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整理角膜病
角膜病AB-625
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
周共文
重庆西南铝医院401326
目的:
观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。
方法:
回顾性分析我院自2002年1月-2006年12月翼状胬肉患者共78例的治疗情况,均在显微镜下常规剥离、切除术后,移植上方始于角膜缘的等面积的结膜上皮组织,覆盖、缝线固定于暴露的巩膜面,加压包扎术眼2天,10至12天拆除缝线。
术后随访3月至4年。
结果:
无一例复发,移植区结膜光滑平整,视力提高,眼球运动自如,也改善了美观,患者满意。
结论:
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是临床安全有效、无排斥反应、复发率低的值得推广的方法。
角膜病AB-626
氩激光治疗不同时期翼状胬肉疗效比较
罗艳
武汉市第一医院眼科430022
目的:
应用氩激光对不同时期翼状胬肉的新生血管组织进行光凝治疗,研究新生血管组织的形态和位置对疗效的影响,从而明确氩激光治疗的适应症。
方法:
将2007年1月至2007年7月在我院就诊的翼状胬肉病人进行分组,包括:
原发病灶未侵入角膜组、原发病灶侵入角膜缘2mm以下组、原发病灶侵入角膜缘2mm以上组、术后早期复发组。
以氩激光对新生血管组织进行光凝治疗。
随访1至6个月,观察血管组织的改变、主要症状及并发症。
结果:
原发病灶未侵入角膜组及术后早期复发组由于血管管径细小、胬肉组织较薄,血管易被封闭且不易再通,从而停止生长,效果较理想。
原发病灶侵入角膜缘2mm以下组及原发病灶侵入角膜缘2mm以上组多有较粗大新生血管,胬肉组织较肥厚血管位置深在,激光治疗难以完全封闭血管,通常使管径呈节段状缩窄,部分血管容易再通,往往需要重复多次治疗,部分效果不甚理想。
结论:
氩激光治疗治疗翼状胬肉痛苦小操作简单,对抑制胬肉生长、防止复发起到较满意的效果。
并可能尝试将该方法应用于其他结膜及角膜新生血管病例。
然而由于氩激光的组织穿透力有限及主要依赖于血红蛋白的凝固效应的局限性,其治疗病灶侵入角膜缘较多、组织较肥厚的胬肉效果欠佳,更适合于术后早期复发及原发病灶未侵入角膜的病例。
关健词氩激光翼状胬肉
角膜病AB-627
DTAF标记胶联羊膜移植转归的实验研究
李臻赵敏柯宁韩宇
四川省乐山市人民医院眼科614000
目的:
观察DTAF标记胶联羊膜移植转归,探讨羊膜移植转归的影响因素及在临床治疗中的意义。
方法:
建立角膜深层损伤和碱烧伤动物模型,用0.5%DTAF荧光标记胶联羊膜并按分组行嵌合法和覆盖法移植,术后每日观察羊膜及角膜大体情况,第7d、第15d、第30d、第60d、第90d,取角膜行组织病理、透射电镜及激光共聚焦显微镜观察。
结果:
胶联羊膜嵌合移植于角膜创面后,随时间推移,纤维蛋白胶逐渐降解,而羊膜被新生角膜上皮细胞及基质胶原覆盖包裹,术后30d,角膜创面厚度已完全恢复正常。
虽然肉眼及裂隙灯检查无法准确判断羊膜情况,但组织病理、透射电镜及激光共聚焦检查,均证实术后90d,角膜基质层中残留有清晰的羊膜结构,并且其周围无明显炎症及排斥反应。
胶联羊膜覆盖移植后15d,胶联羊膜开始出现溶解,至术后30d时,已完全溶解脱落,角膜表面无羊膜及纤维蛋白胶成分残留,角膜上皮细胞完整连续,基质胶原排列整齐。
结论:
胶联羊膜嵌合移植后,羊膜可较长时间整合于角膜基质,不被宿主溶解吸收。
胶联羊膜有可能成为角膜基质重建修复的有效材料。
角膜病AB-628
新鲜羊膜移植重建急性烧伤眼表的临床研究
谯雁彬赵敏郑延川
重庆市第三人民医院眼科重庆医科大学附属第一医院眼科400014
目的:
探讨新鲜羊膜移植重建急性眼表烧伤眼表重建的可行性,并评价其疗效。
方法:
近两年我院就诊的急性眼表烧伤病例(20例24只眼),施行新鲜羊膜移植手术治疗。
患者术后随访12~26个月,平均(15±2)个月。
观察视力、角膜上皮愈合、角膜透明度、角膜新生血管和羊膜的转归。
结果:
羊膜移植后眼表迅速稳定,眼表面迅即并维持上皮化,无排斥,发感染。
20例中19例23眼在治疗后14~28天,羊膜基本溶解或吸收,角膜上皮完全愈合,1例1眼手术后12天发生角膜自融性基质溃疡,再次用药物治疗效果不佳,立行板层角膜移植术。
新鲜羊膜移植术后的视力基本保留了眼前指数。
结论:
新鲜羊膜的移植可以减轻角膜急性烧伤期的炎症反应,阻止眼表的进行性溃烂和融解,加速眼表的稳定;同时减少角膜新生血管的形成,并在相当长的时间内将其局限在角膜周边部,从而为后续的角膜复明手术打下良好的基础。
但对于严重化学烧伤患者,羊膜移植术的疗效是有限的。
角膜病AB-629
二性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床体会
逯云飞邢宝刚崔海滨
大庆眼科医院163316
目的:
探讨二性霉素B联合氟康唑局部及全身用药治疗真菌性角膜炎的疗效。
方法:
真菌性角膜炎病人24,按病情分:
轻度14人、中度7人、重度3人。
用配制的0.3%二性霉素B滴眼液联合氟康唑滴眼液滴眼1次/1/2-1h;氟康唑注射液100ml日一次静点,重度病人日二次静点;中重度病人氟康唑注射液1ml日一次结膜下注射。
结果:
统计疗效:
治疗时间15—81天,视力提高1—5行,治愈轻度14人、中度5人,好转中度2人、重度1人,未愈2人角膜溃疡穿孔行结膜遮盖术。
治愈率79.1%有效率91.6%,好转病人门诊随诊2月治愈。
结论:
二性霉素B联合氟康唑局部及全身用药治疗真菌性角膜炎有显著疗效,值得临床应用。
角膜病AB-630
单纯疱疹性角膜炎活动期行穿透性角膜移植术的疗效分析
刘瑞斌
山西长治医学院附属和济医院眼科046000
目的:
观察复发型单纯疱疹性角膜炎(herpessimplexkeratitis,HSK)基质型活动期行穿透性角膜移植术的治疗效果。
方法:
对40例(40只眼)HSK基质型活动期患者行穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty,PKP),并与同期38例(38只眼)HSK基质型稳定期的PKP术后患者的疗效进行对比。
结果:
HSK基质型活动期行PKP术,若术前和术中处理得当,同样可取得与HSK基质型稳定期行PKP手术同样的疗效。
结论:
HSK基质型活动期可行PKP术
角膜病AB-631
干燥羊膜栓塞泪道替代商品化泪道栓子治疗干眼症的临床观察
姚涛邸新等
沈阳何氏眼科医院110034
摘要略。
角膜病AB-632
板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡
马利肖吴彦超
河北省邢台市眼科医院眼六科054001
目的:
探讨板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡价值。
方法:
采用病灶切除联合板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡52例,根据病灶大小、范围分别行月牙形17例、指环形25例及全角膜形10例。
同时切除相邻球结膜宽约5mm,术后全身抗菌素、激素治疗7天,局部抗菌素治疗1个月、激素治疗3个月、终生点环胞霉素A眼药水。
对其疗效进行观察、分析。
结果:
术后随访18-48个月,平均28个月。
17例月牙形患者术后视力均≧0.6且均未发生排斥反应,25例指环形术后视力≧0.6者20例,术后视力0.2-0.5者5例其中3例术后2个月内发生角膜溶解,1例发生角膜溶解穿孔后改为全角膜板层移植术,术后视力0.12-0.2。
10例全角膜移植患者术后1例3个月后发生排斥反应经药物治疗好转。
术后视力0.12-0.3。
结论:
采用病灶切除联合板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡,结合术后激素、抗菌素、抗排斥治疗,大大降低了术后排斥反应的发生。
在临床值得推广应用。
角膜病AB-633
辅酶Q10对大鼠角膜上皮细胞紫外线光损伤的防护作用
刘勤
甘肃省人民医院730000
目的:
探讨辅酶Q10对紫外线所致角膜上皮细胞光损伤具有的防护作用及其机制。
方法:
120只健康成年Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、阳性对照组与辅酶Q10治疗组。
连续照射24h建立角膜上皮紫外线光损伤模型。
治疗组光照前3周每天辅酶Q10灌胃。
每组取右眼球,光镜下观察角膜组织病理学改变。
每组左眼铲取角膜上皮,用分光光度法测量角膜上皮组织的SOD、MDA含量。
结果:
正常对照组角膜上皮细胞排列紧密,细胞形态规整。
阳性对照组角膜上皮层表层细胞脱离,形成空泡样,细胞层数减少,并可见细胞核浓染或核质碎裂贴边,出现核周空泡。
辅酶Q10治疗组角膜上皮各层细胞排列基本整齐,细胞形态基本规整,偶见胞核浓染及核周空泡形成。
角膜上皮紫外线光损伤后阳性对照组SOD水平(76.393±28.237U/mgprot)下降,MDA水平(11.541±1.712nmol/mgprot)升高,其差异与正常组比较有统计学意义(P<0.01)。
与阳性组比较,治疗组角膜上皮SOD水平(126.452±40.513U/mgprot)升高,MDA(7.669±1.251nmol/mgprot)含量降低(P<0.01)。
结论:
给予外源性辅酶Q10可以减少紫外线光损伤后角膜上皮细胞的死亡,升高SOD水平和降低MDA水平,对角膜上皮细胞紫外线光损伤具有保护作用。
角膜病AB-634
托百士滴眼液治疗细菌性结膜炎、角膜炎的疗效观察
程建华张成沛田自景殷慧丽
河南省清丰县人民医院457300
目的:
托百土治疗眼表面细菌性炎症的临床观察,探讨药物治疗的可行性。
方法:
收集2005年3月—2007年3月在我院经药物治疗的50例细菌性结膜炎、25例细菌性角膜炎,治疗前后均做结膜囊分泌物或溃疡面涂片、镜检、细菌培养,观察患眼恢复时间和治疗效果。
结果:
托百土治疗细菌性结膜炎、细菌性角膜炎治愈效率分别为963%、92%,平均恢复时间为5天、15天。
药物的副作用,除个别患者用药后有眼睑发痒,轻微刺疼外无其他副作用。
结论:
托百土具有抗革兰氏阴性和阳性菌的作用,特别对葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,表面葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有一定疗效,且副作用少,局部应用较安全,因此适用于眼外附属器,敏感菌的局部抗感染治疗。
角膜病AB-635
自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉
岳千里
廊坊市广阳区眼科医院065000
角膜上皮细胞约5-6层,成人始终保持6层,角膜周边部上皮增厚,细胞可适8-10层。
其中基底细胞排列整齐。
并可进行有丝分裂,分裂产生的新细胞可向表层移动以补偿表层上皮细胞的丢失在外界因素作用下,角膜缘干细胞丢失,以致功能下降,造成角膜上皮增殖功能丧失,角膜缘屏障功能下降,使结膜上皮或血管趁虚而入,形成翼状胬肉。
以往单纯切除术容易复发,主要因素是①没有及时补给能进行有丝分裂,并产生新细胞的角膜缘干细胞;②角膜结膜上皮丢失后,修复的时间远超过新生血管生长因子产生的速度。
我们采用自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉,为病变并已切除的角膜缘上皮区提供了新的健康的细胞来源,有效地防止了新生血管和结膜上皮的浸入。
由于是自体移植无出现免疫排斥反应,有效地降低了复发率。
并且取材容易,手术方法简单,是一种值得进一步研究和开展的手术方法,更适合于基层医院。
本组织病例少,随访时间短,尚需进一步观察及随访。
角膜病AB-636
重症眼部烧伤的早期手术治疗的探讨
吴护平
厦门大学附属厦门眼科中心361001
目的:
探讨重症眼部烧伤早期手术治疗的临床效果。
方法:
对26例(28只眼)严重眼部烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术、羊膜移植联合板层角膜移植术,并随访观察术后疗效。
结果:
19例(21只眼)单纯羊膜移植患者中,16只眼手术成功,无角膜结膜进行性溶解和穿孔,维系相对正常的眼表结构。
羊膜移植联合板层角膜移植7例(7眼)中,眼表结构恢复正常,无假性胬肉及睑球粘连发生。
结论:
重症眼部烧伤早期羊膜移植及联合板层角膜移植手术,是一种有效治疗手段,其作用机制和手术方法有待进一步研究。
角膜病AB-637
羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的临床研究
谯雁彬郑延川聂昕
重庆市第三人民医院眼科400014
目的:
探讨羊膜移植术治疗持续性角膜上皮缺损的可行性,且评价其疗效。
方法:
选择2004年2月至2005年5月我院收治的多种原因所导致持续性角膜上皮缺损患者16例(17只眼)。
施行新鲜或保存羊膜移植手术治疗。
患者术后随访8~12月,平均(10±2)个月,观察视力、角膜上皮愈合、角膜透明度、角膜新生血管和羊膜的转归。
结果:
羊膜移植后眼表迅速稳定,眼表面迅即并维持上皮化,无排斥,发感染。
1周后羊膜开始自溶,1月后完全消失。
16例中15例16眼在治疗后14~28天,角膜上皮完全愈合。
1例1眼手术后12天发生角膜自融性基质溃疡,改行板层角膜移植术。
15例16眼羊膜移植术后视力都有不同程度提高。
结论:
羊膜移植术有利于角膜上皮修复,阻止眼表上皮的进行性溃烂和融解,加速眼表的稳定;同时减少角膜新生血管的形成。
但对于严重化学烧伤患者,羊膜移植术的疗效是有限的。
总之,羊膜移植术治疗因各种原因引起的持续性角膜上皮缺损手术步骤简单,效果显著,值得推广。
角膜病AB-638
羟基磷灰石人工角膜钛支架生物相容性的实验研究
马骁黄一飞
中国人民解放军总医院100853
目的:
设计以钛金属为周边支架,PMMA为中心镜柱的人工角膜;在钛支架表面制备羟基磷灰石涂层,观察其是否可提高钛支架的生物相容性(即促进人工角膜支架与宿主角膜组织间的生物愈合)。
方法:
1.体外实验:
原代培养兔角膜基质成纤维细胞,接种于受试材料羟基磷灰石涂层的钛、钛及玻璃(对照组)表面,采用丫啶橙染色及扫描电镜观察3小时、24小时、72小时后细胞在各受试材料表面的粘附伸展和增殖情况。
2.体内试验:
新西兰白兔18只随机分为3组,A组植入羟基磷灰石涂层钛支架,B组植入钛支架,C组手术对照组。
术后8w、16w取材,HE染色观察人工角膜支架与宿主角膜组织界面间的愈合情况。
扫描电镜观察支架表面的宿主角膜组织贴附情况。
结果:
1.在各时间点,羟基磷灰石涂层钛表面的活细胞数均多于其他材料表面(p<0.05)。
SEM检查发现羟基磷灰石涂层钛表面的细胞伸展面积最大2.组织学检查:
A组支架与宿主角膜组织愈合界面的角膜成纤维细胞数>B组(p<0.05);SEM检查:
A组:
角膜组织紧密抓附在羟基磷灰石涂层表面;B组:
角膜组织简单贴附在钛支架表面结论:
羟基磷灰石表面涂层提高了人工角膜钛支架的生物相容性。
角膜病AB-639
睫毛异生症三例报告
程勉征
武汉艾格眼科医院430019
目的:
报告三例睫毛异生症。
方法:
介绍三例睫毛异生症的治疗经过及临床特点。
结果:
三例睫毛异生症全部治愈。
结论:
睫毛异生症与睫毛刺入结膜,睑板腺是有根本区别的一种疾病,其发病机理有待于机制进一步研究。
角膜病AB-640
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效分析
苏玉英袁昱刘朝盛
陕西省汉中市中心医院眼科723000
目的:
比较自体角膜缘干细胞移植与单纯性翼状胬肉切徐对翼状胬肉治疗的临床疗效。
方法:
角膜缘移植组30例(33眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术;单纯切除组32例(36眼)行单纯性翼状胬肉切除术。
术后随访6~19个月,比较两组患者术后翼状胬肉复发情况。
结果:
移植组33眼中2眼(6.06%)复发,单纯切除组36眼中12眼(33.3%)复发。
在初发性胬肉治疗中两组分别有23眼中1眼(4.35%)、29眼中9眼(31.03%)复发;在复发性胬肉治疗中两组分别有10眼中1眼(10%)、7眼中3眼(42.85%)复发。
移植初发性翼状胬肉比较(X=4.36,P<0.05)差异均有显著性。
结论:
自体角膜缘干细胞移植可有效降低翼状胬肉术后的复发率,是目前较理想的手术方法。
治疗复发性翼状胬肉自体角膜缘干细胞移植也优于单纯切除。
角膜病AB-641
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后干眼症的观察
赵庆亮
山东省鲁南眼科医院276002
目的:
观察76例翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后干眼症的变化。
方法:
76例翼状胬肉患者分别于术前、术后1月、3月、6月常规观察干眼症状(干燥感、异物感、烧灼感)、基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色的变化,手术方式均采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。
结果:
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后1月患者干眼症状明显加重;基础泪液分泌试验术后1月较术前明显下降,3~6月接近术前水平;BUT术后1月较术前明显缩短,3~6月BUT较术后1月明显延长,但较术前仍缩短(P<0.05);角膜荧光素染色术后1月较术前明显增多,术后3~6个月接近术前水平。
术后干眼症的发生率与患者年龄、性别、术前已存在干眼症、术后用药、翼状胬肉的大小等多种因素相关。
结论:
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对眼表有一定程度的影响,其发生于多种因素相关,临床应积极采取措施干预。
角膜病AB-642
围手术期控制翼状胬肉复发
任佑凡刘云余树龙正勤
重庆市黔江中心医院409000
目的:
探索围手术期控制复发危险因子对减少翼状胬肉术后复发的作用。
方法:
将153例接受手术的翼状胬肉病例进行围手术期危险因子观察,对治疗组危险因子采取积极控制措施,对照组接受同样手术方式及常规术后治疗,不对危险因子采取特殊处理,观察两组术后复发情况,
结果:
术后随访1-3年,治疗组复发率7.1%,对照组复发率13.6%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。
结论:
翼状胬肉要复发在围手术期常已有蛛丝马迹的危险征象,细心观察、及早发觉、及时人为干预,对减少术后复发有帮助。
角膜病AB-643
角膜深层异物190例分析
刘淑艳
河北省秦皇岛市二院眼科066600
目的:
总结不同性质深层角膜异物的治疗措施。
方法:
不同深层角膜异物采用不同的治疗措施剔除异物。
结果:
190例中1次取净171例(占90.0%),16例复诊时取净。
3例转院治疗。
术后一个月复诊187例,全部治愈,无感染病例。
结论:
不同深层角膜异物采用不同的治疗措施能使手术简单有效,副作用更低。
角膜病AB-644
纯甘油保存羊膜在眼表手术中的运用
何继武杜国政
湖北省襄樊市军工医院眼科441002
目的:
探讨羊膜手术在不同病种条件、不同手术方法在眼表重建手术中的效果。
方法:
分析近年一组连续病例67例69眼,根据病情分别进行羊膜移植术、羊膜遮盖术和羊膜充填术。
观察术中术后并发症情况,植片情况,患者的自觉症状。
结果:
本组病例无一例出现术中并发症;术后羊膜平整光滑无收缩;角膜刺激症状基本消失;睑球粘连无复发,角膜溃疡染色阴性;本组连续病例治疗总有效率为88.4%。
结论:
羊膜在眼科的临床使用适应证、技术方法等方面虽然得到了极大的丰富和拓展,羊膜手术成为眼表重建的重要治疗体系,但要注意羊膜手术的适用条件,手术方法。
角膜病AB-645
慢性移植物抗宿主病的重度干眼和局部环孢素治疗
杨磊
广州军区武汉总医院眼科430070
目的:
干眼症是造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的表现之一。
本研究观察了5例患者应用局部环孢素治疗的疗效。
方法:
5例非亲缘异基因外周血造血干细胞移植术后出现干眼症的患者,应用0.5%环孢素A滴眼液2个月以上,治疗前后观察患者的主观症状、Shirmer试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等。
结果:
4例患者有效,症状和体征均有明显改善,1例患者无效。
结论:
局部应用环孢素A对造血干细胞移植术后并发以干眼症为表现的慢性移植物抗宿主病具有较好的疗效。
角膜病AB-646
铜绿假单胞杆菌性角膜溃疡临床分析
周丽钧黄又莉曹建琴黄旭
江苏省无锡市第二人民医院214002
目的:
对铜绿假单胞杆菌性角膜溃疡的治疗方法,提出应以预防为主,治疗应以敏感抗菌药局部治疗为主。
方法:
对从1984年起我院收治的20例患者的临床情况进行分析,治疗对比。
结果:
在80年代中期,对有些病人采用了全身应用抗菌药,但疗效不佳,90年代后我们选用喹喏酮类及高浓度药物局部频繁滴眼,及近年改用妥布霉素眼液获得了满意效果,基本都能恢复有用视力。
结论:
对于铜绿假单胞杆菌性角膜溃疡,早期应及时诊断,积极抢救,重局部用药,即使病情严重,一般都能转危为安。
角膜病AB-647
人巩膜成纤维细胞中一氧化氮合酶表达及哌伦西平对一氧化氮合酶活性的影响
吴捷秦莉张林杨晓曾骏文
西安交通大学医学院第一附属医院眼科710061
目的:
研究人巩膜成纤维细胞中一氧化氮合酶亚型的表达,并了解哌伦西平对细胞生长及一氧化氮合酶活性的影响
方法:
从眼库取捐赠眼球巩膜进行原代培养,用培养出来的第二代细胞进行角蛋白,平滑肌肌动蛋白,S-100,波形蛋白鉴定和一氧化氮合酶亚型检测。
用MTT法检测哌伦西平和SNP对巩膜细胞生长的影响。
用比色法研究哌伦西平对巩膜细胞一氧化氮合酶活性的影响
结果:
人巩膜成纤维细胞角蛋白,平滑肌肌动蛋白,S-100表达阴性,波形蛋白表达阳性,三种一氧化氮合酶亚型在细胞中均有表达。
哌伦西平对细胞生长的抑制呈剂量依赖效应,40uM-160uMSNP孵育8小时可明显抑制巩膜细胞生长。
1.6mM哌伦西平可升高细胞的总一氧化氮合酶活性,而0.4mM,0.8mM和1.6mM哌伦西平可明显升高细胞诱导型一氧化氮合酶活性
结论:
人巩膜成纤维细胞三种一氧化氮合酶亚型均有表达,哌伦西平可抑制巩膜细胞生长并刺激其一氧化氮合酶活性增高,一氧化氮供体SNP也可抑制细胞生长,哌伦西平抑制细胞生长的作用可能是通过一氧化氮信号通路来介导的
角膜病AB-648
角膜内皮炎8例临床观察
智慧敏慕明燕
甘肃省兰州市第一人民医院眼科730050
目的:
探讨角膜内皮炎的病因、诊断和治疗。
方法:
2006年元月至2007年5月,我院门诊诊治的角膜内皮炎患者8例(8只眼)。
男性3例,女性5例,年龄12~73岁。
平均42.5岁,均为单眼发病,右眼3例,左眼5例。
发病前6例有单疱病毒性角膜炎病史;1例因白内障行超声乳化联合人工晶体植入术后;1例有外伤史。
视力为:
手动/眼前~0.1,按孙秉基分类法,急性特发型I型2例;急性中央水肿型II型4例;角膜葡萄膜炎型III型2例;伴有明显虹膜后粘连5例。
4例眼压升高,最高为40nmHg。
治疗:
1%阿托品散瞳,包眼,局部、全身使用皮质类固醇及抗病毒治疗。
具体治疗方法为:
更昔洛韦凝胶点眼+氟美瞳,4次/日;金因舒3次/日。
I型可口服阿西洛韦0.2g,3次/日。
II型与III型静滴阿昔洛韦0.5g,地塞米松5~10mg。
眼压较高者,加服醋氮酰胺0.25g,1次/8小时,2~3天后眼压可降至正常,观察疗效并随诊。
结果:
8例患者均痊愈,视力分别为0.4~0.6。
随访3m~6m,1例复发,复发率为12.5%。
结论:
角膜内皮炎的病因不明确,可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素有关。
使用皮质类固醇、抗病毒类药物可获痊愈。
角膜病AB-649
泪道穿线治疗泪道阻塞的临床观察
孙桂欣
河南省宝丰县中医院眼科467400
目的:
临床观察泪道穿线治疗泪道阻塞疗效。
方法:
患眼泪小点部及同侧下毕道用1%地卡因表麻,扩张泪小点后根据患者泪小点的大小,分别用小,中,大号探针通泪道,拔出探针后用自制4.5cm长的9号腰穿针尖磨圆做探针,探通泪首,拔出针蕊,插入钓鱼尼龙线,从毕腔钩出导线,系在50cm长折3次1号线中央,拔出9号腰穿针,上拉导线,将折3折1号线拉出泪小点,固定面部,因多股线在泪道内,线与线之间有间隙,可起到导泪作用,所以不必冲洗泪道,三个月拔线,
结果:
用该法治疗泪阻塞6例8只眼,毕泪管阻塞13例,15眼,慢性泪囊炎16例,19只眼,通过半年至2年观察毕泪管阻塞及慢性泪囊炎全部治愈。
泪总管阻塞两只眼再次阻塞。
结论:
泪道穿线治疗泪道阻塞有良好的治疗效果,其取材方便,操作简单,费用低,在没有泪道激光的基层医院,值得推广。
角膜病AB-650
脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术后的护理
张敏
郑州市第七人民医院眼科450006
目的:
探讨同种异体脱细胞真皮基质(acellulardermalmatrix,ADM)组织补片在结膜囊成形术中的护理效
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