第十章吸虫.docx
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第十章吸虫
第三篇医学蠕虫学
蠕虫(helminth)指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。
在分类史上曾被认为是独立的、特殊的一类动物。
随着分类学发展,发现蠕虫实际上包括扁形动物门(PhylumPlatyminthes)、线形动物门(PhylumNemathelminthes)和棘头动物门(PhylumAcanthocephala)所属各种动物,与医学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门。
尽管在分类学上蠕虫一词已没有实际意义,但习惯上仍然沿用,由蠕虫引起的疾病仍称蠕虫病。
第一十章吸虫
第一节概论
吸虫(trematoda)属扁形动物门的吸虫纲(ClassTrematoda)。
在人体中寄生的吸虫均隶属于复殖目(OrderDigenea),称为复殖吸虫(digenetictrematode),其基本结构(见图10-1)及发育过程略同。
图10-1复殖吸虫成虫形态构造示意图
【形态与机能】
大多数复殖吸虫成虫外观呈叶状、长舌状。
背腹扁平,两侧对
称;通常具口吸盘(oralsucker)及腹吸盘(acetabulum),内部结构如下:
体壁组织吸虫成虫体表有皱褶、凸起、陷窝、体棘、感觉乳突等,其形态、数量、分布等因不同虫种、不同部位而异。
体壁由体被(tegument)与肌肉层构成。
中间为实质组织(parenchymaltissue),消化、生殖、排泄、神经系统等分布于其中,缺体腔。
体被曾被认为是无活力的,只是保护作用的“角皮”(cuticle)。
实际上,它是具有代谢活力的合胞体(syncytium)(见图10-2)。
从外到内由外质膜(externalplasmamembrane)、远端胞浆(distalcytoplasm)区、基质膜(basalplasmamembrane)组成。
与外质膜联合在一起的是表面外膜(furfacecoat),也称糖萼(glycocalyx),它是糖蛋白与糖脂上的糖残支。
远端胞浆区内布满基质,感觉器位于其中,它的纤毛伸出体表,另一端有神经突(nerveprocess)与神经系统相通。
在远端胞浆区中还有线粒体(mitochondrion)及分泌颗粒(secretorygranule)体棘位于基质膜之上,基质膜之下为基层(basementlayer)及肌肉层。
肌肉层由外环肌(circularmuscle)与内纵肌(longitudinalmuscle)组成。
肌肉层之下为近端胞浆区(proximalcytoplasm),也即细胞体区(cytonregion),内有核、内质网(endoplasmicreticulum)、高尔基复合体(Golgicomplexes)、线粒体、分泌颗粒、各种小泡(vesicles)。
修复和维持远端区的物质都在此合成并通过窄小的胞浆连结部(cytoplasmicconnective)输送到远端胞质区。
各种虫及不同发育阶段的体被不尽相同,但总的来说其功能是保护虫体、吸收营养及感觉。
图10-2复殖吸虫成虫体壁结构示意图
消化系统复殖吸虫有不完全的消化道,包括:
由肌性口吸盘围绕的口、前咽(prepharynx)、咽(pharynx)、食管(esophagus)和肠管,后者常分为两个肠支(cecum)。
口、咽、食管构成前肠(foregut)。
前肠最里层类似体被结构,即其合胞体细胞由近端区及远端区构成。
肠支内壁为单层细胞层,其胞质伸出具浆膜的绒毛样褶以扩大吸收面积。
前肠及肠支虽具有吸收及消化动能,但主要是在前肠及肠管前部进行。
吸虫的消化是一种典型细胞外消化,即细胞分泌酶将食物消化,然后由细胞吸收。
生殖系统复殖吸虫除血吸虫外都是雌雄同体(hermaphrodite),即同一虫体内具雌、雄两套生殖系统,通常雄性生殖系统早熟于雌性生殖系统,这似乎能减少自我受精机会。
雄性生殖系统包括睾丸(testis)、输出管(vasefferens)、输精管(vasdeferens)、储精囊(seminalvesicle)、前列腺(prostaticgland)、射精管(ejaculatoryduct)或阴茎(cirrus)、阴茎袋(cirruspouch)等组成。
在某些虫种,一些结构,如前列腺、阴茎袋、阴茎等可能会缺失。
雌性生殖系统由卵巢(ovary)、输卵管(oviduct)、卵模(ootype)、梅氏腺(Mehlisgland)、受精囊(seminalreceptacle)、劳氏管(Laurer’scanal)、卵黄腺(vitellaria)、卵黄管(vitellineduct)、总卵黄管(commomvitellineduct)、卵黄囊(vitellinereservior)、子宫(uterus)、子宫末段(metraterm)等组成(见图10-3、10-4)。
雌雄生殖系统的远端均开口于生殖窦(genitalatrium)。
交配时,阴茎插入子宫末段,精子游进受精囊并储存于此,卵的受精一般在输卵管进行,卵黄细胞颗粒在梅氏腺分泌物的作用下,卵壳前体鞣化(tan)为较硬卵壳,或联粘成二硫化物,使之形成更有弹性卵壳。
之后卵进入子宫经生殖孔排出。
复殖吸虫的生殖系统最为发达,每日产卵量多,所需营养物质也最多,合成代谢与能量代谢也最旺盛。
各种进入虫体物质都在生殖系统进行代谢与消耗,同样地,杀虫药也会在此积聚造成结构与功能损伤,甚至引起死亡。
排泄系统吸虫排泄系统由焰细胞(flamecell)、毛细管(capillarytubule)、集合管(collectingtubule)与排泄囊(excretorybladder)组成,经排泄孔通体外(图9-4)。
焰细胞与毛细管构成原肾(protonephron)单位。
焰细胞的数目与排列可用焰细胞式(flamecellpattern)表示。
它是吸虫分类的重要证据。
焰细胞(见图10-5、10-6)有细胞核、线粒体、内质网等。
胞浆内有一束纤毛,每一纤毛有两根中央纤丝(fibril)与9根外周纤丝组成。
活体显微镜观察时,纤毛颤动象跳动的火焰,因而得名。
纤毛颤动使液体流动并形成较高的过滤压,促使含有氨、尿素、尿酸等废物的排泄物排除体外。
神经系统咽的两侧各有一神经节(ganglion),有背索相连(esophagealcommissure)。
每个神经节分别向前、后各发出背、腹、侧3条神经干(nervetrunk)分布于虫体的背面、腹面、侧面。
向后的神经干间在不同水平有横索(transversecommissure)相连,使整个神经系统形成“梯子形”(ladder)(图10-7)。
由神经干发出的神经末梢到达口吸盘、咽、腹吸盘、生殖系统等器官及体壁外层感觉器。
神经系统有乙酰胆硷脂酶与丁酰胆硷脂酶的活动,神经节中有神经分泌细胞的存在,说明神经系统机能相当活跃。
【生活史】
复殖吸虫的生活史都需经历世代交替即有性世代(有性生殖,sexualgeneration)与无性世代(无性生殖,asexualgeneration)的交替。
无性世代一般在中间宿主,如软体动物腹足类(gastropod)的螺蛳与斧足类的蚌中。
有性世代大多在脊椎动物(终宿主)。
复殖吸虫生活史虽较复杂,但基本生活史类型包括卵(ovum)、毛蚴(miracidium)、胞蚴(sporocyst)、雷蚴(redia)、尾蚴(cercaria)、囊蚴(encystedmetacercaria)、后尾蚴(从囊中脱出的幼虫,metacercaria)与成虫(adult)。
卵从成虫所寄生的器官排进宿主腔道并随排泄物排出体外,在水中孵出毛蚴或被宿主吞食后才孵出毛蚴。
毛蚴侵入螺蛳淋巴系统或其它器官发育为胞蚴。
胞蚴体内胚团分裂发育成多个雷蚴。
雷蚴中的胚团再分裂发育为多个子雷蚴。
在形态上雷蚴与胞蚴不同,雷蚴前端已具口、肌性的咽及短的肠支。
胞蚴与雷蚴均靠体表吸取其周围组织中的营养。
雷蚴与子雷蚴中的胚团分裂发育为尾蚴。
在不利环境,如寒冷季节,有些吸虫的雷蚴不产生尾蚴而只产生雷蚴,并可连续数代。
在血吸虫也可见类似情况:
子胞蚴不产生尾蚴而产生胞蚴。
这种变换生殖现象称为多胚繁殖(polyembryonicproliferation)。
有些吸虫缺雷蚴期或囊蚴期,而另一些吸虫却具有两代以上的雷蚴期。
吸虫的感染期是尾蚴或囊蚴。
囊蚴被宿主吞食后,后尾蚴脱囊而出,部分吸虫后尾蚴及以尾蚴为感染期的吸虫需移行才能到达适宜发育的定居部位。
不同器官组织为虫体提供不同发育期所需的营养物质,虫体能识别不断改变的连续刺激,使大部分虫体能按一定移行途径到达定居部位。
不适宜宿主不能提供必需的营养物质及生理信号,因而出现异常的个体发生移行(ontogeneticmigration),导致异常寄生或发育迟缓甚至死亡。
复殖吸虫生活史所有阶段的基因是相同的,但在不同阶段其基因表达是不同的,例如,负责雷蚴发育的基因在胞蚴发育阶段是被抑制的,反之也然。
其激活与抑制机制至今未明。
【生理】
复殖吸虫生活史复杂,既有自由生活部分,又有寄生生活部分,各种宿主体内,各个不同器官的理化条件差别很大,但吸虫具有广泛的适应性和迅速应变能力,这是复殖吸虫重要生理特征。
复殖吸虫代谢的碳水化合物是葡萄糖与糖原。
成虫主要通过糖酵解获得能量,即使在氧气含量充足的血液中也是如此。
但在某些种的幼虫期,还需从有氧代谢中获得一定的能量,以满足快速生长的需要。
已糖的吸收主要通过皮层,以被动扩散或以易化扩散(facilitateddiffusion)——靠多种介质传递方式进行,后者的摄入速度比前者快。
蛋白质普遍存在于吸虫体内组织,可概括为结构蛋白(包括胶原蛋白、硬蛋白、血红蛋白、收缩蛋白及弹蛋白等)、游离蛋白质和酶三大类。
蛋白质除作为重要结构部分外,蛋白质或酶还参与吸虫各种酶促反应、构成收缩系统并维持运转;构成吸虫的保护性因子、毒素、激素、氨基酸储备;参与渗透压调节及氧与二氧化碳运送。
吸虫合成蛋白质的氨基酸从其所处组织周围通过消化道或体表吸收,成虫体内虽有蛋白质分解代谢,但它不是能量主要来源。
脂类在吸虫组织中具有多种功能,既是细胞膜的主要结构组分,又是重要的能量储备形式,部分脂类组分也是细胞色素链和膜运转机制中的一个组分,类固醇在代谢调节中起着决定性作用。
脂肪酸全部靠从宿主获得,吸虫本身只有加长某些脂肪链功能。
吸虫在宿主体内的有氧代谢不是能量主要来源,但氧却是合成某些物质,如卵壳等所必需。
氧从吸虫体表周围或摄取肠道的食物中,通过体表或肠内壁进入虫体。
在虫体内氧在体液中扩散或由血红蛋白携带到所需器官。
吸虫所寄生组织中氧含量差别很大,如在动脉血中氧张力70~100mmHg,在大肠为0~5mmHg,在结囊中的后尾蚴及肠道中的成虫,其周围环境氧压几乎为零,由于氧压差异,造成吸虫呼吸代谢也有相应变化。
【分类】
我国常见寄生人体复殖吸虫目吸虫分类见表(10-1):
表10-1我国常见寄生人体复殖吸虫
科
属
种
寄生部位
后睾科
Opisthorchiidae
支睾属
Clonorchis
华支睾吸虫
C.sinensis
肝胆管
异形科
Heterophyidae
异形属
Heterophyes
异形吸虫
H.heterophyes
肠管
片形科
Fasciolidae
姜片属
Fasciolopsis
片形属
Fasciola
布氏姜片虫
F.buski
肝片吸虫
P.hepatica
小肠
肝胆管
并殖科
Paragonimidae
并殖属
Paragonimus
狸殖属
Pagumogonimus
卫氏并殖吸虫
P.westermani
斯氏狸殖吸虫
P.skrjabini
肺或脑
皮下或肝
裂体科
Schistosomatidae
裂体属
Schistosoma
日本裂体吸虫
S.japonicum
门脉系统
棘口科
Echinostomatidae
棘隙属
Echinochasmus
日本棘隙吸虫
E.japonicus
小肠
(詹希美)
_第二节华支睾吸虫
中华分支睾吸虫[Clonorchissinensis(Cobbold,1875)Looss,1907],简称华支睾吸虫,又称肝吸虫(liverfluke)。
成虫寄生在人体的肝胆管内,可引起华支睾吸虫病(Clonorchiasissinensis),又称肝吸虫病。
本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆道内发现,1908年才在我国证实该病存在。
1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵,继之又在该县战国楚墓古尸见该种虫卵,从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。
【形态】
成虫华支睾吸虫成虫具典型吸虫成虫形态结构。
体形狭长,背腹扁平,前端稍窄,后端钝圆,状似葵花子,体表无棘。
虫体大小一般为10~25×3~5mm。
口吸盘略大于腹吸盘,前者位于体前端,后者位于虫体前1/5处。
消化道简单,口位于口吸盘的中央,咽呈球形,食道短,其后为肠支。
肠支分两支,沿虫体两侧直达后端,不汇合,末端为盲端。
排泄囊为一略带弯曲的长袋,前端到达受精囊处,并向前端发出左右两支集合管,排泄孔开口于虫体末端。
雄性生殖器官有睾丸1对,前后排列于虫体后端1/3,呈分支状。
两睾丸各发出1条输出管,向前约在虫体中部汇合成输精管,通储精囊,经射精管入位于腹吸盘前缘的生殖腔,缺阴茎袋、阴茎和前列腺。
雌性生殖器官有卵巢1个,边缘分叶状,位于睾丸之前,输卵管发自卵巢,其远端为卵模,卵模周围为梅氏腺。
卵模之前为子宫,盘绕向前开口于生殖腔。
受精囊在睾丸与卵巢之间,呈椭圆形,与输卵管相通。
劳氏管位于受精囊旁边,与输卵管相通,为短管,开口于虫体背面。
卵黄腺为许多细小的颗粒状,分布于虫体的两侧,在腹吸盘向下延至受精囊的水平线,两条卵黄腺管汇合后,与输卵管相通。
虫卵虫卵形似芝麻,黄褐色,一端较窄且有盖,盖周围的卵壳增厚形成肩峰,另一端有小瘤。
卵甚小,大小为27~35×12~20μm。
从粪便中排出时,卵内已含有毛蚴。
【生活史】
华支睾吸虫生活史为典型的复殖吸虫生活史,包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及童虫阶段。
成虫寄生于人和肉食类哺乳动物(狗、猫等)的肝胆道内,虫多时可移居至大的胆管、胆总管或胆囊,也偶见于胰腺管内。
成虫产出虫卵,虫卵随胆汁进入消化道混于粪便排出,虫卵进入水中被第一中间宿主淡水螺吞食后,在螺蛳的消化道内孵出毛蚴,毛蚴穿过肠壁在螺体内发育,经过胞蚴、雷蚴和尾蚴阶段,成熟的尾蚴从螺体逸出。
尾蚴在水中遇到适宜的第二中间宿主淡水鱼、虾类,则侵入鱼体内肌肉等组织,发育成为囊蚴。
囊蚴呈椭球形,大小平均为0.138×0.15mm,囊壁分两层。
囊内幼虫运动活跃,可见口、腹吸盘,排泄囊含黑色颗粒。
囊蚴被终宿主(人、猫、狗等)吞食后,在消化液的作用下,囊壁被软化,囊内幼虫的酶系统被激活,幼虫活动加剧,在十二指肠内破囊而出。
一般认为,脱囊后的后尾蚴循胆汁逆流而行,少部分幼虫在几小时内即可到达肝内胆管。
但也有动物实验表明,幼虫可经血管或穿过肠壁达到肝胆管内。
即使将囊蚴注入动物腹腔,幼虫同样可破囊而出并移行达到肝胆管内。
因此认为,幼虫能从不同途径达到肝胆管内是由于其本身所具有的向组织性决定的。
囊蚴进入终宿主体内至发育为成虫并在粪中可检到虫卵所需时间随宿主种类而异,犬、猫约需20~30天,鼠平均21天,人约1个月。
人体感染成虫数量差别较大,曾有多达21000条的成虫的报道。
成虫寿命,一般记载为20~30年。
【致病】
华支睾吸虫的致病力不强,寄生的虫体少时,不表现症状,重度感染时才出现症状。
被成虫寄生的肝胆管,其病变程度因感染轻重而异。
轻者感染虫数少,从几条至几十条,肉眼未见明显病变。
重者感染虫数多至数千条,病变明显。
华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。
病变主要发生于肝脏的次级胆管。
在胆道中,成虫的营养和代谢还不很清楚,虫体组织化学研究、电镜研究、联苯胺试验和消化道内含物的分析结果显示消化道内有胆管上皮细胞和胆管分泌物等,此外,还有各种血液成分。
据研究表明,成虫破坏胆道上皮及粘膜下血管,并将血液摄进消化道,这些物质可能是成虫的主要营养来源。
虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素诱发的变态反应,可引起胆管内膜及胆管周围的炎性反应,出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。
病理研究表明:
受华支睾感染的胆管呈腺瘤样病变。
感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性,甚至肝硬化。
由于虫体堵塞胆管,可出现胆管炎、胆囊炎或黄疸。
由于华支睾吸虫占住胆管,肝管上皮增生、纤维化,使得管腔变窄,胆汁流出不畅,往往容易合并细菌感染。
胆汁中可溶的葡萄醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。
这些物质与死虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞构成核心,并形成胆管结石。
因此华支睾吸虫感染并发胆道感染和胆石症的报道很多,胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。
病理解剖与手术所表明胆囊炎、胆石症中有相当大的比例存在华支睾吸虫感染。
华支睾吸虫病的并发症和合并症很多,有报道多达21种,其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。
此外,国内外一些文献报道,华支睾吸虫的感染引起胆管上皮细胞增生而致癌变,主要为腺癌。
临床表现一般以消化系统的症状为主,疲乏、上腹不适、食欲不佳、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见,但许多感染者无明显症状。
常见的体征有肝肿大,多在左叶,质软,有轻度压痛,脾肿大较少见。
严重感染者在晚期可造成肝硬变腹水,甚至死亡。
儿童和青少年感染华支睾吸虫后,临床表现往往较重,死亡率较高。
除消化道症状外,常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍,终至肝硬化,极少数患者甚至可致侏儒症。
【诊断】
华支睾吸虫病的临床表现有时不够典型,应注意与肝炎,急、慢性胆囊炎,胃、十二指肠溃疡病等相鉴别。
注意询问病史,了解病人是否曾生活于流行区,有吃半生不熟的鱼或生的淡水鱼虾史。
华支睾吸虫病早期症状不明显,一般以消化系统的症状为主,间有植物性神经症状。
体检发现有不同程度的肝肿大,常以左叶肿大较明显,嗜酸性粒细胞比例增加,应进一步进行粪便检查和特异性免疫学检查,以明确诊断。
1.病原检查
粪便找到华支睾吸虫卵是确诊最主要的证据,一般在感染后1个月可在大便中发现华支睾虫卵,检查方法很多,但归纳起来主要有涂片法和集卵法两大类。
(1)涂片法:
直接涂片法操作虽然简便,但由于所用粪便量少,检出率不高,容易漏诊。
在涂片法中还有改良加藤氏厚膜涂片法(Kato-Katz甘油纸厚涂片透明法)。
在大规模肠道寄生虫调查中,被认为是最有效的粪检方法之一。
可用于蠕虫卵的定性和定量检查。
用于华支睾吸虫卵检查,检出率可达95%以上。
(2)集卵法:
集卵法包括漂浮集卵法与沉淀集卵法两类。
国内外报告的资料表明,无论哪种漂浮法均较沉淀法检出效果差。
(3)十二指肠引流胆汁检查
把引流胆汁进行离心沉淀检查也可查获虫卵。
值得注意的是华支睾吸虫卵与异形类吸虫卵在形态、大小上极为相似,容易造成误诊,故应根据各自形态的特征加以鉴别。
2.免疫学诊断
华支睾吸虫病的血清学免疫诊断的研究虽然开展较早,但进展较慢。
近年来随着酶、同位素和胶体金等标记技术和新方法的发展和应用,大大提高了检测血清抗体或抗原的敏感性和特异性,使华支睾吸虫病诊断率大大提高。
目前,在临床辅助诊断和流行病学调查中,免疫学方法已被广泛应用。
常用的方法有皮内试验、间接血凝试验(IHA)、间接荧光抗体试验(IFAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)。
其中ELISA的进展较快,ELISA既能检测血清中抗体,又能检测血中循环抗原。
近年来,许多学者对ELISA方法作了不少改进,检测法的阳性率为88.8%~98.31%。
但对正常人仍有不同程度的假阳性,对其它寄生虫病还有一定比率的交叉反应。
ELISA法检测华支睾吸虫病人及用于流行病学调查,具有简便、快速、敏感性高、特异性强等优点,是目前较为理想的免疫检测方法。
目前国内已有商品快速ELISA诊断试剂盒供应。
3.B型超声波与CT检查
用B型超声波检查华支睾患者时,可见肝内光点粗密欠均,有小斑片或团块状回声,弥漫性中小胆管不同程度扩张,胆管壁粗糙、增厚、回声增强。
尽管声像图无特异性,但仍具一定参考价值。
CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。
有资料报道,在CT照片上,华支睾吸虫胆道感染具有以下特征:
肝内胆管从肝门向周围均匀扩张,肝外胆管无明显扩张;肝内管状扩张胆管直径与长度比多数小于1:
10;被膜下囊样扩张小胆管以肝周边分布为主;管径大小相近,这些是特异性征象;少数病例胆囊内可见不规则较组织块影。
因此认为CT是本病较好的影像学检查方法。
【流行】
华支睾吸虫成虫主要分布在亚洲,如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。
在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未报道外,已有25个省、市、自治区有不同程度流行。
因该病属人兽共患疾病,估计动物感染的范围更广。
华支睾吸虫病的流行,除须有适宜的第一、第二中间宿主及终宿主外,还与当地居民饮食习惯等诸多因素密切相关。
1.流行区类型根据对广东省流行区的调查,可按地理状况将流行区分为两种类型:
平原水网型及山地丘陵型。
前者如南海、番禺、顺德等珠江三角洲地区,该地区属平原水网地带,淡水养殖业发达,居民吃鱼机会多,而且有食“鱼生”及全家均享受的习惯,一般来讲大人吃鱼机会及吃鱼量大于小孩。
居民感染以成年为主,感染率、感染度均较高。
山地丘陵型如粤北各县及梅县等地,这些地区鱼塘的数量及规模均较小,但小溪、沟渠纵横交错,其中有许多诸如麦穗鱼等小鱼,这些小鱼不成为家庭食物,因此当地居民感染率较低。
但少年儿童在野外放牛或游玩嬉戏时,有时将小鱼烧烤吃。
这些小鱼往往感染率与感染度都很高。
这些地区的感染也以少年儿童为主。
若以省分作为分析,有些省以山地丘陵型为主,有些则以平原水网型为主。
例如四川省丘陵地区流行程度远高于平坝与山区,青少年感染率高于成人,约占总感染者2/3左右。
广东省则以平原水网型为主,感染者大部分分布在珠江流域和韩江流域。
其它省的流行区基本上也属此两个类型。
流行区在省内呈散在性、点状或线性分布。
2.传染源能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物均可作为传染源。
在某些地区人可能是主要传染源,而在另一些地区则畜或兽为主要传染源,该病只在畜或兽间自然传播,人因偶然介入而感染,因此华支睾吸虫病也是自然疫源性疾病。
在大多数疫区都存在人、畜、兽三种传染源。
主要保虫宿主为猫、狗和猪。
另外,还有报道,鼠类、貂、狐狸、野猫、獾、水獭也是保虫宿主。
在实验室,豚鼠、家兔、大白鼠、海狸鼠、仓鼠等多种哺乳动物均可感染华支睾吸虫。
华支睾吸虫有着广泛的保虫宿主,其感染率与感染度多比人体感染高,这对人群感染具有潜在的威胁性。
3.中间宿主
(1)第一中间宿主,作为华支睾吸虫的第一中间宿主淡水螺可归为4科6属8个种,最常见的有:
纹沼螺(Parafossarulusstriatulus)、赤豆螺(傅氏豆螺 Bithyniafuchsianus)、长角涵螺(Alocinmalongicornis)。
这些螺蛳均为坑塘、沟渠中小型螺蛳,适应能力强。
各种螺蛳感染华支睾吸虫程度各地报道不相同,而且尾蚴感染率随季节变化。
如四川安岳县的现场调查,华支睾吸虫尾蚴感染赤豆螺以5~10月为高,11~3月感染率几乎为0。
这可能与水温有密切关系,也与当地在3月份大量施放人粪有关。
在螺体内,华支睾吸虫一般只发育至尾蚴阶段。
但也有报道华支睾吸虫在螺体内能
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