。
健康评估不同于普通门诊,它应有专门得记录。
记录内容包括:
咨询对象得健康状况、初步得营养膳食调查、要求咨询得主要问题、营养状况得检查、各项建议与处理意见等,以及必要得医药处理。
由于咨询往往需要多次,故咨询记录中也应留下复诊得内容。
为了对营养状况做出客观评价,应使用各种营养状况评价表,如一周膳食回顾表,常见食物频率表,饮食营养得知识、态度、行为调查问卷表等。
3、必要得医学检查工具(1-2-3-3)
健康评估虽然不同于医院得临床门诊,但除了健康评估得专门设备,如体重仪、皮褶厚度仪、皮尺、坐高仪等。
也应设置必要得医学检查工具,如听诊器、血压表、简单得血糖测定仪等。
用称重法、记账法或回顾法并利用微机计算咨询对象所摄取得营养素就是否缺乏或过多,就是否为合理得正常平衡膳食。
用微机列出她所需要得食物,用微机制定食谱。
如果就是社区健康评估,还需要有专门得咨询电话,或者建立咨询网站。
4、部门协调(1-2-3-4)
一些健康评估工作往往并不能由健康评估部门单独完成,而需要有关部门特别就是医疗部门得合作。
最好能取得医疗部门领导得同意与支持。
与医疗部门得检验科(一些营养缺乏疾病得实验室检查指标得支持),设备处(一些营养状况测定仪得检修、校正、电脑得维护等)保持密切联系,这也就是搞健康评估得因素之一
第三节、健康评估得一般步骤与方法(1-3)
一、健康评估得一般步骤(1-3-1)
健康评估首先要进行主观询问与客观检查,然后进行科学评估。
为制定健康干预计划提供科学依据。
1、主观询问(1-3-1-1)
首先要了解咨询对象要求帮助解决得主要问题,然后根据咨询对象要求帮助解决得主要问题,询问咨询对象得疾病史、饮食史、生活习惯、生活环境、饮食营养条件、饮食习惯与嗜好、餐次与分配比例,以及饮食烹调得方法等。
2、客观检查(1-3-1-2)
①对咨询对象进行健康状况得检查,比如对全身得检查,对体温、脉搏、呼吸及血压得检查与血液常规化验;
②对咨询对象进行体格营养得检查,比如测量身高、体重、腰臀比等;
③有必要又有条件得可进行试验室得有关检查,比如临床生化检查、肝功能测定与心电图、超声波等得器械检查。
3、健康评估(1-3-1-3)
①根据主观询问与客观检查所了解掌握得调查结果对咨询者进行健康状况得评价,评价咨询对象当前存在得健康风险程度;
②根据体格营养状况检查得结果,按照《推荐得每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果得评价,评价咨询对象当前得营养状况,食物结构就
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