中医主治医师专业实践能力模拟8.docx
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中医主治医师专业实践能力模拟8
中医主治医师专业实践能力模拟8
一、单选题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.患者,女,50岁,肝癌,两胁胀痛,身目发黄,心烦易怒,纳差,溲赤便干,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑,方选
A.复元活血汤
B.茵陈蒿汤
C.四君子汤
D.一贯煎
E.五皮饮
答案:
B
2.患者,女,14岁,今年1月月经初潮,量偏多,现停经4个月未行经,带下偏多,质稀透明,余无明显不适,诊断为
A.月经后期
B.继发性闭经
C.月经过多
D.带下病
E.以上都不是
答案:
E
3.患者,男,40岁。
咽痛伴吞咽时疼痛加剧,半小时前出现明显呼吸困难,喉鸣较响,继而烦躁,自汗,吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷,此时属于
A.Ⅰ度呼吸困难
B.Ⅱ度呼吸困难
C.Ⅲ度呼吸困难
D.Ⅳ度呼吸困难
E.Ⅴ度呼吸困难
答案:
C
4.患儿,女,4岁。
咽痛2天,声音嘶哑,恶寒、发热,全身不适,检查见喉核有白色假膜,不易剥离。
应首先考虑的疾病是
A.风热感冒
B.乳蛾
C.白喉
D.喉喑
E.喉痹
答案:
C
5.患者,女,24岁,鼻燥衄血,口干咽燥,舌质红,苔薄,脉数。
治宜
A.清泻肺热,凉血止血
B.清泻胃火,凉血止血
C.清泻肝火,凉血止血
D.滋阴止血
E.补气摄血
答案:
A
6.患者,男,42岁。
右耳部受撞击后,耳廓紫红色瘀血、肿痛2天,耳闷,舌质暗红,苔薄白,脉弦。
该病例在耳损伤的类型中属于
A.血瘀耳窍
B.皮肉破损
C.骨折脉伤
D.伤处染毒
E.脉络损伤
答案:
A
7.患者,女,50岁。
昨夜猝然咽喉憋闷,声音不扬,吞咽不利并有呼吸困难,全身见恶寒发热,头痛无汗,苔白,脉浮,检查可见会厌明显肿胀为球型,声门水肿,开合不利。
诊断为急喉风,辨证应首先考虑
A.风热外袭,热毒内困
B.风热毒邪,上攻咽喉
C.风寒痰浊,凝聚咽喉
D.风热侵袭,痰湿内困
E.热毒熏蒸,痰热壅结
答案:
C
8.患者,男,60岁。
腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天,疼痛剧烈,舌红苔薄,脉弦数。
应首先考虑的是
A.瘾疹
B.热疮
C.丹毒
D.药毒
E.蛇串疮
答案:
E
9.患者,男,23岁。
挖耳后右耳痛3天,伴同侧头痛,检查时有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道后壁局限性红肿。
应首先考虑的诊断是
A.耳瘘
B.耳带状疱疹
C.旋耳疮
D.断耳疮
E.耳疖
答案:
E
10.某女,40岁,外阴一侧肿溃,触之坚硬,色暗无光泽,日久不愈,脓水淋漓,面色苍白,疲乏无力,畏寒肢冷,食少纳呆,舌淡苔白腻,脉沉细,其治法为
A.清热利湿
B.清热解毒
C.清热解毒利湿
D.温经散寒除湿
E.化痰祛湿
答案:
D
11.患者,男,56岁。
右耳胀闷堵塞感1个月,有时涕中带血,胸闷不适,检查见鼻咽右侧壁隆起,暗红。
应首先考虑的疾病是
A.耳胀
B.鼻咽癌
C.鼻衄
D.鼻菌
E.鼻渊
答案:
B
12.男性,43岁,身热,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏重胀而痛,心烦口渴,胸闷恶心,小便短赤,舌苔薄而黄腻,脉濡数。
下列哪味鲜药不可用于治疗此病
A.鲜藿香
B.鲜薄荷
C.鲜荷叶
D.鲜芦根
E.鲜菊花
答案:
E
13.患者,女,57岁。
昨天因外感风寒后出现咳嗽、呼吸急促,喉间痰鸣,咳吐稀痰,张口抬肩,口不渴,苔薄白,脉浮紧。
针灸时选
A.列缺、肺俞、尺泽、膻中、风门
B.肺俞、太渊、太溪、足三里、列缺
C.肺俞、尺泽、足三里、三阴交
D.膻中、太渊、太溪、鱼际
E.尺泽、肾俞、气海、足三里
答案:
A
14.患者,女,22岁。
半年来颈部右侧出现结块,逐步增大增多,不痛不热,皮色暗红,2~3枚互相融合,1周前一处破溃,脓出清稀。
其诊断是
A.颈痈
B.臀核
C.瘰疬
D.失荣
E.肉瘿
答案:
C
[解答]此证为瘰疬(后期)气血两虚型,治法:
益气养血。
方药:
香贝养营汤加减。
并且抗痨加外治法。
15.患者,男,36岁。
骑自行车摔倒,右肩着地,右肩疼痛,右上肢不能抬举。
来院就诊时,左手托右肘,下颌右偏。
其诊断首先考虑
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肩胛骨骨折
答案:
A
16.患者,男,49岁,左小腿不慎被开水烫伤,局部皮肤色红肿胀作热,疼痛剧烈,间有大小不等水疱,基底部潮湿。
其烫伤深度为
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.浅Ⅲ度
E.深Ⅲ度
答案:
B
17.患者,男,40岁,脓出稀薄不臭,淋漓不尽,伴低热盗汗,面色萎黄,神疲纳呆。
检查:
局部疮口潜形,周围有空腔。
经诊为肛瘘,治疗应首选
A.二妙丸
B.萆薢渗湿汤
C.黄连解毒汤
D.青蒿鳖甲汤
E.补中益气汤
答案:
D
[解答]此证为肛漏之阴虚邪恋型,肺肾阴虚,正气不足,湿热之邪蕴于肛门,阴虚内热则见潮热盗汗等以上诸证,治法:
养阴清热,选用青蒿鳖甲汤。
18.患者,男,30岁。
肛门部有物反复脱出近10年。
检查:
脱出物呈圆锥状,长约7cm,上可见沟纹。
其诊断是
A.混合痔
B.内痔三期
C.Ⅰ度直肠脱垂
D.Ⅱ度直肠脱垂
E.Ⅲ度直肠脱垂
答案:
D
[解答]Ⅱ度脱垂为直肠全层脱出,长5~10cm,呈圆椎状,色淡红,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚有弹性,肛门松弛,便后有时需用手托回。
19.患儿,男,5岁,左髋部疼痛,活动受限伴全身高热寒战半个月,关节穿刺抽出黄稠脓液,X线提示髋关节脱位,诊断应为
A.先天性脱位
B.病理性脱位
C.习惯性脱位
D.混合性脱位
E.外伤性脱位
答案:
B
20.患者,女,30岁。
晨起后发现右侧项背牵拉疼痛,头向右侧倾斜,颈项活动受限,针灸治疗除局部取穴外,还可用
A.督脉、肝经穴
B.小肠经、胆经穴
C.膀胱经、肝经穴
D.胆经、肝经穴
E.肝经、膀胱经穴
答案:
B
21.患者,女,19岁。
患“慢性鼻窦炎”多年,涕黄浊量多,鼻塞重而持续,头晕头重,以前额为重,神倦纳呆,苔腻,脉滑数。
针灸治疗除局部穴外,可取
A.合谷、太冲、少商
B.合谷、昆仑、行间
C.合谷、列缺、阴陵泉
D.中渚、列缺、足三里
E.外关、列缺、商阳
答案:
C
22.患者,男,56岁。
右小腿部红肿疼痛2天,大片皮色鲜红,压之褪色,扪之灼热,边界清楚,触痛明显,伴发热恶寒。
治疗应首选
A.普济消毒饮加减
B.黄连解毒汤加减
C.革薢渗湿汤加减
D.五味消毒饮加减
E.凉血地黄汤加减
答案:
A
[解答]此证为丹毒,相当于西医的急性网状淋巴管炎,证属风热毒蕴,治法:
疏风清热解毒。
23.患者,男,37岁。
大便秘结不通,排便艰涩难解,兼见腹胀、腹痛,身热,口干、口臭,舌红苔黄。
针灸时选
A.足阳明、手阳明经穴为主
B.足阳明、足厥阴经穴为主
C.足阳明、足太阴经穴为主
D.手阳明、足太阴经穴为主
E.足阳明、手少阳经穴为主
答案:
E
24.患者,女,52岁。
突然神昏,牙关紧闭,口噤不开,肢体强痉,面赤气粗,喉中痰鸣,二便不通,脉弦滑而数。
针灸时选
A.内关、水沟、太冲、合谷、十二井穴
B.风池、太冲、百会、心俞三阴交、委中
C.风池、合谷、内关、水沟、太冲、三阴交
D.关元、三阴交、丰隆、神阙、足三里、四神聪
E.丰隆、合谷、地仓、颊车、水沟、三阴交
答案:
A
25.患者,男,15岁,学生,自幼偏食,经常性的饮食不调,两年来长感头晕,神疲乏力,心慌气短,四肢倦怠,多梦夜寐不安。
近一周复习应考而头晕加重,舌质淡红苔薄白,脉象细弱。
选用穴位为
A.风池、百会、肝俞、肾俞、足三里
B.风池、百会、足三里、内庭、三阴交
C.风池、百会、内关、太冲
D.足三里、脾俞、肾俞、太溪
E.合谷、颊车、内庭、百会
答案:
A
26.患者,男,27岁。
颈项部皮肤增厚,瘙痒反复发作一年余,局部皮肤成苔藓化。
其诊断是
A.风热疮
B.风瘙痒
C.牛皮癣
D.白屑风
E.慢性湿疮
答案:
C
27.患者,女,6岁。
睡中遗尿,醒后方觉,小便清长,手足发凉,舌淡,脉沉无力,针灸时选
A.中极、膀胱俞、肾俞、三阴交
B.中极、脾俞、次谬
C.足三里、脾俞、肾俞
D.中极、膀胱俞、脾俞
E.三阴交、关元、肾俞
答案:
A
28.患者,女,40岁。
腰腿痛3个月。
查:
下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验50°,加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,跟腱反射消失,考虑为腰椎间盘突出症。
最可能突出的间隙是
A.L5、S1
B.L4、L5
C.L3、L4
D.L2、L3
E.L1、L2
答案:
A
29.患者,女性,43岁。
1周前感冒,经治疗发热恶寒、鼻塞咽痛减轻,2天前右眼出现涩痛、羞明流泪来诊。
来诊时查:
右眼睑轻度肿胀,抱轮红赤,黑睛荧光素液染色可见点状着色;舌红苔薄黄,脉浮数。
诊断为
A.天行赤眼
B.聚星障
C.椒疮
D.暴客风热
E.圆翳内障
答案:
B
30.患者,女,46岁。
半年来头皮、四肢出现皮损,色焮红,瘙痒,鳞屑增多,有筛状出血点,喜凉怕热,便干尿黄,舌红苔黄,脉滑数。
其证候是
A.血虚肝旺
B.火毒炽盛
C.湿热蕴积
D.血热
E.风热
答案:
E
[解答]此证为白庀,相当于西医的银屑病,风热血燥型,治法:
清热解毒,凉血活血。
方药:
犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。
二、
试题叙述一个以患者为中心的临床情景,下面有2~7道考题,每道考题各有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
患者,女,28岁,便秘2个月。
发病的2个月前刮宫产一女婴,因术中出血过多,曾输血600ml。
分娩后至今,每次排便均需外用开塞露或服果导片,以后用药量渐增大。
现每次需服7~8片酚酞片方能排便。
现症见:
大便干结如栗,面色萎黄,唇淡发脱,头晕目眩,失眠健忘,心悸易惊,指尖麻木,口臭食少。
检查:
舌质淡白,脉细涩。
血红蛋白:
80g/L。
1.该病人的中医诊断是
A.便秘
B.眩晕
C.失眠
D.心悸
E.以上都不是
答案:
A
2.该病的辨证分型是
A.热秘
B.血虚秘
C.冷秘
D.气秘
E.以上都不是
答案:
B
3.该病的中医治法是
A.理气行滞
B.泻热通腹
C.温通开秘
D.养血润燥
E.以上都不是
答案:
D
4.该病的首选方药是
A.调胃承气汤
B.六磨汤
C.济川煎
D.润肠丸
E.以上都不是
答案:
D
5.如果津液已复,便仍干燥首选何方药润肠通便
A.五仁丸
B.大承气汤
C.小承气汤
D.六磨汤
E.黄芪汤
答案:
A
患者,男,45岁,腰痛2个月余,重着而热,遇阴雨天气加重,活动后减轻,身体困重,四肢倦怠,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。
6.该病证候为
A.寒湿腰痛
B.肾阴虚腰痛
C.瘀血腰痛
D.湿热腰痛
E.肾阳虚腰痛
答案:
D
7.病机为
A.寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利
B.湿热壅遏,经气不畅,筋脉失舒
C.瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛
D.肾阴不足,腰脊失濡
E.肾阳不足,不能温煦筋脉
答案:
B
8.代表方剂为
A.身痛逐瘀汤
B.左归丸
C.右归丸
D.甘姜苓术汤
E.四妙丸
答案:
E
9.患者小便短赤不利较甚可加用
A.车前子、扁蓄、瞿麦、滑石
B.栀子、萆薢、泽泻、木通
C.木通、滑石、甘草
D.栀子、泽泻、茯苓、甘草
E.车前子、泽泻、淡竹叶
答案:
B
10.若患者腰痛,伴咽干、手足心热者可加用
A.青蒿、鳖甲、地骨皮
B.生地、赤芍、牡丹皮
C.胡黄连、银柴胡
D.玄参、麦冬、五味子
E.生地、女贞子、旱莲草
答案:
E
患者,男,60岁,发病3天,始见小便量少,点滴而出,近半日突然小便点滴不通,伴小腹胀满,口苦口黏,口干不欲饮,大便不爽。
舌质红苔黄腻,脉弦数。
11.此患者应辨证为
A.肺热壅盛
B.肝郁气滞化火
C.小焦湿热
D.膀胱湿热
E.尿路阻塞
答案:
D
12.治疗应以何方为主
A.春泽汤
B.代抵当丸
C.沉香散加菊花、龙胆草
D.八正散
E.清肺饮
答案:
D
13.若病人兼有心烦、口舌生疮糜烂、失眠多梦,舌尖红有芒刺。
治宜上方合用
A.朱砂安神丸
B.天王补心丹
C.竹叶石膏汤
D.导赤散
E.知柏地黄丸
答案:
D
14.若该患者服药后病情稍有缓解,但反复不愈,日久见口干咽燥、潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
证候变化为
A.气火伤阴
B.肺阴渐亏
C.湿热化燥伤脾阴
D.湿热久恋灼伤肾阴
E.过用活血药,致血虚不荣
答案:
D
15.以上情况应治以何方
A.滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝等
B.百合固金丸加白茅根、当归
C.知柏地黄丸加五味子、麦冬
D.石苇散合沙参、菊花
E.归脾汤
答案:
A
16.若该患者见面色晦滞、胸闷、恶呕,口中尿臭,甚则神昏谵语。
应治以
A.春泽汤
B.原方合香茸丸
C.黄连温胆汤加车前子、白茅根、木通
D.济生肾气丸
E.原方内加入少许麝香
答案:
C
17.该患者如果病情加重,小便不通并出现头晕、目眩、胸闷、喘促、恶呕、水肿,甚而抽搐、昏迷等。
则已转为
A.痉证
B.鼓胀
C.水肿重症
D.关格
E.厥证
答案:
D
患者,男,60岁,主因“咳吐脓痰2日”入院。
患者既往有反复发作的咳嗽、咳痰病史。
现中度发热,振寒,胸满痛,转侧不利,咳吐浊痰,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。
18.其治疗应选用
A.桑白皮汤
B.桔梗杏仁煎
C.加味桔梗汤
D.《千金》苇茎汤
E.大黄牡丹汤
答案:
D
19.若患者咳脓浊痰,腥臭味严重者,可合用
A.桔梗白散
B.犀黄丸
C.牛黄解毒丸
D.紫雪散
E.银翘解毒丸
答案:
B
20.治疗后患者脓痰一度清稀,后复转臭浊,此时治疗需重视下列何法
A.解毒排脓
B.养阴补肺
C.益气托毒
D.化瘀消痈
E.清热解毒
答案:
A
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