影像 名词解释 问答题.docx
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影像名词解释问答题
影像学名词解释、问答题
1.流空现象:
是MR成像的一个特点,在SE序列,对一个层面施加90度脉冲时,该层面内的质子,如流动血液或脑脊液的质子,均受至脉冲的激发。
中止脉冲后,接受该层面的信号时,血管内血液被激发的质子流动离开受检层面,接收不到信号,这一现象称之为流空现象。
2.肺野:
充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
3.肺纹理:
为自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影,由肺动脉、肺静脉及支气管形成,其主成分是肺动脉及其分支。
4.空气支气管征:
又称支气管气象,在X线胸片及CT片上,实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。
可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
卫星灶:
是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶。
5.胸膜凹陷征:
是指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影,也可为星状阴影,系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。
以腺癌和细支气管肺泡癌多见。
有时良性病变如结核球等也可以出现此征。
6.肺门舞蹈征:
肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强,称肺门舞蹈征。
7.反“S”征象:
发生在右上叶支气管的肺癌,其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成,他们的下缘呈反S状。
8.中心型肺癌:
指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。
9.空气半月征:
是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区,该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置,而曲菌球在洞(腔)内是移动的,总是处于近地位。
10.法洛四联征:
为一种先天性心脏病,病理畸形为:
肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚,其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。
11.骨质破坏:
局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
X线表现为骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。
12.骨质坏死:
骨组织局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
X线表现为骨质局限性密度增高。
13.骨膜三角:
肿瘤浸润性生长侵犯骨膜,引起骨膜成骨,继而破坏骨膜成骨,使两端残存的部分在影像学上成三角形改变,称为骨膜三角,恶性骨肿瘤征象。
14.骨质软化:
指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊。
15.跳跃征(线样征):
溃疡性肠结核时,回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛,排空加速,钡剂呈线样充盈或者完全不充盈,其上、下端肠管充盈正常,称为跳跃征(线样征)。
16.龛影:
由于胃肠道壁产生溃疡,达到一定深度,造影时被钡剂充填,当X线呈切线位投影时,形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。
为溃疡性病变的造影表现。
17.充盈缺损:
指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。
18.环堤:
是指龛影周围一圈不规则的透亮区。
其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。
19.半月征:
是指位于胃轮廓内的巨大溃疡,呈半月形龛影,其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征,是恶性胃溃疡的典型X线征象。
20.皮革胃:
癌累及胃的大部或全部导致整个胃壁弥漫性增厚,胃壁僵硬,胃腔狭窄,如皮革状,多见于弥漫性浸润型癌。
21.假肿瘤征:
绞窄性小肠梗阻,梗阻以上肠腔扩大积气积液表现,当扩大很大时,形似肿瘤,称假肿瘤征。
22.灯泡征:
肝海绵状血管瘤MRI检查时,T1WI肿瘤表现为均匀的低信号,T2WI肿瘤表现为均匀的高信号,随着回波时间延长信号强度增高。
23.马蹄肾:
为肾上或下极,多为下极的相互融合,状如马蹄。
24.肾自截:
肾结核时,全肾钙化,导致整个肾脏失去功能。
25.腔隙性梗塞:
脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。
主要病因是高血压和脑动脉硬化,好发生于基底节区和丘脑区。
问答题
1、急性化脓性骨髓炎的影像学表现?
1.早期:
①.发病2周以内。
②.X线表现只有弥漫性软组织肿胀尚无明显骨骼变化。
③.软组织肿胀表现为密度增高,厚度加大,肌间隙模糊或消失,皮下脂肪模糊并有网、条状密度增高影。
2.中晚期(典型期):
①.干骺端多数斑点状骨破坏区,边界不清,进而呈跳跃状或直接蔓延至骨干。
②.骨皮质破坏、中断。
③.骨膜增生。
④.死骨:
小片或长条状,甚至整个骨干,可被骨膜增生包绕形成包壳。
⑤.软组织肿胀。
2、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断(表)?
P296
良性
恶性
生长方式
膨胀性
浸润性
生长速度
缓慢
迅速
骨质破坏边缘
清楚,常有周围硬化带
不清楚
骨皮质改变
变薄、膨胀,但多数完整
虫蚀状破坏,缺损、中断
骨膜反应
少有
常见,破坏并产生Codman三角
肿瘤骨
无
常见,针状、放射状等
软组织肿块
少有,边界清楚
常见,边界不清
远隔器官转移
无
常见
3、星形细胞肿瘤影像学表现
病变多位于白质。
CT检查:
A.1级肿瘤:
常呈低密度灶,分界清楚,占位效应轻,无或轻度强化。
B.II~IV级肿瘤:
多呈高、低或混杂密度的肿块,可有斑点状钙化和瘤内出血,形态不规则,边界不清,占位效应和瘤周水肿明显,多呈不规则强化。
MRI检查:
病变T1WI呈稍低或混杂信号,T2WI呈均匀或不均匀性高信号。
恶性度越高,其T1和T2值愈长。
4.、脑膜瘤影像学表现
CT检查:
A.平扫肿块呈等或略高密度,常见斑点状钙化。
B.多以广基底与硬膜相连,类圆形,边界清楚。
C.瘤周水肿轻或无,静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。
D.颅板侵犯引起骨质增生或破坏。
E.增强扫描呈均匀性显著强化。
MRI检查:
A.T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈等或高信号。
B.强化均匀。
C.常有“脑膜尾”征
5、【急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别】
急性肺脓肿空洞:
早起形成厚壁空洞,内缘常较光整,底部常见液平。
急性期周围可见模糊的渗出影,慢性期周围渗出吸收减少,壁变薄,腔也逐渐变小,周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。
癌性空洞:
多见于老年,多为厚壁偏心空洞,内壁不光滑,可有癌结节,外壁可有分叶和毛刺征,常伴肺门、纵膈淋巴结增大。
肺结核空洞:
多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段,通常较小,壁薄,内壁光滑,周围常有卫星病灶。
6、大叶性肺炎的病理改变及影像学表现?
【病理改变】
(1)充血期:
肺泡壁毛细血管充血扩张,肺泡内少量浆液渗出,肺泡腔内仍存有空气
(2)红色肝样变期:
肺大体切面呈红色肝样,因肺泡内充有大量红细胞和纤维蛋白等渗出物所致
(3)灰色肝样变期:
承着肺泡内红细胞减少,代之以大量白细胞,肺切面呈灰色肝样
(4)消散期:
肺泡内纤维蛋白等渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气。
【影像学表现】
⑴充血期:
正常或表现为肺纹理增多,透亮度减低
⑵实变期:
片状密度均匀致密影,边缘模糊或清晰,内含空气支气管征
⑶消散期:
表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。
病变多在2周内吸收,愈后不留痕迹
7、肺结核的分类及各型结核的影像学表现?
1.原发性结核
原发综合征典型成“哑铃”状表现,包括:
①原发浸润灶:
邻近胸膜处的肺内原发病灶,多位于中上肺野,呈圆形、类圆形或局限性斑片影;②淋巴管炎:
为自原发病灶向肺门走行的不规则条索状影;③肺门、纵膈淋巴结增大:
表现为肺门阴影增大或纵膈淋巴结增大,并突向肺野。
2.血行播散型肺结核
(1)急性血行播散型肺结核:
又称急性粟粒性肺结核
X线:
表现为两肺弥散分布的粟粒状影,粟粒大小为1mm-3mm,边缘较清晰。
典型征象表现为“三均匀”,即分布均匀、大小均匀和密度均匀。
(2)亚急性、慢性血行播散型肺结核X线:
表现为双肺上、中野粟粒状或较粟粒更大的小结节影,其大小不一、密度不等、分布不均;肺尖部及锁骨下病灶可为硬结、钙化及纤维化,而其余并造成增值或渗出性改变。
3.继发型肺结核
(1)浸润性肺结核X线和CT①局限性斑片影②大叶性干酪性肺炎③增殖性病变④结核球⑤结核性空⑥支气管播散病变⑦肺间质改变⑧硬结钙化或索条影
(2)纤维空洞性肺结核X线①纤维空洞②空洞周围改变③肺叶病变④代偿性肺气肿
4.结核性胸膜炎
8、肺癌的病理分型及特点?
①中央型②周围型③弥漫型
中央型肺癌影像学特点:
其病理类型按发生率高低依次为鳞癌、小细胞癌、腺癌和大细胞癌。
X线上,肺门影增深、增大和肺门区块影为其直接征象,同时常伴有间接征象,包括局限性肺气肿,阻塞性肺炎和肺不张等表现。
9、周围型肺癌应与结核球鉴别。
周围型肺癌诊断要点是外围肺组织内发现结节或肿块,直径3cm以下者多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征。
直径较大者可有分叶征,肿块内可发现癌性空洞。
结核球边缘清楚,无毛刺,偶有分叶,肿块内可有环状或斑片状钙化,病变周围常有“卫星灶”。
10、确定心脏增大的方法?
心胸比率的计算?
答:
测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的方法。
心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比。
0.50正常上限;0.51~0.55轻度增大;0.56~0.60中度增大;>0.60重度增大。
11、左心室增大
常见于主动脉瓣狭窄、关闭不全、高血压①心尖向下向左延伸②相反搏动点上移③左心室段延长、圆隆并向左扩展④左前斜位旋转60度时、左心室仍与脊椎重迭、室间沟向前下移位⑤左侧位、心后间隙变窄甚至消失、心后下缘食管前间隙消失
12、消化系统基本病变的类型
1)轮廓改变
龛影、憩室(diverticulum)、充盈缺损(fillingdefect)
2)粘膜皱襞改变
粘膜皱襞破坏、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞集中、胃微皱襞改变
3)管腔大小的改变
管腔狭窄、管腔扩张
4)位置及移动度改变
5)功能性改变
张力改变、蠕动改变、运动力改变、分泌功能改变
13、良恶性肿瘤的鉴别诊断
良性
恶性
生长状况
生长缓慢,无转移
生长迅速,可有转移
局部骨变化
呈膨胀性骨质破坏,边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀,保持其连续性
呈浸润性骨破坏,边缘不整,病变区与正常骨界限不清,累及骨皮质,造成不规则破坏和缺损
骨膜新生骨
一般无骨膜新生骨,病理骨折后可有少量,无骨膜三角
多出现不同形式的骨膜新生骨,并见骨膜三角
周围软组织变化
不侵及邻近组织,但可引起压迫移位,多无软组织肿块影,如有肿块,边缘清楚
易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块,与周围组织分界不清
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