规培资料大全急诊内科14.docx
- 文档编号:5965392
- 上传时间:2023-01-02
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:26.74KB
规培资料大全急诊内科14.docx
《规培资料大全急诊内科14.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《规培资料大全急诊内科14.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
规培资料大全急诊内科14
急诊科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制?
A.硫化氢
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
2.院前急救的三要素为
A.开通气道、胸外按压、静脉用药
B.止血包扎、固定、转运
C.有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送
D.心肺复苏,解痉、止痛、止喘等对症治疗,固定和搬运
E.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍
3.肝脏功能检测常用的酶是:
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
B.碱性磷酸酶
C.乳酸脱氢酶
D.ATP酶
4.病人休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜?
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素(新福林)
5.患者的脉搏短绌见于
A.心室纤颤
B.心房纤颤
C.频发室性早搏
D.休克
E.室上性心动过速
6.下列休克的临床表现中,错误的是
A.神志淡漠或烦躁
B.四肢苍白湿冷
C.血压低于90mmHg
D.尿量少于30ml/h时
E.呼吸急促、紫绀,呈三凹征
7.长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致:
A.肾上腺皮质功能减退危象
B.甲状腺功能减退危象
C.甲状腺功能亢进危象
D.肾上腺皮质功能亢进危象
8.心脏电复律的适应证为:
A.各类异位快速心律失常,尤其药物治疗无效者
B.心室颤动和扑动
C.心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者
D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞
9.急性肾衰竭时尿比重为:
A.一般大于1.020
B.一般大于1.018
C.一般小于1.020
D.一般小于1.015
10.抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是根据
A.有机磷农药的毒性高低而定
B.有机磷农药中毒的途径而定
C.有机磷农药中毒的剂量而定
D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定
E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定
11.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样
A.沙门氏菌食物中毒
B.变形杆菌食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
12.长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是:
A.高渗性非酮性昏迷
B.血磷过低
C.凝血酶原过低
D.氮质血症
13.弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是:
A.出血
B.发热
C.血栓形成
D.血压降低
14.预激综合征最主要的特征是
A.P-R间期<0.12秒,P波不正常
B.QRS波群宽度>0.11秒
C.QRS波群开始部粗钝
D.继发ST-T改变
E.以上都不是
15.引起肝性脑病最多见的病因是:
A.各型肝硬化
B.门体静脉分流术后
C.重症病毒性肝炎
D.原发性肝癌
16.当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸,在采用辅助通气时下列哪项不正确
A.口对口呼吸的频率为40次/分
B.口对口呼吸的吸入氧浓度为<18%
C.每次停止吹气后放开患儿鼻孔
D.常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30%~80%
E.口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起
17.急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后
A.<50分钟
B.<40分钟
C.<30分钟
D.<20分钟
E.<10分钟
18.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的说法下列哪项不正确
A.氧和指数(PaO2/FiO2)<200mmHg
B.氧和指数(PaO2/FiO2)=200mmHg
C.氧和指数(PaO2/FiO2)=300mmHg
D.患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫
E.胸部X线检查显示两肺浸润性阴影
19.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是
A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
20.肺动脉血栓摘除术的适应证有:
A.大面积肺梗塞,肺动脉主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺动脉高压者
B.有溶栓禁忌证者
C.经溶栓和其他积极的内科治疗无效者
D.以上都是
21.急性上消化道出血最常见的病因
A.应激性溃疡
B.溃疡病出血
C.胃癌
D.食管静脉破裂出血
E.胆道出血
22.一次使用维拉帕米的最大剂量为
A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg
23.急性腹膜炎病因不明,且无局限趋势时,下列治疗中最关键的措施是:
A.禁食、胃肠减压
B.选用广谱抗生素,并根据药敏试验加以调整
C.镇静、止痛、吸氧
D.手术治疗
24.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?
A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足
D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全
E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
25.小剂量多巴胺的主要作用是
A.兴奋α受体
B.兴奋β1受体
C.兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D.兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E.直接作用于血管平滑肌
26.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪项不正确
A.室性早搏-利多卡因
B.室颤-非同步直流电除颤
C.室速-洋地黄
D.窦性心动过缓-阿托品
E.Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器
27.心脏停搏后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用
A.6~12小时
B.12~24小时
C.24~36小时
D.36~48小时
E.48~72小时
28.急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加:
A.≥11μmol/L
B.≥22.1μmol/L
C.≥44.2μmol/L
D.≥52μmol/L
29.哪一种中毒最易引起白细胞减少
A.铊中毒
B.锰中毒
C.砷中毒
D.汞中毒
E.苯中毒
30.一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。
查体:
中上腹部轻压痛,血WBC14.2×10^9/L,N88%。
血糖28.3mmol/L,尿酮体(+++),血气分析示pH7.31,该患者诊断为:
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎
D.糖尿病乳酸酸中毒
31.急性失血量大于多少时易出现出血性休克
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
32.巴比妥中毒导致休克的原因是
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
33.胸外伤已达5h,心率130次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是:
A.胸腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术
D.应用止血药物治疗
34.下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌证
A.低钾引起的室性心律失常
B.Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭,无心脏起搏条件
D.肥厚性主动脉瓣狭窄
E.预激综合征并房颤
35.女性,55岁,突发右上腹疼8h,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年。
查体:
一般情况差,T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg),P124次/分。
四肢湿冷,皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Marphy征(+),治疗方案首选:
A.抗感染,抗休克治疗
B.急诊胆道探查,T管引流
C.抗休克治疗后,胆道探查,T管引流
D.抗休克同时积极准备行外引流术
36.下列哪种药物不适用于高钾血症患者
A.速尿
B.碳酸氢钠
C.舒喘灵
D.ACEI类药物
E.钙剂
37.一心脏病病人,突然心悸、气促、大汗,体格检查:
BP80/60mmHg,心率150次/min,节律轻度不规则,心电图检查为室性心动过速,该病人的治疗应首选
A.胺碘酮
B.普罗帕酮
C.普萘洛尔
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
38.提示外周微血管收缩,皮肤循环血流灌注不足的指标是
A.肛温与腋温差0.5~1℃
B.肛温与腋温差1~1.5℃
C.肛温与腋温差1.5~2℃
D.肛温与腋温差<0.5℃
E.肛温与腋温差>2~3℃
39.扭转性室速的治疗可采用:
A.静脉补钾、补镁
B.静脉滴入异丙肾上腺素
C.对意识丧失者,应进行人工胸外按压。
可试用100J电能量进行非同步电转复。
扭转性室速若为心动过缓所致,应置入人工心脏起搏器
D.以上均是
40.男性,45岁。
少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500ml。
否认肝炎史。
检查:
血压10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。
肝不大,脾肋下触不清。
腹水(++)。
Hb50g/L,该病人最适宜的诊断方法是:
A.急症钡餐透视
B.急症内窥镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.双囊三腔管压迫试验
41.不符合休克晚期临床表现的是
A.急性呼吸功能衰竭
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.烦躁不安,精神紧张
E.顽固性低血压
42.脑血栓形成最适宜的检查是:
A.腰穿脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑血管造影
D.MRI
43.急性肾衰竭时尿钠含量为:
A.10~30mmol/L
B.20~60mmol/L
C.50~100mmol/L
D.120~160mmol/L
44.女性,30岁,农民,2h前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为
A.阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性腹膜炎
45.当休克患者出现出血倾向时,应首先考虑
A.弥散性血管内凝血
B.酸中毒
C.碱中毒
D.输液反应
E.毛细血管脆性增加
46.中暑患者出现凝血功能障碍可能为
A.急性肝功能衰竭
B.横纹肌损害
C.神经系统损害
D.DIC
E.急性肾衰竭
47.周期性麻痹的诱因是
A.重大精神刺激
B.失眠
C.大量进食、受冷、体力疲劳
D.口服钙片
E.口服钾盐
48.治疗休克时补充血容量,一般首选
A.电解质溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.全血
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
49.现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常
A.小于1%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.小于5%
E.以上都不是
50.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A.休克
B.黄疸
C.上腹压痛及反跳痛
D.高热
E.两侧腹部出现皮下出血
51.以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是:
A.除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主
B.迅速评价生命体征
C.对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作
D.应用β2受体兴奋剂
52.蛛网膜下腔出血最常见的原因
A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性脑底动脉瘤
E.烟雾病
53.少尿是指每日尿量为:
A.<800ml
B.<600ml
C.<400ml
D.<200ml
54.风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是
A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞
55.与前置胎盘无关的因素是:
A.脐带绕颈
B.子宫内膜病变与损伤
C.胎盘面积过大
D.胎盘异常
56.心跳停止时间是指
A.循环停止到重建人工循环的时间
B.循环停止到心脏复跳的时间
C.发现心跳停止到重建人工循环的时间
D.发现心跳停止到心脏复跳的时间
E.以上都不是
57.在休克的紧急治疗措施中,不正确的是
A.保持安静,避免过多搬动
B.保持呼吸道通畅,吸氧
C.止痛处理
D.对皮肤进行保暖加温
E.取上身抬高10°~20°、下肢抬高20°~30°卧位
58.基础生命支持(BLS)流程的6个基本步骤为
A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压
59.休克的根本问题是
A.组织细胞受累
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少
60.患者,男,25岁。
恶心、呕吐、步态不稳,体检:
呼出气有酒味,动脉血气示:
pH7.33、PaCO240mmHg、PaO2100mmHg、BE-6.0mmol/L、BP120/70mmHg、HR118次/分,未引出病理反射。
最有助于诊断的检查是
A.脑脊液(CSF)常规检查
B.头颅CT
C.血中或呼出气中乙醇浓度测定
D.脑电图检查
E.血糖
61.下列符合早产描述的是:
A.妊娠满20周至不满30周之间
B.妊娠满28周至不满37周之间
C.妊娠满30周至不满40周之间
D.妊娠满32周至不满42周之间
62.极重度出血性休克的失血量一般为
A.>2100ml
B.2100~1700ml
C.1700~1200ml
D.1200~800ml
E.<75ml
63.二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是
A.洋地黄
B.安定
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.肼苯哒嗪
64.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是
A.左室射血分数增高
B.心输出量下降
C.心指数下降
D.左室舒张末压下降
E.肺毛细血管楔压下降
65.损伤的现场急救不包括
A.心肺复苏
B.控制外出血
C.解救窒息
D.骨折固定
E.内脏复位
66.一工人5m高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在急诊室最佳处理是:
A.作跟骨骨折复位与石膏固定
B.输液
C.作头颅X线检查
D.脊柱检查及照片
67.男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。
检查:
T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。
WBC15.6×10^9/L,N86%,尿镜检RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先应考虑:
A.急性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性化脓性阑尾炎
D.右侧输尿管结石
68.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是:
A.腰穿脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑血管造影
D.MRI
69.治疗快速心房颤动,使心率减慢应首选:
A.利多卡因
B.洋地黄
C.苯妥英钠
D.普罗帕酮
70.导致感染性休克的病原体最多见于
A.G+球菌
B.G-杆菌
C.病毒
D.真菌
E.支原体
71.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为
A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量
72.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制
A.氰化物
B.汽油
C.硫化氢
D.棉酚
E.砒霜
73.中度出血性休克的失血量一般占总血容量的
A.>50%
B.50%~40%
C.40%~30%
D.30%~20%
E.<20%
74.休克时,监测尿量的主要目的是了解
A.肾皮质功能
B.器官血液灌注状态
C.酸中毒
D.心功能
E.血压
75.下列室上性心动过速治疗的组合中,哪项正确
A.合并冠心病—苯福林静脉注射
B.合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射
C.合并洋地黄中毒—首选电复律
D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷(西地兰)静脉注射
76.阿托品可应用于
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.不完全性三度房室传导阻滞
C.房室传导阻滞(结外阻滞)
D.完全性三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
77.支气管哮喘时患者有:
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.无呼吸困难
78.甲亢危象患者在被确诊后,应立即并首先采用的治疗方法是:
A.复方碘溶液
B.PTU
C.糖皮质激素
D.β-受体阻滞剂
79.中心静脉压(CVP)反映的是:
A.左心的充盈压
B.右心的充盈压
C.上腔静脉的充盈压
D.肺动脉的充盈压
80.纳洛酮在复苏中的作用是:
A.激动中枢和外周的阿片类受体
B.激活内源性阿片肽对心血管的抑制
C.兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统
D.激活溶酶体膜
81.击伤死亡的首要原因是
A.呼吸抑制
B.心搏骤停
C.神经损伤
D.血管损伤
E.热烧伤
82.消化性溃疡与下列何种细菌有关:
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.幽门螺杆菌
D.链球菌
83.阿托品不适用于
A.窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.伴宽QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞
D.伴窄QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞
E.有机磷农药中毒
84.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物
A.心功能状态
B.下壁心肌梗死
C.右室心肌梗死
D.急性冠状动脉综合征
E.高血压急症
85.感染性休克时,心率降至60~70次/分,往往提示
A.心功能好转
B.休克好转
C.代谢性酸中毒纠正
D.微循环改善
E.心功能失代偿
86.中毒性表皮坏死松解症的主要病因是:
A.药物
B.感染
C.肿瘤
D.胶原血管病
87.一女性患者,42岁,高热伴意识障碍,既往有肺结核病史。
脑膜刺激征(+),血常规示WBC10.4×10^9/L,N84.2%,脑脊液常规示外观呈毛玻璃样,白细胞总数130×10^6/L,分类多核细胞76%,单核细胞24%。
蛋白1.8g/L,糖0.7mmol/L,氯化物87.6mmol/L。
诊断为:
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
88.中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。
c波代表:
A.为心房收缩所致
B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致
C.为心房舒张,是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致
D.为三尖瓣开放所致
89.下列选项中属于颅骨骨折分类的是:
A.线性骨折
B.凹陷骨折
C.粉碎性骨折
D.以上均是
90.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是:
A.压痛和反跳痛
B.频繁呕吐
C.腹胀加重
D.肠鸣音减弱
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.桡动脉穿刺置管的并发症有:
A.栓塞与缺血
B.局部感染
C.出血
D.血肿
E.神经损伤
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
A,B,C,D,E
2.异丙肾上腺素可用于治疗
A.尖端扭转型室速
B.心动过缓
C.心脏停搏
D.低血压
E.左心功能衰竭
正确答案:
A,B考生答案:
A,B,C,D,E
3.心电图上表现为宽QRS波心动过速为
A.伴房室传导阻滞的房扑
B.室性心动过速
C.窦性心动过速伴室内传导阻滞
D.房性心动过速伴室内传导阻滞
E.结性心动过速伴室内传导阻滞
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
A,B,C,D,E
4.去甲肾上腺素应用的适应证
A.严重低血压
B.周围血管低阻力
C.低血容量性休克早期
D.急性呼吸衰竭早期
E.重型颅脑外伤昏迷期
正确答案:
A,B考生答案:
A,B,C
5.过敏导致的心搏骤停的治疗措施包括
A.大剂量静注肾上腺素
B.静脉注射抗组胺药
C.皮质醇治疗
D.延长心肺复苏时间
E.使用阿托品及纠正低血容量
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
B,E
6.心肺复苏的合并症有
A.胃扩张
B.肋骨骨折
C.血胸
D.脂肪栓子
E.肝脾撕裂伤
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
A,B,C
7.现场保持气道通畅的措施错误的
A.拉直气道
B.俯卧位
C.清除口腔异物
D.排出气管内异物
E.头颈屈曲
正确答案:
B,E考生答案:
B,E
8.低血容量性休克代偿期表现有
A.血压
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 资料 大全 急诊 内科 14