内科护理学教案4.docx
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内科护理学教案4.docx
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内科护理学教案4
1、心电图检查
2、动态血压监测
3、影像学检查
4、实验室检查
5、心导管技术
6、心脏起搏
7、心脏电复律
心力衰竭
〖教学目标〗
1、掌握急、慢性心力衰竭的症状、体征、心功能分级及护理措施。
2、熟悉其的病因及治疗要点。
3、了解其分类及其他检查。
〖教学重难点〗
1、重点:
急慢性心力衰竭的症状、体征、心功能分级及护理措施
2、难点:
急慢性心力衰竭的症状、体征、心功能分级及护理措施
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2
概念心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力损害而引起的一组临床综合征,由于心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血,临床表现主要是呼吸困难、疲乏和水肿。
慢性心力衰竭病人的护理
〖护理评估〗
1、健康史
1、基本病因
(1)心肌病变
(2)心脏负荷过重
1)压力负荷(后负荷)过重
2)容量负荷(前负荷)过重
2、诱发因素
(1)感染:
呼吸道感染最常见、最重要
(2)心律失常
(3)过度劳累和情绪激动
(4)血容量增加
(5)妊娠和分娩
(6)其它
2、临床表现
1、左心衰竭
症状:
呼吸困难:
最主要的症状
咳嗽、咳痰、咯血
乏力、疲倦、头晕、心慌
少尿及肾功能损害症状
体征:
肺部湿性啰音、心脏体征
2、右心衰竭
症状:
消化道症状:
最常见
劳力性呼吸困难
体征:
水肿、颈静脉征、肝脏肿大、心脏体征
3、心功能分级
心功能分级特点
Ⅰ级病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解
Ⅲ级体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解
Ⅳ级不能从事任何体力活动。
休息状态下也可出现心衰的症状,体力活动后加重
四、实验室及其他检查
1.X线检查
2.超声心动图
3.放射性核素检查
4.有创性血流动力学检查
5.心-肺吸氧运动试验
五、治疗要点
病因治疗(包括基本病因治疗及消除诱因)、药物治疗、运动锻炼、难治性终末期心衰的治疗
〖护理诊断〗
1.心输出量减少 与心肌收缩力减弱、心脏负荷过重致心衰有关。
2.气体交换受损与左心衰竭致肺瘀血有关。
3.体液过多与右心衰竭致体循环瘀血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
4.活动无耐力与心排血量下降有关。
5.知识缺乏缺乏心衰的预防保健知识。
〖护理措施〗
心输出量减少
1.休息
2.饮食
3.保持大便通畅
4.遵医嘱应用利尿剂
5.遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂
6.遵医嘱应用正性肌力药物
急性心力衰竭病人的护理
概述:
急性心力衰竭是指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作,无论既往有无心脏病病史均可发生。
临床上以急性左心衰竭最常见,多表现为急性肺水肿或心源性休克,是临床常见急危重症,需及时抢救。
〖护理评估〗
一、健康史
1.基本病因
(1)急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。
(2)感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致的急性反流。
(3)其他:
高血压危象、快速性心律失常或严重的缓慢性心律失常等。
2.诱发因素
常由急性感染、严重心律失常、输液过多过快等诱发。
二、临床表现
1.突发严重呼吸困难
2.频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰
3.窒息感、发绀,大汗淋漓
4.心源性休克
5.两肺满布湿啰音和哮鸣音、心尖部舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进
〖抢救配合与护理〗
1.体位取坐位,双腿下垂
2.遵医嘱吸氧
3.遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应。
4.病情监测
5.心理疏导
6.加强基础护理
7、遵医嘱正确使用药物
(1)吗啡
(2)快速利尿剂
(3)血管扩张剂:
可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。
(4)洋地黄制剂
(5)氨茶碱
心律失常病人的护理
〖教学目标〗
1掌握常见心律失常的心电图特征及护理措施。
2熟悉心律失常的临床表现及治疗要点。
3了解心律失常的病因、实验室及其他检查。
〖教学重难点〗
1、重点:
心律失常的心电图特征及护理措施。
2、难点:
心律失常的心电图特征及护理措施。
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2
概念心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
心律失常的分类
冲动形成异常
1.窦性心律
2.异位心律被动性、主动性
冲动传导异常
1.生理性干扰及房室分离
2.病理性传导阻滞
3.传导途径异常预激综合征
窦性心律失常
1.窦性心动过速
2.窦性心动过缓
3.窦性停搏
4.病态窦房结综合征
期前收缩
概念:
是由于窦房结以外的异位起博点兴奋性增高,过早发出冲动而引起心脏激动的现象。
分类:
房性、交界性、室性
性质:
偶发性或频发性
成联律、成对、单形性(单源性)、多形性(多源性)
阵发性心动过速
概念:
3个或3个以上的期前收缩以较高频率连续发生,即称为阵发性心动过速。
分类:
根据异位起搏点的不同,可分为房性、房室交界区性和室性阵发性心动过速。
前二者临床上难以区别,统称为阵发性室上性心动过速(PSVT),简称室上速。
〖护理评估〗
一、健康史
1.基本病因
(1)各种器质性心脏病
(2)心外病理因素
(3)某些药物影响
2.诱发因素过度劳累、情绪激动、精神紧张、剧烈运动、饱餐、大量饮酒或咖啡、浓茶、吸烟等
二、临床表现
最常见的是心悸,严重时可引起乏力、胸闷、头晕、心绞痛、呼吸困难、胸痛甚至猝死。
1.窦性心律失常重者可有心悸、胸闷、头晕、心绞痛、头晕、黑朦或晕厥等症状,严重者可发生阿-斯综合征,甚至死亡。
2.期前收缩频发者可头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛。
听诊时第二心音减弱或消失,其后出现较长间歇。
3.心动过速
(1)阵发性室上性心动过速:
突然发作、突然中止,发作时病人常有心悸、胸闷、头晕、乏力,严重时可晕厥、心绞痛、心力衰竭和休克。
(2)室性心动过速:
可有气促、少尿、低血压、晕厥、心绞痛等。
4.扑动和颤动
(1)心房扑动
(2)心房颤动:
心室率超过150次/分时可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。
附壁血栓,栓子脱落后,可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最常见。
心脏听诊时,第一心音强弱不等,心律极不规则,当心室率快时可有脉搏短绌。
(3)心室扑动和心室颤动:
一旦发生,病人迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡,听诊心音消失、脉搏触不到、血压无法测到。
3、实验室及其他检查
1.心电图检查最重要的诊断手段。
2.其他检查动态心电图、运动试验、食管心电图、临床电生理检查。
4、治疗要点
1、加强病因治疗
2、去除诱因
3、合理使用抗心律失常药物
4、心脏电复律、心脏起搏或心脏介入治疗
〖护理诊断〗
1.活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关。
2.潜在并发症猝死、心绞痛、脑栓塞等。
3.有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
4.焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。
5.知识的缺乏缺乏心律失常的预防保健知识。
〖护理措施〗
(一)活动无耐力
1.休息与活动避免左侧卧位
2.遵医嘱吸氧
3.制定活动计划
4.遵医嘱用药
(1)抗心律失常药物使用的注意事项
①严格遵医嘱用药,静注时速度宜慢。
②严密监测意识和生命体征,心电监护。
③严密观察药物的不良反应
(2)特殊治疗的护理:
室上性心动过速发作时,首选刺激迷走神经。
(三)有受伤的危险
1.休息与活动
2.避免诱因
3.遵医嘱用药
(四)潜在并发症:
猝死。
1.病情观察
2.心电监护频发性、多源性、成联律的、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩、阵发性室性心动过速、窦性停搏、第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞
3.配合抢救
(五)健康教育
1.疾病知识指导
2.饮食指导
3.休息与运动
4.用药指导
5.指导病人自我病情监测
风湿性心脏瓣膜病病人的护理
〖教学目标〗
1.掌握心脏瓣膜病病人的临床表现、护理措施及保健指导。
2.熟悉心脏瓣膜病的实验室及其他检查、治疗要点。
3.了解心脏瓣膜病的病因及病理生理变化。
〖教学重难点〗
1、重点:
心脏瓣膜病病人的临床表现、护理措施及保健指导
2、难点:
心脏瓣膜病病人的临床表现、护理措施及保健指导
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2
概述风湿性心脏瓣膜病简称风心病,是风湿性炎症所致的瓣膜损害。
主要累及40岁以下人群,女性多于男性。
由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生,使瓣叶增厚、变形、瓣叶间粘连,导致瓣膜口狭窄,早期呈隔膜型;晚期瓣叶明显增厚、纤维化、钙化,腱索及乳头肌粘连、缩短,整个瓣膜口呈漏斗型,常伴有关闭不全。
〖护理评估〗
一、健康史
1.基本病因风湿热、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等链球菌感染史。
2.诱发因素风湿活动、呼吸道感染、心律失常、过度劳累、情绪激动等。
二、临床表现
1.二尖瓣狭窄
(1)症状:
1)呼吸困难:
最常见
2)咯血
3)咳嗽
4)声音嘶哑
(2)体征:
①“二尖瓣面容”②心尖区局限的舒张期隆隆样杂音特征性体征③心尖区第一心音亢进、开瓣音④肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂
(3)并发症:
1)心力衰竭
2)心律失常
3)急性肺水肿
4)血栓栓塞
5)肺部感染
6)感染性心内膜炎
2.二尖瓣关闭不全
(1)症状:
疲乏、心悸、胸闷、呼吸困难
(2)体征:
心尖搏动向左下移位,第一心音减弱,心尖区可闻及全收缩期高调一贯性吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,可伴震颤。
(3)并发症:
感染性心内膜炎多见,血栓栓塞少见。
3.主动脉瓣狭窄
(1)症状:
呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。
(2)体征:
胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音,向颈动脉传导。
(3)并发症:
可有心房颤动、房室传导阻滞、室性心律失常、左心衰竭等。
4.主动脉瓣关闭不全
(1)症状:
心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等,晚期左心衰竭、体位性头晕。
(2)体征:
心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动;胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音;收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,出现周围血管征(点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音)等。
三、实验室及其他检查
1.X线检查中、重度二尖瓣狭窄心影呈梨形。
主动脉瓣关闭不全“靴型心”
2.心电图检查“二尖瓣形P波”,P波>0.12秒,伴切迹。
3.超声心动图①二尖瓣狭窄:
“城墙样”改变;
四、治疗要点
1、防止风湿活动,控制病情进展;
2、改善心功能,减轻症状,防治并发症;
3、介入或外科手术治疗。
〖护理诊断〗
1.体温过高与风湿活动、并发感染有关。
2.焦虑与病程漫长、病情反复、长期住院等有关。
3.潜在并发症心力衰竭、血栓栓塞、感染性心内膜炎、心律失常等。
4.知识缺乏缺乏风心病的预防保健知识。
〖护理措施〗
(一)体温过高
1.环境与休息
2.饮食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,避免过饱,心衰者低盐饮食。
多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。
3.遵医嘱用药
3.遵医嘱用药
(1)苄星青霉素:
应长期应用,每月1次肌内注射120万U。
操作时应选择9号针头,用8~10ml生理盐水稀释后,更换注射针头,勿排气,快速肌注。
(2)阿司匹林
(3)华法林
4.病情观察测体温每4小时一次
(三)潜在并发症
1.休息与活动附壁血栓者应绝对卧床休息,以防脱落造成栓塞。
2.遵医嘱用药。
3.病情观察。
(四)健康教育
1.疾病知识指导
2.预防感染改善居住环境;注意防寒保暖;预防性使用抗生素;摘除扁桃体。
3.避免诱因在医师指导下选择妊娠与分娩的时机,做好孕期监护。
慢性肺源性心脏病病人的护理
〖教学目标〗
1.掌握慢性肺心病病人的临床表现、护理措施。
2.熟悉慢性肺心病的病因、实验室及其他检查。
3.了解慢性肺心病的概念、发病机制。
〖教学重难点〗
1、重点:
慢性肺心病病人的临床表现、护理措施
2、难点:
慢性肺心病病人的临床表现、护理措施
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2
概述
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
肺A高压的形成是肺心病发病的关键环节
〖护理评估〗
一、健康史
1.支气管、肺疾病COPD最多见
2.胸廓运动障碍性疾病较少见
3.肺血管疾病
4.其他
二、临床表现
1.肺、心功能代偿期
(1)症状:
咳嗽、咳痰、气促
(2)体征:
肺动脉瓣区第二心音亢进
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭
(2)右心衰竭
(三)并发症
肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血(DIC)等。
三、实验室及其他检查
1.x线检查
右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;
2.心电图检查肺型P波;
3.血气分析
当PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg时表示有呼吸衰竭。
四、治疗要点
急性加重期治肺为主,治心为辅
1.控制感染
2.畅通呼吸道,合理用氧
3.控制心力衰竭
缓解期治疗
长期家庭氧疗、营养疗法和调节免疫功能
〖护理诊断〗
1.气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高等有关。
2.活动无耐力与心肺功能减退有关。
3.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注减少有关。
4.潜在并发症肺性脑病。
5.知识缺乏缺乏慢性肺心病的预防保健知识。
〖护理措施〗
1.休息与活动
2.减少体力消耗
3.病情观察
4.遵医嘱用药
(1)利尿剂:
短疗程、小剂量。
(2)正性肌力药:
应选用作用快、排泄快的洋地黄类药物,剂量宜小。
(3)血管扩张药
原发性高血压病人的护理
〖教学目标〗
1.了解高血压的发病机理及诊断检查
2.熟悉高血压的病因和临床表现;高血压病人治疗策略的选择。
3.掌握高血压病人的护理措施及保健指导。
4.熟练掌握血压测量、动态血压监测方法。
5.具有关爱、尊重病人的职业素质及团队协作精神。
〖教学重难点〗
1、重点:
高血压的病因和临床表现、护理措施及保健指导
2、难点:
高血压的病因和临床表现、护理措施及保健指导
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2
概述
原发性高血压(primaryhypertension)是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,简称为高血压,其判断标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
〖护理评估〗
一、健康史
遗传因素、环境因素、饮食习惯、精神刺激、其他因素、体重、避孕药、SAHS
二、临床表现
非特异性表现:
头痛、耳鸣、心悸
靶器官损害
脑:
高血压脑病、脑卒中
心:
高血压心脏病
肾:
尿毒症
眼:
视网膜损害
并发症
(1)高血压危象
(2)高血压脑病
(3)脑血管病
(4)心脏病变
(5)慢性肾损害
(6)主动脉夹层
危险度分层
轻度(1级)中度(2级)重度(3级)
Ⅰ无其他危险因素低危中危高危
Ⅱ1-2个危险因素中危中危极高危
Ⅲ≥3个危险因素、TOD或糖尿病高危高危极高危
ⅣACC极高危极高危极高危
心血管疾病危险因素
吸烟
高脂血症
糖尿病
年龄
三、实验室及其他检查
常规项目
尿常规,肾功能,血糖,血胆固醇,血甘油三酯,血尿酸和心电图等。
特殊检查
24小时动态血压监测
心率变异
颈动脉内膜中层厚度
四、心理社会状况
高血压病人,情绪波动明显,紧张、焦虑,烦躁、抑郁失眠等,尤其是已经存在心、脑、肾等血管损害者会诱发脑出血、心肌梗死等严重心血管事件。
5、治疗要点
高血压治疗原则
①改善生活行为,包括使用降压药物治疗的患者。
②降压药治疗对象:
高血压2级或以上患者。
合并糖尿病或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症者。
③多重心血管危险因素协同控制。
〖护理诊断〗
1.急性疼痛头痛与血压升高有关。
2.焦虑与精神紧张、头痛有关。
3.有受伤的危险与高血压时眩晕、视力模糊或意识障碍、降压药引起低血压反应有关。
4.潜在并发症高血压急症。
5.知识缺乏与缺乏健康行为指导有关。
〖护理措施〗
1、合理营养,均衡饮食
2、适当运动,控制体重
3、保持健康心态
4、遵医嘱应用降压药物:
利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、α受体阻滞剂
5、高血压急症
迅速控制性降压
静脉给药为主
24h内降低20%~25%
48h内不低于160/100mmHg
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
〖教学目标〗
1.了解冠心病的发病机制及诊断检查。
2.熟悉心绞痛、心肌梗死的病因和临床表现及治疗原则。
3.掌握心绞痛、心肌梗死病人的护理措施。
4.学会心导管介入诊疗术的术前准备、术中配合及术后护理。
5.熟练掌握心电监护仪及心电图机的使用。
6.具有关爱、尊重病人的职业素质及争分夺秒、抢救病人的团队协作精神。
〖教学重难点〗
1、重点:
心绞痛、心肌梗死病人的病因和临床表现及治疗原则、护理措施
2、难点:
心绞痛、心肌梗死病人的病因和临床表现及治疗原则、护理措施
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病,亦称为缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。
危险因素
1.年龄、性别
2.血脂异常
3.高血压
4.吸烟
5.糖尿病和糖耐量异常
6.其他
心绞痛
心绞痛(anginapectoris)是指由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
目前临床上将心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
〖护理评估〗
一、健康史
1.稳定型心绞痛(stableanginapectoris)亦称稳定型劳力性心绞痛
2.不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UA)前述冠心病中除典型的稳定型劳力性心绞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型,如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等,目前已趋于统称为不稳定型心绞痛。
二、临床表现
1.症状主要表现为发作性胸痛
2.体征发作时心率加快、血压升高、面色苍白、焦虑、皮肤湿冷或出汗、心尖区短暂
收缩期杂音。
三、实验室及其他检查
心电图检查
运动试验检查
心脏超声检查
X线透视、胸片检查
〖护理诊断〗
1.急性疼痛心前区疼痛与冠脉供血不足,导致心肌缺血、缺氧有关。
2.焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。
3.知识缺乏缺乏冠心病、心绞痛的相关知识。
〖护理措施〗
1.稳定型心绞痛
(1)休息:
疼痛发作时嘱病人立即停止活动,安静坐下或半卧位休息。
病人在停止活动后症状即可消除。
(2)缓解疼痛:
遵医嘱选用硝酸酯制剂,扩张冠状动脉,降低阻力,增加冠脉循环的血流量。
2.不稳定型心绞痛
(1)休息:
卧床休息1~3天,床边24小时心电监测。
烦躁不安、剧烈疼痛者可给以吗啡5~10mg,皮下注射。
(2)缓解疼痛:
含化或喷雾吸入硝酸酯类制剂直至症状缓解或出现血压下降。
心肌梗死病人的护理
心肌梗死(myocardialinfarction,MI)是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。
可发生心律失常、休克或心力衰竭,属急性冠脉综合征(ACS)的严重类型。
〖护理评估〗
一、健康史
1血管内皮损伤脂肪沉积在血管壁
2瘢痕组织形成
3纤维帽破裂血小板暴露
4血凝块形成血栓血管闭塞
二、临床表现
1、先兆
2.症状胸痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭
3.体征
4.并发症栓死、心肌梗死后综合征
三、实验室及其他检查
1.心电图检查
(1)特征性改变:
①宽而深的Q波(病理性Q波)②ST段弓背向上抬高③T波倒置
(2)动态性改变
(3)定位和范围
2.超声心动图
3.实验室检查
血清心肌酶测定
四、治疗要点
1立即恢复心肌的血液再灌注
2应用尿激酶等溶栓或经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)再灌注心肌。
3一旦发现室性早搏或室性心动过速,立即用利多卡因静脉注射,发生室颤时应尽快电除颤。
4心源性休克及时补充血容量。
〖护理诊断〗
1.急性疼痛心前区疼痛与心肌缺血、缺氧、坏死有关。
2.恐惧与胸痛产生濒死感、担忧预后、监护室环境及抢救性创伤有关。
3.活动无耐力与心输出量减少引起全身供氧量不足及卧床时间过久有关。
4.潜在并发症心律失常、休克、猝死。
5.知识缺乏缺乏冠心病、急性心梗的相关知识。
〖护理措施〗
急性疼痛:
心前区疼痛
1.休息急性期卧床休息12小时
2.解除疼痛遵医嘱选用下列药物尽快解除疼痛。
3.心肌再灌注可极有效地解除疼痛。
1)适应证与禁忌证
2)溶栓药物
感染性心内膜炎
〖教学目标〗
1.了解感染性心内膜炎的分类及诊断检查。
2.熟悉感染性心内膜炎的病因和临床表现;治疗要点。
3.掌握感染性心内膜炎病人的护理措施及保健指导。
4.熟练掌握动态体温的观察、记录方法,准确绘制体温曲线。
5.具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。
〖教学重难点〗
1、重点:
感染性心内膜炎病人的护理措施及保健指导
2、难点:
感染性心内膜炎病人的护理措施及保健指导
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
1
感染性心内膜炎(infectiveendocarditis,IE)是微生物感染所致的心内膜和邻近的大动脉内膜炎症,其特征是心瓣膜上形成赘生物,赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。
致病微生物以细菌、真菌多见。
根据临床病程分为急性和亚急性两类,后者远较前者多见。
急性感染性心内膜炎的特征:
①中毒症状明显。
②病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏。
③感染迁移多见。
④病原体主要为金黄色葡萄球菌。
亚急性感染性心内膜炎的特征:
①中毒症状轻。
②病程数周至数月。
③感染迁移少见。
④病原体以草绿色链球菌多见,其次为肠球菌。
〖护理评估〗
一、健康史
1.亚急性感染性心内膜炎
2.急性感染性心内膜炎
二、临床表现
1、亚急性感染性心内膜炎全身表现、心脏受累的表现、周围体征、
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