甲醇厂应急预案应急救援处置预案.docx
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甲醇厂应急预案应急救援处置预案
一、安全状况分析及危险目标的确定1
二、组织机构1
三、应急救援处置的分级1
四、救援工作程序及措施1
五、通讯联络2
六、有关规定和要求2
七、应急救援处置预案2
压缩工段2
1、危险物质性质2
2.应急处理处置方法3
(1)泄漏应急处理3
①甲烷泄露3
②一氧化碳泄露3
(2)中毒急救措施3
①甲烷中毒3
②一氧化碳中毒3
(3)发生火灾处置措施3
①甲烷气体发生火灾3
②一氧化碳气体发生火灾4
(4)装置事故停车处置措施4
二甲醚工段4
1、危险物质性质4
2、应急处理处置方法5
(1)泄漏应急处理5
①甲醇泄露5
②二甲醚泄露5
(2)中毒急救措施5
①甲醇中毒5
②二甲醚中毒5
(3)发生火灾处置措施5
①甲醇发生火灾5
②二甲醚发生火灾5
(4)装置事故停车处置措施5
变换工段6
1、危险物质性质6
2、应急处理处置方法6
(1)泄漏应急处理6
①一氧化碳泄露6
②硫化氢泄露7
(2)中毒急救措施7
①一氧化碳中毒7
②硫化氢中毒7
(3)发生火灾处置措施7
①一氧化碳发生火灾7
②硫化氢发生火灾7
(4)装置事故停车处置措施7
八、其他情况处置措施7
1.受到一氧化碳伤害时处理措施7
2.受到二氧化碳伤害时处理措施7
3.受到甲醇伤害时处理措施8
4.在受到硫化氢的伤害时处理措施8
5、冻伤时处理措施8
6、在受到液氨伤害时处理措施9
7、在受到氮气伤害时处理措施10
九、全厂紧急停电处理措施10
1、合成岗位10
2、精馏岗位10
3、压缩机岗位10
4、制氢岗位10
5、变换岗位10
6、低温甲醇洗岗位11
7、二氧化碳压缩机岗位11
8、冰机岗位11
9、二甲醚岗位11
10、硫回收岗位12
甲醇厂重大危险源应急救援处置预案
根据公司有关文件精神,为加强安全生产管理,强化员工安全防范意识,提高员工反事故能力,消除事故苗头,确保生产装置安、稳、长、满、优运行,特制定本预案。
一、安全状况分析及危险目标的确定
1、安全状况分析
甲醇、二甲醚生产有潜在的高度危险性,稍有不慎就可能酿成火灾爆炸、中毒事故,其后果不堪设想。
因此加强对装置的安全管理,做好预防工作,制订应急救援处置预案,实施消防演练是十分必要的。
2、危险目标确定
甲醇厂重大危险源点为转化、二甲醚、变换岗位。
二、组织机构
为保证应急救援处置方案的顺利实施,确保员工生命健康安全和生产装置的安全,成立甲醇厂应急救援处置指挥小组。
组长:
副组长:
成员:
三、应急救援处置的分级
1、甲醇厂应急救援处置划分为Ⅰ级和Ⅱ级。
2、发生轻微泄漏、着火面积较小,火势轻微、员工轻微中毒等情况,通过本厂人员积极采取措施可以消除的,为Ⅱ级应急救援处置。
3、发生装置严重泄漏,着火面积较大,火势较大,员工中毒较严重等情况,单靠本厂人员力量无法消除上述险情的,为Ⅰ级应急救援处置。
四、救援工作程序及措施
(一)、对人体危害及急救措施
1、Ⅱ级应急救援处置
(1)、最早发现者应立即向厂领导、生产调度报警,并采取一切方法切断泄漏源。
(2)、接到报警后,指挥小组成员迅速赶到事发现场,并同时指派专人把好相关路口,严禁无关人员进入现场,并及时疏散现场无关人员。
(3)、迅速查明事故发生部位,泄漏原因,切断物料泄漏源。
(4)、当事故得到控制,立即组织由生产、安全及工段参加的事故调查组,调查事故原因,制订防范措施。
(5)、夜间发生事故,由公司值班人员、厂值班人员、当班生产调度,按应急救援预案组织指挥事故处置,落实抢修任务,并迅速通知有关领导。
2、Ⅰ级应急救援处置
(1)最早发现者应立即向公司、安全环保部、厂领导、生产调度报警,并采取一切方法切断泄漏源。
(2)指挥小组成员迅速赶到事故现场,并同时指派专人把好各路口,严禁无关人员进入现场,并及时疏散现场无关人员。
(3)指挥小组成员向公司主管生产副总、主管安全副总、公司消防队办公室,紧急通报情况。
(4)迅速查明事故发生部位,泄漏原因,凡能采取切断物料泄漏源等处理措施而消除的事故,则以自救为主,泄漏部位如不能控制,应立即向公司指挥部报告并提出堵漏或抢修的具体措施。
(5)消防队到达现场后,应迅速隔离现场。
(6)公司应急救援指挥部成员到达事故现场后,根据事故的状态及危害程度作出相应的应急决定,并命令各应急救援队伍立即展开救援工作,如事故扩大,应请求增援。
(7)抢险队伍到达现场后,根据指挥部下达的命令迅速堵漏、抢修。
(8)当事故得到控制,立即成立专门工作小组,由生产、安全及工段参加的事故调查组,调查事故原因,制订防范措施。
夜间发生事故,由公司值班人员、厂值班人员、当班调度,按应急救援预案组织指挥事故处置,落实抢修任务,并迅速通知有关领导。
五、通讯联络
公司火警:
安环部:
甲醇厂:
急救中心:
六、有关规定和要求
为能在事故发生后,迅速准确、有条不紊的处理事故,尽可能减少事故造成的损失,平时必须做好应急救援的准备工作,落实岗位责任制与各项制度,具体措施有:
1、落实应急救援情况,每年年初进行组织调整,确保组织落实。
2、做好消防器材的维护保养工作。
3、定期组织救援训练和演习,每年至少进行一到两次消防演习,以便提高指挥水平和救援能力,平时演练,必须根据本预案规定的实施方案,落实人员组成及分工,熟练掌握各类消防器材的操作方法及技巧。
4、对全公司职工进行经常性的安全、消防教育。
5、健全各种制度
⑴值班制度:
实行24小时值班制。
⑵检查制度:
厂每周组织一次安全检查。
七、应急救援处置预案
压缩工段
1、危险物质性质
压缩工段危险物质主要为甲烷和一氧化碳,其物理性质为:
甲烷
化学式
CH4
分子量
16.04
外观性状
无色无臭气体
闪点
-188℃
相对密度
0.55(空气=1)
熔点
-182.5℃
危险标记
4(易燃气体)
沸点
-161.5℃
燃烧产物
CO、CO2、H2O
爆炸极限%(V/V)
5.3~15
溶解性
微溶于水,溶于醇、乙醚
侵入方式
吸入
健康危害
甲烷对人基本无毒,但浓度过高时,使空气中氧含量明显降低,使人窒息。
当空气中甲烷达25%-30%时,可引起头痛、头晕、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、共济失调。
若不及时脱离,可致窒息死亡。
皮肤接触液化本品,可致冻伤
危险特性
易燃,与空气混合能形成爆炸性混合物,遇热源和明火有燃烧爆炸的危险。
与五氧化溴、氯气、次氯酸、三氟化氮、液氧、二氟化氧及其它强氧化剂接触剧烈反应
一氧化碳
化学式
CO
分子量
28.01
外观性状
无色无臭气体
闪点
<-50℃
相对密度
0.97(空气=1)
熔点
-199.1℃
危险标记
4(易燃气体)
沸点
-191.4℃
燃烧产物
CO2、H2O
爆炸极限
12.5%-74.2%
溶解性
微溶于水,溶于乙醇、苯等多种有机溶剂
最高容许浓度
30mg/m3(车间空气)
侵入方式
吸入
健康危害
一氧化碳在血中与血红蛋白结合而造成机体组织缺氧
危险特性
是一种易燃易爆气体。
与空气混合能形成爆炸性混合物,遇明火、高热能引起燃烧爆炸
2.应急处理处置方法
(1)泄漏应急处理
①甲烷泄露
迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并进行隔离,严格限制出入。
切断火源。
应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿消防防护服。
尽可能切断泄漏源。
合理通风,加速扩散。
喷雾状水稀释、溶解。
构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。
如有可能,将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。
也可以将漏气的容器移至空旷处(可能性微乎其微),注意通风。
漏气容器要妥善处理,修复、检验后再用。
②一氧化碳泄露
迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并立即隔离150m,严格限制出入。
切断火源。
建议(建议一词是否去掉?
)应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿消防防护服。
尽可能切断泄漏源。
合理通风,加速扩散。
喷雾状水稀释、溶解(CO微溶于水,此法是否有效?
)。
构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水(直接用应急污水泵抽,排入污水处理池)。
如有可能,将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。
也可以用管路导至炉中、凹地焚之。
漏气容器要妥善处理,修复、检验后再用。
(2)中毒急救措施
①甲烷中毒
若吸入:
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难,给输氧。
如呼吸停止,立即进行人工呼吸,就医。
②一氧化碳中毒
若吸入:
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难,给输氧。
呼吸心跳停止时,立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
就医
(3)发生火灾处置措施
①甲烷气体发生火灾
切断气源。
若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体。
喷水冷却容器,可能的话(可能性应该微乎其微)将容器从火场移至空旷处。
(是否应改为紧急停车?
即:
若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体,喷水冷却容器,并立即紧急停车。
下同)
灭火剂:
雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。
②一氧化碳气体发生火灾
切断气源。
若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体。
喷水冷却容器,可能的话(可能性应该微乎其微)将容器从火场移至空旷处。
灭火剂:
雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。
二甲醚工段
1、危险物质性质
二甲醚工段危险物质主要为甲醇和二甲醚,其物理性质为:
甲醇
化学式
CH3OH
分子量
32.04
外观性状
无色澄清液体,
有刺激性气味
闪点
11℃
相对密度
0.79(水=1)
熔点
—97.8℃
危险标记
7(易燃液体)
沸点
64.65℃
燃烧产物
CO、CO2、H2O
爆炸极限%(V/V)
6.0~36.5
溶解性
溶于水,可混溶于醇、醚等多数有机溶剂
侵入方式
吸入、食入、经皮吸收
健康危害
对中枢神经系统有麻醉作用,对视神经和视网膜有特殊选择作用,引起病变;可致代谢性酸中毒
危险特性
易燃,其蒸气和空气可形成爆炸性混合物。
遇明火,高热能引起燃烧爆炸
二甲醚
化学式
C2H6O
分子量
46.07
外观性状
无色可燃性气体或压缩液体,有乙醚气味
闪点
—41.4℃
相对密度
1.617(空气=1)
熔点
—138.5℃
危险标记
4(易燃气体)
沸点
—24.9℃
燃烧产物
CO、CO2、H2O
爆炸极限%(V/V)
3~17
溶解性
溶于水及醇、乙醚、丙酮、氯仿等多种有机溶剂
最高容许浓度
400ppm(车间空气)
侵入方式
吸入
健康危害
对中枢神经系统有抑制作用,麻醉作用弱。
吸入后可引起麻醉、窒息感。
对皮肤有刺激性
危险特性
易燃气体。
与空气混合能形成爆炸性混合物。
接触热、火星、火焰或氧化剂易燃烧爆炸。
接触空气或在光照条件下可生成具有潜在爆炸危险性的过氧化物。
气体比空气重,能在较低处扩散到相当远的地方,遇明火会引着回燃。
若遇高热,容器内压增大,有开裂和爆炸的危险
2、应急处理处置方法
(1)泄漏应急处理
①甲醇泄露
迅速撤离泄漏污染区人员至安全区,并进行隔离,严格限制出入。
切断火源,建议应急处理人员戴自给式式正压呼吸器,装防毒服。
不要直接接触泄漏物。
尽可能切断泄漏源,防止进入下水道,排污沟等限制性空间。
小量泄漏:
用沙土或其他不燃材料吸附或吸收。
也可以用大量水冲洗,洗涤稀释后放入废水系统。
大量泄漏:
筑构围墙或挖沟收容;用泡沫覆盖降低蒸汽危害。
用防爆泵转移至槽车或专用收集器内,回收或送至废物处理场所处置。
②二甲醚泄露
迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并进行隔离,严格限制出入。
切断火源。
建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿防静电工作服。
尽可能切断泄漏源。
用工业覆盖层或吸附/吸收剂盖住泄漏点附近的下水道等地方,防止气体进入。
合理通风,加速扩散。
喷雾状水稀释、溶解。
构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。
漏气容器要妥善处理,修复、检验后再用。
(2)中毒急救措施
①甲醇中毒
吸入:
迅速脱离现场至空气新鲜处,保持呼吸道畅通。
如呼吸困难,给输氧。
如呼吸停止,立即进行人工呼吸,就医。
食入:
饮足量温水,催吐,用清水或1%硫代硫酸钠洗胃,就医。
②二甲醚中毒
吸入:
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难,给输氧。
如呼吸停止,立即进行人工呼吸。
就医。
(3)发生火灾处置措施
①甲醇发生火灾
灭火方法:
尽可能将容器移至空旷处,喷水保持火场容器冷却,直至灭火结束。
处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音,必须马上抛离。
灭火剂:
抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳,沙土。
②二甲醚发生火灾
灭火方法:
切断气源。
若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体。
喷水冷却容器,可能的话将容器从火场移至空旷处。
灭火剂:
雾状水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。
(4)装置事故停车处置措施
凡属下列情况之一应采取紧急停车操作:
(1)停电;
(2)停冷却水;(3)蒸汽系统因故不能供应加热蒸汽;(4)设备管道法兰严重漏气,无法处理。
紧急停车操作:
在出现上述情况时,需要进行紧急停车处理。
首先要保证整个系统压力不超过设计压力,如果系统压力过高,应从洗涤塔顶部或汽化塔顶部或精馏塔顶部进行紧急放空处理。
在确保不超压的情况下,马上进行以下操作:
(1)关闭汽化塔再沸器E102AB低压蒸汽进口调节阀FV-102,停止向汽化塔供热;
(2)关闭粗甲醇进料调节阀FV-101,停止向反应系统提供原料;(3)关闭二甲醚产品采出阀V1136.调节阀门FV-108等。
(4)关闭精馏塔再沸器E106低压蒸汽调节阀FV-111,停止向精馏塔供热。
(5)全开P102A/B旁路阀,停进料泵P102A/B,关P102A/B电源,再关旁路阀。
(6)关闭汽提塔再沸器IIE112低压蒸汽调节阀FV-114。
(7)关闭废甲醇采出阀TV-125及其前后阀。
(8)关闭相关阀门,完成紧急停车操作。
根据停车原因,确定下步采取的处理方法。
在排除造成停车的故障后,恢复生产操作,可按正常开车操作程序进行。
如要全系统停车检修,在紧急停车操作的基础上,再完成正常停车的其它操作步骤。
变换工段
1、危险物质性质
变换工段危险物质主要为一氧化碳和硫化氢,其物理性质为:
一氧化碳
化学式
CO
分子量
28.01
外观性状
无色无臭气体
闪点
<-50℃
相对密度
0.97(空气=1)
熔点
-199.1℃
危险标记
4(易燃气体)
沸点
-191.4℃
燃烧产物
一氧化碳、二氧化碳
爆炸极限%(V/V)
12.5%-74.2%
溶解性
微溶于水,溶于乙醇、苯等多种有机溶剂微溶于水
最高容许浓度
30mg/m3(车间空气)
侵入方式
吸入
健康危害
一氧化碳在血中与血红蛋白结合而造成组织缺氧
危险特性
是一种易燃易爆气体。
与空气混合能形成爆炸性混合物,遇明火、高热能引起燃烧爆炸
硫化氢
化学式
H2S
分子量
34.08
外观性状
无色有恶臭气体
闪点
<—50℃
相对密度
1.19(空气=1)
熔点
—85.5℃
危险标记
4(易燃气体)
沸点
—60.4℃
燃烧产物
氧化硫
爆炸极限%(V/V)
4.3-46
溶解性
溶入水、乙醇
最高容许浓度
10mg/m3(车间空气)
侵入方式
吸入
健康危害
本品是强烈的神经毒物,对粘膜有强烈刺激作用
危险特性
易燃,与空气混合能形成爆炸性混合物,遇明火,高热能引起燃烧爆炸,与浓硝酸,发烟硫酸或其它强氧化剂剧烈反应,发生爆炸。
气体比空气重,能在较低处扩算到相当远的地方,遇明火会引起回燃。
2、应急处理处置方法
(1)泄漏应急处理
①一氧化碳泄露
迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并立即隔离150m,严格限制出入。
切断火源。
建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器,穿消防防护服。
尽可能切断泄漏源。
合理通风,加速扩散。
喷雾状水稀释、溶解。
构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。
如有可能,将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。
也可以用管路导至炉中、凹地焚之。
漏气容器要妥善处理,修复、检验后再用。
②硫化氢泄露
(2)中毒急救措施
①一氧化碳中毒
若吸入:
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难,给输氧。
呼吸心跳停止时,立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
就医
②硫化氢中毒
吸入:
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难,给输氧。
如呼吸停止,即进行人工呼吸。
就医。
(3)发生火灾处置措施
①一氧化碳发生火灾
切断气源。
若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体。
喷水冷却容器,可能的话将容器从火场移至空旷处。
灭火剂:
雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。
②硫化氢发生火灾
灭火方法:
消防人员必须穿戴全身防火防毒服。
切断气源。
若不能立即切断气源,则不允许熄灭正在燃烧的气体。
喷水冷却容器,可能的话将容器从火场移至空旷处。
灭火剂:
雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。
(4)装置事故停车处置措施
凡遇到管道破裂、设备焊缝裂纹、人孔泄漏、突然停电、停水或煤气系统出现事故需要紧急停车处理:
紧急停车步骤:
(1)接调度通知或本工段出现事故立即报告调度或值班人员;
(2)关闭蒸汽阀(如果电加器正在加热需先停电加热炉);(3)关闭变换进、出口大阀处于保温、保压状态;(4)如果24小时不能恢复生产,本系统需要卸压降温,并保持微正压,避免空气进入变换系统使触媒温度猛涨(5)停本工段E2203、E2204的上水。
八、其他情况处置措施
1.受到一氧化碳(CO)伤害处理措施:
(1)在注意自身安全的情况下将中毒者从危险区救出。
(2)保证供给新鲜空气,松开紧口的衣服,并使其侧身躺放。
(3)当呼吸停止时,进行人工呼吸。
(4)当心脏停止跳动时,进行急救(心脏按摩、人工呼吸)。
(5)保持身体热量(用毛毯、衣服等裹住)。
(6)CO中毒人员一般来讲需躺着运送,但不允许自己移动(在暂时感觉好时)。
(7)将CO中毒人员送去进行药物治疗。
2.受到二氧化碳(CO2)伤害时:
(1)在注意自身安全的情况下,救出中毒人员。
(2)向中毒人员供给新鲜空气,使其侧卧,解开衣襟,注意身体保温。
(3)在呼吸停止时,进行人工呼吸(首先使呼吸畅通)
(4)将中毒人员送往医院抢救。
3.受到甲醇(CH3OH)伤害时
(1)将中毒人员救离危险区,抬到有新鲜空气的地方。
(2)解开衣服,并脱下湿透的衣服。
(3)用大量的水和肥皂彻底清洗皮肤。
(4)对受害的眼睛立即打开眼帘,用流动水至少冲洗10分钟。
(5)喝下大约100ml乙醇(一杯白兰地﹑伏特加﹑威士忌等酒类).
(6)用毛毯、衣服裹住身体保持体温。
(7)在口腔吸入时,在尚有知觉时,让侧身或
(1)低头呕吐。
(8)立即送医院抢救。
4.在受到硫化氢(H2S)的伤害时
(1)在注意自身安全的情况下迅速将中毒人员救离危险区,并抬到有新鲜空气的地方。
(2)保持安静和温暖。
(3)脱下湿透的衣服。
(4)在呼吸停止时,使中毒者侧卧,使呼吸道畅通并进行人工呼吸。
(5)用大量的水和肥皂彻底清洗皮肤。
(6)对受害的眼睛立即用流动水至少冲洗10分钟。
(7)立即送医院抢救。
5、冻伤时
(1)、使已冻伤的部位尽快复温,可将患处浸泡在温水中或用温水温敷,温水的水温控制在38~42℃,最高不能超过45℃,否则会引起烫伤。
忌用火烤。
复温的时间不宜长,能在5~7分钟复温最好,最长不能超过20分钟。
快速复温能减少受冻时间,迅速恢复局部血液循环,使组织坏死减少到最小范围。
当冻伤处皮肤的颜色和感觉恢复正常,即可停止复温。
(2)、用无菌温盐水冲洗干净。
伤肢应稍抬高,并加以固定,限制活动,以减轻水肿和组织的损伤。
(3)、伤肢复温后,还应送医院进一步治疗。
6、在受到液氨伤害时
(1)毒性及中毒机理
氨进入人体后会阻碍三羧酸循环,降低细胞色素氧化酶的作用。
致使脑氨增加,可产生神经毒作用。
高浓度氨可引起组织溶解坏死作用。
(2)接触途径及中毒症状
①吸入
吸入是接触的主要途径。
氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号。
但由于嗅觉疲劳,长期接触后对低浓度的氨会难以察觉。
轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎。
患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸闷和胸骨后疼痛等。
急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成。
急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。
其症状根据氨的浓度、吸入时间以及个人感受性等而轻重不同。
严重吸人中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落,可造成气管阻塞,引起窒息。
吸入高浓度可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿。
②皮肤和眼睛接触
低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。
潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。
皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤,并能发生咖啡样着色。
被腐蚀部位呈胶状并发软,可发生深度组织破坏。
高浓度蒸气对眼睛有强刺激性,可引起疼痛和烧伤,导致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎。
轻度病例一般会缓解,严重病例可能会长期持续,并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症。
多次或持续接触氨会导致结膜炎。
(3)急救措施
①清除污染
如果患者只是单纯接触氨气,并且没有皮肤和眼的刺激症状,则不需要清除污染。
假如接触的是液氨,并且衣服已被污染,应将衣服脱下并放入双层塑料袋内。
如果眼睛接触或眼睛有刺激感,应用大量清水或生理盐水冲洗20分钟以上。
如在冲洗时发生眼睑痉挛,应慢慢滴入1~2滴0.4%奥布卡因,继续充分冲洗。
如患者戴有隐形眼镜,又容易取下并且不会损伤眼睛的话,应取下隐形眼镜。
应对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15分钟以上。
冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。
②病人复苏
应立即将患者转移出污染区,对病人进行复苏三步法(气道、呼吸、循环):
气道:
保证气道不被舌头或异物阻塞。
呼吸:
检查病人是否呼吸,如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气,
循环:
检查脉搏,如没有脉搏应施行心肺复苏。
③初步治疗
氨中毒无特效解毒药,应采用支持治疗。
如果接触浓度≥500ppm,并出现眼刺激、肺水肿的症状,则推荐采取以下措施:
先喷5次地塞米松(用定量吸入器),然后每5分钟喷两次,直至到达医院急症室为止。
如果接触浓度≥1500ppm,应建立静脉通路,并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙(methylprednisolone)或等量类固醇。
(注意:
在临床对照研究中,皮质类固醇的作用尚未证实。
)
对氨吸入者,应给湿化空气或氧气。
如有缺氧症状,应给湿化氧气。
如果呼吸窘迫,应考虑进行气管插管。
当病人的情况不能进行气管插管时,如条件许可,应施行环甲状软骨切开术。
对有支气管痉挛的病人,可给支气管扩张剂喷雾,如叔丁喘宁。
如皮肤接触氨,会引起化学烧伤,可按热烧伤处理:
适当补液,给止痛剂,维持体温,用消毒垫或清洁床单覆盖伤面。
如果皮肤接触高压液氨,要注意
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