科室日常医疗质量和持续改进记录文本.docx
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科室日常医疗质量和持续改进记录文本.docx
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科室日常医疗质量和持续改进记录文本
专业资料
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查
检查日期
2016、1、25
人员
主要检查
医务人员职责落实
内容
医疗质量存
在问题(包括
各级医务人员能认真履行各自的岗位职
患者姓名、住
责,做得不够的主要是学习新业务、新知识
院号、存在问
的主动性不够,科研能力不强。
题、相关责任
责任人:
主任、各级医生
人等)
1、提高认识
改进措施
2、加强学习
3、采取鼓励、扶持的措施,如奖金的倾斜等。
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年1月25日
科主任签字
2016
年1月25日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查
检查日期2016、2、28
人员
主要检查
病房管理
内容
医疗质量存
在问题(包
1、陪人较多,存在管理问题。
括患者姓
2、长明灯、长流水问题。
名、住院号、
3、清洁工不称职,病房不够清洁。
存在问题、
责任人:
主任、护士长
相关责任人
等)
1、加强管理
改进措施2、落实责任
3、经济处罚
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年2月28日
科主任签字
2016
年2月28日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、3、30
人员
主要检查
急救药品、器械的管理制度
内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓1、监护仪连接线有破损现象。
名、住院号、2、氧气管道有渗漏现象。
存在问题、责任人:
全体护士
相关责任人
等)
1、加强检查
2、明确责任
改进措施
3、加强教育、经济处罚
4、及时修理
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年3
月30
日
科主任签字
2016
年3
月30
日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、4、28卢林赵志轩卢统庆
人员
主要检查
清洁、消毒、灭菌执行情况
内容
医疗质量存
在问题(包
括患者姓
病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。
名、住院号、
责任人:
全体护士
存在问题、
相关责任人
等)
1、加强管理
改进措施
2、加强检查
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年4月28
日
科主任签字
2016
年4月28
日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、5、31
人员
主要检查
手卫生与自身防护落实
内容
医疗质量存
1、洗手不够认真。
在问题(包括
2、接触病人污物有时不戴手套。
患者姓名、住
3、因不安全,病房未摆放手清洁剂,医生未
院号、存在问
做到看每个病人都洗手。
题、相关责任
责任人:
主任、护士长、医务人员
人等)
1、加强相关知识培训,提高认识。
改进措施2、申请购买便携式手消毒剂。
3、加强检查,发现问题及时纠正。
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年5月31
日
科主任签字
2016
年5月31
日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期
2016、6、30
人员
主要检查
医疗废物的管理
内容
医疗质量存
1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。
在问题(包括
2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。
患者姓名、住
3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重。
院号、存在问
4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶
题、相关责任
内。
人等)
责任人:
护士长、全体医护人员
1、加强教育
改进措施2、贴好标识3、明确责任
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年6月30日
科主任签字
2016
年6月30日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、7、31
人员
主要检查
知情谈话的落实
内容
医疗质量存
在问题(包括1.对知情谈话重要性认识不足。
患者姓名、住2.
院号、存在问3.谈话的技巧掌握不够。
题、相关责任
人等)
1.
2.
改进措施
3.
责任。
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年7月31日
科主任签字
2016
年7月31日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、8、30
人员
主要检查内容抗菌药物的合理使用
医疗质量存在1.应用抗菌药物的目的性不强。
问题(包括患2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意
者姓名、住院识不强。
号、存在问题、3.
相关责任人部用药。
等)
1.
改进措施
2.加强相关知识的学习。
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年8月30
日
科主任签字
2016
年8月30
日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、9、29
人员
主要检查内容护理质量
医疗质量存在
问题(包括患
1.体温单连线不清楚。
者姓名、住院
2.吸痰器清洁不到位。
号、存在问题、
责任人:
护长、护士、护工。
相关责任人
等)
1.督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。
2.加强护生带教、指导、重划体温单。
改进措施
3.督促清洁工人做好病区清洁工作备用吸痰机清洁后用布袋盖好。
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年9月29
日
科主任签字
2016
年9月29
日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、10、30
人员
主要检查
药品不良反应报告
内容
医疗质量存
在问题(包
1.报告的意识不强。
括患者姓
2.报告程序不熟悉。
名、住院号、
3.报告表填写不完整。
存在问题、
责任人:
卢林卢统庆
相关责任人
等)
1
改进措施2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年10月30
日
科主任签字
2016
年10月30
日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、11、30卢林卢统庆赵志轩人员
主要检查
医院感染报告
内容
医疗质量存
在问题(包1、个别迟报。
括患者姓2、个别漏报。
名、住院号、3、报告意识有待提高。
存在问题、责任人:
卢林卢统庆
相关责任人
等)
1
2
改进措施
理解。
3
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年11月30
日
科主任签字
2016
年11月30
日
精心整理
专业资料
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查
检查日期2016、12、29
人员
主要检查
科室核心制度本的完成情况
内容
医疗质量存
在问题(包1、个别迟报。
括患者姓2、个别漏报。
名、住院号、3、报告意识有待提高。
存在问题、责任人:
卢林卢统庆
相关责任人
等)
1、加强相关规定的学习,提高认识。
2、加强核心制度培训,提高对核心制度重要性
改进措施
的理解。
3、明确责任,落实到人,与绩效挂钩。
效果评价有所改进
质控员签字
2016
年12月29
日
科主任签字
2016
年12月29
日
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- 科室 日常 医疗 质量 持续 改进 记录 文本