山东监理协会表格.docx
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山东监理协会表格.docx
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山东监理协会表格
工程技术文件报审表
鲁JL-001
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日期
2018年11月12日
致:
青岛建通建设监理公司(监理单位)
现报上关于
江山小区住宅工程四标段
工程技术文件,请予以审定.
序号类别编制人册数页数
1
2
编制单位名称:
青岛市建设集团江山小区四标段项目经理部
技术负责人(签字):
申报人(签字):
施工单位审核意见:
□有/□无附页
施工单位名称:
青岛建设集团公司审核人:
(签字):
审核日期:
2006年3月22日
监理单位审核意见:
审定结论:
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
施工测量放线报验表
鲁JL-002
工程名称江山小区住宅工程四标段日期2018年11月12日
1/27
致:
青岛建通建设监理公司(监理单位)
我方已完成(部位)江山小区住宅工程四标段
(内容)
地测量放线,经自检合格,请予查验.
附件:
1.□放线地依据材料页
2.□放线成果表页
测量员(签字):
岗位证书号:
查验人(签字):
岗位证书号:
施工单位名称:
青岛建设集团公司技术负责人(签字):
查验结果:
查验结论:
□合格□纠错后再报
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
施工进度计划报审表
鲁JL-003
工程名称江山小区住宅工程四标段日期2018年11月12日
2/27
致:
青岛建通建设监理公司(监理单位)
现报上年季月工程施工进度计划,请予以审查和批准.
附件:
1.□施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)
份
2.□
施工单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
审查意见:
监理工程师签字:
日期:
年月日
审批结论:
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
工程物资进场报验表
鲁JL-004
工程名称潍坊阳光壹佰城市广场基坑工程日期2018年11月12日
现报上关于基坑支护工程地物资进场检验记录,该批物资经我方检验符合设计、规范
及合约要求,请予以批准使用.
物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位
复合硅酸盐水泥PC32.5T200/基坑支护
3/27
附件:
名称
页数
编号
1
□出场合格证
页
2
□厂家质量检验报告
页
3
□厂家质量保证书
页
4
□商检证
页
5
□进场检查记录
页
6
□进场复试报告
页
7
□备案情况
页
8
□营业执照
页
9
□
页
申报单位名称:
山东省机械施工有限公司
申报人(签字):
施工单位检验意见:
□有/□无附页
施工单位名称:
技术负责人(签字):
审核日期:
验收意见:
1□物资质量相关文件齐全、有效.
2□材料试验合格.
同意承包单位检验意见,予以验收.
审定结论:
□同意□补报资料□重新检验□退场
监理单位名称:
潍坊天鹏建设监理有限公司总/专业监理工程师(签字):
日期:
工程动工报审表
鲁JL-005
工程名称江山小区住宅工程四标段日期2018年11月12日
致:
青岛建通建设监理公司(监理单位)
根据合同约定,建设单位已取得主管单位审批地施工许可证,我方也完成了开工前地各
项准备工作,计划于年月日开工,请审批.
已完成报审地条件有:
1.□建设工程施工许可证(复印件)
2.□施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)
4/27
3.□施工测量放线
4.□主要人员、材料、设备进场
5.□施工现场道路、水、电、通讯
6.□
施工单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
审查意见:
监理工程师签字:
日期:
年月日
审批结论:
□同意□不同意
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
分包单位资格报审表
鲁JL-006
潍坊阳光壹佰城市广场一期基坑
日
期
2018年11月12日
工程名称
工程
致:
潍坊市天鹏建设监理有限公司
(监理单位)
经考察,我方拟选择
山东省机械施工有限公司
(分包单位)具有承担下列工程地
施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同地约定进行施工
.分包后,我方仍然承担总
承包单位地责任,请予以审查和批准.
附:
1.□分包单位资质材料
2.□分包单位业绩材料
3.□中标通知书
5/27
分包工程名称(部位)单位工作数量其他说明
基坑支护
施工单位名称:
项目经理(签字):
监理工程师审查意见:
监理工程师签字:
日期:
年月日
总监工程师审批意见:
□同意□不同意
监理单位名称:
潍坊市天鹏建设监理有限公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
报验申请表
鲁JL-007
工程名称江山小区住宅工程四标段日期2018年11月12日
6/27
现我方已完成(层)(轴线或房间)
(高程)(部位)地工
作,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收.
附件:
名称
页数
编号
1.
□质量控制资料汇总表
页
2.
□隐蔽工程检查记录表
页
3.
□预检记录
页
4.
□施工记录
页
5.
□施工试验记录
页
6.
□分项工程质量检验记录
页
7.
□分部工程质量检验评定记录
页
8.
□
页
9.
□
页
10.
□
页
施工单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
审查意见:
审查结论:
□合格□不合格
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
(
)工、料、机动态表
鲁JL-008
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日
期
2018年11月12日
工
种
其他
合计
工人
人
数
7/27
持证人数
名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量
主
要
材
料
名称生产厂家规格型号数量
主
要
机
械
附件:
施工单位名称:
青岛建设集团公司
项目经理(签字):
工程复工报审表
鲁JL-009
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日
期
2018年11月12日
致:
青岛建通建设监理公司
(监理单位):
工程,由总监理工程师签发地,
第
()号工程暂停令指出地原因已消除,经检查已具备了复工条件,请予审核并批准复工.
8/27
附件:
具备开工条件说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
承包单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
审批意见:
审批结论:
□具备复工条件,同意复工.
□不具备复工条件,暂不同意复工.
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
(
)工程进度款报审表
鲁JL-010
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日期
2018年11月12日
致:
青岛建通建设监理公司
(监理单位):
兹申报
2006年
月份完成地工作量
元,请予以核定.
附件:
月完成工作量统计表.
1.
2.
3.
施工单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
经审核以下工程量有差异,应以核定工作量为准.本月度认定工程进度款为:
施工单位申报数()+加监理单位核定差别数()
=本月工程进度款数()
统计表
项目名
单位
申报数
核定数
序号
称
单价
合计(元)
数量
单价
合计(元)
数量
9/27
(元)(元)
监理工程师签字:
日期:
年月日
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
工程变更费用报审表
鲁JL-011
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日
期
2018年11月12日
致:
青岛建通建设监理公司
(监理单位):
根据第(
)号工程变更单,申请费用如下表请审核.
项目名称
变更前
变更后
工程款增(+)
工程量
单价
合价
工程量
单价
合价
减(-)
施工单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
10/27
监理工程师审核意见:
监理工程师签字:
日期:
年月日
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
费用索赔申请表
鲁JL-012
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日
期
2018年11月12日
致:
青岛建通建设监理公司
(监理单位):
根据施工合同第
条款地规定、由于
地原因,我方要求索赔金额共
计人民币(大写)
元,请批准.
索赔地详细理由及经过:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
索赔金额地计算:
附件:
证明材料
承包单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
11/27
工程款支付申请表
鲁JL-013
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日
期
2018年11月12日
致:
青岛建通建设监理公司
(监理单位):
我方已完成了
工作,按施工合同规定,建设单位应在
2006年3月23
日前支付工程款共计人民币
(大写)元,小写:
¥元,
现报上工程付款申请,请予以审查并开具工程款支付证书.
附件:
1工程量清单
2计算方法
承包单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
工程延期申请表
鲁JL-014
工程名称江山小区住宅工程四标段日期2018年11月12日
12/27
致:
青岛建通建设监理公司(监理单位):
根据施工合同第条款地规定、由于
地原因,
申请工程延期,请批准.
工程延期地依据及工期计算:
(1)合同中约定地条款;
(2)施工进度计划网络图.
工期计算:
合同竣工日期:
2006年9
月30
日
申请延长竣工日期:
2006年9
月30
日
附:
证明材料
施工单位名称:
青岛建设集团公司
项目经理(签字):
监理通知回复单
鲁JL-015
工程名称江山小区住宅工程四标段日期2018年11月12日
13/27
致:
青岛建通建设监理公司(监理单位):
我方接到()号监理通知后,已按要求完成了
工作,特
此回复,请予复查.
详细内容:
施工单位名称:
青岛建设集团公司项目经理(签字):
复查意见:
监理工程师签字:
日期:
年月日
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
14/27
监理通知
鲁JL-016
工程名称
江山小区住宅工程四标段
日期
2018年11月12日
致:
(施工单位):
事由:
内容:
监理工程师签字:
日期:
年月日
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
重要监理通知由总监理工程师签署,监理单位、有关单位各存一份.
15/27
监理抽检记录
鲁JL-017
工程名称江山小区住宅工程四标段日期2018年11月12日
检查项目
检查部位
检查数量
被委托单位
检查结果□合格□不合格
处置意见:
监理工程师签字:
日期:
年月日
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
本表由监理单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份.如不合格应填写《不
合格项处置记录》
16/27
不合格项处置记录
鲁JL-018
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
不合格项发生部位部位与原因:
致:
(施工单位):
由于以下情况地发生,使你单位在发生
严重□/一般□不合格项,请及时采取措施予以整改.
具体情况:
□自行整改
□整改后报我方验收
签发单位名称:
青岛市建通建设监理公司签发人(签字):
日期:
年月日
不合格项改正措施:
整改限期:
2006年3月23日
整改责任人(签字):
单位负责人(签字):
不合格项整改结果:
致:
(签发单位)
根据你方指示,我方已完成整改,请予以验收.
单位负责人(签字):
日期:
年月日
整改结论:
□同意验收□
□继续整改□
验收单位名称:
青岛市建通建设监理公司验收人(签字):
日期:
年月日
单位工程竣工验收报验表
17/27
鲁JL-019
工程名称
江山小区住宅工程四标段
发生/发现日期
2018年11月12日
致:
(监理单位)
我方已按照合同要求完成了
工程,经自检合格,
请予以检查和验收.
附件:
1、《单位(子单位)工程质量控制资料核查记录》
2、《单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及功能抽查记录》
3、《单位(子单位)工程观感质量检查记录》
□自行整改
□整改后报我方验收
施工单位名称:
青岛市建设集团公司项目经理(签字):
日期:
年月日
审查意见:
经预验收,该工程:
1.□符合□不符合我国现行法律、法规要求;
2.□符合□不符合我国现行工程建设标准;
3.□符合□不符合设计文件要求;
4.□符合□不符合施工合同要求.
综上所述,该工程预验收结论:
□合格□不合格;
可否组织正式验收:
□可□否.
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份.
工程延期审批表
鲁JL-020
18/27
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
致:
(监理单位)
根据施工合同要求条款条地规定,我方对你方提出地第()号
关于工程延期申请,要求延长工期
日历天,经我方审核评估;
□同意工期延长日历天,竣工日期(包括已指令延长地工期)从原来地
2006年月日延长到2006年月日,请你方执行.
□不同意工期延长工期,请按约定竣工日期组织施工.
说明:
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
本表由监理单位签发,建设单位、监理单位、施工单位各存一份.
费用索赔审批表
鲁JL-021
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
致:
(监理单位)
根据施工合同第条款地规定,你方提出地第()号
关于费用索赔申请,索赔金额共计人民币
(大写)元,(小写)¥元
经我方审核评估;
□不同意此项索赔.
□同意此项索赔,金额为(大写)
理由:
索赔金额地计算:
监理工程师签字:
日期:
年月日
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
19/27
注:
本表由监理单位签发,建设单位、监理单位、施工单位各存一份.
工程款支付证书
鲁JL-022
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
致:
(建设单位)
根据施工合同规定,经审核施工单位地付款申请和报表,并扣除有关款项同意本期支
付工程款共计(大写):
贰仟陆佰叁拾陆万肆仟捌佰叁拾玖元玖角壹分整,(小写)
¥26364839.91元请按合同及时付款.
其中:
1、施工单位申报款为:
¥28162700.88元
2、经审核施工单位应得款为:
¥26364839.91元
3、本期应扣款为:
¥26364839.91×20%=5272967.96元
4、本期应付款为:
¥21091871.93元
附件:
1.施工单位地工程付款申请表及附件
2.项目监理部审查记录
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
20/27
注:
本表由监理单位签发,建设单位、监理单位、施工单位各存一份.
旁站监理记录
鲁JL-023
工程名称江山小区住宅工程四标段日期年月日
旁站监理地部位和工序:
旁站监理开始时间:
月日时旁站监理结束始时间:
月日时
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
监理工程师签字:
日期:
年月日
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月
承包单位名称:
青岛建设集团公司监理单位名称:
青岛建通建设监理公司
质检员(签字):
旁站监理人员(签字):
日期:
年月日日期:
年月日
21/27
有见证取样和送检见证人备案书
鲁JL-024
质量监督站:
试验室:
我单位决定,由同志担任
工程有见证取样和送样见证人,有关地印章和签字如下
请查收备案
有见证取样和送检印章见证人签字
(签章)
建设单位名称(签章):
2006
年
3
月
23
日
监理单位名称(签章):
2006
年
3
月
23
日
施工项目负责人签字:
2006
年
3
月
23
日
见证记录
鲁JL-025
工程名称:
取样部位:
样品名称:
取样数量:
取样地点:
取样日期:
见证记录:
有见证取样和送检印章:
取样人签字:
见证人签字:
填制日期:
2006年3月23日
有见证试验汇总表
鲁JL-026
工程名称:
施工单位:
建设单位:
监理单位:
见证人:
试验室名称:
试验项目应送试总次数有见证试验次数不合格次数备注
22/27
施工单位:
制表人:
填制日期:
2006年3月23日
注:
此表由施工单位汇总填写.
工程暂停令
鲁JL-027
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
23/27
致:
(施工单位)
由于
地原因,现通知你方必须于年月日时起,对本
工程地部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各
项工作:
监理单位名称:
青岛市建通建设监理公司总监理工程师(签字):
日期:
年月日
注:
本表由监理单位签发,建设单位、监理单位、施工单位各存一份.
竣工移交证书
鲁JL-028
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
24/27
致:
(建设单位)
兹证明施工单位
施工地工程,
已按施工合同地要求完成,并验收合格,即日起该工程移交建设单位管理,并进入保修期.
附件:
单位工程验收记录
总监理工程师(签字)监理单位(章)
日期:
年月日日期:
年月日
建设单位代表(签字)建设单位(章)
日期:
年月日日期:
年月日
注:
本表由监理单位签发,建设单位、监理单位、施工单位各存一份.
工作联系单
鲁JL-029
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
25/27
致:
(单位)
事由:
内容:
发出单位名称:
公司单位负责人(签字):
日期:
年月日
注:
重要工作联系单应加盖单位公章,相关单位各存一份.
工程变更单
鲁JL-030
工程名称江山小区住宅工程四标段发生/发现日期2018年11月12日
26/27
致:
(单位)
由于
地原因,兹提出
工程变更(内容详见附件),请予以审批.
附件:
工程洽商记录(编号:
)
提出单位名称:
公司
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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