西医综合148.docx
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西医综合148
西医综合-148
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
33,分数:
66.00)
1.炎症的本质是
(分数:
2.00)
A.以损伤为主的反应
B.以防御为主的病理过程 √
C.局部组织的变质、渗出、增生
D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍
解析:
[解析]炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御为主的基本病理过程。
基本病理变化是变质、渗出、增生。
局部表现包括红、肿、热、痛及功能障碍。
2.炎症的基本病变是
(分数:
2.00)
A.细胞的变性、坏死
B.炎性充血、水肿
C.变质,渗出,增生 √
D.红肿热痛,功能障碍
解析:
[解析]炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生,其中渗出是炎症最具特征性的变化。
3.炎症的局部临床表现
(分数:
2.00)
A.头晕、呕吐
B.红、肿、热 √
C.变质,渗出,增生
D.咳嗽、咳痰
解析:
[解析]炎症的局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。
局部发热发红是由于血管扩张、血流加快所致。
局部肿胀与血管充血、液体和细胞成分渗出有关。
渗出物的压迫和炎症介质的作用可引起疼痛。
4.白细胞朝着化学刺激物做定向移动的现象称为
(分数:
2.00)
A.趋化作用 √
B.白细胞浸润
C.白细胞游出
D.吞噬作用
解析:
[解析]趋化作用是指白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物做定向移动,这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。
5.中性粒细胞最有效的杀菌机制是
(分数:
2.00)
A.溶菌酶
B.乳铁蛋白
C.杀菌素
D.H2O2-MPO-卤素系统 √
解析:
[解析]H2O2-MPO-卤素是中性粒细胞最有效的杀菌系统。
6.关于炎症反应的防御作用,下列哪项错误
(分数:
2.00)
A.炎性渗出有利于消除、消灭致病因子
B.纤维素的渗出有利于炎症的局限
C.吞噬搬运坏死组织,有利于再生和修复
D.吞噬细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成 √
解析:
[解析]炎症反应即有防御作用,又有一定的组织损伤作用。
其防御作用主要表现在以下几个方面:
局部炎性水肿能稀释毒素,减轻毒素对局部的损伤作用;为局部浸润的白细胞带来营养物质,带走代谢产物;渗出液中所含的抗体和补体有利于消灭病原体;渗出液中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网,不仅可限制病原微生物的扩散,还有利于白细胞的吞噬以消灭病原体,炎症后期纤维素网架可成为修复支架,有利于成纤维细胞产生胶原;渗出液中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结,有利于产生细胞和体液免疫。
吞噬细胞的溶酶体成分对内皮细胞和组织有损伤作用。
7.下列哪种细胞不是通过变形运动离开血管的
(分数:
2.00)
A.嗜中性粒细胞
B.红细胞 √
C.嗜酸性粒细胞
D.淋巴细胞
解析:
[解析]在炎症时,中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞都是以阿米巴样运动方式渗出的,而红细胞在血管壁严重损伤时可漏出血管,是被动过程,是流体静压力把红细胞沿白细胞游出的途径或内皮细胞坏死崩解的裂口推出血管外的。
8.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是
(分数:
2.00)
A.嗜中性粒细胞 √
B.嗜酸性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.淋巴细胞
解析:
[解析]在急性炎性的早期(24小时内)中性粒细胞首先游出,24~48小时则以单核细胞浸润为主。
9.下列刺激均能引起肥大细胞释放组织胺,除外
(分数:
2.00)
A.阳离子蛋白
B.免疫反应
C.前列腺素 √
D.机械性损伤
解析:
[解析]组织胺主要存在于肥大细胞(见于血管周围结缔组织中),也存在于嗜碱性粒细胞的颗粒和血小板中。
造成肥大细胞脱颗粒的刺激因素有如引起损伤的冷热等物理因子,与抗体结合所致的免疫反应,补体片段C3a和C5a,白细胞来源的阳离子蛋白,神经多肽如P物质,细胞因子如IL-1和IL-8等
10.补体对白细胞的作用不包括
(分数:
2.00)
A.促进白细胞的边集 √
B.促进白细胞的黏附
C.对白细胞有趋化作用
D.促进中性粒细胞和单核细胞释放炎症介质
解析:
[解析]补体系统在炎症过程中,参与如下反应:
(1)血管反应;
(2)白细胞的激活、黏附、趋化作用;(3)吞噬作用;(4)细菌杀伤作用。
11.炎性介质组胺在炎症病灶内最主要的作用是
(分数:
2.00)
A.白细胞趋化作用
B.使血管通透性增高 √
C.引起疼痛
D.导致发热
解析:
[解析]组胺主要通过血管内皮细胞的H1受体起作用,可使细动脉扩张、细静脉通透性增加。
12.葡萄球菌感染的炎症病灶内主要的炎症细胞是
(分数:
2.00)
A.单核细胞
B.淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜中性粒细胞 √
解析:
[解析]葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主。
13.下列选项中,不出现在急性纤维性炎症病灶的是
(分数:
2.00)
A.纤维素
B.中性粒细胞
C.坏死的细胞碎屑
D.成纤维细胞 √
解析:
[解析]在急性纤维素性炎症中,很少甚至无成纤维细胞的存在。
这种细胞是肉芽组织的主要成分。
14.下述关于急性炎症时白细胞渗出的描述中,错误的是
(分数:
2.00)
A.在炎症反应中,中性粒细胞进入边流、附壁
B.内皮细胞收缩,使中性粒细胞从间隙游出血管 √
C.中性粒细胞通过伸出伪足,逐渐从内皮细胞间隙游出血管
D.在趋化因子的作用下,中性粒细胞到达炎症部位
解析:
[解析]存炎症反应中,由于血流动力学的改变,中性粒细胞和其他白细胞边集、附壁,并借阿米巴运动伸出伪足,通过内皮细胞的间隙游出血管,在趋化因子的作用下,到达炎症部位。
在这一过程中,白细胞分泌胶原酶降解血管基底膜而游出血管,是一种主动活动,内皮细胞收缩并不起主导作用。
15.导致含蛋白质液体渗出的最主要机制是
(分数:
2.00)
A.血管内流体静压降低
B.血管通透性升高 √
C.组织液胶体渗透压降低
D.组织液胶体渗透压升高
解析:
[解析]在炎症的渗出变化中,血管通透性增加产生血浆超滤现象,富含蛋白质的液体从血管内到血管外。
血浆丢失蛋白质,血浆的胶体渗透压下降,而间质胶体渗透压增加。
血管内流体静压升高和组织内胶体渗透压的升高,决定水分由血管内向组织内的流向。
16.浆液性炎症时,其浆液内所含的蛋白质主要是
(分数:
2.00)
A.白蛋白 √
B.球蛋白
C.纤维蛋白
D.补体
解析:
[解析]浆液性炎症以浆液渗出为其特征,浆液性渗出物以血浆成分为主,含有3%~5%的蛋A质,其中主要为白蛋白,同时混有少量嗜中性粒细胞和纤维素。
17.急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质是
(分数:
2.00)
A.化脓性炎症
B.卡他性炎症
C.假膜性炎症 √
D.蜂窝织炎
解析:
[解析]急性细菌性痢疾引起肠道黏膜纤维素性炎症,纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮等可在黏膜表面,形成灰白色膜状物,称为假膜,所以,黏膜的纤维素性炎症又称为假膜性炎症。
18.在急性蜂窝织炎组织中,浸润的炎细胞是
(分数:
2.00)
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.中性粒细胞 √
解析:
[解析]急性蜂窝织炎是化脓性炎症的一种,因而浸润的炎细胞主要是中性粒细胞。
19.化脓性炎症的主要特点是
(分数:
2.00)
A.血清渗出
B.血浆蛋白渗出
C.纤维蛋白渗出
D.中性粒细胞渗出 √
解析:
[解析]化脓性炎的特征为中性粒细胞渗出为主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
好发部位是阑尾、皮肤、皮下等。
20.单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称
(分数:
2.00)
A.炎性假瘤
B.炎性息肉
C.炎性浸润
D.肉芽肿 √
解析:
[解析]肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞,呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
21.肉芽肿性炎的特点是
(分数:
2.00)
A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生
B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润
C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润
D.巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生 √
解析:
[解析]肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。
某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等)、某些原因不明的炎症(结节病、Crohn病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。
典型的肉芽肿是结核结节,中央为干酪样坏死,周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。
最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。
22.关于败血症的叙述,下列哪项是错误的
(分数:
2.00)
A.败血症的病人有全身中毒症状
B.败血症的病人可出现皮肤黏膜出血点
C.细菌进入血后便称为败血症 √
D.败血症的病人可有肝、脾和淋巴结的肿大
解析:
[解析]败血症是细菌由局部病灶入血后,大量繁殖并产生毒素,引起全身中毒病状和病理变化,还常出现皮肤、黏膜的多发性出血斑点以及肝、脾、淋巴结肿大等。
23.下列选项中,不符合肿瘤性增生的是
(分数:
2.00)
A.增殖过程需致癌因素持续存在 √
B.相对无止境生长
C.细胞分化成熟能力下降
D.细胞分裂能力加强
解析:
[解析]肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增殖而形成的新生物,其生长具有相对自主性,且一旦形成,致癌因素的存在与否与肿瘤的增殖无关。
24.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是
(分数:
2.00)
A.有肿块形成
B.细胞生长活跃
C.有核分裂像
D.细胞有异型性 √
解析:
[解析]机体在生理状态下以及在炎症、损伤修复等病理状态下也常有细胞组织的增生,称为非肿瘤性增生。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的根本区别是细胞有异型性。
非肿瘤性增生的细胞组织能分化成熟,并在一定程度上能恢复原来正常组织的结构和功能。
而肿瘤性增生则不然。
25.肿瘤异型性是指
(分数:
2.00)
A.肿瘤实质与间质比例的差异
B.肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异
C.肿瘤实质和间质与起源组织分化程度的差异
D.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异 √
解析:
[解析]肿瘤异型性是指肿瘤组织结构形态与相应正常组织在空间排列方式上有不同程度的差异。
26.下列哪项与高分化恶性肿瘤不符
(分数:
2.00)
A.异型性较小
B.核分裂数少
C.侵袭性小
D.不发生转移 √
解析:
[解析]高分化恶性肿瘤,异型性较小,与正常的细胞、组织相似,肿瘤组织成熟程度高,恶性程度低,生长较缓慢,侵袭性小,核分裂数少。
但是,恶性肿瘤一般都发生转移。
27.下列哪项属于肿瘤组织结构异型性
(分数:
2.00)
A.瘤细胞失去正常的层次与排列 √
B.核大,大小不等,核畸形
C.核染色质分布不均,染色深
D.病理性核分裂像
解析:
[解析]肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。
28.肿瘤的特性取决于
(分数:
2.00)
A.肿瘤的实质 √
B.肿瘤的间质
C.肿瘤的转移
D.肿瘤细胞的核分裂
解析:
[解析]肿瘤实质是肿瘤细胞的总称,是肿瘤细胞的主要成分,肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
29.下列哪种癌最有可能发生左锁骨上淋巴结转移性腺癌
(分数:
2.00)
A.胃癌 √
B.食管癌
C.肝癌
D.乳腺癌
解析:
[解析]可发生左锁骨上淋巴结转移性腺癌的是胃癌。
胃癌的组织类型主要为腺癌,其主要转移途径为淋巴道转移。
晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。
食管癌的淋巴转移可至颈和上纵隔淋巴结、食管旁或肺门淋巴结、贲门旁及腹腔上部淋巴结。
肝癌的淋巴转移可至肝门淋巴结、上腹部淋巴结、腹膜后淋巴结、腹膜后淋巴结。
甲状腺癌中的乳头状癌可转移至局部淋巴结,其他类型的甲状腺癌少有淋巴转移。
乳腺癌的淋巴转移首先是同侧腋窝淋巴结,晚期可相继转移至锁骨下淋巴结和锁骨上(左或右侧)淋巴结。
30.肿瘤血道播散最常见的部位是
(分数:
2.00)
A.肺、脑
B.肺、脾
C.肝、肺 √
D.肝、脑
解析:
[解析]瘤细胞侵入血管后可随血流到达远处的器官继续生长,形成转移瘤。
由于静脉壁较薄,同时管内压力较低,故瘤细胞多经静脉入血。
血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似,故侵犯体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺,在肺内形成转移瘤,侵入门静脉系统的肿瘤细胞,首先发生肝转移。
因此,临床上最常见的部位是肺、肝。
31.胃癌不可能种植到
(分数:
2.00)
A.大网膜
B.腹膜
C.子宫
D.肾脏 √
解析:
[解析]胃癌常发生种植性转移,当胃癌破坏胃壁侵及浆膜后,可种植到大网膜、腹膜、腹腔内器官表面甚至卵巢等处。
而肾脏属于腹膜外器官,因此胃癌不可能种植到肾脏。
32.血道转移的确切依据是
(分数:
2.00)
A.在远处的器官形成同一类型肿瘤 √
B.恶性瘤细胞侵入动脉
C.血液中发现肿瘤细胞
D.瘤细胞栓塞于远处器官
解析:
[解析]恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其他部位,继续生长,形成同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。
33.肠腺癌的生长方式为
(分数:
2.00)
A.浸润性生长
B.外生性生长
C.膨胀性生长
D.浸润性生长+外生性生长 √
解析:
[解析]肠腺癌常呈外生性生长,形成乳头状、息肉状、蕈伞状,其基底部同时呈浸润性生长。
二、B型题(总题数:
4,分数:
16.00)
∙A.浆液性炎症
∙B.出血性炎症
∙C.增生性炎症
∙D.化脓性炎症
(分数:
4.00)
(1).伤寒病属于(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
解析:
(2).皮肤Ⅱ度烧伤后水疱的性质是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
[解析]急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症,渗出性炎症又分为:
①浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。
渗出物主要是血清,含多量白蛋白、白细胞及脱落的上皮细胞。
好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。
②纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素的炎症。
常见于黏膜、浆膜、肺组织。
③化脓性炎症是以嗜中性粒细胞大量渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。
主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。
④出血性炎症。
⑤卡他性炎症是指发生于黏膜的渗出性炎症。
常伴有黏膜腺体分泌亢进,渗出液沿黏膜表面排出。
∙A.与蜂窝织炎的形成有关
∙B.与脓肿的形成有关
∙C.与易形成转移性脓肿有关
∙D.与溃疡的形成有关
(分数:
4.00)
(1).链激酶与透明质酸酶(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(2).血浆凝固酶(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
[解析]蜂窝织炎和脓肿均属于化脓性炎症,但二者的致病菌不一样。
前者是溶血性链球菌感染,此菌可以分泌链激酶和透明质酸酶,使炎症易于扩散;后者是金黄色葡萄球菌感染,此菌能产生血浆凝固酶,使渗出的纤维蛋白原变为纤维素,因而病变比较局限。
∙A.外生性或膨胀性生长
∙B.浸润性生长
∙C.两者皆有
∙D.两者皆无
(分数:
4.00)
(1).良性肿瘤的生长方式多为(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(2).恶性肿瘤的生长方式主要为(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
解析:
[解析]良性肿瘤多为外生性生长或膨胀性生长,而恶性肿瘤具有侵袭性,多为浸润性生长。
∙A.可有淋巴道、血道转移
∙B.可种植转移
∙C.两者皆有
∙D.两者皆无
(分数:
4.00)
胃癌
A.
B.
C. √
D.
解析:
(2).血管瘤(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
解析:
[解析]几乎所有恶性肿瘤都可发生淋巴道和血道的转移;胃癌可发生腹腔内的种植性转移;血管瘤属于良性肿瘤,不发生转移。
三、X型题(总题数:
9,分数:
18.00)
34.缓激肽的作用包括
(分数:
2.00)
A.细动脉扩张 √
B.细动脉内皮细胞收缩 √
C.小血管通透性升高 √
D.血管平滑肌收缩
解析:
[解析]缓激肽可引起细动脉扩张、内皮细胞收缩,增加细静脉的通透性,还可引起血管以外的平滑肌收缩,而不是收缩血管平滑肌。
35.炎性介质包括
(分数:
2.00)
A.凝血恶烷A2
B.溶酶体酶 √
C.TNF √
D.氧自由基 √
解析:
[解析]炎性介质包括:
①细胞释放的炎症介质,其中有:
血管活性胺;花生四烯酸代谢产物;白细胞产物,其中有中性粒细胞和单核细胞释放的氧自由基和溶酶体酶;细胞因子,如IL-1和TNF,IL-8;血小板激活因子;其他,如P物质、NO。
②体液中产生的炎症介质。
其中有:
激肽系统、补体系统、凝血系统。
36.以化脓性炎为主要表现的疾病有
(分数:
2.00)
A.急性阑尾炎 √
B.病毒性肝炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑膜炎 √
解析:
[解析]化脓性炎症是渗出性炎症,以中性粒细胞大量渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征,急性阑尾炎和流行脑膜炎都是典型的化脓性炎症;而病毒性肝炎和流行性乙型脑炎的病变以变质变化为主,渗出和增生改变甚微,属于变质性炎。
37.与纤维蛋白渗出过程有关的病变是
(分数:
2.00)
A.大叶性肺炎 √
B.绒毛心 √
C.细菌性痢疾 √
D.病毒性肝炎
解析:
[解析]大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期均有大量的纤维蛋白渗出;绒毛心是在心包的纤维素性炎时,心脏的搏动使心外膜的纤维素形成无数绒毛状物,覆盖于心表面,因而得名;细菌性痢疾也属于纤维素性炎症;而病毒性肝炎是变质性炎症。
38.假膜性炎多发生于
(分数:
2.00)
A.气管 √
B.肠道 √
C..肺
D.心包
解析:
[解析]纤维素性炎是指以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维蛋白(即纤维素)的炎症,易发生于黏膜、浆膜和肺组织。
发生于黏膜者,由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜,称为伪膜性炎。
伪膜性炎多发生于气管和肠道黏膜。
发生于心包的绒毛心是来自浆膜的纤维性炎。
发生于肺组织的是纤维素性炎,而不是伪膜性炎。
39.在炎症中,巨噬细胞可转化为
(分数:
2.00)
A.类上皮细胞 √
B.伤寒细胞 √
C.异物巨细胞 √
D.泡沫细胞
解析:
[解析]炎症时巨噬细胞可转化为类上皮细胞、伤寒细胞、异物巨细胞、泡沫细胞(氧化LDL不能被正常LDL受体识别,而被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速摄取,促进巨噬细胞形成泡沫细胞)。
40.可以出现肉芽肿的疾病有
(分数:
2.00)
A.风湿病 √
B.麻风病 √
C.肉样瘤病
D.梅毒 √
解析:
[解析]慢性肉芽肿性炎的常见病因:
①细菌感染:
结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。
一种革兰氏阴性杆菌可引起猫抓病;②螺旋体感染:
梅毒螺旋体引起梅毒;③真菌和寄生虫感染:
包括组织胞浆菌、新型隐球菌和血吸虫感染等;④异物:
手术缝线、石棉、铍和滑石粉;⑤原因不明:
如结节病肉芽肿。
41.癌细胞对基底膜的侵袭是一个主动过程,可分为下列哪几个步骤
(分数:
2.00)
A.癌细胞靠近基底膜
B.癌细胞附着于基底膜 √
C.细胞外基质降解 √
D.癌细胞的移出 √
解析:
[解析]恶性肿瘤发生局部浸润时,分四步:
第一步是细胞黏附分子介导的肿瘤细胞彼此之间的黏附力减少;第二步是癌细胞与基底膜的紧密附着;第三步是细胞外基质的降解;第四步是癌细胞的移出。
42.腹膜种植性转移可来自
(分数:
2.00)
A.胃癌 √
B.肝癌 √
C.卵巢癌 √
D.膀胱癌
解析:
[解析]腹膜的种植性转移一般发生在腹腔内的器官,而膀胱不在腹腔内,所以不能发生腹膜的种植性转移。
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