护理单元管理制度护理安全管理制度.docx
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护理单元管理制度护理安全管理制度
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护理单元管理制度
护理单元管理制度
一、病房管理制度
1.病房由护士长负责管理,科主任积极协助,全体医护人员共同参与。
2.保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
注意通风,保持病区空气清新。
3.统一病房陈设,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置,精密贵重仪器有使用要求并专人保管,未经护士长同意不得随意变动。
4.随时对患者进行健康教育。
每月召开患者座谈会征求意见,改进病房工作。
5.医务人员按要求着装,佩戴有姓名的胸牌上岗。
工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。
病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
治疗室、护士站不得存放私人物品。
工作时间不接打私人电话。
6.患者穿病员服,携带必要生活用品。
7.病区内不接待非住院患者,不会客。
严禁散发传单、广告及推销人员进入病房。
8.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水、长明灯。
9.护士长全面负责病房财产、设备等物品的管理,可指派专人负责,建立帐目,定期清点、维修保养。
如有遗失及时查明原因,按规定处理。
附一:
病区工作人员守则
1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病区环境,进行入院评估,了解患者的要求,使他们尽快适应环境,接受治疗。
2.工作认真负责,语言文明,态度诚恳,避免恶性刺激。
对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解,既要体贴关心又要掌握原则。
3.注意保护性医疗制度,有关病情恶化、预后不良等情况,由主管医师或上级医师向患者进行解释。
4.尊重患者,进行有关检查和治疗时,如灌肠、导尿等,应遮挡,注意保护患者隐私。
5.在检查、治疗和处置中要严格遵守操作规程,耐心细致解释,选用合适的器械,不增加患者痛苦。
6.条件允许时,对危重患者应单独安置。
患者死亡和病情恶化时应保持镇静,尽量避免影响其他患者。
7.对手术患者,术前应做好解释安慰工作,以消除患者的恐惧和顾虑,术后要告诉患者转归情况,使其安心休养。
8.保持病区安静整洁,合理安排工作时间,避免嘈杂。
6:
00前、21:
00后(夏季时间22:
00后)及午睡时间,尤其应保持病区安静,不得大声喧哗。
在不影响医疗效果的情况下,有些处置可待患者醒后施行。
9.保持病区空气流通、清洁卫生。
生活垃圾、医疗垃圾分类放置、及时处理。
10.重视患者的心理护理,对其治疗、生活、护理等各方面的问题,应尽可能设法解决。
附二:
患者入(住)院须知尊敬的患者及家属:
您好感谢您对我院的信任,为使您尽快熟悉住院环境及相关制度,积极有效的配合医护人员的医疗护理工作,请您和家属仔细阅读并请您协助做好以下各项:
1.请按病区规定时间作息,每天上午8:
00开始为集中治疗、护理及医生查房时间,请您不要离开病区。
晚上9:
00至翌日晨6:
00,中午12:
00至14:
00为休息时间,请探视者离开病区。
2.请保持病房内安静、整洁、安全的环境,禁止病区饮酒、娱乐、喧哗。
3.住院期间请不要自行离院,特殊情况外出时需履行请假手续,擅自外出发生一切意外及后果,医院将不承担任何责任。
4.爱护公共财物,节约水电。
勿将病区用物移出病区或供他人使用,损坏公物按价赔偿。
为保证病房内安全,不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯等,严禁向楼下倒水、扔污物、烟头,如因此发生火灾,将追究法律责任。
5.请妥善保管好自己的物品,不要将现金和贵重物品放在病房,避免被盗而造成不必要的损失和不便。
6.请穿防滑拖鞋,不要穿海绵、塑料等易滑拖鞋,地面潮湿时请勿走动,以防滑倒;请勿攀高或坐卧于窗台,以免坠落跌伤。
7.为避免交叉感染或治疗中出现差错,请您不要串病区或自行调换病床。
请将所带物品放入床头柜内,毛巾搭在毛巾架上。
请勿随意搬动病区内的设施。
请在护士指导、帮助下使用床尾摇床设施。
8.住院患者未经许可不应进入诊疗场所,不得自行翻阅病案及其他医疗资料。
9.请您配合治疗和护理,可向您的主治医生及责任护士了解病情相关情况。
需要医护人员为您服务时,请按床头呼叫铃,护士会及时到达。
10.住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。
原则上不外购药品,如确需外购,需事先与主管医师协商,并经管理职能部门批准。
11.请您照管好自己的孩子,不要让陌生人带孩子离开病房。
12.请您及时交纳所需的医疗费用,以确保诊疗正常进行,避免对您的诊疗造成影响。
13.患者和家属不得向医院职工馈赠钱物。
14.医院欢迎提供改进工作的意见。
如有不遵守院规者,医院要给予劝阻、教育,必要时通知工作单位或请有关部门处理。
感谢您的信任、理解、支持和配合,祝您早日康复!
科室_______床号_________姓名_________年月日如果您已知晓以上告知内容,请您签名_________,与患者的关系_________告知人_________
附三:
病房管理要求
1.病房保持空气新鲜,安静整洁,有消防疏散图及标示。
2.病室内床单位无杂乱物品,无悬挂衣物;桌面、窗帘保持清洁、无破损;床号、门号按规定位置粘贴。
3.仪器存放整齐、清洁、有专人保管,设有使用说明及维护记录本,定期检查保持完好。
4.各病室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
5.护士站台面、水池及周围环境干净、整齐,无杂物及私人用品。
6.各抽屉、柜内物品按要求放置,干净、整齐。
7.病房走廊清洁,无多余物品。
8.禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
9.紧急通道及公共阳台不堆放杂物,保证通道畅通。
10.护士休息室整洁美观,被褥叠放整齐,个人用物放在柜内。
11.垃圾筒及时清理,不超3/4满。
附四:
病房安全管理制度
1.物品固定放置,便于清点,保证患者行动安全。
2.病房内禁止吸烟与饮酒,禁止使用电炉、酒精灯等,以防火灾。
3.加强对陪住和探视人员的管理。
4.贵重物品不在病房内存放。
5.病房晚9:
00应及时巡查病区,劝阻探视人员离开病区,并督促患者休息。
6.加强巡视,如发现可疑人员,及时通知保卫处。
7.空病房要及时上锁。
8.消防通道畅通无阻,不堆、堵杂物。
9.消防设施完好、齐全,无杂物堆放。
二、护理质量自控制度
1.护理质量管理是护士长工作的核心和重点,护理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基。
因此,各病区的护士长必须不断强化质量意识,将质量管理落实到位。
2.护理质量是由每位护士的护理行为所构成。
因此,要充分发挥每位护士的主观能动性,加强教育,培养每位护士自觉依照标准和制度努力工作,倡导―第一次就把事情做对、做好‖的好作风,真正做到―我的工作我负责‖。
3.各病区必须认真学习、落实护理部下达的各项护理工作质量标准。
4.病区质控小组,在护士长直接领导下,每周进行检查、评估、记录,及时做好资料整理、反馈,充分发
挥一级质量监控网络的作用。
5.病区每个月至少召开一次质量分析、讲评会,出席人数≥80%,质量分析、评估应有实效,有整改措施并积极落实。
6.各病区应以正确的态度迎检、配合护理部质量管理委员会对病区护理质量进行监控,对查处的问题应虚心接受,积极整改。
★三、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1.特级护理
1.1病情依据
1.1.1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
1.1.2重症监护患者。
1.1.3各种复杂或者大手术后的患者。
1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者。
1.1.5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。
1.1.6实施连续性肾脏替代治疗(cRRT),并需要严密监护生命体征的患者。
1.1.7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
1.2护理要点
1.2.1严密观察患者病情变化和生命体征,监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
1.2.2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
1.2.3根据医嘱,准确记录24小时出入量。
1.2.4正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
1.2.5有完整的特护记录,详细记录患者的病情变化。
1.2.6保持患者的舒适和功能体位。
1.2.7实施床旁交接班。
2.一级护理
2.1病情依据
2.1.1病情趋向稳定的重症患者。
2.1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
2.1.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
2.1.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
2.2护理要点
2.2.1每小时巡视患者,观察患者病情变化;随时做好各种应急准备。
2.2.2根据患者病情,测量生命体征。
2.2.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药后反应及效果,做好各项护理记录。
2.2.4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,防止发生并发症
2.2.5观察患者情绪上的变化,做好心理护理。
2.2.6提供护理相关的健康指导。
3.二级护理3.1病情依据
3.1.1急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者。
3.1.2慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
3.2护理要点
3.2.1每2小时巡视患者,观察患者病情变化。
3.2.2根据患者病情,测量生命体征。
3.2.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
3.2.4根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
3.2.5协助、督促、指导患者进行生活护理。
3.2.6提供护理相关的健康指导。
4.三级护理4.1病情依据
4.1.1生活完全自理且病情稳定的患者。
4.1.2生活完全自理且处于康复期的患者。
4.2护理要点
4.2.1每3小时巡视患者,观察患者病情变化。
4.2.2根据患者病情,测量生命体征。
4.2.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4.2.4提供护理相关的健康指导及康复指导。
★四、交接班制度
1.每天早晨集体交接班一次,由科主任主持,全体在班人员参加,值班人员报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查、有行为异常、自杀倾向及有特殊关系者等患者的病情变化及心理状态,管理者小讲评,布置当日工作。
交接班一般不超过15分钟。
2.值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。
遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好交接班工作方可离去。
3.每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到病房,阅读护理记录,交接时做到七不交接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成及物品数量不符不交接)。
4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应立即查问。
接班时间发现问题,应由交班者负责,接班后出现的问题由接班者负责。
5.对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。
6.白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及用物、试管、标本瓶、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等,以便于夜班工作。
7.严格执行交接班检查制度,按常规做到―五看‖―五查‖―一巡视‖。
7.1五看7.1.1看计算机:
医嘱是否录入,是否执行无误。
7.1.2看交班报告:
包括全日患者流动情况,新入、危重手术及有特殊变化患者的重点病情,所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确,有无遗漏。
7.1.3看体温本:
是否按要求测试体温,有无高热或突然发热患者。
7.1.4看各项护理记录:
是否真实、客观、准确、及时、完整,有无遗漏或错误。
7.1.5看特殊治疗、护理是否落实。
7.2五查
7.2.1查新入院患者的初步处理是否妥善,病情有特殊变化者是否已及时处理。
7.2.2查手术患者准备是否完善。
7.2.3查危、重、瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整,有无压疮。
7.2.4查大小便失禁患者护理是否到位,皮肤、衣被是否清洁干燥。
7.2.5查大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥帖,是否排气、排尿,各种管道是否通畅及皮肤情况。
7.3一巡视:
对危重、大手术及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接班。
附:
排班原则及要求1.严格执行《护士条例》,对未取得护士执业资格证书未注册的护士不得单独值班。
2.科学合理排班,根据各班工作量,配备不同数量的护士,以满足患者需要。
3.依据能级对应的原则排班,最大限度发挥不同工作能力、不同年资、不同职称护理人员的作用,保证护理工作质量。
4.坚持公平的原则,保证护理人员休息,在不影响工作的前提下,尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。
5.实施弹性调整,节约人力资源,紧急情况时适当调整。
6.体现责任制整体护理工作模式,人员安排尽量做到连续性,便于掌握患者病情。
★五、护理查对制度1.医嘱查对制度1.1执行医嘱时,值班护士必须认真阅读医嘱内容,对有疑问的医嘱须与医师确认,无误后方可执行,打印执行单。
1.2医嘱应做到班班查对,每日医嘱由2名当班护士同时查对并签名。
1.3所有医嘱须经两人核对无误后方可执行。
1.4抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,确认后执行,并保留用过的空安瓿,抢救结束后医师要及时补开医嘱,执行者签名,执行时间为抢救当时的时间。
抢救结束空安瓿经两人核实无误后方可弃去。
1.5护士长每周总查对医嘱一次,并记录。
2.服药、注射、处置查对制度2.1服药、注射、处置前必须严格执行―三查八对一注意‖。
三查:
操作前查、操作中查、操作后查;八对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物有效期;一注意:
注意用药后反应。
2.2清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,检查药液有无沉淀、浑浊、絮状物、变质等,如质量不符合要求、有疑问、标签不清者,一律不得使用。
2.3摆药后必须经第二人核对后方可执行。
2.4易致过敏药物,给药前须询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过双人反复核对,用后保留空安瓿。
2.5发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查对,无误并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。
2.6同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
2.7观察用药后反应,对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并记录。
3.输血查对制度3.1血标本采集查对3.1.1采血前须查对输血医嘱、确认患者信息,将注明科室、床号、姓名、年龄、住院号的标签贴于试管。
3.1.2采血时,采血者持输血申请单和贴好标签的试管,到患者床前核对床头牌信息(床号、姓名、性别、年龄、住院号等),使用反向查对;意识不清、语言交流障碍的患者核对―腕带‖信息。
凡两位以上患者同时配血时,血标本要分别采取。
3.1.3采血时如有疑问,不能在错误的输血申请单和标签上直接修改,应重新核对,确认无误后重新填写(打印)输血申请单及标签。
3.1.4采血后,再次核对患者、输血申请单和试管的信息,无误后将申请单和血样标本一并送至输血科,并与输血科工作人员当面共同核对患者相关信息。
3.2取血查对3.2.1.取血时,取血者与输血科工作人员共同查对:
科室、床号、住院号、患者姓名、血型(RH)、交叉配血试验结果、血袋编号、采血日期、有效期、血液品种、血液质量等,确认无误后注明取血时间并签名。
3.2.2遇有下列情形之一,一律不得发取:
(1)标签破损、字迹不清;
(2)血袋破损、漏血;(3)血液中有明显的凝块;(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒:
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;(7)红细胞层呈紫红色;(8)过期或其他须查证的情况。
3.3输血查对3.3.1输血前,由2名医护人员在治疗室共同查对,查对输血记录单与血袋上的信息(血型与受血者无误)是否相符,检查血液/血制品质量是否符合要求(血袋无破损、渗漏,血液颜色正常)。
3.3.2输血时,由2名医护人员携带病历、输血记录单、血制品和输血执行单共同到患者床旁确认受血者,并核对患者床号、姓名、住院号、血型(RH)、血液成分、血量,核对供血者编号、血液成分、与患者的交叉配血试验结果等,确保准确无误后方可执行,双人共同在输血记录单上签名。
3.3.3输血后,再次核对医嘱及输血信息,将血袋号粘贴于输血记录单上,输血记录单存入病历中。
输血完毕血袋送回输血科保存24小时,以备必要时送检。
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