肿瘤外科学副高历年真题精选.docx
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肿瘤外科学副高历年真题精选
2019年肿瘤外科学(副高)历年真题精选
[单项选择题]1、
通过目的基因的随机整合,使其表达产物补偿缺陷基因的功能或加强原有功能的基因治疗方法是()
A.基因灭活
B.基因置换
C.基因矫正
D.基因修饰
E.基因增补
参考答案:
E
[材料题]2、
患者52岁,孕3产2。
因绝经1年性交出血2月求诊。
妇查:
外阴阴道正常,宫颈中糜,子宫前位,大小质正常,双侧附件未及异常。
宫颈涂片巴氏Ⅳ级。
[子母单选]1.
最可能的诊断是()
A.子宫内膜癌
B.慢性宫颈炎
C.宫颈癌
D.老年性阴道炎
E.卵巢颗粒细胞瘤
参考答案:
C
[子母单选]2.
如何进一步确诊()
A.锥切
B.分段诊刮
C.重复涂片,继续观察
D.阴道细胞学涂片检测雌激素水平
E.阴道镜下宫颈活检
参考答案:
E
[多项选择题]3、
与癌转移有关的分子包括()
A.层粘连蛋白受体
B.纤维粘连蛋白受体
C.Ⅳ型胶原酶
D.细胞粘附因子
E.胰岛素样生长因子
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]4、
宫颈癌旋转治疗,不正确的方法是()
A.按医嘱要求摆好体位
B.将照射野按治疗单要求面积给予
C.将灯光野中心十字对准体表野中心
D.将床升至以宫颈为中心做旋转治疗
E.以耻骨联合做旋转中心做旋转治疗
参考答案:
E
[材料题]5、
患者男,71岁,排尿困难1年,加重2个月。
患者1年前出现排尿困难,近2个月加重,无血尿。
检查发现PSA升高65ng/ml,B超和MRI检查提示:
右侧前列腺外周带结节,侵犯右侧精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。
B超引导下经直肠前列腺结节穿刺,病理提示:
前列腺癌,Gleasn评分8分。
骨扫描未见异常。
既往体健,否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。
否认肾病病史。
吸烟20年,平均每日10支。
偶尔饮酒。
查体:
体温36.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分0分。
精神正常,皮肤和巩膜无黄染。
浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心率86次/分,律齐。
腹部未及包块,无压痛。
肠鸣音正常。
脊柱四肢和神经系统未见异常。
直肠指检:
前列腺右侧可及质硬结节。
辅助检查:
WBC5.6×10
/L,中性粒细胞3.0×10
/L,Hb130g/L,PLT156×10
/L。
尿常规:
RBC0~1/HPF,WBC1~2/HPC。
ESR25mm/h。
肝肾功能正常。
[案例分析]1.
该患者的TNM分期是()
A.TIN0M0,Ⅰ期
B.T2aN0M0,Ⅰ期
C.T2bN0M0,ⅡA期
D.T2cN0M0,ⅡB期
E.T3N0M0,Ⅲ期
F.T4N0M0,Ⅳ期
参考答案:
E
[案例分析]2.
该患者最佳的治疗方案为()
A.根治性前列腺癌切除术+内分泌治疗
B.新辅助化疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗
C.新辅助内分泌治疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗
D.内分泌治疗
E.化疗
F.根治性放疗
参考答案:
C
[案例分析]3.
(提示该患者只接受了内分泌治疗,口服氟硝基丁酰胺(福至尔),未行放疗。
PSA曾下降至正常,但12个月后PSA又上升至10ng/ml。
腹盆腔CT:
前列腺结节较前增大,侵犯精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。
胸片:
未见异常。
骨扫描未见异常。
)首选给患者推荐的下一步治疗是()
A.化疗
B.前列腺放疗
C.根治性前列腺癌切除
D.继续口服氟硝基丁酰胺
E.舒尼替尼
F.索拉非尼
参考答案:
B
∙参考解析:
1.按AJCC第7版分期,前列腺癌侵犯精囊腺属T3。
2.该患者为局部晚期前列腺癌,Ⅲ期,按NCCN指南最佳的治疗方法为新辅助内分泌治疗2~3个月后,行根治性前列腺放疗,再继续辅助内分泌治疗。
3.该患者一线内分泌治疗失败,但肿瘤目前仍然处于局部晚期,因此首选根治性放疗。
∙
[单项选择题]6、
关于X(γ)射线全身照射,描述错误的是()
A.大野照射技术
B.因受照部位不同,造成体中线剂量不均匀
C.电离室不适合于全身照射的剂量监测
D.多数情况下,不必要进行剂量监测
E.是治疗急性白血病和某些恶性淋巴瘤的手段之一
参考答案:
D
[多项选择题]7、
Th1细胞因子主要是()
A.IL-2
B.IL-4
C.IL-5
D.IL-10
E.IFN-γ
参考答案:
A,E
[多项选择题]8、
关于膀胱肿瘤正确的为()
A.以表浅的乳头状肿瘤最常见
B.分布在膀胱侧壁及后壁最多
C.出血量与肿瘤恶性程度不一致
D.仅膀胱镜检不能确诊
E.主要向深部浸润,淋巴转移不常见
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]9、
Ga显像的临床应用中,价值不大者是
A.寻找原发灶不明的可疑肿瘤病灶
B.原因不明的发热而疑有恶性淋巴瘤者
C.肝癌与肝脓肿特异性鉴别
D.恶性淋巴瘤治疗后疗效判断及预后评估
E.肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶探测
参考答案:
C
参考解析:
Ga既是一种肿瘤显像剂,也是一种炎症显像剂,Ga在肝癌与肝脓肿病灶均可异常聚集,Ga显像往往难以鉴别肝癌与肝脓肿,在该方面其临床价值有限,故本题答案为C。
[单项选择题]10、
临床剂量学四原则主要是处理()
A.靶区和危及器官间的剂量关系
B.靶区,靶区和危及器官间的剂量关系
C.靶区和治疗区间的剂量关系
D.靶区和照射区间的剂量关系
E.靶区和治疗区,照射区间的剂量关系
参考答案:
B
[单项选择题]11、
白血病的发生是
A.多能造血干细胞凋亡的结果
B.多能造血干细胞去分化的结果
C.多能造血干细胞未分化的结果
D.多能造血干细胞在发育分化的某一阶段受阻的结果
E.多能造血干细胞周期阻滞的结果
参考答案:
D
[多项选择题]12、
下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是()
A.肿瘤细胞表达FasL
B.肿瘤细胞内的P53突变
C.肿瘤细胞表达IDO分子
D.肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低,或基因组的丢失
E.肿瘤细胞表达的Her2/neu基因产物
参考答案:
B,E
[单项选择题]13、
下列选项中,是机体抗肿瘤免疫效应主要方式的是()
A.体液免疫
B.细胞免疫
C.ADCC
D.CDC
E.其他
参考答案:
B
[单项选择题]14、
患者男性,52岁,临床诊断左侧中央型肺癌,已行化疗2周期,左肺门区放疗3次。
为尽早评估治疗效果以便尽快修正或制定更有效、合理的治疗方案,优先采用的检查方法是
A.常规X线胸片
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.F-FDGPET
参考答案:
E
参考解析:
F-FDGPET最独特的优势之一是肿瘤疗效的判断,在有效放化疗的早期肿瘤病灶摄取F-FDG就会产生明显的变化,从而早期、及时地反映临床治疗效果。
常规X线、CT、MRI及超声等检查难以在有效治疗后的早期阶段显示出相应的变化,故本题答案为E。
[单项选择题]15、
声门上型喉癌常见的侵犯途径是
A.经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区
B.经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区
C.经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区
D.经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区
E.经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区
参考答案:
E
参考解析:
喉旁有两个间隙,会厌前间隙和声门旁间隙。
它们与喉癌的局部扩散有密切的关系。
声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。
[单项选择题]16、
关于患病率和发病率,叙述错误的是
A.通过横断面流行病学调查一般可获得某疾病的发病率
B.患病率是指某特定时间内、一定人群中某疾病的新、旧病例数所占的比例
C.可通过比较不同人群的发病率来确定可能的病因,提出假说
D.患病率取决于两个因素:
发病率和病程
E.患病率通常用于表示慢性病的发生或流行情况
参考答案:
A
[材料题]17、
男性60岁患者,行直肠癌根治术后,病理为局限溃疡型中分化腺癌,肿瘤侵犯黏膜层,淋巴结转移(2/16)。
[子母单选]1.
下一步应采取的治疗方法是
A.定期复查
B.化疗
C.放疗
D.化疗加放疗
E.介入治疗
参考答案:
B
[子母单选]2.
按TNM分期标准肿瘤属
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案:
D
∙参考解析:
1.Ⅱ、Ⅲ期大肠癌根治术后辅助化疗可提高无病存活率和总存活率已经达成共识。
2.T
N
M
∙
[单项选择题]18、
在标准治疗条件下,照射野面积400cm
时小肠最小损伤剂量是()
A.30Gy
B.35Gy
C.40Gy
D.45Gy
E.50Gy
参考答案:
D
[单项选择题]19、
中、晚期下咽癌(T
N
)的治疗方案为()
A.单纯手术
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.化疗+手术综合治疗
E.放疗+手术综合治疗
参考答案:
E
[单项选择题]20、
如该患者一般情况可,相关检查未见远处转移,则首选治疗方式为
A.肿瘤细胞减灭术
B.姑息性化疗
C.放疗
D.中医治疗
E.以上均不是
参考答案:
A
参考解析:
卵巢癌患者如能耐受手术,且手术能达到满意减瘤者,治疗应首选肿瘤细胞减灭术,故正确的选择为A;
[单项选择题]21、
肿瘤转移途径有
A.血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移
B.淋巴道转移、种植性转移、浸润转移
C.种植性转移、血道转移、淋巴道转移
D.血道转移、种植性转移、浸润转移
E.血道转移、浸润转移、浆膜腔转移
参考答案:
C
参考解析:
肿瘤转移途径为种植性转移、血道转移、淋巴道转移。
上皮来源的恶性肿瘤淋巴道转移最常见,间叶组织来源的恶性肿瘤容易发生血道转移。
[材料题]22、
患者男性,47岁,间歇左下腹痛1年,伴大便带血2个月,消瘦1个月余。
查体:
腹部无异常。
血CEA45.7μg/L。
F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。
[子母单选]1.
为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变,应优先采用的简便、无创的检查方法是
A.结肠镜检查
B.F-FDGPET延迟显像
C.Tc-MIBI显像
D.CT增强扫描
E.钡剂灌肠检查
参考答案:
B
[子母单选]2.
为进一步确诊,首选的检查项目是
A.粪便OB检查
B.钡剂灌肠检查
C.结肠镜活组织检查
D.增强CT
E.腹部X线检查
参考答案:
C
[子母单选]3.
该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。
结肠癌术后1年,血CEA水平进行性升高,临床为鉴别吻合日处肿瘤复发抑或术后瘢痕,效果较好的影像学检查方法是
A.常规X线
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.F-FDGPET
参考答案:
E
∙参考解析:
若F-FDGPET早期显像示肠道局灶性浓聚,此时应优先进行F-FDGPET延迟显像以进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤,故答案B正确。
∙
[多项选择题]23、
下列哪些符合鳞状细胞癌的特征?
()
A.多经淋巴道转移
B.可有角化珠形成
C.又可分为硬癌和髓样癌等亚型
D.癌细胞之间可有网状纤维
E.癌巢之间可有网状纤维
参考答案:
A,B,E
[材料题]24、
患者男,51岁。
左侧腰背部疼痛伴间断呕吐1个月。
患者于1个月前无诱因出现左侧腰背部疼痛,不剧烈,但持续存在,伴有间断的呕吐,无发热,无皮肤发黄,无腹胀,无呕血,无黑便,无腹泻。
北京某医院MR检查提示胰腺癌。
未在外院诊疗。
为进一步诊治来院,医院检查影像学提示胰腺体尾部病变,倾向胰腺癌。
为手术治疗收入我科。
患者病来一般状况尚可,无发热,饮食、睡眠尚好,大小便通畅,无明显体重下降。
既往体健,否认结核、肝炎等传染病史。
否认高血压、心脏病及糖尿病病史。
否认药物、食物过敏史。
左手中指及环指10年前受伤缺损。
否认输血史。
预防接种史不详。
生于北京市市辖区,现居北京市。
否认外地久居史,吸烟20支/日,20年。
不饮酒。
否认疫区疫水接触史,否认毒物及放射性物质接触史。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,未触及浅表淋巴结肿大。
腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛、无肌紧张,无移动性浊音,腹部未触及包块。
肠鸣音4次/分。
辅助检查:
CT示:
胰体部饱满,局部肿物,约2.9cm×2.1cm,边界欠清,平扫为等密度,增强后胰腺期及门静脉期呈略低密度,边界不清,侵犯脾动静脉,余胰腺组织萎缩,胰管未见明确扩张。
肝脏、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确肿物。
膀胱充盈可,壁光整,前列腺及双侧精囊腺未见明确肿物。
未见明确腹水。
CT诊断:
胰体部肿物,考虑胰腺癌可能性大。
MRI示:
胰腺体尾部可见异常信号病变,边界不清,约3.5cm×1.4cm,在T1WI上呈低信号,在T2WI/FS上呈混杂中高信号,在DWI上扩散受限,增强扫描不均匀强化,病变与脾动静脉关系密切。
扫描范围内肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明确肿物。
腹膜后可见多发淋巴结,大者约1.3cm×0.8cm。
未见腹水征象。
MRI诊断:
①胰体尾病变,倾向胰腺癌。
②腹膜后淋巴结肿大。
化验:
CA19-954.2ku/L。
血常规无异常,肝肾功能、电解质、血糖均无异常,凝血功能无异常。
[案例分析]1.
该患者影像学检查,考虑胰体癌。
根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版),该患者临床分期是()(内、外、放)
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期
参考答案:
D
[案例分析]2.
根据患者病情,下一步拟进行的治疗方式是()(外)
A.化疗
B.放疗
C.同步放化疗
D.介入治疗
E.剖腹探查,行胰体尾加脾切除术
F.剖腹行胃肠吻合加胆肠吻合术
G.剖腹探查,细针穿刺活检,取得细胞学诊断证据
H.靶向治疗
I.生物治疗
参考答案:
E
[案例分析]3.
(提示患者在全身麻醉下,拟行胰体尾加脾切除术。
术中探查见肿瘤位于胰体尾部,约4cm×6cm,质硬。
肿瘤侵犯脾动脉起始部,包裹脾静脉,与腹腔干左侧粘连,尚可分离。
)胰体癌不能切除的判断标准包括()(外)
A.有远处转移
B.肿瘤围绕SMA90°至180°之间
C.肿瘤围绕腹腔干大于180°
D.SMV/门静脉闭塞且无法重建
E.肿瘤侵犯腹主动脉
F.淋巴结转移范围超过手术所能切除的范围
参考答案:
A,C,D,E,F
[案例分析]4.
(提示该病例肿瘤与腹腔干左侧粘连,手术尚可分离。
行胰体尾加脾切除术。
)如果胰体癌侵犯腹腔干,不能分离,为完整切除肿瘤,可进行的手术是()(外)
A.Whipple术
B.保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)
C.胰体尾加脾切除术(DP)
D.保留脾的胰体尾切除术
E.改良Appleby手术
F.全胰切除术(TP)
参考答案:
E
∙参考解析:
1.结合CT、MRI表现,肿瘤与脾动静脉关系密切,说明侵犯至胰腺外。
MRI示淋巴结可疑转移。
根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版),肿瘤侵犯至胰腺外,但未累及腹腔干或肠系膜上动脉,属于T3。
淋巴结可疑转移,N1。
所以选ⅡB期。
2.根据患者影像学检查,高度怀疑胰腺癌,手术切除仍是胰腺癌有可能获得根治的最主要方法。
剖腹手术,如肿瘤不能切除,应细针穿刺活检,取得细胞学诊断证据。
3.2011年NCCN胰腺癌临床指南中国版,肿瘤可切除的判定标准,ACDEF均属于无法切除标准。
B是有可能切除的标准。
4.对于胰体尾癌,当肿瘤侵犯腹腔干,为完整切除肿瘤,有学者开展联合腹腔干切除的胰体尾切除术(改良appleby手术)。
∙
[材料题]25、
患者女,41岁,职员。
发现右乳肿物2周。
患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物,直径约1.2cm,质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变,乳头无内陷及溢液,无胸痛、发热等不适,行B超检查提示,右乳外上象限肿物,大小约1.3cm×1.2cm,边界不清,内可见钙化,周边见声晕,见丰富血流信号,右腋可见淋巴结,大小约0.8cm×0.7cm,见血流信号。
腹部未见明显异常。
经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级,IHC:
ER-,PR-,HER:
3+,KI-67:
70%。
外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术,术后病理提示:
乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级,肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm,各切缘未见癌,腋窝淋巴结未见转移癌(0/32),ER-,PR-,HER2:
3+。
既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病等病史,否认肝炎、结核病史。
否认肿瘤家族史。
月经规律,146~7/28~30,末次月经1月前,孕2产1,自行哺乳。
[案例分析]1.
该患者的临床分期是()(内、外、放)
A.Ⅰ期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢA期
E.ⅢB期
F.ⅢC期
参考答案:
A
[案例分析]2.
该患者术后应采用的模式治疗是()(内、外、放)
A.化疗+靶向治疗
B.化疗+靶向治疗+放疗
C.化疗+靶向治疗+内分泌治疗
D.化疗+靶向治疗+放疗+内分泌治疗
E.化疗+内分泌治疗
F.化疗+放疗
参考答案:
B
[案例分析]3.
(提示患者术后接受了术后化疗(AC4周期)及放疗,曲妥珠单抗治疗1年,并定期复查。
4年后出现干咳,并逐渐加重,伴胸背部疼痛,于医院就诊提示双肺多发结节,大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。
结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。
腹部未见异常。
患者一般情况可,血常规及肝肾功能正常。
)目前患者最佳治疗策略是()(内)
A.单药化疗+双膦酸盐
B.联合化疗+双膦酸盐
C.联合化疗+赫赛汀1年
D.联合化疗+赫赛汀至疾病进展+双膦酸盐
E.单药化疗+赫赛汀1年+双膦酸盐
F.联合化疗+赫赛汀至疾病进展
参考答案:
D
[案例分析]4.
(提示患者接受全身化疗,应用长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗治疗6周期,同时使用唑来膦酸抗骨转移,化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制、Ⅱ度胃肠道反应,行胸部CT复查提示:
双肺多发结节,病灶大者1.6cm×1.8cm,肋骨见成骨样改变。
腹部未见异常。
)患者目前疗效评价为()(内)
A.CR
B.PR
C.MR
D.SDA
E.SDB
F.PD
参考答案:
B
∙参考解析:
1.根据AJCC第7版,肿瘤小于2cm为T1,淋巴结无转移为N0,没有远处转移为M0,故肿瘤的临床分期为T1N0M0,Ⅰ期。
2.根据NCCN指南,对于淋巴结阴性、激素受体阴性、肿瘤大于1cm的患者推荐进行全身化疗(1类证据)。
同时,多项曲妥珠单抗用于辅助治疗的临床试验均表明曲妥珠单抗可以改善无疾病生存及总生存,因此在NCCN指南中对于肿瘤大于1cm、HER2阳性乳腺癌患者辅助治疗中使用曲妥珠单抗联合化疗列为1类证据。
患者因选择保乳手术,术后跟据NCCN指南术后应补充局部放疗。
研究表明,对于大多数工期和Ⅱ期乳腺癌患者全乳切除加腋窝淋巴结清扫与肿块切除术、腋窝淋巴结清扫加全乳放疗的保乳治疗其局部复发和远期生存是相似的。
3.对于激素受体阴性、转移灶并不局限于骨或软组织且有临床症状的患者应接受全身化疗。
根据患者的身体情况可以选用单药或联合化疗,联合化疗通常有较好的客观缓解率和至疾病进展时间,但单药不良反应小,单药和联合的总生存基本相同。
该患者紫杉类、吉西他滨、卡培他滨、铂类等均可选用,鉴于患者有临床症状且一般情况可,因此可选用联合化疗。
大量临床试验证实,HER2阳性乳腺癌患者能从曲妥珠单抗治疗中获益,对于曲妥珠单抗治疗后发生疾病进展的HER2阳性转移性乳腺癌患者应继续阻滞HER2通路,可采用调换化疗方案并继续曲妥珠单抗的策略,对既往未使用曲妥珠单抗的应尽早使用,并建议一直用到病情进展。
对于骨转移,应使用抑制破骨细胞活性的双膦酸盐类药物以预防骨相关不良事件发生,目前已有唑来膦酸、伊斑膦酸、帕米膦酸及地诺单抗等。
4.根据RECIET1.1评价标准,该患者可评价为PR,与基线相比可评价靶病灶直径减少≥30%。
∙
[单项选择题]26、
当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿瘤,在进行根治性放疗时,你认为不合理的是
A.常规治疗提高分次照射剂量
B.常规治疗降低分次剂量
C.可在疗程中考虑超分割放射治疗
D.必要时分段放疗
E.可适当延长总治疗时间
参考答案:
C
参考解析:
晚反应组织对分次剂量变化敏感,在本题中,如采用超分割放射治疗,降低分次剂量会导致晚反应肿瘤组织的控制概率下降,同时加重早反应正常组织的不良反应。
由于晚反应组织对总治疗时间相对不敏感,因此可以适当延长总治疗时间而不会导致肿瘤控制概率下降,同时还可以减轻早反应正常组织的不良反应。
[单项选择题]27、
镜下乳腺典型髓样癌的病理变化为()
A.癌实质多,间质少
B.癌实质和间质都很少
C.癌实质少,间质多
D.癌实质和间质都很多
E.癌实质无变化,间质少
参考答案:
A
[多项选择题]28、
对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查,除了()
A.尿脱落细胞学检查
B.尿癌细胞PCR检测
C.静脉肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.B超引导下的膀胱壁随机活检
参考答案:
B,E
[多项选择题]29、
肺癌放疗后出现急性放射性肺炎时,主要的治疗措施是()
A.肾上腺皮质激素
B.抗炎治疗
C.吸氧
D.支气管扩张剂
E.强心药
参考答案:
A,B,C,D
[材料题]30、
患者女,48岁。
因查体钼靶X线片发现右乳内上象限微小钙化3天就诊。
查体:
双乳腺,双锁上和腋窝未及肿物。
右乳钙化区X线定位细针穿刺为癌。
胸片和腹B超未见癌转移。
遂收入院行右乳癌区段切除术,术中冰冻病理为导管内癌。
术后病理为高级别导管内癌,肿瘤大小为3.0cm×3.0cm×2.5cm,切缘阴性,ER-,PR-,C-erbB2+++。
[案例分析]1.
根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期为(2010年AJCC分期标准)()
A.TisN0M0
B.T1N0M0
C.T2N0M0
D.T3N0M0
E.T4N0M0
F.T2N1M0
参考答案:
A
[案例分析]2.
该患者的后续标准治疗应包括()
A.观察
B.右腋窝淋巴结清扫术
C.化疗
D.放疗
E.内分泌治疗
F.赫赛汀靶向治疗
参考答案:
D
∙参考解析:
2.多项研究显示:
乳腺导管内癌保乳术后放疗可以显著降低局部复发率。
3.乳腺导管内癌保乳术后很少出现区域淋巴结转移,所以放疗部位只包括患侧全乳腺。
∙
[材料题]31、
患者男,58岁。
B超发现左肾占位5天。
患者5天前因头晕在当地医院就诊,测血压为150/100mmHg,诊断为"原发性高血压",予"络活喜"1片Qd,血压控制满意。
行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位,CT(见图71~图73)检查示左肾中极直径2.0cm肿物。
患者病程中无低热、盗汗,无肉眼血尿、腰痛及其他不适,体重无明显减轻。
既往史:
15岁时曾患"肺结核",抗痨治愈。
糖尿病史10年,服用优降糖,血糖控制满意。
否认脑血管病史,否认肝炎史;否认药物过敏史。
体格检查未发现明确阳性体征。
[案例分析]1.
根据CT检查结果,该患者的临床诊断应首先考虑为()
A.左肾癌
B.左肾错构瘤
C.左肾结核
D.左肾炎性假瘤
E.左肾集合管癌
F.左肾囊肿
参考答案:
A
[案例分析]2.
(提示患者入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能均未见明确异常。
胸片:
未见明显异常。
心电图:
窦性心律,正常心电图。
)依据中华泌尿外科学会制定的<肾癌诊治指南》中的推荐,对该患者标准的治疗方
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