中药药理学课件-止血药课件.pptx
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第十一章止血药,1,血液正常运行必须具备的三个条件,2,血液充盈,A.心气充沛,B.,C.脉管通畅,血脉,出血的病机,3,心不主血,肺朝百脉不利,直接影响血运的或迟或速,肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否出血,概述,4,一、概念:
凡以制止体内外出血为主要作用,用以治疗出血证的药物,称为止血药。
二、适应证:
各种出血病证。
咳血、咯血、吐血、便血、尿血;崩漏;紫癜、衄血;外伤出血等。
概述,5,三、药性特点:
性凉(血遇寒则凝);入血分,多归心、肝、脾经;多炭药(血见黑则止,炒炭味多苦涩)。
四、分类,6,1、凉血止血药:
适用于血热妄行的出血证,症见血色鲜红,量多质粘稠等。
2、化瘀止血药:
适用于瘀血内阻而血不循经的出血证,症见血色紫暗,夹有血块,还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。
3、收敛止血药:
广泛用于体内外多种出血证,尤为虚损不足,症见出血不止,伴神疲乏力,舌淡脉细及外伤出血等。
4、温经止血药:
适用于虚寒性出血证,症见出血日久,血色暗淡,质地稀薄等。
实,虚,五、合理用药,7,1、根据出血证不同病因和病情,合理配伍血热妄行、阴虚火旺之出血者,宜凉血止血,配清热凉血或滋阴降火药物;瘀血内阻、血不循经之出血者,宜化瘀止血、配行气活血之品;虚寒性出血,宜选用温经止血和收敛止血药,配益气健脾温阳药物;若出血过多、大失血者,宜益气固脱为先。
五、合理用药,8,2、根据出血的不同部位,合理配伍原则:
“下血必升举、吐衄必降气”;便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者,宜配升阳举陷药物;吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者,宜伍降火降气之品。
五、合理用药,9,3、注意止血要防留瘀对出血初期者,不宜单独使用收敛止血;出血兼瘀者,不宜用凉血止血。
五、合理用药,10,4、某些止血药炒炭后止血力量增强。
炒炭后味多苦、涩,止血作用增强;有些寒凉性的止血药物,炒炭后改变药性,使用范围更广;不可拘泥于炒炭,宜根据药性、病证而定。
教学要求,11,掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类性能特点;掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效主治、常用配伍、用量用法、使用注意等;熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等;了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、炮姜等药的功效、主治。
第一节凉血止血药,12,性味:
多为寒凉之品,味苦。
功效:
凉血止血。
适应证:
血热妄行的出血证,见血色鲜红,量多质粘稠等。
配伍:
多伍用清热凉血药物以加强止血作用。
使用注意:
内服大剂量寒凉止血药,可致血瘀气滞,宜配伍活血止血药物。
大蓟名医别录,13,【药用】本品为菊科植物大蓟的干燥地上部分或根。
大蓟,14,【性味与归经】甘、苦,凉。
入心、肝经。
大蓟之功效主治,15,功效,凉血止血,解毒消痈,主治特点:
凉血止血又兼散瘀,尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。
应用:
血热妄行的多种出血证。
热毒痈肿(多外用)。
吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏,大蓟之本草参考,16,名医别录:
“主女子赤白沃,安胎,止吐血鼻衄,令人肥健。
”本草经疏:
“大蓟根最能凉血,血热解则诸症自愈也。
”,大蓟之临床应用,17,大蓟50g,清水洗净,放入碗中捣烂,挤出液汁,慢火炖开加糖服下,治疗上消化道出血有效;将鲜大蓟根洗净切细,捣烂取汁,加适量菜油调成糊状,涂抹患处,治疗、度烧伤有效。
大蓟之功效主治,18,功效,凉血止血,解毒消痈,主治特点:
凉血止血又兼散瘀,尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。
应用:
血热妄行的多种出血证。
热毒痈肿(多外用)。
小蓟名医别录,19,【药用】菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。
小蓟,20,【性味与归经】甘、苦,凉。
入心、肝经。
小蓟之功效主治,21,功效,凉血止血,解毒消痈,主治特点:
凉血止血又兼利尿。
应用:
血热妄行的多种出血证。
热毒疮痈。
尿血、血淋,小蓟之本草参考,22,医学衷中参西录:
“善治肺病结核,无论何期用之皆宜。
并治一切疮疡肿疼,花柳毒淋,下血涩痛。
”,小蓟、大蓟之功效主治异同,23,相同点:
二蓟均能凉血止血,解毒消痈,适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。
不同点:
大蓟兼能散瘀,尤宜于血热兼有瘀滞的出血证;小蓟又可利尿,长于治疗尿血、血淋。
小蓟、大蓟之临床应用比较,24,1、治疗出血大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血;小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血崩。
2、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎。
大蓟捣烂,榨取汁液加入凡士林拌成膏外用,治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎;小蓟主要用于治疗外伤感染。
小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。
3、其他大蓟可用于治疗荨麻疹;小蓟可治疗尿蛋白。
小蓟、大蓟之方剂配伍,25,十灰散(十药神书)大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮,烧炭存性。
治吐血、咯血。
地榆神农本草经,26,【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。
地榆,27,【性味与归经】苦、酸,微寒。
入肝、胃、大肠经。
28,地榆之功效主治,功效凉血止血,解毒敛疮,主治特点:
善治下部出血。
味酸,能收敛止血。
应用:
下焦热盛所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。
特点:
有“烫伤要药”之称;应用:
烫伤、湿疹及皮肤溃烂。
“家有地榆皮,,不怕烫破皮”。
地榆之本草参考,29,本草求真:
“性主收敛,既能清降,又能收涩,则清不虑其过泄,涩亦不虑其或滞,实为解毒止血药也。
”,地榆之临床应用,30,【烫伤要药】大面积烧烫伤,不宜使用地榆制剂外用,以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎;含鞣质,不宜与酶制剂(如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等)同服,以免降低疗效。
地榆之配伍效用,31,配大黄、冰片。
三药伍用,有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效,外用治疗火烫伤。
配槐角。
二者合用,有清热凉血润肠之功效,用於治疗痔漏便血属血热者。
槐花日华子本草,32,【药用】本品为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。
槐花,33,【性味与归经】苦,微寒。
归肝、大肠经。
槐花之功效主治,34,功效凉血止血,清泄肝火,主治特点:
善清大肠火热而凉血止血。
应用:
便血、痔疮下血等血热出血证。
肝热目赤、头晕、头胀痛。
治疗高血压病、预防脑溢血,槐花之本草参考,35,本草备要:
“入肝、大肠血分而凉血,治风热目赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。
”,槐花之临床应用,36,【用法】清热降火宜生用;止血宜炒用或炒炭用。
【附药】槐角:
一称槐实。
系槐树的果实,性味与槐花相似;止血弱于槐花,但清热降火力强,又能润肠,主要用于便血与痔疮出血。
地榆与槐花功效主治异同,37,相同点:
二药均能凉血止血,相须为用。
治疗血热妄行的多种出血证,尤长于治下焦血热所致的便血、痔血。
不同点:
地榆味酸,兼能收敛止血,又能解毒敛疮,可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等,为治烫伤之要药;槐花又清肝泻热,治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。
侧柏叶名医别录,38,【药用】本品为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。
侧柏叶,39,【性味与归经】苦、涩,微寒。
入肺、肝、大肠经。
侧柏叶之功效主治,功效主治,凉血止血,祛痰止咳,特点:
既能凉血止血,又能收敛止血。
应用:
各种内外出血证,善治咳血,亦治吐血、便血等。
肺热咳嗽,痰稠难咯。
生发黑发,血热脱发及须发早白。
脱发、头秃40,中药治秃三法,41,鲜侧柏叶浸泡在60%酒精中,7天后滤其药液,涂擦毛发脱落部位,每日3次;取鲜侧柏叶,捣烂浸泡于香油中,晒7天后滤其药液,涂擦于毛发脱落部位,每隔2天涂一次,约2周左右可长出头发;取何首乌、生黄芪、当归各15g煎服,每日2次。
侧柏叶之本草参考,42,医林篆要药性:
“泄肺逆,泻心火,平肝热,清血分之热。
”,侧柏叶之配伍效用,43,侧柏叶止血作用佳,治疗各种出血病证的常用药。
治血热妄行,配大蓟、小蓟、茅根;治虚寒性出血,配艾叶炭、炮姜炭;治出血不止,配仙鹤草、藕节、蒲黄。
白茅根神农本草经,44,【药用】本品为禾本科植物白茅的干燥根茎。
白茅根,45,【性味与归经】,甘,寒。
归肺、胃、膀胱经。
白茅根之功效主治,46,功效凉血止血,清热利尿,主治特点:
凉血止血又能清热利尿,善治尿血。
应用:
血热妄行的尿血及吐血、衄血。
热淋涩痛,水肿及湿热黄疸。
清肺胃热,肺热咳嗽、热病烦渴、胃热呕逆,白茅根之本草参考,47,本草正义:
“寒凉而味甚甘,能清血分之热而不伤于燥,又不粘腻,故凉血而不虑其积瘀,以主吐衄呕血。
”,白茅根之临床应用,48,治疗急性肾炎治疗急性传染性肝炎治疗上消化道出血特点:
味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不伤阴,作用缓和用量宜大。
芦根,49,白茅根与芦根功效主治异同,50,相同点:
二药均属甘寒之品,均能清泄肺胃壅热,生津止渴,常相须为用。
治疗热病烦渴,胃热呕逆及肺热咳嗽等。
不同点:
芦根偏行气分,长于清热泻火,并能清肺热而祛痰排脓,主治肺痈。
白茅根入气分又入血分,长于清热凉血止血,主治血热出血证,多用于血尿。
苎麻根名医别录,51,【药用】本品为荨麻科植物的干燥根和根茎。
苎麻根之功效主治,52,功效,凉血止血,主治血热出血证,长于治妇科出血。
清热安胎,解毒,胎热不安,胎漏下血,治疗习惯性流产。
热毒痈肿。
妇人保健:
苎麻根鸡汤,苎麻根之本草参考,53,日华子本草:
“治心隔热,漏胎下血,产前后心烦闷。
”,安胎常用药物,54,紫苏行气宽中,理气安胎;黄芩-清热安胎,用于胎热不安;桑寄生补肝肾、养血安胎;苎麻根止血安胎,应用于胎漏下血,胎动不安。
思考题,55,1、何谓止血药?
分哪几类?
各适用于哪些出血证?
使用止血药要注意什么?
2、试比较大蓟与小蓟、地榆与槐花的性味、主治、功效之异同。
第二节温经止血药,56,药性特点:
性温热,温内脏、益脾阳,固摄冲脉而统血液,以温经止血。
功效:
温经止血。
适应证:
虚寒性出血,虚损不足,出血不止,神疲乏力,舌淡脉细及外伤出血等;配伍:
多伍用温里药或补阳药以加强止血作用。
艾叶名医别录,57,【药用】本品为菊科植物艾(栽培品)的叶。
(少数带茎),艾叶,58,【性味与归经】苦、辛,温。
归肝、脾、肾经。
艾叶,59,功效,主治,温经止血,特点:
善暖下焦胞宫,宜于妇女崩漏下血。
应用:
崩漏等虚寒性出血证。
散寒调经,止漏安胎,下焦虚寒之腹中冷痛,月经不调,痛经,带下及宫冷不孕等。
胎漏下血,胎动不安。
燥湿止痒,皮肤湿疹瘙痒。
艾叶之按语,60,艾叶性温而辛香,能暖气血而温经脉,逐寒湿而止冷痛,金匮要略的胶艾汤用以治崩漏下血,本草纲目认为是治经带的药品。
因此,本品在妇科方面应用较多,以下焦虚寒为主。
艾叶捣制成绒,为针灸常用的料品。
用以烧针,则热气内注,具有温熙气血的作用。
艾叶,61,【处方用名】陈艾炭(炒至黑色为度,用以止血)生艾叶、蕲艾(生用,用以散寒止痛)艾绒(捣制成绒,用以烧灸)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
外用适量。
灶心土,62,【药用】本品为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。
【性味与归经】辛,温。
入脾、胃经。
功效主治,63,功效,主治,温中止血,吐血、便血等虚寒性出血证。
温中止呕,胃寒呕吐及妊娠恶阻。
温中止泻,脾虚久泻。
灶心土,64,【处方用名】灶心土、伏龙肝(打碎用)【一般用量与用法】五钱至一两,布袋包,先煎。
或用二两至四两,煎汤代水。
【方剂举例】黄土汤(金匮要略)灶心土、干地黄、白朮、阿胶、黄芩、熟附子、甘草。
治大便下血等症,属于脾阳不足,统摄无权者。
第三节化瘀止血药,65,药性特点:
性温或平,既止血、又化瘀,功能消散瘀血而制止出血。
适应证:
适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。
症见反复出血不止,血色紫暗,夹有血块,还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。
三七本草纲目,66,【药用】为五加科植物三七的干燥根及根茎。
三七,67,【性味与归经】甘、微苦,温。
入肝、胃经。
功效主治,68,功效,主治,化瘀止血,消肿定痛,特点:
止血而不留瘀,化瘀而不伤正。
应用:
体内外各种出
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