电力建设施工质量验收及评定附表全套.docx

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电力建设施工质量验收及评定附表全套

单位工程质量报审表

表号：

DJB-A4-03

工程名称：

工程编号：

T03-001

致北京中达联咨询有限公司华能廉江塘蓬风电场工程项目监理部：

根据施工承包合同的规定，单位工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：

1．单位工程质量竣工验收记录

2．单位工程质量控制资料核查记录

3．单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

4．单位工程观感质量检查记录

5．单位工程质量等级评定记录

施工项目部（章）：

项目经理：

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

业主项目部审查意见：

建设管理单位（章）：

项目经理：

日期：

本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。

单位工程质量竣工验收记录

工程编号：

0201-001电土验表：

3.0.12-4

单位（子单位）工程名称

XX

结构类型

/

层数/建筑面积

/

施工单位

XX有限公司

技术负责人

XX

开工日期

XXXX.XX.XX

项目经理

XX

项目技术负责人

XX

竣工日期

/

序

号

项　目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共3分部，经查3分部，

符合标准及设计要求3分部

2

质量控制资料核查

共16项，经审查符合要求16项，

经核定符合标准要求6项

3

安全和主要使用功能

核查及抽查结果

共核查5项，符合要求5项，

共抽查5项，符合要求5项，

经返工处理符合要求0项

4

观感质量验收

共抽查9项，符合要求9项，

不符合要求0项

5

综合验收结论

参

加

验

收

单

位

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

（公章）

单位（项目）负责人：

年　月　日

（公章）

总监理工程师：

年　月　日

（公章）

单位（项目）负责人 

年　月　日

 （公章）

单位（项目）负责人：

年　月　日

单位工程质量控制资料核查记录

工程编号：

0201-002电土验表：

3.0.12-5

子单位

工程名称

XXXX机组

施工单位

XXXX有限公司

序号

项目

资　料　名　称

份数

施工单位

监理（建设）单位

检查

意见

检查人

核查

意见

核查人

1

出厂证件及试验资料

　原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

13

符合要求

2

　预拌混凝土（砂浆）、构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件

/

/

/

3

　钢筋接头试验报告（焊接、机械连接）

2

符合要求

4

　混凝土试件试验报告

6

符合要求

5

　钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副试验报告

/

/

/

6

　砂浆试件试验报告（砌筑砂浆、抹灰砂浆）

/

/

/

7

　防水与防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告

/

/

/

8

　土方回填试验报告

1

符合要求

9

　地基处理试验资料

/

/

/

10

　桩基试验资料

/

/

/

11

　构件试验资料

/

/

/

12

　混凝土结构实体检验记录

2

符合要求

1

主要技术资料及施工记录

　图纸会检、设计变更、洽商记录

1

符合要求

2

　施工方案、作业指导书、技术交底记录

8

符合要求

3

　测量放线记录及沉降观测记录

/

/

4

　地基处理及桩基施工记录

/

/

/

5

　预应力钢筋冷拉及张拉记录

/

/

/

6

　混凝土工程施工记录

2

符合要求

7

　结构吊装记录

/

/

/

8

　管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录

/

/

/

9

　水池满水试验记录

/

/

/

10

　系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

/

/

/

11

绝缘、接地电阻测试记录

/

/

/

12

通风、空调调试记录及制冷系统试验记录

/

/

/

13

电梯负荷试验、安全装置检查记录

/

/

/

14

建筑智能系统功能测定及设备调试记录

/

/

/

15

新材料、新工艺施工记录

/

/

/

16

坝体（基）的稳定性监测记录

/

/

/

单位工程质量控制资料核查记录

工程编号：

0201-002电土验表：

3.0.12-5续表

序号

项目

资　料　名　称

份数

施工单位

监理（建设）单位

检查

意见

检查人

核查

意见

核查人

1

隐蔽工程验收记录

地基验槽验收记录

2

符合要求

2

钢筋工程验收记录

2

符合要求

3

地下混凝土工程验收记录

2

符合要求

4

防水、防腐工程验收记录

2

符合要求

5

其他（安装）工程验收记录

2

符合要求

1

工程质量验收记录

分项工程质量验收记录

16

符合要求

2

分部工程质量验收记录

3

符合要求

3

混凝土强度统计、评定记录

1

符合要求

工程质量事故及主要质量问题

0

无

核查意见

核查结论

建设单位：

项目负责人：

（项目技术负责人）

　　　　　　　年　　月　日

监理单位：

总监理工程师：

年　月　日

施工单位：

项目经理：

（项目技术负责人）

年　月　日

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程编号：

0201-003电土验表：

3.0.12-6

子单位

工程名称

XXXX机组

施工单位

XXX有限公司

序

号

安全和功能检查项目

份数

施工单位

监理（建设）单位

检查意见

检查人

核查

意见

抽查

结果

核查

（抽查）人

1

建

筑

与

结

构

地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告

1

符合要求

2

地基承载力检测报告☆

/

/

/

/

3

复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆

/

/

/

/

4

单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆

/

/

/

/

5

　混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检测报告☆

8

符合要求

6

混凝土质量生产水平控制统计记录（商品混凝土可以无此项资料）。

☆

2

符合要求

7

焊缝内部质量检测记录☆

/

/

/

/

8

高强度螺栓连接副紧固质量检测报告☆

/

/

/

/

9

防腐、防火涂装检测报告☆

/

/

/

/

10

地下室防水效果检查记录

/

/

/

/

11

　有防水要求的地面蓄水试验记录

/

/

12

　建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录

1

符合要求

13

　建（构）筑物沉降观测记录

1

符合要求

14

　屋面淋水试验记录

/

/

/

/

15

屋面保温层厚度测试记录☆

/

/

/

/

16

　外窗传热性能及建筑节能、保温检测报告

/

/

/

/

17

幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测报告☆

/

/

/

/

18

幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

/

/

/

/

19

外墙块材镶贴的粘结强度检测报告☆

/

/

/

/

20

室内环境检测报告（空气、人造材料防辐射）

/

/

/

/

1

给

排

水

与

采

暖

　生活给水系统管道交用前水质检测报告☆

/

/

/

/

2

　承压管道、设备系统水压试验

/

/

/

/

3

　非承压管道和设备灌水试验及排水干管管道通球、通水试验记录

/

/

/

/

4

　采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试记录☆

/

/

/

/

5

　卫生器具满水试验记录

/

/

/

/

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程编号：

0201-003电土验表：

3.0.12-6续表

序

号

安全和功能检查项目

份数

施工单位

监理（建设）单位

检查意见

检查人

核查

意见

抽查

结果

核查

（抽查）人

1

建

筑

电

气

照明全负荷试验记录

/

/

/

/

2

大型灯具牢固性及悬吊装置过载试验记录

/

/

/

/

3

接地装置、避雷装置接地电阻测试记录

/

/

/

/

4

线路、插座、开关接地检验记录

/

/

/

/

5

漏电保护模拟动作电流、时间测试记录☆

/

/

/

/

6

照明照度测试记录（设计有要求时）☆

/

/

/

/

7

导线、设备、元件、器具绝缘电阻测试记录☆

/

/

/

/

8

电气装置空载负荷运行试验记录☆

/

/

/

/

1

通

风

与

空

调

通风、空调系统试运行记录

/

/

/

/

2

风量、温度测试记录

/

/

/

/

3

洁净室洁净度测试记录

/

/

/

/

4

抽气（风）道检查记录☆

/

/

/

/

5

制冷机组试运行调试记录

/

/

/

/

6

空调水管道系统水压试验记录☆

/

/

/

/

7

通风管道严密性试验记录☆

/

/

/

/

8

通风、除尘、空调、制冷、净化、防排烟系统无生产负荷联合试运转与调试记录☆

/

/

/

/

1

电梯

电梯运行记录

/

/

/

/

2

电梯安全装置检测报告

/

/

/

/

3

电梯、电气装置接地、绝缘电阻测试记录☆

/

/

/

/

4

层门与轿门试验记录☆

/

/

/

/

5

曳引式电梯空载、额定载荷运行测试记录☆

/

/

/

/

6

液压式电梯超载、额定载荷运行测试记录☆

/

/

/

/

1

智能建筑

应用软件系统检测记录☆

/

/

/

/

2

系统集成检测记录☆

/

/

/

/

3

系统电源及接地电阻检测报告

/

/

/

/

4

报警装置联动系统测试记录☆

/

/

/

/

结论：

建设单位：

项目负责人：

（项目技术负责人）

　　　　　　年　　月　日

监理单位：

总监理工程师：

年　月　日

施工单位：

项目经理：

（项目技术负责人）

年　月日

单位工程观感质量检查记录

工程编号：

0201-004电土验表：

3.0.12-7

单位（子单位）工程名称

XXXXX发电机组

施工单位

XXXXX有限公司

序号

项　目　名　称

标准分

检　查　情　况

评分

1

建筑

室外墙面

/

/

/

2

室外大角

/

/

/

3

外墙面横竖线角

/

/

/

4

散水、台阶、明沟

/

/

/

5

滴水槽（线）

/

/

/

6

变形缝、水落管

/

/

/

7

屋面坡向

/

/

/

8

屋面防水层

/

/

/

9

屋面细部

/

/

/

10

屋面保护层

/

/

/

11

室内顶棚

/

/

/

12

室内墙面

/

/

/

13

地面及楼面

/

/

/

14

楼梯、踏步

/

/

/

15

厕浴、阳台泛水

/

/

/

16

抽气、垃圾道

/

/

/

17

细木、护栏

/

/

/

18

门安装

/

/

/

19

窗安装

/

/

/

20

玻璃

/

/

/

21

油漆

/

/

/

22

混凝土结构

露筋

2

符合要求 

2

23

蜂窝

2

符合要求 

2

24

孔洞

2

符合要求 

2

25

夹渣

2

符合要求 

2

26

疏松

2

符合要求 

2

27

裂缝

3

符合要求 

3

28

连接部位质量

3

符合要求 

3

29

外形质量

2

符合要求 

2

30

外表质量

2

符合要求 

2

31

钢结构

普通涂层表面质量

/

/

/

32

防火涂层表面质量

/

/

/

33

压型金属板安装质量

/

/

/

34

钢平台、钢梯钢栏杆安装外观质量

/

/

/

单位工程观感质量检查记录

工程编号：

0201-004电土验表：

3.0.12-7续表

序号

项　目　名　称

标准分

检　查　情　况

评分

35

砌体结构

组砌方法

/

/

/

36

砌体表面质量

/

/

/

37

细部质量

/

/

/

38

给、排水

管道坡度、接口、支架、管件

/

/

/

39

卫生器具、支架、阀门、配件

/

/

/

40

检查口、扫除口、地漏

/

/

/

41

采暖

管道坡度、接口、支架、管件

/

/

/

42

散热器及支架

/

/

/

43

伸缩节、膨胀水箱

/

/

/

44

建筑电气

配电箱、盘、板、接线盒

/

/

/

45

设备器具、开关、插座

/

/

/

46

灯具

/

/

/

47

防雷、接地

/

/

/

48

通风与空调

风管、支架

/

/

/

49

风口、风阀、罩

/

/

/

50

风机、空调设备

/

/

/

51

阀门、支架

/

/

/

52

水泵、冷却塔

/

/

/

53

绝热

/

/

/

54

电梯

运行、平层、开关门

/

/

/

55

层门、信号系统

/

/

/

56

机房

/

/

/

57

智能建筑

机房设备安装及布局

/

/

/

58

现场设备安装

/

/

/

合　计

应得20分，　实得20分，　得分率100%

核查意见

核查结论

建设单位：

项目负责人：

（项目技术负责人）

年　　月　日

监理单位：

总监理工程师：

年　月　日

施工单位：

项目经理：

（项目技术负责人）

年　月　日

其他参加

检查人员签字

年　月　日

注：

单位工程观感质量检查内容可按DL/T5210.1—2012附录A进行。

分部工程质量报验申请单

表号：

DJB-A4-04

工程名称：

华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：

T03-001

致XXXXXXX工程项目监理部：

根据施工承包合同的规定，XXXXXXX发电机组基础分部工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：

XXXXX机组基础分部工程质量验收记录

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日　　期：

总监理工程师意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。

1#XXXXXXXX分部工程质量验收记录

工程编号：

0201-00-01-001电土验表：

3.0.12-3

单位（子单位）工程名称

XXXX发电机组

工程部位

XXXX机组基础

施工单位

XXXX有限公司

技术部门负责人

XX

质量部门负责人

XXX

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号

子分部工程名称

分项数量

施工单位检查结果

监理（建设）单位验收意见

1

土石方工程

3

合格

2

基础工程

4

合格

质量控制资料

齐全

安全和功能检验（检测）报告

合格

混凝土结构实体检验

合格

观感质量验收（综合评价）

好

较好□一般□

好□较好□一般□

验收结论

合格

验

收

单

位

分包单位

施工单位

项目经理：

公司质量（技术）负责人：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理（建设）单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）年月日

注1：

除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：

“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。

子分部工程质量报验申请单

表号：

DJB-A4-04

工程名称：

华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：

T03-001

致北XXXXXXXXX工程项目监理部：

根据施工承包合同的规定，XXXXXXXXX发电机组基础分部土石方工程子分部工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：

XXXXXXXXX子分部工程质量验收记录

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日　　期：

总监理工程师意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。

土石方子分部工程质量验收记录

工程编号：

0201-00-01-01-001电土验表：

3.0.12-3

单位（子单位）工程名称

XXXXX发电机组

工程部位

XXXX发电机组基础

施工单位

XXXX有限公司

技术部门负责人

XXX

质量部门负责人

XXX

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号

分项程名称

检验批数

施工单位检查结果

监理（建设）单位验收意见

01

定位放线

1

合格

02

挖方

1

合格

03

回填

1

合格

质量控制资料

齐全

安全和功能检验（检测）报告

合格

混凝土结构实体检验

/

/

观感质量验收（综合评价）

好

较好□一般□

好□较好□一般□

验收结论

合格

验

收

单

位

分包单位

施工单位

项目经理：

公司质量（技术）负责人：

年月日

勘察单位

设计单位

项目负责人：

年月日

监理（建设）单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）年月日

注1：

除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：

“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。

分项工程质量报验申请单

表号：

DJB-A4-03

工程名称：

华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：

T03-001

致XXXXXXXXXXX工程项目监理部:

根据施工承包合同的规定，XXXX分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：

XXXX分项工程质量验收记录

承包单位（章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　　　期：

本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。

定位放线分项工程质量验收记录

工程编号：

0201-00-01-01-01-001

电土验表：

3.0.12-2

单位（子单位）工程名称

XXXX发电机组

分部（子分部）工程名称

XXXXX

检验批数

1

施工单位

XXXXX有限公司

项目经理

XXX

项目技术

负责人

XX

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号

检验批及部位、区段

施工单位检查结果

监理（建设）单位验收结论

1

定位放线

合格

备注

施工单位

检查结果

定位放线质量符合验收规程要求，定位放线分项工程合格

项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

年月日

定位放线工程检验批质量验收记录

工程编号：

0201-00-01-01-01-01-001

电土验表：

5.2.1

单位（子单位）

工程名称

XXXXX发电机组

分部（子分部）工程名称

XXXX

分项工程名称

XXXX

验收部位

XXX

施工单位

XXX有限公司

项目经理

XXX

项目技术负责人

XX

施工执行标准

名称及编号

《电力建设施工质量验收及评价规程第1部分土建工程》（DL/T5210.1-2012）

分包单位

/

分包项目经理

/

施工班组长

王殿祥

类别

序号

检查项目

质量标准

施工单位自检记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

控制桩测设

根据建（构）筑物的主轴线设控