卫生专业高级技能考试模拟练习多选题.docx
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卫生专业高级技能考试模拟练习多选题
试题(共用题干单选题1)
一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):
以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-10题共用题干)
患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
4.如果采用硬膜外麻醉哪项最重要()
A.出、凝血时间
B.肾功能
C.肝功能
D.心电图
E.血常规
5.采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是()
A.L
B.T~L和L间隙
C.L
D.T
E.T和L上管穿刺点选择:
T11-12或T12和L1间隙,向头侧置管;下管穿刺点选择:
L2-3或L3-4间隙,向尾侧置管。
6.采用硬膜外麻醉哪项是错误的()
A.血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次
B.伴有心功能不全肾衰患者,为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度
C.严格无菌操作,预防硬膜外腔感染
D.肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短,故应提高局麻药浓度
E.局麻药中应不加肾上腺素
上管麻醉平面需满足肌松,局麻药需用较高浓度,但均不应加肾上腺素,因局麻药内加肾上腺素可使肾血流量减少25%,还可使血压增高。
下管麻醉平面不需满足肌松,只需满足镇痛,宜用较低浓度。
两管结合应用可降低局麻药用量,减少局麻药中毒发生率。
7.患者最可能有()
A.慢性气管炎
B.肺水肿
C.脑水肿
D.贫血
E.肝功能衰竭
肾功能衰竭患者特别是晚期尿毒症患者血红蛋白较低,
10.开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用()
A.吸氧
B.快速输血输液
C.肾上腺素O.5mg/min
D.25%葡萄糖100ml静脉推注
E.多巴胺2~3μg/(kg·min)
正确答案:
1.E;2.D;3.C;4.E;5.E;6.B;7.D;8.E;9.C;10.C
(11-15题共用题干)
患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
11.哪种麻醉诱导方法不妥()
A.氯胺酮静脉麻醉
B.吸入七氟烷诱导
C.硫喷妥钠静脉麻醉
D.咪达唑仑静脉诱导
E.吸入恩氟烷诱导
12.该病人如用氯胺酮诱导哪项依据是正确的()
A.它可使这类病人血压下降而增加右向左分流
B.有促交感神经作用,增加心率
C.体循环阻力的增加可以减少右向左分流
D.临床经验证明有一定危险性
E.使肺循环阻力增加,体循环阻力降低
13.该患儿诱导过程中出现动脉压降低,则可能导致下列后果,但除外()
A.右向左分流增多
B.肺血流增多
C.发绀加重
D.肺血流减少
E.静脉诱导缩短
14.术前预防该患儿发绀性缺氧危象,不正确的是()
A.普萘洛尔能防止漏斗部痉挛
B.普萘洛尔治疗后诱导更平稳
C.普萘洛尔治疗后,诱导时易引起心脏停搏
D.普萘洛尔应在术前24小时停药
E.手术室后发生危象,可给美托洛尔0.5~1mg
15.若该患儿改用七氟烷诱导,则可能()
A.诱导加快
B.诱导缓慢
C.无法行吸入诱导
D.诱导时可出现严重低氧血症
E.诱导速度与正常小儿无异
正确答案:
11.C;12.C;13.B;14.B;15.B
(16-27题共用题干)
患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
16.临床诊断首先考虑()
A.脑挫伤
B.脑水肿
C.脑震荡
D.脑室梗阻
E.急性硬脑膜外血肿
18.该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是()
A.静注654-25mg
B.静注阿托品0.5mg
C.静注利多卡因70mg
D.静注氟哌利多5mg
E.静注异搏定1mg
19.如用甘露醇0.5g/kg,在哪段时间内输完效果好()
A.2~3分钟
B.4~9分钟
C.10~20分钟
D.20~30分钟
E.31~40分钟
20.甘露醇的利尿起效时间是在用完后()
A.40min
B.30min
C.20min
D.15min
E.5min
21.甘露醇用后25min可使ICP下降()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
26.如室性早搏已纠正,在诱导中加入利多卡因70mg静注,其主要目的是()
A.防止呛咳
B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
27.应防止该病人插管时ICP升高,下列哪个药不使用()
A.利多卡因
B.乌拉地尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硫酸镁
正确答案:
16.E;18.E;19.B;20.D;21.D;26.E;27.D
(28-38题共用题干)
患者男性,66岁。
胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
29.如病人并存变异型心绞痛,其主要发病原因是()
A.舒张压过低
B.冠状动脉粥样硬化
C.活动过强
D.心内膜下心肌缺血
E.冠状动脉痉挛
30.冠状动脉造影结果显示,其左回旋支直径减少50%。
提示其横截面积减少约()
A.50%
B.60%
C.75%
D.80%
E.94%
血管直径减少50%,其截面积减少75%;直径减少75%,截面积减少达94%。
31.若术前用钙通道阻滞剂治疗,其机制是()
A.减慢心率,使心肌耗氧下降
B.减慢心率并扩张冠状动脉
C.防止缺血再灌注损伤
D.扩张肺动脉,增加氧饱和度
E.只扩张冠状动脉
36.搭桥开放后,宜选药物是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.多巴胺
37.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期),停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg、心率60~70bpm,宜用()
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.硝普钠
E.尼卡地平尼卡地平心率反射性↑
38.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期),停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg、心率>80bpm,宜用()
A.乌拉地尔
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.地尔硫心率↓←→
E.尼卡地平
正确答案:
29.E;30.C;31.B;36.B;37.E;38.D
(39-46题共用题干)
患者男性,12岁。
车祸致双下肢广泛撕脱伤,急送手术室。
神志恍惚,血压45/30mmHg,脉搏160次/分。
无哮喘史。
空腹。
39.最必要的监测是()
A.SpO呼吸
B.血压SpO
C.血压心率
D.呼吸ECG
E.脉搏SpO
40.麻醉前用药最佳的是()
A.阿托品肌注
B.地西泮肌注
C.吗啡肌注
D.苯巴比妥肌注
E.东莨菪碱诱导前静注
43.气管导管,按法制F标号,最应该准备()
A.22、24、26
B.24、26、28
C.26、28、30
D.28、30、32
E.30、32、34
导管口径(F)=年龄(岁)+18导管长度(cm)=(年龄岁÷2)+12
44.按气管导管的内径(ID)标号,最宜准备的三根导管标号是()
A.5.0、5.5、6.0
B.5.5、6.0、6.5
C.6.0、6.5、7.0
D.7.0、7.5、8.0
E.7.5、8.0、8.5
45.插管后闻及双肺哮鸣音,以下哪项是最可能的诱导因素是()
A.气管导管扭曲
B.导管尖端触及气管隆突
C.导管进入右支气管
D.麻醉药过敏
E.导管插入过浅
46.上述情况最先应该处理的是()
A.将气管导管外拔少许
B.给予地塞米松
C.加深麻醉
D.给予氨茶碱
E.增大肌松药剂量
正确答案:
39.C;40.E;43.D;44.C;45.B;46.A
(47-52题共用题干)
一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
51.如为误吸,应首先()
A.强心利尿
B.抗生素治疗
C.激素治疗
D.气管插管吸引
E.面罩加压过度换气
52.如出现误吸后肺不张,不正确的处理是()
A.鼓励病人深呼吸
B.鼓励病人咳嗽排痰
C.纤维支气管镜检查
D.开胸萎陷肺切除
E.雾化吸入
正确答案:
51.D;52.D
(53-57题共用题干)
患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。
伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。
54.首要处理措施为()
A.立即手术
B.胸部CT检查
C.胸腔闭式引流
D.抗休克
E.清创缝合伤口
56.麻醉诱导时,哪项不适宜()
A.快诱导
B.慢诱导
C.诱导药减量
D.开放伤口
E.快速输血
正确答案:
54.A;56.B;
(58-68题共用题干)
患者女性,36岁,52kg。
无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
60.颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂,总容量不应超过()
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
63.回抽无血,注入药进入血管的最大可能为()
A.针头移动
B.回吸未用力
C.针头被骨质阻塞
D.注药速度太快
E.回吸时间太短
64.病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是()
A.甲状腺功能亢进病人耐药差
B.颈部血运丰富
C.误入椎动脉直接作用于中枢
D.误入蛛网膜下隙
E.高敏反应
65.上述反应,首先采取的步骤是()
A.吸氧,辅助或控制呼吸
B.过度通气,降低二氧化碳分压
C.维持血流动力学平衡
D.气管插管
E.静注硫喷妥钠
66.以下措施哪项相对不重要()
A.吸氧,辅助或控制呼吸
B.过度通气,降低二氧化碳分压
C.维持血流动力学平衡
D.气管插管
E.静注硫喷妥钠
67.如选静注硫喷妥钠治疗惊厥,常用浓度剂量()
A.1.25%,25~50mg
B.2.5%,50~1OOmg
C.2.5%,100~200mg
D.5%,100--200mg
E.剂量不限,浓度不限,直到惊厥停止
68.下列哪一项不能预防该反应的发生()
A.术前使用地西泮
B.术前使用苯巴比妥
C.术前使用哌替啶
D.过度通气
E.辅助吸入氧化亚氮
正确答案:
60.C;63.C;64.C;65.A;66.D;67.B;68.C
(69-76题共用题干)
患者女性,46岁。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
69.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。
最可能是()
A.穿刺致心包填塞
B.穿刺部位疼痛
C.过度紧张
D.穿刺致气胸
E.心力衰竭
70.病人最可能伴发()
A.慢性支气管炎
B.心力衰竭
C.肺气肿
D.冠心病
E.其他瓣膜严重病变
71.本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有()
A.慢性压力负荷过重
B.急性压力负荷过重
C.慢性容量负荷过重
D.急性容量负荷过重
E.压力、容量负荷均过重
72.行二尖瓣替换时,CVP突然从5mmHg升至20mmHg,且呈继续上升趋势,此时应()
A.降低CPB流量
B.用呋塞米
C.用正性肌力药和扩血管药
D.检查上腔插管,排除梗阻
E.增加CPB灌注压
74.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率
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