骨科主治医师72试题.docx
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骨科主治医师72试题
骨科主治医师-7-2
(总分:
52.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
30,分数:
30.00)
1.74岁妇女,被自行车撞倒后右髋痛,但仍能行走,次日疼痛加重。
查体:
右足外旋50°。
最大可能是:
A.软组织挫伤
B.髋关节扭伤
C.股骨颈骨折
D.大粗隆骨折
E.髋关节脱位
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.中指化脓性腱鞘炎扩展最易引起
A.掌中间隙感染
B.无名指化脓性腱鞘炎
C.尺侧滑液囊炎
D.桡侧滑液囊炎
E.以上都不是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是
A.乳腺癌
B.粒细胞性白血病
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.胰腺癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.急性肾衰无尿期或少尿早期,发生水中毒的常见原因是
A.内生水增多
B.低蛋白血症
C.血管升压素(抗利尿激素)增加
D.钠潴留
E.不适当输入过多水分
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.腰1椎体压缩骨折,双下肢感觉运动功能正常,X光片示椎体压缩1/3,合理的治疗应该是
A.急诊手术复位,内固定
B.石膏固定
C.平卧硬板床,腰下垫枕休息
D.神经营养药物治疗
E.抗生素治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.关于肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角,下列哪项是正确的
A.正常为5°~10°B.正常为10°~20°
C.正常为30°~50°D.正常为大于50°
E.复位时一般不需要考虑恢复前倾角
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.容易引起骨折不连接的移位是
A.成角移位
B.分离移位
C.短缩移位
D.侧方移位
E.旋转移位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.髋关节后脱位Ⅰ型的处理时,最好在
A.24小时复位完毕
B.48小时复位完毕
C.72小时复位完毕
D.1周复位完毕
E.3周复位完毕
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.以下关于器官保存的观点哪点是错误的
A.应低温保存(0~4℃)B.应超低温保存(<20℃)
C.UW液是目前最佳的器官保存液D.低温下仍存在细胞代谢
E.从37℃降至0℃,细胞新陈代谢率下降到原来的1/12
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:
耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]耻骨联合处压痛,挤压试验阳性提示有骨盆骨折,骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤,而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,提示尿道损伤。
11.影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。
其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
12.对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断,最有价值的检查是
A.X线片
B.核素骨扫描
C.MRI
D.查ALP
E.组织活检
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.在断指再植的手术指征中,哪项是错误的
A.青年断指者,应尽量设法再植
B.小儿断指者,均宜争取再植
C.拇指功能最重要,要千方百计再植
D.两处以上断离的断指应力争再植
E.老人断指者,一般应慎重决定再植或不再植
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.高血钾病人,通过补液来降低血钾,应选择
A.低分子右旋糖酐
B.生理盐水
C.5%碳酸氢钠溶液
D.112%乳酸钠溶液
E.5%葡萄糖溶液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.休克抑制期的病理生理改变主要是
A.微动脉毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩状态
B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.脓性指头炎,切开的时机
A.指头红肿明显
B.出现跳痛,张力显著增高
C.疼痛减轻
D.出现波动
E.X线片示指骨坏死
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]脓性指头炎一旦出现跳痛,指头的张力显著增高时,即应切开引流,而不能等待波动感出现时才手术。
因此答案为B。
17.切割伤为玷污的刀具所伤,破伤风抗毒血清必须在几小时内注射
A.12小时B.18小时C.24小时D.36小时E.42小时
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.大面积烧伤早期发生的休克多为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.胃癌病人,上腹部不适,进食差3月。
主诉乏力、口渴、尿少色深,查血清钠130mmol/L。
则该病人在水电解质平衡方面的病理生理变化为
A.细胞内液移向细胞外间隙
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.血浆容量减少超过组织间液的减少
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为
A.增加血容量以稀释血钾浓度
B.促使K+移入细胞内
C.碱化尿时K+从尿中排出增多
D.Na+可对抗K+对心肌毒性作用
E.有效而长期降低血钾浓度
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.呼吸功能不全常表现为
A.轻微活动后出现发绀B.休息也有明显呼吸困难
C.经常有轻度发绀D.轻微活动后出现呼吸困难
E.反复出现呼吸性酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出
现的是
A.坐骨神经损伤
B.神经损伤
C.胫后神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓浅神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.引起急性肾衰的物质中,下列哪项应除外
A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.全营养混合液不包括
A.氨基酸B.脂肪乳剂C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A.肱三头肌牵拉
B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉
D.旋前圆肌牵拉
E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
26.某男性患者,25岁,农民,抬打谷机时,突起腰剧痛,不敢活动腰部、咳嗽,大声说话,腰部疼痛加重,直腿抬高试验(-),你认为下列疾病哪一项可能性最大
A.急性腰椎间盘脱出
B.腰椎压缩性骨折
C.腰肌劳损
D.急性腰部捩伤
E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.急性弥漫性腹膜炎的临床表现中,下列哪项是错误的
A.持续性剧烈全腹痛
B.腹式呼吸减弱
C.腹壁水肿充血,肠鸣音亢进
D.高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快
E.X线检查可见大小肠管普遍胀气,并有多数小液平面
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.肿瘤的特异性免疫治疗是
A.注射麻疹疫苗
B.注射短棒状杆菌疫苗
C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸
D.注射干扰素
E.射转移因子
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.一工人劳动时,踏铁钉刺伤足底半日,出血不多,伤口边缘肿胀,污染严重。
下述急诊处理哪个是不正确的
A.清创后一期缝合
B.注射破伤风抗毒素
C.彻底清除伤口内异物
D.给予抗生素
E.限制活动,抬高患肢
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.影响骨折愈合主要因素是
A.骨折端血供不足B.未应用抗生素
C.原有骨关节爽D.未行功能锻炼
E.未服中药
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
二、(总题数:
5,分数:
16.00)
男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流
(分数:
2.00)
(1).一般拔除引流片的时间为
A.术后1~2天
B.术后3~4天
C.术后5~6天
D.术后7~8天
E.术后9~10天(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).正常情况下,该患者拆线时间应为术后
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
某女,28岁,有肺结核史10年,间断性抗痨治疗3年,近2个月来腰背痛伴低热、盗汗,查体胸11~12棘突压痛,叩击痛
(分数:
3.00)
(1).该患者最简便有效的诊断方法是
A.查血常规、血沉
B.MRI
C.核黄素扫描
D.胸腰椎正侧位片
E.B超(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).最有助于诊断的检查是
A.Dugas征
B.Thomas征
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.直腿抬高试验(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).确诊后,下列哪项治疗措施不妥
A.抗结核治疗
B.卧硬板床休息
C.立即手术,病灶清除
D.全身支持疗法
E.进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
男,13岁,有跌伤史,左膝关节肿痛伴发热7天,体温达39℃,局部拒压,浮髌试验阳性,白细胞计数增高
(分数:
3.00)
(1).此病儿最可能的诊断是
A.膝部骨折
B.急性血源性骨髓炎
C.尤文内瘤
D.膝关节结核
E.化脓性关节炎(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).最有价值的进一步检查是
A.拍X线平片
B.查白细胞计数
C.查ESR
D.膝关节穿刺,作革兰氏染色涂片及脓培养
E.CT检查(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).此时的治疗最好是
A.每天作1~2次关节穿刺,抽出脓液
B.应用大剂量抗生素
C.膝关节腔冲洗闭式引流
D.作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连
E.膝关节石膏托外固定(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
男65岁,进行性右侧阴囊肿大6个月,无外伤史。
查体右侧阴囊肿大,卵圆形,囊性感,表面光滑无压痛,睾丸未触及
(分数:
3.00)
(1).进一步检查
A.CT
B.阴囊透光试验
C.穿刺抽液
D.MRI
E.X线片(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).首选治疗为
A.穿刺抽液
B.睾丸鞘膜翻转术
C.中草药
D.理疗
E.睾丸切除术(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).术中见积液为糜状,最可能的病因为
A.睾丸肿瘤
B.丝虫病
C.睾丸炎
D.附睾静脉炎
E.附睾肿瘤(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。
查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛
(分数:
5.00)
(1).最可能的诊断是
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
[解析]凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等:
急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。
(2).早期确诊主要依靠
A.病儿高热、肢体肿痛
B.X片摄片
C.局部CT检查
D.化验WBC升高
E.局部分层穿刺抽得脓汁(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。
抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。
(3).病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]最常见的致病菌为金黄包葡萄球菌。
(4).确诊急性骨髓炎后须立即
A.抗感染
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。
林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日2.4~2.89,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。
(5).在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是
A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生索
C.脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药
D.局部固定防止病理骨折
E.联合使用大量抗生素(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒败血症。
骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。
近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500ml~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。
三、(总题数:
2,分数:
6.00)
A.硫喷妥钠B.异丙酚C.氯胺酮D.依托咪酯E.咪达唑仑
(分数:
3.00)
(1).具有抑制交感神经而兴奋副交感神经的作用易诱发喉痉挛的是(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮层系统,导致意识与感觉分离现象(即分离麻醉)的是(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、降低肌张力和顺行性遗忘作用的是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
A.下肢腱反射无改变
B.膝腱反射减弱或消失
C.跟腱反射减弱或消失
D.下肢病理反射征阳性
E.下肢腱反射亢进
(分数:
3.00)
(1).L3~4椎间盘突出(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]L3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4~5椎间盘突出压迫L5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻术,足趾跖屈力下降,跟腱反射
(2).L4~5椎间盘突出(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]L3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失:
L4~5椎间盘突出压迫L5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射
(3).L~5S1椎间盘突出(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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