医务科上半年工作总结.docx
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医务科上半年工作总结.docx
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医务科上半年工作总结
加强管理,注重实效
为扎实推进各项医务工作而努力
—医务科2018年上半年工作总结
2018年,在院长同志的坚强领导下,医务科围绕“以病人为中心,强化医疗质量管理”的发展目标,立足于与各科室的通力协作,加强业务管理,做好医政服务。
以“二级医院医疗质量管理”为标准,严抓医疗核心制度的落实,通过层层推进的工作,切实开展了一系列强化医疗管理的活动,有效的保证了各项医疗事务的全面发展。
现将本阶段的工作情况汇报如下:
一、科室基本情况:
1、注重自身管理。
要求科室个人树立整体大局观念,积极配合医院的中心工作的开展。
坚持各项事务的处理,需先由科室内讨论,互相知晓后协作进行。
2、履行职责分工。
要求科室内人员明确分工,履行个人工作职责,督促落实各自责任,提高科室的凝聚力。
二、在业务管理方面:
(一)管理目标。
今年伊始,科室将“强化医疗质量管理,优化医疗服务”设立为本年度的医疗工作总目标,各项工作以此作为导向,逐步实施,将医疗持续改进工作不断完善。
(二)执业管理。
目前,医院已经对全院的执业医师的执业地点及执业范围进行核查,按要求及时变更/注册,在工作中做到执业证件齐全(各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗)。
按照《执业医师法》要求,积极组织有关人员参加执业医师资格考试和注册工作。
(三)单位执照的变更和注册。
2018年,根据卫计委要求,以及医院业务发展需求。
年初按照卫计委要求,进行执业执照的变更和注册,对临床科室专业专科进行了重新调整,规范了医疗项目,拓宽了业务范围,规范了执业环境。
(四)注重医疗质量管理。
今年3月,以加强病案质控管理为目的,协同病案室,对去年11月至今年月共计三个月的份归档病历病案首页进行质控。
抽查率为100%
2018年第一季度病案首页质控情况
妇科
产科
儿科
新生儿科
合计
占比
11月
抽查病历数
不完整病例数
12月
抽查病历数
不完整病例数
1月
抽查病历数
不完整病例数
通过本次质控,有利于完善和建立科学化、专业化的病案管理体系,强化并落实医疗质量的管理和职责要求,有助于提升医院的医疗质量。
(五)加强医学继续教育管理。
截止至6月,累计举办院内培训8次,协办市级培训2次。
其中单位培训学时为共计17小时,培训共计754人次;市级培班培训学时30小时,培训共计230人次。
此外,在心肺复苏急救中,医院还邀请团队,为全院人员进行专业的抢救集中培训,提高了业务人员医疗技术水平,收到了良好效果。
2018年单位组织培训明细
序号
培训名称
学时
(小时)
参加
人数
1
2
3
4
5
6
7
8
2018年组织市级培训明细
序号
培训名称
学时
(小时)
参加
人数
1
2
(六)抓好外出进修人员管理。
医院以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质为目标,认真抓好人员培训工作,加强了进修人员学习管理。
截止至今年月,外出业务学习短训、参与各项会议次,参与人员共计人次;外出赴省医院进修半年以上者有人。
(七)积极推进下基层服务。
在“2018年度城市医师下基层服务”活动中,作为支援单位,我院根据市卫计委工作安排积极派遣医师参与下基层服务活动,截止至月,医院共计派遣人参此项活动。
在本年度的活动中看,通过积极发挥我院技术优势作用,全力帮扶基层卫生院业务发展,赢得群众的赞誉。
(八)对外医疗合作及进展。
(九)强化医疗纠纷管理。
截止自今年6月,医院没有发生任何恶性医疗事件以及妨害正常医疗安全事件。
目前,处理接待2018年医疗投诉5例,形成医患纠纷0例,已解决5例,合计赔付金额0元。
过往未结案医疗纠纷1例。
我院发生5起投诉,基本上在接到投诉起,科室组织人员即刻进行处理,所有的投诉已经妥善解决,满意率达100%。
医疗投诉受理及处理情况
2017年投诉情况
2018年投诉情况
序号
科室
投诉受理量
三日
处理率
处理
满意率
序号
科室
投诉受理量
三日
处理率
处理
满意率
1
产科
(含产房)
100%
基本满意
1
产科
(含产房)
基本满意
2
手术室
2
妇科
3
儿科
3
儿科
4
内儿科
4
内儿科
5
门诊
5
检验科
6
检验
6
其他
合计
合计
经医调委调解程序赔偿案件
2017年医疗赔偿
2018年医疗赔偿
序号
科室
处理案例
赔付金额
序号
科室
处理案例
赔付金额
1
2
三、医疗质量及安全管理方面:
(1)严抓医疗质量,促医疗水平提高。
医疗质量作为医院的立院之本,是医院管理的核心。
我们围绕“以病人为中心”的方针开展工作,增强依法执业意识,强化制度管理,规范医疗行为,促进诊疗水平提高。
同时,以卫计委组织的“进一步改善医疗服务行动”“三好一满意”等活动为抓手,将“十三五”中关于“健康中国”、各项医改任务指标为准绳,“以查促改”,梳理医疗质量与安全管理中的漏洞,查缺补漏,认真落实各项改进措施,持续改进医疗服务行为。
(2)加强科室质量检查监督,规范医疗活动。
在医院质管理领导的组织下,日常性组织行政查房。
由院领导部署,医务科牵头,由行政、护理、后勤的等人员组成质控检查小组,对科室进行行政及业务查房,有效的加强了对科室质控的监管,以及科室存在问题的持续改进,深化了医疗服务行动和服务态度。
(3)严格考核,规范医疗行为。
认真做好医疗、医技质量考核工作,严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。
(4)强化医疗活动管理。
在日常工作中,将核心制度贯穿于整个医疗过程中,从源头和细节上消除安全隐患,实行“溯源追踪”式管理。
按照医疗操作规程标准开展医疗活动,加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监管,重点对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写等进行监督检查,力争将医疗安全隐患消灭于萌芽状态。
(5)深入落实核心制度检查。
①对医疗核心制度的落实进行监管。
定期到科室,对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、三级医师查房等进行督导落实。
②严格按保健院的各项核心制度,查漏补缺,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。
(6)加强医疗文书质量管理。
医务科与病案室人员每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查,对发现的问题及时反馈到科室,及时发现问题,并解决,由科主任落实执行,并做好记录。
(7)注重加强人才培养和临床教学工作。
为进一步提高医疗质量,医院派出了多人参与培训、参加各类学术活动。
回来后要求他们上交个人总结,并写出今后开展工作的计划。
此类举措,有效的提高了医院科室的学科学术水平,为学科的建设和发展奠定了基础。
四、亟需解决的问题。
与往年一样,在医疗质量管理中仍存在管理措施落实不到位、督查力度低,工作效率差等诸多问题。
其具体有以下几点:
1、因医务科人员组成等特殊原因,科室在医疗质量环节管理中的督导任存在诸多问题,在质控管理方面意识薄弱,各项工作开展较为困难,推进进度较慢。
2、和临床一线科室以及各辅助科室的协调沟通还不够,组织协调能力有待进一步改进。
3、未认真落实医师轮岗、急救技能等培训,导致低年资医师的工作能力和业务水平进步缓慢。
4、经过培训,全院急救技能、危急重症的处理能力虽有所加强,仍未满足需求。
5、在职教育、专业进修的机会不够,难以满足新时期医疗事务发展需求。
6、医疗纠纷的预防与处理模式有待完善。
7、医疗新技术项目开展及管理不足,临床科室重视不够。
8、临床科室三级医师结构不够合理,专业技术人员短缺制约着科室的业务发展。
9、病案室管理人员专业化程度不足,进修学习机会不足,相关知识掌握不牢。
10、有关病历管理的系统缺乏,无法有效的对病历进行质控和监测。
五、下一步工作设想及建议
1、继续加强管理,强化工作职能,明确工作职责,提高工作效能。
日常性组织人员进行医疗质量及安全检查,及时向各科室通报医疗质量督导检查情况。
2、立足工作实际,加强医政、医教基础工作管理,狠抓医疗安全、专科建设、手术安全、科研管理、新技术项目等薄弱环节的管理。
3、强化病案质量管理与考核。
制定“病历主管医生—科室质控人员—医院病案室检查人员”三级质量监控管理流程及方案,并严格按照流程进行病历检查,达到提高病案质量的目的;每月定期进行病历质量检查;检查结果及时通报全院。
4、健全临床路径、单病种管理。
现阶段,医院虽试运行临床路径,但仅仅处于初步探索阶段。
下一步将强化对临床路径的管理,按照新医改的各项工作任务和指标做好临床路径的管理工作。
5、强化医疗安全培训。
针对医疗质量与医疗安全管理、医患沟通及医疗纠纷防范等方面,对全院医护人员进行培训;组织和下发各项医疗法律法规及安全制度,要求科室组织学习,行为上严格执行医疗工作制度和技术操作常规;要求科室医务人员根据医院规章制度对照自身执业行为,找出缺点和不足,总结经验教训。
6、医务人员的在职教育培训工作,培养医学人才梯队。
(1)认真抓好医务人员培训工作,尤其是低年资医师的培训,以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。
(2)完善继续教育工作计划,注重人员培训及学习进修。
(3)每月尽可能安排一次专家业务讲座,每季度举办一次的三基考试及操作考核。
7、注重宣传医德医风教育,加强医德医风个人档案的建设。
将“医德医风”作为考核工作的“一票否决”项。
使医务人员在思想上树立起正确的观念,不断提高服务质量,改善服务态度,有效地满足人民群众健康需求。
六、结语
在医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力下,医务科将再接再厉,不断克服存在的问题。
相信,医院的各项管理工作将日趋完善,医院的明天会更好。
医务科
2018.7.4
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