数字化医院建设方案.docx
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数字化医院建设方案
数字化医院信息管理系统
解
决
方
案
第一章公司介绍-4-
1.1发展历程-4-
1.2企业优势-4-
1.3企业总体目标-4-
1.4产品特点-5-
1.5为医院解决的实际问题-5-
第二章解决方案概述-6-
2.1HIS产品的发展趋势-6-
2.2医院信息化需求分析-6-
2.3方案设计原则和方法-7-
2.4建设目标-7-
2.5基础架构优化设计-7-
2.6纵深安全体系-8-
第三章总体方案-10-
3.1技术路线-10-
3.2数字化医院总体架构-10-
3.3医疗信息流-11-
3.4以电子病历为核心-12-
3.5整体拓扑图-12-
第四章DBCF组件平台-14-
4.1什么样的HIS产品才是好产品?
-14-
4.2津微首佳DBCF组件平台-14-
4.3降低总体拥有成本-15-
4.3.1合理运用硬件资源-16-
4.3.2压缩传输,降低网络资源消耗-16-
4.3.3管理更容易-16-
4.4高安全性-16-
4.4.1按钮级权限管理-16-
4.4.2全日志记录-17-
4.4.3多层加密体系-17-
4.4.4具备防病毒、黑客能力-17-
4.4.5客户端绑定-17-
4.4.6动态密码-17-
4.4.7基于AD(活动目录)的单点登录-18-
4.5高可用性-18-
4.5.1低耦合分层结构-18-
4.5.2分布式异构数据库体系-18-
4.6高易用性-18-
4.6.1实现按需定制-19-
4.6.2打破信息孤岛,实现互联互通-19-
4.6.3工作流引擎-19-
4.7遵循国家和国际上的通用标准-20-
4.7.1政策法规-20-
4.7.2计算机及信息技术标准-21-
4.7.3编码标准-21-
第五章医院HIS系统设计方案-23-
5.1系统总体需求-23-
5.1.1概述-23-
5.1.2总体需求-23-
5.2系统设计方案-23-
5.3系统功能-25-
5.3.1医疗卡管理-26-
5.3.2门诊挂号系统-27-
5.3.3门诊划价收费系统-27-
5.3.4门诊医生站-27-
5.3.5输液室管理-28-
5.3.6住院管理-28-
5.3.7护士工作站-29-
5.3.8住院医生站-30-
5.3.9手术麻醉管理-31-
5.3.10医技管理-32-
5.3.11输血管理-32-
5.3.12门诊药房管理-32-
5.3.13住院药房管理-33-
5.3.14药库管理-34-
5.3.15物资管理-35-
5.3.16科室物资管理-35-
5.3.17供应管理-36-
5.3.18设备管理-36-
5.3.19固定资产管理-36-
5.3.20病案管理-37-
5.3.21病案统计-37-
5.3.22物价管理-38-
5.3.23财务监督查询系统-38-
5.3.24成本核算-38-
5.3.25院长综合查询与分析-39-
5.3.26医保管理-39-
5.3.27健康体检系统-40-
5.3.28临床检验系统(LIS)-40-
5.3.29工作流引擎-42-
5.3.30智能客户端-42-
5.3.31系统操作审计-42-
5.3.32历史数据处理系统-42-
5.3.33镜像查询系统-43-
5.3.34外部设备支持-43-
5.3.35外部接口-44-
第六章工程实施及项目组织-46-
6.1解决方案具体实施内容-46-
6.2工程实施进度-46-
6.3工程项目实施队伍结构-46-
6.4“DBCF平台化医院信息管理系统”解决方案的实施步骤-47-
6.5双方应负责任-47-
6.6项目验收-48-
6.7工程实施的过程管理-48-
6.7.1应用系统需求分析、总体设计和确认-48-
6.7.2系统管理员及使用人员培训-48-
6.7.3应用安装调试-48-
6.8工程实施的质量管理-48-
6.8.1质量保证措施-48-
6.8.2质量管理体系-50-
第七章技术服务与培训-51-
7.1技术服务-51-
7.1.1保修期内服务内容和方式-51-
7.1.2保修期外服务内容和方式-51-
7.2培训方案-52-
7.2.1第一层应用软件的系统管理人员-52-
7.2.2第二层应用软件的高级用户-52-
7.2.3第三层各业务部门管理干部-52-
7.2.4第四层应用系统的操作使用人员-53-
7.3解决方案的测试-53-
7.4文档方案-54-
第八章附件-55-
第一章公司介绍
1.1发展历程
天津微软技术中心(天津津微首佳软件技术有限公司)是根据天津市人民政府信息化办公室与微软(中国)有限公司达成的合作谅解备忘录,在市信息化办、天津新技术产业园区管委会等政府主管部门的具体指导下,经天津海泰科技发展股份有限公司、天津市电子计算机研究所等企业与微软(中国)有限公司协商合作,由天津市首佳系统工程技术有限公司和天津津微软件技术有限公司共同出资组建,于2007年7月注册成立。
天津微软技术中心是一家专注于医疗卫生领域信息化的专业企业,它继承了前身(首佳系统工程技术有限公司)在医疗卫生信息化领域的二十余年产品研发成果,并在微软的技术支持、海泰集团的资金支持下,取得了跨越式发展。
1.2企业优势
是全国范围内,医疗卫生领域的传统企业,在这个竞争激烈的行业中屹立二十年,并获得稳步发展。
在技术上领先同行业竞争对手,并获得世界最大的软件企业--微软--的认可,成为微软在卫生医疗领域唯一的解决方案提供商。
公司拥有用户覆盖从三级、二级、一级到区域医疗等全部行业内单位的企业,拥有最完整的产品线和用户群。
在微软的大力支持下,公司的技术和研发实力获得了强大的支撑。
通过与卫生部合作的承德等区域医疗试点项目,积累了大量的区域医疗领域的研发经验。
和天津市电子计算机研究所、理工大学等科研院所建立了长期的技术合作关系。
几十年来,培养了一只既懂医疗又精通软件产业化的专业开发团队,这是企业持续发展的人才基础。
1.3企业总体目标
建立能支持医院发展需要的灵活稳定的软件平台
帮助医院完成医疗流程改造,提升医院业务能力
提高客户的满意度和忠诚度,稳住病源,建立长期中高端客户群
帮助医院建立医疗质量监督控制评价体系,提高医疗质量
加强成本管理和分配制度的改革
加强医院管理提高医院内部的核心竞争力
1.4产品特点
涵盖范围广:
涉及医院大部分对内、对外业务
专业知识强:
涉及IT、医疗、财务、物流、医院管理等专业知识
系统灵活性:
适应灵活多变的医院各种业务和管理制度发展完善的需要,并提供长期的及时的紧跟医院发展步伐的软件更新升级配套服务。
集成要求高:
多种异构产品集成在统一的应用平台上
数据交换大:
医院内、医院之间、医疗行政部门、社保、社区、药品供应与零售部门、银行等多种数据交换要求
保密要求严:
涉及病人私密等敏感数据
数据严谨性:
许多医疗文档涉及到法律效力,严谨性要求极高
流程优化性:
医院根据信息化的进程不断进行流程优化
病人为中心:
医院实现“以病人为中心”目标的有力工具
阶段性实施:
数字化医院建设必需遵守统一规划、分步实施原则
战略性合作:
我公司必需为医院发展提供长期、优质的服务
1.5为医院解决的实际问题
确保医院信息化建设的稳步发展,逐步建设成全面的数字化医院;
降低医院信息系统的整体拥有成本;
建立一整套医院信息化工作的标准流程,保证可持续发展;
配合医院业务发展和管理创新,实现医院发展的总体目标。
第二章解决方案概述
当前,医院面临着前所未有的竞争,如何利用现代信息技术促使国有大型医院实现再次腾飞是医院和IT厂商非常关心话题。
通过信息化建设,更好的发挥医院的综合优势,创造更大的经济效益和社会效益,更好的服务患者和社会,是我们设计解决方案时所关注的重点。
2.1HIS产品的发展趋势
经过近二十年的发展,我国医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)建设已经初具规模。
信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个医院信息系统的多个阶段。
特别是随着国家金卫工程的展开,已经有许多医院相继建立起医院范围的信息系统,一些公司相继开发了商品化的整套医院信息系统并在医院推广应用。
目前,HIS系统的建设不再只停留在以经济管理为主线、面向医院内部资金流和物流管理的阶段,即侧重于医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)建设。
国际发展趋势表明,医院信息系统已从重在费用信息管理的阶段发展逐渐发展到面向临床医疗信息管理的CIS(ClinicInformationSystem)阶段,包括电子病历(Computer-basedPatientRecordsCPR)系统、医学影象系统(PictureAchievingandCommunicationSystem,PACS)、实验室检查系统(LCS)和远程医疗等交互式网络信息服务功能的开发和应用。
目前,国内HIS系统的建设热点集中在如下几个方面:
以电子病历为核心的医学影象、检验等医疗信息的综合应用。
以远程医疗为核心的区域化医疗协作。
以社区化建设为核心的全民卫生体系。
智能卡的广泛应用。
2.2医院信息化需求分析
医院业务需求及未来发展需要,HIS系统软件必须符合上述系统目标及建设原则的要求,再结合医院现行的机构设置与管理模式,充分考虑医院在管理和运维等方面的特殊要求,以及系统发展的需要,HIS系统软件应能适应硬件中的服务器及工作站的增加,且HIS系统软件必须具备扩展能力。
需要支持能普遍使用的程序标准。
应用软件必需即时提供医院所需的基本功能及管理。
2.3方案设计原则和方法
我们针对各种综合性医院和专科医院当前普遍的实际情况,本着如下原则提出了一整套基础解决方案:
尽可能吸收现有医院管理架构的成熟模式,做到无缝平滑的信息化部署,从根本上优化IT结构,解决和预防各种问题,最终为医院打造强壮、灵活、可扩展的IT系统环境。
2.4建设目标
构架医院信息化系统,首先要明确建设目标:
为患者提供更加快捷、优质、完善、体贴的服务,提高信息共享能力,加快响应速度,大大提高医院的客户满意度、工作效率和经济效益;满足医院在门诊信息管理、住院手术管理、住院病人信息管理、药品管理、病案管理、财务核算管理、后勤管理、行政管理、综合查询及辅助决策支持等方面实现数字化,做到在全院内信息、数据高度共享、实现医院管理的现代化。
建立起一套能反映电力医院医疗和经济运行情况的指标体系,直接为改善医院的患者服务和医院管理而服务。
符合医院IT战略规划的要求,做到统一考虑,系统可重用。
不是简单的一次HIS实施,更多的为搭建一个完整的数字化医院的体系架构而进行设计和优化,以及实施这个体系架构的一套规范、方法和工具。
符合医院IT部门的职能要求,具有可用性和实用性。
使用成熟技术和产品,充分考虑系统的前瞻性、适用性和一致性,最大限度的保护医院的知识信息、投资和经验。
实现可扩展性,医院信息系统不仅需要满足现有的应用,还必须具有良好的可扩展性,在新的需求、应用被提出和完成后,可以平滑无缝的集成入已有体系。
使用医护人员熟悉的软件和硬件操作平台,便于推广使用,减少培训费用。
符合医院安全、保密的要求,安全性。
并将这种安全性和整个医院基础网络架构统一起来。
使得服务只能被授权的用户获取。
2.5基础架构优化设计
为了达到上述设计原则和目标,本方案将从以下几个层面对医院信息化建设进行整体优化设计。
基础层:
在这一层中主要解决数据和信息安全、协同、数据库等方面的问题,为这个IT架构搭建一个健康、高效、可伸缩的基础平台。
应用层:
在这一层中主要解决业务能力的提升等方面的问题,包括应用系统的可靠性、响应速度、功能完善等。
表现层:
通过建立统一的操作平台,提升对信息的利用效率和共享程度。
管理运维体系:
在这一层上通过使用统一管理工具提升终端管理效率降低强度,以及解决数据备份等问题。
2.6纵深安全体系
随着医疗行业中网络应用的发展,也产生了越来越严重的安全问题,网络中蠕虫、病毒以及垃圾信息肆意泛滥,木马无孔不入,DDoS攻击越来越常见,这些都给医院的信息化建设带来巨大的困扰和安全风险,针对上述情况,我公司采用行业最前沿的多层防御体系结构,实现了系统的高安全性。
在过去,安全性往往只关心单一产品功能和产品所处的单一层次。
现在和将来,我们从保护所有层次、跨层次协同、多功能产品、产品间协作、策略和身份识别、集中管理等多维角度关注产品的安全性。
典型的安全防御体系包含如下方面:
ISA:
微软防火墙解决方案可以用以下特征来描述:
包、链路层和应用程序层流量监测,状态监测,广泛的应用程序支持,VPN集成,系统强化,入侵检测集成,智能应用程序过滤器,对所有客户端的透明,高级验证,安全服务器发布等等。
NAP:
利用Microsoft的网络访问保护(NAP)技术,各种规模的组织都能在计算机连接到网络时前瞻性地检查其运行状况,以确保计算机在整个连接期间始终运转正常。
NAP为组织提供了一种基于策略的灵活的体系结构,可防止员工、供应商和访问者有意或无意地将不符合安全策略的计算机连接到组织的网络。
NAP主要围绕四大基本核心构建而成:
策略验证、隔离、补救和持续的遵从性。
AD:
进行组织架构管理和访问权限控制,实现集中管理,简化管理,安全管理,是构建单点登录、桌面管理、软件分发等其它应用的基础平台。
MOM:
更好地监控系统运行,在复杂环境中更快速地解决问题,更有效地分享关键信息,实现更高效的运维机制和减轻工作压力。
内建大量的知识库、提供宝贵的运维经验;提供易用、灵活、自部署、可扩展的管理体系。
提供报表,提醒等等功能。
SMS:
资产管理、补丁分发、应用部署、报表服务。
RMS:
是采用对文档加密的方式来实现权限的管理的。
所有文档都经过对称加密,所采用的算法是ASE对称加密算法,其存放在储存介质上都是用密文的方式存放。
这样就把文档的权限管理转变成了对密钥的管理,其对密钥的管理所采用的是XrML标准,其中用到了公钥加密及数字签名技术,采用的算法RSA算法。
防病毒软件:
通过网络版防病毒软件,查杀各种病毒威胁。
第三章总体方案
3.1技术路线
本方案采用DBCF组件平台为核心,采用以SOA(面向服务的架构)软件开发模型设计的医院业务组件搭建按需定制的应用HIS系统,并以XML开放信息交互标准为系统标准信息交互模型,实现未来与LIS、PACS等系统的无缝集成。
3.2数字化医院总体架构
为实现完美支持未来医院业务的发展,本套方案将基于如下完整的数字化医院总体架构进行设计。
采用总体设计、分步实施的原则,使系统即满足当前的应用需要,不做不必要的投资,又能适应未来增长的需要,使当前的所有投资始终发挥价值。
整体数字化医院的架构如下图所示:
在数字化技术飞速发展的今天,随着医院信息化建设的逐步深入,全面数字化医院(e-Hospital,数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统)的建设已经成为目前医院信息化建设的主题,一个能够提供以电子病历为主,并可以处理PACS系统、LIS系统等检验、检查信息的临床管理信息系统,同时拥有完善的医疗信息发布、支持远程医疗服务及全成本经济核算功能的医院信息管理系统将成为日后的发展趋势。
对此,我公司遵循卫生部《医院信息系统软件功能规范》和《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》要求,以DBCF组件平台为基础,建立了一个数字化医院信息管理平台。
3.3医疗信息流
DBCF平台解决方案是由以患者为核心的医疗信息管理系统配合以电子病历为核心的临床信息管理系统(CIS)组成的。
现代医院管理中强调相互协作,而这种协作是靠信息流技术来实现的。
信息流是指对象按照某种规则在网上进行流动,它的载体是网络应用。
下图所示就是DBCF组件平台的信息流模型:
我们将医院的所有业务构建了统一的信息模型,即DBCF信息模型,在此模型的基础上,构建医院的整体的信息总线。
从而以信息为核心,将医院之中的所有业务逻辑整合在一起,实现了信息畅通、实时交互,为应用的扩展提供了无穷的潜力,只要是采用DBCF信息模型的应用都可以直接加入到信息总线上,实现协同工作。
3.4以电子病历为核心
当前医院信息化发展的趋势越来越凸显电子病历的核心地位,通过电子病历,可以将患者、医护人员、管理人员有机的联系起来,将医疗信息、财务信息、管理信息构成一个统一的整体,从而实现全数字化的信息共享与深入挖掘。
符合当前的发展趋势,我们推出的DBCF平台信息总线模型既是以电子病历为信息载体,将医院的各个部门的松散的信息整合在一起,如下图所示:
就如高速公路上的汽车,电子病历承载着医院所有的有效信息,通过对电子病历数据的深入管理和挖掘,实现如决策支持、管理分析、数据挖掘、知识成长等等高端应用。
3.5整体拓扑图
综上所述,我们提出了一套完整的网络拓扑方案,在本套方案中,重点突出可剪裁性,配合DBCF组件平台的灵活性,实现各部分的低耦合。
因此,可以按照实际工作的需要,对这个拓扑结构进行任意调整而不影响整个平台的先进性和完整性。
如下图所示:
第四章DBCF组件平台
4.1什么样的HIS产品才是好产品?
根据我们二十余年行业经验,以及对客户反馈的信息进行分析,我们发现,一套好的HIS系统,应该首要满足如下要求:
可靠性:
HIS系统首先必须保证24小时不间断运行的稳定可靠,例如在门诊高峰期的一次5分钟的停机,都有可能使各个窗口排起长队,极大的影响患者的满意度。
应用环境复杂度:
HIS系统对医院而言,是一个提升业务能力的工具,因此必须做到好用、易用。
HIS系统应该成为医院的利润中心,而不应成为成本中心。
如果一套HIS系统由于非常复杂而需要医院耗费大量的人力物力去维护,即使功能再完善也不能称为一套好的系统。
整体拥有成本:
考虑实施一套HIS系统的成本,应该包括HIS本身的投资、支撑软件的投资(如数据库、操作系统等)、硬件系统的投资(如服务器、网络设备等)、日常管理费用、如需扩容的潜在追加投资等诸多方面,称之为总体拥有成本。
因此,一套好的HIS产品,应该在保证质量的前提下,尽可能的降低上述各方面的投资,为用户提供最低的总体拥有成本。
扩展性:
一个扩展性良好的HIS系统,应该是本身能够灵活的对功能进行扩展、增强以适应用户不断增长的业务需求;并能够和其他厂商的应用系统良好的兼容、整合,实现跨系统的信息互联互通。
对HIS厂商的依赖程度:
HIS系统不应将用户束缚于HIS厂商,而应为用户提供最大程度的独立性。
4.2津微首佳DBCF组件平台
在天津市科技创新基金的支持下,津微首佳于2006年推出了完全自主知识产权的HIS架构:
DBCF组件平台。
相较于传统的C/S和B/S架构,DBCF组件平台吸收了C/S与B/S架构的优点,形成了新的C/S/S架构,实现了:
降低总体拥有成本
合理运用硬件资源,保护硬件投资!
压缩数据传输,降低网络负载
智能客户端技术,实现管理完全自动化!
高安全性
细致的权限管理和全面的日志控制使管理更有效!
多层的加密认证体系,实现最高安全性!
客户端绑定,动态密码,基于AD的单点登录!
高可用性
低耦合分层结构,各部分互不依赖!
分布式异构数据库体系,从灾难状态快速恢复!
高易用性
将医院业务组件化,实现按需定制!
基于OfficeXML格式,打破信息孤岛!
工作流引擎控制,摆脱HIS厂商束缚!
4.3降低总体拥有成本
由于采用了全新的架构设计,DBCF组件平台为您节约如下方面的成本:
4.3.1合理运用硬件资源
DBCF组件平台采用了智能客户端技术,将常用的数据以及运算在终端计算机完成,因此有效降低了对服务器的性能要求,酌情分配了整个系统的压力,合理运用硬件资源,使得整套系统在一些相对较旧的硬件环境上也能流畅稳定的运行,有效的发挥了用户现有的硬件设备潜力,而不增加过多的添加新硬件的负担。
4.3.2压缩传输,降低网络资源消耗
DBCF组件平台采用压缩的网络数据传输算法,相比较B/S架构采用的数据传输算法,减少传输数据量在70%以上,即,DBCF组件平台只需要相当于其他HIS系统30%的带宽消耗,既可以顺畅运行,使得用户在网络建设上可以节省大量投资。
4.3.3管理更容易
DBCF组件平台在客户端管理方面实现了集中式管理控制,管理人员只需要使用运行于DBCF组件服务器的管理工具,就可以对所有客户端做到:
远程控制/问题解决
补丁和升级控制
新版本分发
使用状况实时监控
日志审查
用户操作权限管理
而所有这一切都通过一个单一的控制台来完成,极大的简化了管理工作,降低了用户在日常使用中的维护成本和管理难度。
4.4高安全性
DBCF组件平台除采用业界通用的安全性技术之外,还具有如下专有的先进设计:
4.4.1按钮级权限管理
DBCF组件平台为客户端的权限管理提供了按钮级别的权限控制能力,通过DBCF组件服务器上的控制台,能针对每一个用户限定不同的按钮和菜单的使用权限,每个用户拥有完全定制的菜单和功能按钮,从而有效的控制用户的使用权限,彻底杜绝越权使用的现象发生。
4.4.2全日志记录
DBCF组件平台统一管理所有客户端的使用行为和系统运行状态,并详细完整的记录每一个操作过程,以此保证客户端和服务器的任何行为都有据可查,保证了出现问题有据可查。
4.4.3多层加密体系
由于网络安全日益成为网络应用的主要消极因素,而且各种危害手段层出不穷,依靠防病毒软件或网络安全软件这样单一的防护手段已经越来越无力应付这些威胁。
DBCF组件平台从设计的阶段,即采用了业界最先进的多层防御体系思想,对整个应用系统在实际使用中的各种威胁进行了分析和归类,从各个层面上分别设计防护措施,例如在所有数据的通讯、存储过程中都采用了数据加密技术、数字签名技术、攻击主动防御技术等,使系统本身具备了良好的安全特性。
4.4.4具备防病毒、黑客能力
针对病毒和黑客肆虐的现状,DBCF组件平台采用了三层纵深防御体系。
第一道防线,DBCF组件平台的智能客户端具备独特的自校验功能,当发现自身被病毒或黑客篡改时,会请求服务器下载健康的版本替换自己。
第二道防线,DBCF组件平台服务器会定期检查所有客户端,当发现客户端被篡改时,强制下载替换问题程序。
第三道防线,DBCF组件平台服务器程序本身具备多层安全壳和自校验能力,当被攻击时会发出警报信息,使管理员迅速做出处理。
依靠这三道安全防护,DBCF组件平台可以在不依赖于防毒软
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