河北省卫生许可证.docx
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河北省卫生许可证.docx
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河北省卫生许可证
河北省卫生许可证
申请表
申请单位(签章)
河北省卫生厅制
B1.01.05.2003.XKWS
填表须知
1、签署文件和填表前,申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规范和标准,确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请单位在填写单位名称时,应使用工商部门依法核准的名称全称;产品名称应符合“健康相关产品命名规定”。
3、所附资料均应使用A4规格纸张打印,中文使用四号字,英文使用12号字,所有英文均应译为规范中文;逐页加盖单位公章(或骑缝章)。
4、申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格或签字,不需申明的事项请注明“无”,不得空项,填写内容应完整、清楚、不得涂改。
单位名称
地址
法定代表人/负责人
身份证号
联系人
电话
传真
邮编
建筑面积
经济性质
职工人数
从业人数
申请卫生许可项目
需说明的有关问题
附:
提供的有关资料(共页)
申请单位保证书
本单位谨此确认,申请表所填内容及所附资料均真实、合法,无虚假成份。
如有不实,本单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
申请单位:
(签章)法定代表人:
(签字)
年月日年月日
河北省卫生行政许可变更申请表
申请单位
地址
联系人联系电话
产品名称
卫生许可证号
产品批准文号
申请单位应按照以下规定,办理卫生许可变更手续,并同时交回需变更的卫生许可证件(正)副本:
(1)变更企业名称、法定代表人、企业地址名称的,凭当地工商部门出具的有关证明办理变更手续;
(2)变更产品名称凭商标注册机构或当地工商部门出具的有关证明办理变更手续;
(3)增加许可项目按新产品(企业)申办程序办理;
申请变更内容及理由:
谨此确认,本表所填内容及所附资料均真实、合法。
申请单位(签章)法定代表人(签字)
年月日
其他需说明的有关事项:
注:
请用钢笔或签字笔规范填写,不需申明的项目请填写“无”。
河北省卫生许可证复核申请表
敬告
1、根据有关卫生法律、法规规定,申报单位在卫生许可证使用期限内,于规定的复核时间提前一个月申请办理卫生许可证年审复核手续。
2、所附资料均应使用A4规格纸张打印,逐页加盖单位公章(或骑逢章)。
3、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字,不需申明的事项请注明“无”,不得空项。
单位名称(签章):
行业分类:
地址:
邮编:
联系人:
电话:
申请复核项目:
卫生许可证号:
所附资料:
(请在所提交的资料前打“√”,所有资料共页)
□复核年度内卫生监督检查记录
□复核年度内生产环境及产品卫生质量检测报告
□营业执照复印件
□从业人员健康检查情况
□卫生许可证正(副)本原件
□卫生行政部门认为需要提供的其他有关资料
谨此确认,本表所填内容及所附资料均真实、合法。
法定代表人(签字)申请日期年月日
省级卫生行政部门审核意见:
(章)
年月日
承办人:
审核人:
餐饮业和食品批发、零售业申办卫生许可证应提供资料目录
□1、生产经营场所使用证明文件(页)
□2、法人代表或负责人身份证明(页)
□3、厂区周围30米内平面图(页)
□4、生产车间及设备布局图(页)
□5、给排水设施,污物废弃物存放、处理设施等资料(页)
□6、消毒、更衣、防尘、防蝇、防鼠等卫生设施情况(页)□7、从业人员健康和卫生知识培训合格证明(页)
□8、卫生管理组织与制度(页)
□9、卫生行政部门要求提供的其它有关资料(页)
请在提供资料项目前的“□”内划“√”,注明每种资料的页数,按顺序排列装订成册。
食品生产企业申办卫生许可证应提供资料目录
□1、生产场所使用证明文件(页)
□2、法人代表或负责人身份证明(页)
□3、厂区周围30米内平面图(页)
□4、生产车间及设备布局图(页)
□5、生产工艺流程图(页)
□6、给排水设施,污物废弃物存放、处理设施等资料(页)
□7、消毒、更衣、防尘、防鼠等卫生设施情况(页)
□8、从业人员健康体检和卫生知识培训合格证明(页)
□9、卫生管理组织与制度(页)
□10、生产产品名称、原料、配方及执行标准(页)
□11、生产食品用工具、设备卫生安全性证明文件(页)
□12、食品容器、包装材料卫生安全性证明文件(页)
□13、产品标签、说明书或样稿(页)
□14、三批产品或试产品卫生质量检验报告(页)
□15、生产用水的水源、水质资料(页)
□16、卫生检验机构人员、仪器、检验项目等情况(页)
□17、产品卫生许可批件(页)
□18、卫生行政部门要求提供的其它有关资料(页)
注:
1、以上资料根据实际申请卫生许可项目具体确定。
2、请在提供资料项目前的“□”内划“√”,注明每种资料的页数,按顺序排列装订成册。
化妆品生产企业申办卫生许可证应提供资料目录
□1、生产产品种类及产品名单(页)
□2、生产厂区周围30米内环境平面图及生产车间布局平面图
(页)
□3、生产工艺及流程图(页)
□4、相应生产设备清单(页)
□5、企业质检仪器设备清单、质检项目、质检人员基本情况
(页)
□6、生产车间空气微生物、工作台面及检验场所工作台照度、工作台面紫外线强度监测报告(页)
□7、卫生管理人员资料(页)
□8、卫生管理制度(页)
□9、厂区、车间布局、主要生产设备、检验仪器的现场照片
(页)
□10、卫生行政部门要求的其他资料(页)
注:
请在提供资料项目前的“□”内划“√”,注明每种资料的页数,按顺序排列装订成册。
消毒产品生产企业申办卫生许可证应提供资料目录
□1、生产产品种类、名称及执行标准(页)
□2、生产厂区、车间布局平面图(页)
□3、生产工艺流程图(页)
□4、相应生产设备清单(页)
□5、一次性使用医疗用品、卫生用品生产条件环境(空气、物表、操作人员手)检测报告(页)
□6、企业质检仪器设备清单、质检项目、质检人员基本情况(有关规定允许委托检验的应提供委托协议书)(页)
□7、原材料管理制度(页)
□8、卫生管理人员名单(页)
□9、卫生行政部门要求提供的其他资料(页)
注:
请在提供资料项目前的“□”内划“√”,注明每种资料的页数,按顺序排列装订成册。
食品添加剂生产企业卫生许可应提供资料目录
□1、生产食品添加剂的品种名单(页)
□2、生产厂区及周围环境平面图(页)
□3、生产车间布局图(页)
□4、执行标准或规范(页)
□5、生产工艺流程图(页)
□6、相应生产设备清单(页)
□7、企业质检设备清单、质检项目、质检人员上岗培训情况
(页)
□8、连续三批产品的卫生学检验报告(页)
□9、标签(含说明书)(页)
□10、卫生行政部门要求提供的其他资料(页)
注:
请在提供资料项目前的“□”内划“√”,注明每种资料的页数,按顺序排列装订成册。
消毒服务机构申办卫生许可证应提供资料目录
□1、厂区及周围环境平面图(页)
□2、消毒灭菌工艺流程布局平面图(页)
□3、消毒灭菌设备清单(页)
□4、消毒灭菌方法和验证材料(页)
□5、消毒灭菌质量检测方法和实施条件(页)
□6、自检制度、自检设备、自检项目等(页)
□7、消毒灭菌过程监测记录制度(页)
□8、消毒灭菌效果验收报告(页)
□9、卫生行政部门要求提供的其他资料(页)
注:
请在提供资料项目前的“□”内划“√”,注明每种资料的页数,按顺序排列装订成册。
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- 河北省 卫生许可证
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