执业医师证资格考试病理学复习重点.docx
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执业医师证资格考试病理学复习重点
第一单元 细胞、组织的适应、损伤和修复
病理学的分量:
像病理这一类的基础科目,由于距离我们本科学习时间比较长,可能有些遗忘,或者说我们临床工作中遇到的比较少,所以我们在考前准备时,应该更加着重于这些基础科目,因为这些只要稍微努力,就比较容易得分,这是备考的一个技巧。
备考的原则:
70%的知识点集中在前10章总论部分,后面的只涉及到很少的题。
所以,在总论部分我会详细的讲一些知识点,而总论部分很重要的一部分是在第一单元。
第一单元细胞、组织的适应、损伤和修复
本章的重点是:
重要的概念
本章考试的关键记忆点是:
举例
本章复习的重要方法:
比较记忆
第一节 适应性改变
一、萎 缩
1.概念:
发育正常的器官和组织,其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。
根据病因分为:
生理性萎缩和病理性萎缩二大类。
生理性萎缩如成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年时各器官的萎缩等。
2.常见的病理性萎缩
(一)全身性萎缩长期营养不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情况。
(二)局部性萎缩如心、脑动脉粥样硬化时,斑块使血管腔变小,引起心、脑等器官萎缩;脊髓灰质炎时,其所支配肌肉发生萎缩;肢体骨折后,用石膏固定患肢,由于长期不活动,肌肉和骨发生萎缩等。
二、肥大、增生和化生的概念及类型
(一)肥大
1.概念:
细胞、组织和器官体积的增大称肥大。
物质基础是细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多,蛋白合成占优势,使器官均匀增大,适应环境改变的需要。
2.肥大的类型
(1)代偿性肥大:
高血压引起的左心室肥大;一侧肾切除后,对侧肾的肥大等。
(2)内分泌性肥大:
内分泌激素作用于效应器,引起肥大,如哺乳期的乳腺细胞肥大;妊娠期子宫平滑肌肥大等。
(二)增生
1.概念:
实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。
它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。
2.增生的类型
(1)再生性增生:
肝细胞破坏后的肝细胞再生;慢性溃疡周围的上皮增生及肾小管坏死的再生等。
(2)过再生性增生:
发生慢性反复性组织损伤的部位,由于组织反复再生修复而出现过度增生,如慢性胃炎时上皮腺样增生及慢性肝炎时肝细胞增生等。
(3)内分泌障碍性增生:
甲状腺功能亢进引起甲状腺滤泡上皮增生;雌激素过多引起子宫内膜增生。
(三)化生
1.概念一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。
2.化生的类型
(1)鳞状上皮化生:
支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮;慢性宫颈炎时,子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。
(2)肠上皮化生:
慢性萎缩性胃炎时,胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。
(3)结缔组织和支持组织化生:
一种间叶组织化生为另一种间叶组织,如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。
2000-1-153.男,50岁,30年吸烟史,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于( )
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
【答疑编号21010101】
正确答案:
A
2001-1-35.软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是( )
A.再生性增生
B.过再生性增生
C.内分泌性增生
D.组织的化生
E.癌前病变
【答疑编号21010102】
正确答案:
D
第二节 损 伤
一、细胞水肿
(一)概念:
在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下,细胞膜及细胞内线粒体等结构受损,ATP生成减少,能量不足,造成细胞膜的钠泵功能障碍,导致Na+和水在细胞内潴留,形成细胞水肿。
(二)水肿的病理变化
水肿的细胞由于胞质内水分含量增多,细胞体积增大,胞质疏松,淡染,胞核也增大,染色变浅。
轻度的细胞水肿胞质内出现颗粒状物,电镜下观察,实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。
进一步发展,细胞体积增大更明显,线粒体嵴变短,甚至消失,内质网解体,发生空泡变,细胞疏松,称细胞的水变性。
病毒性肝炎时,肝细胞重度水肿,整个细胞变圆如气球,故称气球样变。
肉眼见器官体积肿大,颜色较正常淡,混浊无光泽。
2003-1-9.水肿细胞电镜下观察,主要细胞器的病变是( )
A.肿胀的线粒体和扩张的内质网
B.发育不良的桥粒
C.肿胀的溶酶体
D.肿胀的核糖体
E.扩张的高尔基器
【答疑编号21010103】
正确答案:
A
二、脂肪沉积
(一)概念:
正常情况下,除脂肪细胞外,其它细胞内一般不见或仅见少量脂滴,如出现脂滴或脂滴明显增多,称脂肪沉积(脂肪变性)。
因脂肪代谢主要在肝内进行,故脂肪沉积常见于肝,也可见于心、肾等器官。
(二)肝脂肪沉积的病因及发病机制
肝内脂肪来自两方面
一是肠道吸收的乳糜微粒,水解后成为脂肪酸;
二是体内脂库动员放出脂肪酸。
大部分脂肪酸在肝细胞内合成中性脂肪,再与载脂蛋白、磷脂结合成β-脂蛋白,由肝细胞排到血液中,然后储于体内脂库或提供各器官氧化供能。
小部分脂肪在肝内氧化供能加以利用。
上述过程中任何一个环节发生障碍便能引起肝脂肪沉积。
1.进入肝的脂肪酸过多
2.脂蛋白合成障碍
3.脂肪酸氧化障碍教材讲得较多,属生化部分的内容,无需死记
(三)病理变化
肉眼观:
肝脂肪沉积比较显著时,肝增大,包膜紧张,色浅黄且有油腻感。
镜下:
肝细胞内出现大小不等的空泡(因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致)。
脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。
肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,该处肝细胞常发生脂肪变性。
三、玻璃样变性的概念
在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结构物质称玻璃样变性,又称透明变性。
玻璃样变性的类型:
1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变
1.结缔组织玻璃样变
常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。
病变处纤维细胞明显减少,胶原纤维增粗且互相溶合呈半透明均质状,质地坚韧。
2.血管壁玻璃样变
常见于高血压病时的肾、脑、脾和视网膜的细动脉,由于细动脉持续痉挛,内膜通透性增高,管腔内血浆蛋白参入内膜沉积于管壁,在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质,同时,内膜下基底膜样物质增多,导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞,使组织器官缺血。
3.细胞内玻璃样变
多种原因引起细胞质内出现大小不等、圆球形,均质红染的物质。
例如:
慢性肾小球肾炎时,大量血浆蛋白由肾小球滤出到肾小管中,被肾小管上皮细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样小滴;
例如:
病毒性肝炎时,肝细胞浆内由于肝细胞损伤,其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴,亦称嗜酸性小滴。
2001-1-48.细胞浆内出现大小不等,圆形均质红染物质的病变,见于( )
【答疑编号21010104】
正确答案:
E
四、坏 死
(一)概念:
活体内局部细胞、组织的死亡称坏死。
多数情况下,坏死由变性逐渐发展而来。
细胞一旦发生坏死,不能恢复。
(二)坏死的病理变化和类型
1.坏死的病理变化
(1)细胞核的改变:
这是细胞坏死的主要形态标志,表现为核浓缩,核碎裂,核溶解。
(2)细胞质的改变:
由于胞质发生凝固或溶解,HE染色呈深红色颗粒状,如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。
(3)间质的改变:
由于各种溶解酶的作用,基质崩解、胶原纤维肿胀、断裂或液化,与坏死的细胞融合成一片,呈红染的颗粒状无结构物质。
2003-1-8.细胞坏死的主要形态学特征是( )
A.核分裂
B.细胞核异型
C.线粒体肿胀
D.细胞核碎裂
E.细胞质脂质增多
【答疑编号21010105】
正确答案:
D
2.坏死的类型
(1)凝固性坏死:
坏死组织由于蛋白质凝固,呈灰白或灰黄色,质实而干燥,与健康组织有明显分界。
镜下,坏死组织细胞核消失,但组织的轮廓依稀可见,如肾、脾的贫血性梗死。
(2)液化性坏死:
坏死组织发生酶性水解而液化,使坏死组织呈液状。
主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。
凝固性坏死的组织发生细菌感染时内含大量中性粒细胞,因其破坏释放出大量水解酶,溶解组织,也能引起液化性坏死。
凝固性坏死的特殊类型
①干酪样坏死:
主要是结核杆菌引起的坏死。
因含脂质成分较多,质地松软,状如奶酪。
称干酪样坏死;如:
肺干酪性结核。
②坏疽:
组织坏死后,因伴有不同程度的腐败菌感染,从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。
干性坏疽:
由于动脉受阻而静脉仍通畅,使坏死组织水分少,加之空气蒸发,使病变组织干燥,细菌不易繁殖,病变发展慢,多见于四肢末端,原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;
湿性坏疽:
常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺)。
因动脉闭塞而静脉回流受阻,坏死组织水分多,适合腐败菌生长,局部肿胀,呈污黑色。
引起恶臭。
气性坏疽:
因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染,细胞分解坏死组织并产生大量气体,使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状,按之有捻发音。
2000-1-151.男,24岁,吸烟,近一年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。
近一月来,右脚拇趾变黑、皱缩,失去知觉,此种病变是( )
A.液化性坏死
B.固缩坏死
C.干性坏疽
D.湿性坏疽
E.干酪样坏死
【答疑编号21010106】
正确答案:
C
2003-2-9.可以发生坏疽的器官是( )
【答疑编号21010107】
正确答案:
A
(三)结局
1.溶解吸收
2.分离排出
如坏死灶位于皮肤、黏膜,则坏死物排出后,局部形成糜烂或溃疡。
肾、肺等内脏坏死物液化后,可通过输尿管、支气管排出,残留的空腔称空洞。
3.机化
坏死组织既不能吸收亦不能排出时,周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区,最后成为瘢痕组织,此过程称为机化。
4.纤维包裹、钙化
五、凋亡的概念
凋亡:
指活体内单个细胞或小团细胞的死亡,其死亡细胞的细胞膜和细胞器膜不破裂,不引起死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应。
凋亡的发生与基因调节有关,故又称之为程序性细胞死亡。
凋亡与胚胎发生、发展、个体形成、器官的细胞平衡稳定等有密切的关系,而且在人类肿瘤发生、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的发生上具有重要意义。
第三节 修 复
一、再生的概念
组织和细胞损伤后,由周围健康的细胞进行增生,以实现修复的过程称为再生。
生理情况下的再生称生理性再生,如血细胞更新,子宫内膜周期性脱落,被新生内膜替代。
病理状态下,组织发生缺损后的再生称为病理性再生。
1.如损伤组织被周围同种细胞进行修复,则为完全性再生;
2.如受损组织由纤维组织增生替代,不能恢复原有组织结构和功能称纤维性修复或不完全再生。
二、各种组织的再生能力
各种组织、细胞的再生能力是不相同的,分化低的组织比分化高的组织再生能力强。
根据再生能力的强弱,分以下三类:
不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。
(一)不稳定细胞
这类细胞再生能力很强,总在不断的增生,以代替衰老、死亡或破坏的细胞
如表皮细胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮,淋巴、造血细胞,间质细胞等。
(二)稳定细胞
有较强的再生能力,生理情况下,这类细胞处于细胞增生周期的静止期,一旦受到损伤,则迅速增生,进行修复。
这类细胞包括各种腺器官的实质细胞,如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞,后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力,如骨、软骨等。
(三)永久性细胞
这类细胞再生能力缺乏或极微弱
包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。
1.神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代。
2.心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力,但损伤后通过瘢痕修复。
2004-30.下列组织中最易完全再生修复的是( )
A.心肌组织
B.骨组织
C.神经组织
D.上皮组织
E.平滑肌组织
【答疑编号21010108】
正确答案:
D
三、肉芽组织的结构与功能
(一)肉芽组织的结构
肉芽组织主要由纤维母细胞和新生的毛细血管组成。
镜下见新生的毛细血管内皮细胞芽状增生而形成实性细胞索,继而出现管腔,由创伤底部向上生长垂直于创面,血管周围有较多的成纤维细胞,有的胞质中含肌细丝,有收缩能力,称肌纤维母细胞。
此外常有大量渗出液及炎性细胞,主要是巨噬细胞、中性粒细胞。
肉芽组织最后变为瘢痕组织。
(二)功能
1.抗感染及保护创面
2.填补伤口及其它组织缺损
3.机化血凝块和坏死组织
2000-1-54.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是( )
A.毛细血管内皮细胞
B.肌纤维母细胞
C.炎性细胞
D.纤维母细胞
E.胶原纤维
【答疑编号21010109】
正确答案:
C
小 结
本章的重点是:
基本概念
本章考试的关键记忆点是:
举例
本章复习的重要方法:
比较记忆
第二单元 局部血液循环障碍
本章复习的基本原则
本章的重点是:
基本概念
本章考试的关键记忆点是:
不同点
本章复习的重要方法:
比较记忆
第一节 充 血
一、概念和类型
(一)概念
器官或局部组织血管内血液含量增多称为充血。
(二)类型
1.动脉性充血 局部组织或器官由于动脉血输入量过多,使局部含血量增多,称为动脉性充血,简称充血。
凡能引起细动脉扩张的任何原因,都可引起局部器官和组织的充血。
动脉性充血包括生理性充血及病理性充血,后者如炎症性充血及减压后充血等。
2.静脉性充血 局部组织或器官由于静脉回流受阻,使静脉回流减少所造成的局部血管内血液含量增多称为静脉性充血,亦称淤血。
二、淤血的原因、病理变化和对机体的影响
(一)淤血的原因
1.静脉受压 静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞、血液回流受阻导致相应部位的器官和组织发生淤血。
如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血。
2.静脉管腔阻塞 常见于静脉血栓形成,由于静脉分支多,只有当静脉腔阻塞而血流又不能通过侧支回流时,才发生静脉性充血。
3.心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时,可导致肺淤血,肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血,引起体循环淤血。
(二)淤血的病理变化
肉眼:
由于静脉回流受阻,血液淤积在扩张的小静脉和毛细血管内,故淤血的器官和组织体积增大;由于淤血区血液流动缓慢、缺氧,氧合血红蛋白减少,还原血红蛋白增多,故淤血脏器呈暗红色。
代谢:
静脉淤血时,器官和组织得不到充足的氧气和营养物质,使组织代谢率降低,产热减少,使体表淤血处温度降低;淤血的组织相对缺氧,代谢机能减弱。
光镜下:
小静脉和毛细血管扩张充盈,可见出血,间质水肿。
(三)常见器官淤血举例(重要!
)
1.肺淤血多为左心衰竭引起。
肉眼表现为肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色,质地变硬。
光镜下肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张,充血和纤维组织增生,使肺泡壁增厚。
肺水肿、肺出血,可见心力衰竭细胞。
心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。
长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
2.肝淤血 主要见于右心衰竭。
肉眼肝脏体积增大,切面为红、黄相间呈花纹状,如同槟榔的切面,故称槟榔肝。
光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血,肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死,肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。
长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。
(四)淤血对机体的影响
①淤血可致淤血性出血、组织水肿;
②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死;
③长期慢性淤血可致脏器硬化;
④侧支循环的建立。
在肝硬变时门静脉和腔静脉之间侧支循环的吻合支开放,形成胃底食管静脉曲张,腹壁浅静脉曲张,以及痔静脉曲张。
2001-1-36.左心衰竭首先引起的病变是
A.槟榔肝
B.“海蛇头”样形态
C.脾淤血、肿大
D.脑淤血、水肿
E.肺淤血、水肿
【答疑编号21020101】
正确答案:
E
2004-31.淤血不会引起
A.水肿
B.血栓形成
C.变性、坏死
D.纤维组织增生
E.实质细胞增生
【答疑编号21020102】
正确答案:
E
第二节 血栓形成
一、概 念
在活体的心脏或血管腔内,血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。
所形成的固体质块叫血栓。
二、血栓形成的条件:
(一)心血管内膜损伤;
(二)血流缓慢或涡流;(三)血液凝固性增高
(一)心血管内膜损伤
完整的内皮细胞具有一定的抗凝功能,血管内皮细胞损伤使基底膜胶原纤维暴露,血小扳黏附于胶原纤维。
内皮的损伤和血小板释放反应可使ADP和血栓素A2产生增多;凝血系统的激活使凝血酶产生增多,进一步促进血小板黏附和聚集,损伤的内皮细胞产生组织凝血因子,激活外在凝血途径以及内在凝血途径的激活使纤维蛋白原转变成纤维素。
(二)血流缓慢或涡流
(三)血液凝固性增高
血小板增多或黏性增加、凝血因子合成增多等均可使血液凝固性增高。
常见于严重创伤,大手术或产后大出血患者。
在组织严重损伤、晚期肿瘤和内毒素性休克等情况下,血小板数目和黏性增加、凝血因子浓度增加、产生组织凝血因子以及抗凝血因子(如抗凝血酶Ⅲ)浓度减少,使血液处于高凝状态,可表现为动脉、静脉内血栓形成,心瓣膜赘疣性血栓形成,全身弥散性血管内凝血(DIC)。
三、血栓的类型(重要!
)
(一)白血栓 由血小板和纤维素构成,见于血栓的头。
以及心瓣膜血栓。
(二)混合血栓 呈层状结构,由一层血小板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成,由血小板小梁和纤维素构成的梁常呈鹿角状,见于血栓的体。
(三)红血栓实际上是血液按其组成成分凝固,所见到的是纤维素网罗大量红细胞,见于血栓的尾。
(四)透明血栓 因为只有在显微镜下才能见到,故又称微血栓,由纤维素构成,常见于弥散性血管内凝血(DIC)。
发生于微动脉、毛细血管和微静脉内。
四、血栓的结局
(一)血栓软化 血栓因纤溶系统激活及中性粒细胞释放蛋白溶解酶而软化。
(二)血栓机化 由血管壁向血栓内长入内皮细胞和成纤维细胞,形成肉芽组织,并取代血栓。
血栓机化后,完全阻塞的血管腔可发生再通现象。
(三)血栓钙化 钙盐沉积于血栓,发生在静脉或动脉内,可形成静脉石或动脉石。
(四)血栓脱落 血栓因折断或血栓软化而脱落形成栓子,引起栓塞。
五、血栓对机体的影响
血栓形成能对破裂的血管起堵塞破裂口的作用,阻止出血,对机体有利。
如胃或十二指肠慢性溃疡的底部,其血管往往在病变侵蚀时已形成血栓,避免了大出血。
但多数情况下,血栓形成对机体可造成严重的甚至致命的危害。
血栓对机体的影响:
(一)阻塞血管 动脉血栓未完全阻塞管腔时,可引起局部缺血性坏死,如冠状动脉血栓形成引起心肌梗死;若阻塞静脉,未能建立有效的侧支循环,则引起局部淤血、出血、甚至坏死,如肠系膜静脉血栓形成可导致肠出血性梗死。
(二)栓塞 血栓脱落后形成栓子,可栓塞相应的血管。
(三)形成瓣膜病 心瓣膜血栓机化后,可引起心瓣膜粘连、变硬和变形等,使瓣膜狭窄或关闭不全。
(四)出血或休克 微循环内广泛的微血栓形成DIC,可引起全身广泛出血甚至休克。
2001-1-34.血栓形成的条件不正确的是
A.血管内皮损伤
B.新生血小板增多
C.涡流形成
D.纤维蛋白溶酶增加
E.组织因子释放
【答疑编号21020103】
正确答案:
D
2004-32.血栓头部一般属于
A.白色血栓
B.红色血栓
C.透明血栓
D.混合血栓
E.延续性血栓
【答疑编号21020104】
正确答案:
A
第三节 栓 塞
一、栓塞和栓子的概念(重要!
)
在循环血液中异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为栓塞,阻塞血管的物质称为栓子。
栓子可为固态(如血栓栓子)、液态(如脂肪栓子)或气态(如空气栓子)。
二、栓子运行途径
1.来源于右心或体静脉的栓子阻塞肺动脉及其分支。
2.来源于左心或主动脉的栓子阻塞体动脉分支,最常见于心、脑、肾、下肢等处的动脉分支。
3.来源于肝外门静脉的栓子阻塞肝内门静脉及其分支。
4.交叉性栓塞是指心脏或大血管有异常血流通路时发生的罕见栓塞,如左心房内的血栓脱落经先天性房间隔缺损处抵达右心,可发生肺动脉及其分支血栓栓塞。
5.逆行性栓塞常发生在静脉系统。
由于腹内压升高,静脉内栓子逆行栓塞于较小静脉。
三、栓塞类型和各自对机体的影响
(一)血栓栓塞
肺动脉及其分支血栓栓塞,栓子90%左右来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。
体积巨大的血栓栓子突然阻塞肺动脉主干及其主要分支可引起急性右心衰竭,同时引起肺动脉、冠状动脉和支气管动脉痉挛,进一步影响心肺功能而引起猝死,这是临床上除心脏病突然发作和脑血管意外之后的第三种最常见的急死原因。
中等大小的血栓栓子常引起肺出血。
在有肺淤血时中等大小的血栓栓子常引起肺梗死。
体循环的动脉栓塞,栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。
如栓塞的动脉分支较大,侧支循环形成不足,常引起脏器的梗死。
(二)脂肪栓塞
常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤,脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。
脂肪栓子可通过肺脏毛细血管而抵达体循环进而阻塞脑及肾小球等部位的毛细血管,表现为微循环血管腔内有多数脂肪滴,可通过苏丹Ⅲ染色证明。
脂肪栓塞可引起肺水肿、肺出血和肺不张,脑水肿和血管周围点状出血,严重可引起猝死。
(三)气体栓塞
多量空气迅速进入血循环或原已溶解于血液内的气体迅速游离,均可形成气体栓塞。
常见于潜水员病和其它减压病,以及心脏大血管手术,其影响与脂肪栓塞相类似。
(四)羊水栓塞
这是由于羊水进人子宫壁开放的静脉和血窦所致。
心血离心涂片和肺脏切片的微循环内可见羊水成分,例如角化上皮、黏液、胎脂小体、胎粪等。
由于羊水中含有促凝血物质可引起DIC,病人表现为猝死、休克、昏迷或出血。
(五)其它栓塞
肿瘤细胞栓塞可引起肿瘤转移。
细菌团栓塞引起多发性栓塞性小脓肿。
2001-1-148.男,14岁,右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。
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