个人健康档案 建立和完善技术标准.docx
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个人健康档案建立和完善技术标准
《基础数据准备方案》编写规范
医院医疗相关数据多且复杂,前期数据准备工作的好坏将直接影响我们今后医院信息系统的展开,包括经济核算,统计,查询等等,产生连锁反应。
所以这就要求我们认真对待每条数据,必须做到数据的准确性,完整性。
在这个期间,要求每部分初始化表格都必须有专人负责,并在规定的时间内完成。
具体负责人员及完成时间经协商后按本节后面的表格进行控制。
数据准备又分为三个阶段,即数据搜集整理阶段、数据录入阶段、数据测试阶段。
在数据搜集整理阶段主要针对其中的几个大字典,如药品基本信息(DRUG_DICT),这个药品的采购员最了解,由其完成。
价表(price_list)字典,它牵扯到医院的整个医疗数据及经济核算,涉及住院收据类别字典、门诊收据类别字典、会计科目字典、核算类别字典、病案首页类别字典,需要财务科人员共同协作完成,才能保证数据的完整性和准确性。
。
在数据准备阶段,由于数据量较大,为节省时间,我们适当借鉴其他医院数据,并在此基础上做相应的修改。
在数据录入阶段,我们采取双轨录入,也就是药品基本信息和价表字典同时录入。
测试阶段,在所有字典完成录入完毕之后,先由我们人员进行数据的基本测试,之后,再进行培训测试,因为我们数据测试最终还是要为医院信息系统展开服务,而这个培训测试可以达到两个目的,第一、操作员熟悉系统。
第二、测试数据,这个阶段也叫模拟运行,需要每个参加培训的人员认真对待。
初始化数据首先需要各科室整理出笔头材料后经各科室确认,科室负责人确认签字批准,医院有关领导签字批准,应用安装调试人员确认签字,三方确认后方可录入程序。
→药品数据由药品信息管理员负责收集、整理和录入,具体表格内容见附表一。
→手术项目、检查检验项目由临床诊疗项目管理员和价表管理员负责其收集、整理和录入,具体表格内容见附表二。
→会计科目分类和核算项目分类由价表管理员负责整理,具体表格内容见附表三和附表四。
→门诊费用分类及住院费用分类由价表管理员负责整理,具体内容见附表五。
→床位级别由价表管理员负责整理,具体内容见附表六。
→人员代码、密码及分组由用户管理员负责收集、整理和录入,具体内容见附表七。
→科室代码由用户管理员负责收集和整理录入,其具体内容见附表八。
→临床科室配置情况由用户管理员负责收集和整理,其具体内容见附表九。
→病人身份由价表管理员负责整理,其具体内容见附表十。
→数据准备的完全字典和具体数据初始化安排见附表十一。
以下为数据准备的完全字典
(附表一)
药品字典登记表
药品编码
药品名称
规格
单位
厂商
市场批发价
市场零售价
剂型
毒理分类
药品类别
(附表二)
诊疗项目价格表
类别
项目代码
诊疗项目名称
规格
单位
价格
门诊收据
住院收据
核算项目
病案首页
备注
价表初始化的注意事项
1、所有收费项目的价格全部存放在此表中,包括药品、检查、化验、手术、治疗、材料等。
此表记录了价格的变动历史,每次调价,都停止该项目的原有价格,重新生成一条新的价格记录。
价格记录只能追加,不能删除和修改。
用户定义,由价表管理子系统负责维护。
2、药品规格、器械材料规格,无规格时用/表示,注意是半角模式的/
3、为了使门诊和住院收费对不能自动划价的项目进行统一划价处理,每类项目在此字典中至少应有一项
虚设的记录,其对应的价格为0,表示需手工划价。
如:
西药费(门诊药局报错无此药)、检查费等。
4、价表项目的分类由系统固定,包括:
西药、中药、检验、检查、治疗、手术、麻醉、血费、材料、床位、护理、膳食、其他。
5、价表的项目代码分类原则:
项目代码分大类、小类和顺序码三层共8位,大类取价表项目分类的拼音字头(如:
检查取JC为大类码)小类根据检查项目的分类来划分(如:
CT(CT),放射(FS)等)
6、每个价表项目必须有且只能有一个正名,其他名称均为别名
7、执行科室代码,当为*时,表示有两个以上执行科室,可以用>及F9加入多个科室,体现在表:
PERFORM_DICT,如一个检查项目当为空时,表示为各科都执行的项目,如静滴等普通治疗项目。
(附表三)
会计科目分类字典
序号
科目字典
科目名称
输入码
1
A
药品费
YPF
2
A01
西药费
XYF
3
A010
门诊西药费
MZXYF
4
A011
住院西药费
ZYXYF
5
A02
中药费
ZYF
6
A020
门诊中药费
MZZYF
7
A021
住院中药费
ZYZYF
8
B
检查治疗费
JCZLF
9
B01
化验费
HYF
10
B010
门诊化验费
MZHYF
11
B011
住院化验费
ZYHYF
12
B02
检查费
JCF
13
B020
门诊检查费
MZJCF
14
B021
住院检查费
ZYJCF
15
B03
治疗费
ZLF
16
B030
门诊治疗费
MZZLF
17
B031
住院治疗费
ZYZLF
18
B04
放射费
FSF
19
B040
门诊放射费
MZFSF
20
B041
住院放射费
ZYFSF
21
C
手术费、材料费
SSFCLF
22
C01
手术费
SSF
23
C010
门诊手术费
MZSSF
24
C011
住院手术费
ZYSSF
25
C02
材料费
CLF
26
C020
门诊材料费
MZCLF
27
C021
住院材料费
ZYCLF
28
C03
高值易耗品
GZYHP
29
C030
门诊高值易耗品
MZGZYHP
30
C031
住院高值易耗品
ZYGZYHP
31
D
输血费
SXF
32
D01
血费
XF
33
D010
门诊血费
MZXF
34
D011
住院血费
ZYXF
35
D02
血费加价费
XFJJF
36
D020
门诊血费加价费
MZXFJJF
37
D021
住院血费加价费
ZYXFJJF
38
E
床位费
CWF
39
E01
床位费
CWF
40
E010
门诊床位费
MZCWF
41
E011
住院床位费
ZYCWF
42
F
护理费
QTYLF
43
F01
护理费
HLF
44
F010
门诊护理费
MZHLF
45
F011
住院护理费
ZYHLF
46
F02
陪住费
PZF
47
F020
门诊陪住费
MZPZF
48
F021
住院陪住费
ZYPZF
49
F03
卫生费
WSF
50
F030
门诊卫生费
MZWSF
51
F031
住院卫生费
ZYWSF
52
F04
取暖费
QNF
53
F040
门诊取暖费
MZQNF
54
F041
住院取暖费
ZYQNF
55
F05
出生证工本费
CSZGBF
56
F051
住院出生证工本费
ZYCSZGBF
57
F06
挂号费
GHF
58
F060
门诊普通挂号费
MZPTGHF
59
F061
专家挂号费
ZJGHF
60
F07
保健费收入
BJFSR
61
G
差错费准备
CCFZB
62
G01
差错费准备
CCFZB
63
G010
门诊差错费准备
MZCCFZB
64
G011
住院差错费准备
ZYCCFZB
65
H
其它费
YCFW
66
H01
其它费
YCFW
67
H010
门诊其它费
MZYCFW
68
H011
住院其它费
ZYYCFW
69
I
代收款
DSK
70
I01
科技开发中心
KJKFZX
71
I010
门诊科技开发
MZKJKF
72
I011
住院科技开发
ZYKJKF
73
I02
自费药房
ZFYF
74
I020
门诊自费药房
MZZFYF
75
I021
住院自费药房
ZYZFYF
76
I03
住院伙食费
HSF
77
J
外诊转帐
WZZZ
78
J01
外诊转帐
WZZZ
79
J010
门诊外诊转帐
MZWZZZ
80
J011
住院外诊转帐
ZYWZZZ
81
K
医疗管理费
YLGLF
82
K01
医疗管理费
YLGLF
83
K010
门诊医疗管理费
MZYLGLF
84
K011
住院医疗管理费
ZYYLGLF
85
L
利息收入
LXSR
86
M
预交金
YJJ
87
N
暂收款
ZSK
88
O
上交医疗收入
SJYLSR
89
O01
上交财务处
SJCWC
90
O02
付自费药房药品费
FZFYFYPF
91
O03
付科技中心医疗费
FKJKFZX
92
O04
付高值易耗品
FGZYHP
93
O05
付伙食费
FHSF
94
O052
付综合楼伙食费
FZHLHSF
95
P
收费周转金
SFZZJ
96
X
其他银行存款
QTYHCK
97
X1
付财务处医疗收入
FCWCYLSR
98
Y
银行存款
YHCK
99
Z
库存现金
KCXJ
(附表四)
核算项目分类字典
序号
项目分类代
项目分类名
输入码
1
1
药品费
2
110
西药费
4
120
中成药
5
130
中草药
6
131
手术药品费
7
140
血制品费
8
150
血费
9
2
诊疗费
10
210
诊察费
11
220
监护费
12
230
换药敷料费
13
240
治疗处置费
14
250
美容费
15
260
氧气费
16
270
护理费
17
280
床位费
18
290
病区检查费
19
3
检查费
20
301
彩超费
21
310
B超费
22
320
内镜费
23
330
心电分析费
24
340
脑电图费
25
350
其它特诊费
26
360
化验费
27
370
病理费
28
38
放射费
29
381
普通放射费
30
382
介入放射费
31
383
CT费
32
384
核磁共振检查费
33
390
碎石费
34
3A0
理疗费
35
4
手术费
36
410
麻醉费
37
420
麻醉材料费
38
421
手术费
39
430
手术材料费
40
5
其它
41
510
空调费
42
511
病区空调费
43
512
手术室空调费
44
520
其它费
45
53
挂号费
46
531
挂号费
47
532
急诊挂号费
(附表五)门诊费用分类
序号
费用分类代
费用分类名
输入码
1
A
西药费
XYF
2
6
化验费
HYF
3
2
中成费
ZYF
4
7
放射费
FSF
5
3
中草药
ZCY
6
8
治疗费
ZLF
7
4
诊察费
ZCF
8
9
手术费
SSF
9
5
检查费
JCF
13
D
其他
QT
住院费用分类
序号
费用分类代
费用分类名
输入码
1
A
西药费
XYF
2
5
检查费
JCF
3
9
手术费
SSF
4
2
中成药
ZCY
5
6
化验费
HYF
6
1
血费
SXF
7
3
中草药
ZCY
8
7
放射费
FSF
9
B
护理费
HLF
10
4
诊察费
ZCF
11
8
治疗费
ZLF
12
C
床位费
CWF
13
D
其它
QT
(附表六)
床位登记表
床位等级代码
床位名称
床位价格
说明:
1、床位等级的确定以收费标准为原则,比如普通床、高等床、两人间、三人间等。
2、价表中床位类的价表项目数必须与床位等级字典的项目数保持一致,价表项目代码
必须沿用床位等级字典中定义的床位等级代码。
只有这样,后台划价程序才能根据
病人当前所在床位的床位等级划出住院病人的床位费用。
(附表七)
工作人员字典
人员代码
科室代码
姓名
输入码
工作类别
职称
本系统用户名
注释:
1、工作类别指医生、护士、技术员等。
2、工作人员的职称,如主任医师、主治医师等。
(附表八)
科室字典登记表
科室代码
科室全称
科室简称
临床科室属性
门诊住院标志
内外科标志
注释:
1、弄清单位的层次关系和划分原则
2、科室代码的划分原则(每两位一层,最多8位)
3、临床科室属性,其编码为:
0-临床,1-辅诊,2-护理单元,3-机关,9-其它。
门诊住院科室标志,其编码为:
0-门诊,1-住院,2-门诊住院,9-其它。
内外科标志,使用代码,其编码为:
0-内科,1-外科,2-综合,9-其它
(附表九)
临床科室配置情况表
科室代码
床位数
主任医师数
主治医师数
住院医师数
护士数
(附表十)
病人身份字典
身份代码
身份名称
优先标志
(附表十一)
数据准备的完全字典
(负责人项由院方确定)
中文名
英文名
院方负责人
完成时间
医院基本情况
Hospital_config
科室字典
dept_dict
临床科室与护理单元对照
dept_vs_ward
临床科室配置情况字典
Clinical_dept_config
费别字典
charge_type_dict
床位等级字典
bed_class_dict
身份字典
Identity_dict
工作人员字典
staff_dict
工作人员分组
staff_vs_group
疾病编码
Diagnosis_dict
手术编码
Operation_dict
辅诊项目字典
anci_exam_item_dict
辅助治疗项目字典
anci_treat_item_dict
合同单位字典
unit_in_contract
合同单位人员分类字典
staff_in_contract
合同单位性质字典
unit_type_dict
收费系数字典
charge_price_schedule
病案首页费用分类字典
mr_fee_class_dict
会计科目字典
tally_subject_dict
门诊收据费用分类字典
outp_rcpt_fee_dict
住院收据费用分类字典
inp_rcpt_fee_dict
核算项目分类字典
reck_item_class_dict
支付方式字典
pay_way_dict
价表
price_list
价表项目名称字典
price_item_name_dict
临床诊疗项目字典
clinic_item_dict
临床诊疗项目名称字典
clinic_item_name_dict
诊疗与价表对照
clinic_vs_charge
给药途径字典
Administration_dict
医嘱执行频率字典
Perform_freq_dict
医嘱执行缺省时间
Perform_default_schedule
检验单定义
lab_sheet_master
检验单项目定义
lab_sheet_items
药品基本信息
DRUG_DICT(pham_basic_info)
药品名称字典_
DRUG_NAME_DICT(pham_alia_dict)
药品供应商目录
drug_supplier_catalog
药品科目
pham_account_dict
药品出入库分类
DRUG_IMPORT_CLASS_DICT(pham_io_sort_dict)
药品管理级
pham_manage_level
药品供应线
pham_supply_level
药品分类
inside_code_dict
药品编码
pham_code_dict
药品剂型
DRUG_FORM_DICTpham_form_dict
药品单据编号规则
docu_order_number_regular
药品库存单位字典
DRUG_STORAGE_DEPT
药品货源足缺字典
pham_market_supply_dict
用药梯次字典
drug_use_level_dict
药品材质分类
pham_material_property_dict
药品毒理
DRUG_TOXI_PROPERTY_DICT
pham_toxicology_property_dict
药品应付帐款
pham_account_receivabl_dict
药品贵重程度
pham_price_property_dict
检查号类别
local_id_class_dict
检查类别
exam_class_dict
检查分组字典
exam_group_dict
门诊号表
CLINIC_FOR_REGIST
注:
加粗字表示主要的大字典,需详细核查。
医院数据准备阶段详细时间表(模板)
字典中文名称
字典英文名称
计划完成
实际完成
负责人
协助人
第一周(8.19—8.25)开展的工作
A.人员到位,下午开组织会,分配每个人的任务
8.12
医院基本情况
B.Hospital_config
8.12
科室字典
Dept_dict
8.13
科室与护理单元对照
Dept_vs_ward
8.13
科室配置情况
Clinical_dept_config
8.14
费别字典
Charge_type_dict
8.14
会计
身份字典
Identity_dict
8.14
会计
身份与费别对照
Charge_type_vs_identity
8.14
会计
床位等级字典
Bed_class_dict
8.14
护士
收费系数字典
Charge_price_schedule
8.15
护士
病案首页类别字典
Mr_fee_class_dict(不动)
8.15
会计科目分类字典
Tally_subject_dict
8.15
财务
门诊费用分类字典
Outp_rcpt_fee_dict(不动)
8.15
财务
住院费用分类字典
Inp_rcpt_fee_dict(不动)
8.16
财务
核算项目分类字典
Reck_item_class_dict
8.16
财务
药品数据及厂商字典搜集(依据:
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