河北省下半年重症医学科主治医师试题.docx
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河北省下半年重症医学科主治医师试题
河北省下半年重症医学科主治医师试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者女性,43岁,因在装有煤气淋浴器浴室中洗澡昏迷1小时入院,考虑一氧化碳中毒,预测最先受累器官是
A.肺B.脑C.肾
D.肝E.胃肠
2、急性心肌梗死溶栓治疗根据是
A.多数急性心肌梗死尸检证明为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重狭窄
D.多伴有斑块内出血
E.闭塞性血栓形成
3、关于特殊状况下心肺复苏,描述不对的是
A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生心搏骤停,应考虑对患者实行积极性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触,并保障施救者自身安全
D.妊娠患者电击除颤能量应不不大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导心室颤抖患者,若初始电除颤失败,应增长电击能量
4、甲型血友病治疗应首选
A.悬浮红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
5、患者女性,70岁,因重复咳嗽、咳痰,加重伴呼吸费力3天,拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU,经口气管插管机械通气治疗,为防止误吸,下列办法不恰当是
A.行声门下吸引B.取半卧位
C.避免经胃营养,行空肠营养
D.加用胃肠动力药
E.因气管插管气囊隔断,不需要很积极清理口鼻腔分泌物
6、患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。
查体:
神志苏醒,双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。
入院后下列哪种状况最不也许浮现
A.腹胀、腹痛B.尿潴留
C.压疮D.呼吸困难
E.Babinski征阳性
7、引起肝功能衰竭病因有
A.肝炎病毒
B.毒物
C.乙醇
D.自身免疫性疾病
E.以上都是
8、关于输血速度描述,下列哪项是错误
A.成年人普通为每分钟2~5ml
B.心脏病患者宜每分钟1ml
C.小儿每分钟约10滴
D.对失血性休克,应以患者可以接受最迅速度输注
E.一次输血总时长不适当超过4小时
9、关于血乳酸测定反映疾病严重限度并判断预后,描述不对的是
A.失血性休克较心源性休克能耐受较高乳酸浓度
B.感染性休克时高乳酸血症发生比出血性休克少
C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者存活率关于,如果乳酸>2mmol/L持续12小时,提示预后不良;如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L,存活率高
D.在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升,血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否
E.肝硬化患者血乳酸在正常范畴内,但对乳酸解决能力减少,变异限度相称大
10、甲状腺危象最常用诱因是
A.手术B.应激C.感染
D.甲状腺活检E.高碘饮食
11、患者男性,35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
查体:
全身无水肿,血压150/90mmHg,心率100次/分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酐清除率是
A.24.31ml/minB.15.4ml/min
C.10.65ml/minD.4.05ml/min
E.0.28ml/min
12、通过加压袖带测量动脉血压时候,规定
A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度2/3
B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度1/3
C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度1/2
D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度3/4
E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度4/5
13、重症哮喘发作时实验室及其她检查体现错误是
A.呼吸频率超过30次/分,心率超过120次/分,奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg
C.FEV1占预测值比例>60%
D.FEV1变异率>30%
E.PEFR<120L/min
14、患者为30岁青年男性,重复浮现咳嗽,咳大量脓痰,伴有咯血,1周前咳嗽后咳出大量鲜血,400ml左右,如下均是合理治疗,除外
A.迅速止血B.畅通气道,防止窒息
C.为防止继续出血,不适当清除气道凝血块
D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
E.尽快明确病因,及时对的解决原发病
15、妇科患者,行宫颈癌根治术后第5天,起床突发晕厥,血压低,测不出,最有也许发生了
A.内出血致休克B.体位性低血压
C.大面积肺动脉栓塞
D.心肌梗死
E.术后感染导致感染性休克
16、为保持颅脑创伤患者大脑灌注压,最佳应保持收缩压为
A.80~90mmHgB.90~100mmHg
C.100~110mmHgD.110~120mmHg
E.120~130mmHg
17、休克初期(微循环缺血期)微循环变化。
下列哪一项是错误
A.微动脉收缩
B.后微动脉收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
D.动-静脉吻合支收缩
E.微静脉收缩
18、喉罩不适合下列哪种状况
A.存在误吸风险患者
B.呼吸系统顺应性下降患者
C.长期机械通气患者
D.不能耐受喉罩,频繁发生恶心、呕吐患者
E.以上全是
19、患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。
查体:
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。
心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊对的解决是
A.肾上腺素B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律E.氨茶碱
20、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂
A.二尖瓣关闭不全伴肺淤血
B.心力衰竭伴迅速心室率房颤
C.积极脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.二尖瓣狭窄伴窦性心律
21、下面哪项不属于出血性脑卒中治疗
A.脱水降颅压
B.亚低温治疗
C.外科治疗
D.防治并发症
E.降血压
22、依照病理组织学和病情进展速度,肝功能衰竭分型涉及
A.急性肝功能衰竭
B.亚急性肝功能衰竭
C.慢加急性肝功能衰竭
D.慢性肝功能衰竭
E.以上都是
23、下列哪项是慢性心力衰竭最早代偿机制
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.血红蛋白增高
E.神经内分泌激活
24、脂肪最大氧化率可达
A.1.2~1.7mg/(kg·min)
B.2.2~2.7mg/(kg·min)
C.3.2~3.7mg/(kg·min)
D.4.2~4.7mg/(kg·min)
E.5.2~5.7mg/(kg·min)
25、患者女性,36岁,患风湿性心脏病,近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。
数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇发绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最也许诊断是
A.脑栓塞B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作D.心搏骤停
E.急性右心衰竭
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、房室旁路典型预激综合征心电图体现是
A.窦性心律QRS波群短于0.12秒
B.窦性心律P-R间期超过0.12秒
C.QRS波群起始某些粗钝(称delta波),终末某些正常
D.QRS波群终末某些粗钝(称delta波),起始某些正常
E.ST-T波与QRS波群主波方向相似
2、在中华人民共和国,Addison病最常用病因是
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变
3、监测CVP时,中心静脉导管尖端应位于
A.上腔静脉内
B.上腔静脉和右心房交界处
C.右心房内
D.右心房和右心室交界处
E.右心室内
4、下列哪些心电图体现提示为室性心动过速
A.室性融合波
B.心室夺获
C.室房分离
D.所有胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性
E.室率快于房率
5、高碳酸血症可引起
A.皮肤血管收缩
B.肾小动脉收缩
C.脑血管收缩
D.肺小动脉扩张
E.冠脉血管收缩
6、患者男性,76岁,进食过程中突发呛咳、呼吸困难,脸色发紫5分钟来院急诊。
查体:
神志清,紧张,呼吸极度困难,大汗淋漓,唇发绀,血压180/90mmHg,心率140次/分,双肺呼吸音对称,可闻及喘鸣音。
血气分析:
pH7.23,PaO240mmHg,PaCO265mmHg,HCO-326mmol/L,BE2mmol/L,最也许病因是
A.过敏B.气胸C.气道梗阻
D.肺炎E.肺栓塞
7、肺动脉高压心电图表既有
A.V1R/S≤1
B.额面平均电轴≥90°,V5R/S<1
C.RV1+SV5>1.00mV
D.aVRR/S>1
E.肺性P波
8、关于机体非特异性免疫论述,不对的是
A.在种系发育和进化过程中形成
B.个体出生时就存在,应答迅速
C.对某种细菌感染针对性强
D.与机体组织构造和生理功能密切有关
E.对入侵病原菌最先发挥作用
9、患者男性,17岁,乏力、口干3天入院。
查体:
神志清,血压90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。
实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最也许诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒,低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒,等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒,水过多
E.糖尿病酮症酸中毒,低钠血症
10、重症胰腺炎综合治疗办法不涉及
A.初期液体复苏
B.全身炎症反映调控
C.脏器功能支持与维护
D.初期使用广谱抗生素防止局部和全身性感染
E.后期外科解决
11、关于活化凝血时间(ACT),下列描述不对的是
A.ACT是评价外源性凝血系统功能指标
B.正常对照值1.14~2.05分钟
C.原理与试管法CT相似,但实验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活,比试管法敏感
D.临床惯用于在体外循环中对肝素用量监测
E.ACT缩短可见于高凝初期
12、下肢水肿寻找因素时,鉴别右心衰竭与肝硬化最重要症状或体征是
A.肝大
B.双下肢凹陷性水肿
C.肝颈静脉回流征阳性
D.食欲减退、恶心、呕吐
E.腹水形成
13、患者男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体:
皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
14、下列关于重症患者血糖控制中对的说法是
A.解除应激因素
B.合理输注葡萄糖
C.静脉使用胰岛素
D.依照血糖监测状况调节胰岛素用量
E.一旦浮现低血糖,静脉予以50%葡萄糖输入
15、基本能量消耗是指
A.晨起后未进食安静状态下能量消耗
B.安静状态下,无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时能量消耗
C.平卧状态下,无任何活动时能量消耗
D.晨起进食后安静状态下能量消耗
E.以上均不对
16、一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序一方面要
A.补液,必要时使用升压药B.补钾
C.急诊手术D.补钠
E.纠正酸中毒
17、如下不属于全身炎症反映综合征(SIRS)诊断指标是
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg
D.氧饱和度<60%
E.外周白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%
18、妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时浮现腹痛伴阴道出血,最也许诊断是
A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘D.子宫破裂
E.DIC
19、男性,76岁,因“心肺复苏术后1天”入院。
患者先后浮现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。
诊断为MODS。
关于MODS如下哪个是错误
A.致病因素与发生MODS有一定期间间隔
B.病死率高
C.肺和胃肠发生最早,另一方面为心、肾衰竭
D.凡是两个或两个以上重要器官功能不全就是MODS
E.功能损害是可逆
20、关于感染性休克诊断错误是
A.体温过高(>38.3℃)或过低(<36℃)
B.非神经系统感染而浮现神志变化,如表情淡漠或烦躁不安
C.伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高
D.胸部X线摄片明显异常体现
E.尿量减少[<0.5ml/(kg·h)]
21、下列哪种药物可以减少慢性心力衰竭死亡率
A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.胺碘酮
22、下列哪项指标能提示腹腔脏器也许有损伤
A.腹腔灌洗液红细胞数不不大于10万/mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万~10万/mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数不不大于5000/mm3
E.以上都是
23、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭
A.心力衰竭
B.脓毒症
C.两性霉素B导致肾损害
D.持续低氧血症
E.DIC
24、急性肾衰竭也许出当代谢变化有
A.血肌酐升高
B.高血钾
C.代谢性酸中毒
D.无尿
E.氮质血症
25、脓毒症休克患者急性肾衰竭重要因素
A.肾缺血
B.肾脓肿
C.输尿管坏死
D.肾小球坏死
E.肾小管坏死
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