体格检查试题和评分标准.docx
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体格检查试题和评分标准
体格检查试题和评分标准
试题编号:
血压(间接测量法)
心脏视诊
血压(间接测量法)(20 分)
(1)检查血压计(2 分);
关健:
先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(2 分);
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2 分);
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约 2~3cm,肱 动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2 分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅(2 分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高 20~30mmHg
后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6) 读数正确(6 分);
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压
读数是否正确。
(如读数不正确酌情扣分)
(7) 提问(2 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?
(坐、卧位)(2 分)
答:
坐位时平第 4 肋软骨,卧位时平腋中线。
②为什么听诊器头不能塞入袖下?
(2 分)
答:
听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减
小导致测得血压较真实的更高。
心脏视诊(方法、内容——以口述为主,并能指出其相应部位)(20 分)
(1)心脏视诊方法正确(4 分);
①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。
(2 分)
②检查者站在被检查者右侧,其视线自上向下,必要时与胸部同水平视诊。
(2 分)
(2)考生叙述心脏视诊主要内容(4 分);
①观察心前区有无异常隆起与凹陷。
(2 分)
②观察心尖搏动范围。
(1 分)
③观察心前区有无异常搏动。
(1 分)
(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围(6 分)
①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。
(3 分)
②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。
(3 分)
(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称,并能指出其部位(3 分)
①胸骨左缘第 3—4 肋间搏动。
(1 分)
②剑突下搏动。
(1 分)
③心底部异常搏动。
(1 分)
(5) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①心前区膨隆常见于什么疾病?
(2 分)
答:
提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
②右心室增大时,心尖搏动有何变化?
左心室增大时,心尖搏动有何变化?
(2 分)
答:
右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位,可达腋
肿中线。
③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?
(2 分)
答:
高血压心脏病。
试题编号 :
眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)
眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(20 分)
(1)眼球运动检查方法正确(4 分);
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前 30~40cm,告之病人头部不动,
眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。
(呈“H”型)
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6 分);
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3 分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反
射(3 分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(3 分)。
告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是
否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射(3 分)。
告之被检查者注视检查者手指。
检查者手指自被检查者前面 1 米远处,匀速向被检查者鼻
前移动,至 10cm 前停止。
观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?
(2 分)
答:
中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?
(2 分)
答:
见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?
(2 分)
答:
动眼神经损害。
腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)(20 分)
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4 分);
①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2 分)。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2 分)。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4~5 次/分)、亢进(10 次以上/分)、减弱(连续 3~5
分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹)(4 分);
①能描述正常肠鸣音:
每分钟 4-5 次(2 分)。
②能描述肠鸣音亢进:
每分钟 10 次以上且肠鸣音响亮、高亢(1 分)。
③能描述肠鸣音消失标准:
3-5 分钟听不到肠鸣音(1 分)。
(3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(8 分)。
①动脉性杂音听诊部位正确:
常在腹中部或腹部一侧(3 分)。
②静脉性杂音听诊部位正确:
常在脐周或上腹部(3 分)。
③能说出腹部血管杂音的形成(2 分)。
(4) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①怎样才算肠鸣音消失?
(2 分)
答:
3-5 分钟听不到肠鸣音
②如何区别动脉性和静脉性血管杂音?
(2 分)
答:
动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连
续性嗡鸣音。
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?
如何进一步检查?
(2 分)
答:
腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢,严重者足
背动脉搏动消失)。
试题编号 :
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查
腹部触诊(浅部触诊手法,腹壁紧张度、压痛与反跳痛)
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(20 分)
(1)颈部淋巴结检查(9 分)
① 告之被检查者正确体位、姿势:
告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌
肉,有利触诊。
(3 分)
② 检查者手势正确:
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。
(3 分)
③ 检查顺序正确:
一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、
颈前三角。
(3 分)
(2)腋窝淋巴结检查(7 分)
① 告之被检查者体位、姿势正确:
检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被
检查者手腕,将其前臂稍外展。
(3 分)
② 检查者手法正确:
以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋
窝 5 组淋巴结。
(4 分)
(3) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①发现淋巴结肿大应如何描述?
(2 分)
答:
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?
(2 分)
答:
肺癌:
右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:
腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?
(2 分)
答:
淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
腹部触诊(浅部触诊手法,腹壁紧张度、压痛与反跳痛)(20 分)(已阅)
(1)浅部触诊手法、顺序正确(6 分);
①告之被检查者正确体位:
检查者立于被检查者的右侧,并嘱其平卧于床上,头垫低枕,
两手自然放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌。
(2 分)
②检查者手法正确:
检查者应手温暖、指甲剪短,右前臂应在被检查者的腹部表面同
一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动
作开始触诊。
触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。
检查每个区域后,检查者的
手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。
(2 分)
③检查顺序正确:
从左下腹开始,逆时针方向进行触诊。
(2 分)
(2) 腹壁紧张度(4 分)
①考生口述腹壁紧张度正常(柔软):
按压时腹部有一定弹性,但无肌紧张或抵抗,
亦不饱满。
(2 分)
②考生口述腹壁紧张度增加:
腹膜刺激而引起腹肌痉挛,触诊时腹壁有明显紧张强直
呈木板状,使检查者手指不易下压,有明显抵抗感觉。
(2 分)(或考生口述腹壁紧张度减
低:
当手指按压时腹壁软弱无力,失去弹性。
(2 分))
(3) 压痛及反跳痛(6 分)
检查者用手触诊腹部各处,特别是与各脏器有关的部位(如上腹部、脐部、右肋下、
左腹下、麦氏点等),观察压痛。
(3 分)
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,
然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛。
(3 分)
(4) 提问(2 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①炎性包块和肿瘤性包块在触诊时从哪几个方面区分?
(1 分)
答:
活动度,与周围组织的关系,有无压痛,质地、光滑程度,边界情况等。
③如果有腹肌紧张和反跳痛,其临床意义是什么?
(1 分)
答:
腹膜炎
试题编号 :
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查
神经反射——浅反射检查(腹壁、角膜、提睾反射)
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(20 分)
(1)锁骨上淋巴结检查(6 分)
① 告之被检查者正确体位、姿势:
被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。
(3 分)
② 检查者手法正确:
检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后
深部。
(3 分)
(2)腹股沟淋巴结检查(6 分)
① 告之被检查者体位、姿势正确:
被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。
(2 分)
② 检查者手法正确:
右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股
沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。
左、右腹股沟对比
检查。
(4 分)
(3)滑车上淋巴结检查(6 分)
① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确:
检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂
外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。
(2 分)
② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确:
检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂
外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。
(2 分)
(4) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
(2 分)
答:
淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?
(2 分)
答:
非霍杰金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述?
(2 分)
答:
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
神经反射——浅反射检查(腹壁、角膜、提睾反射)(20 分)
(1)腹壁反射(6 分)
①检查方法正确:
被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋
缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
(3 分)
②考生口述腹壁反射意义(3 分)
上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。
(1 分)
双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。
(1 分)
一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。
(1 分)
(2)角膜反射(6 分)
①检查方法正确:
以消毒棉棍头端捻成棉丝,告之被检查者眼睛向另侧旁视,以棉丝轻
触其角膜(不能触及睫毛)。
观察闭目反应。
(3 分)
②考生口述角膜反射临床意义(3 分)
直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。
(1 分)
直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。
(1 分)
两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。
(1 分)
(3)提睾反射(4 分)
①检查方法正确:
与检查腹壁反射相同,竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同
侧提睾肌收缩,睾丸上提。
以同样方法检查另一侧。
(2 分)
②考生口述提睾反射意义(2 分)
双侧反射消失,提示腰髓 1—2 节病变。
(1 分)
一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。
(1 分)
(4) 提问(2 个)(4 分)
①浅反射除上述三种外,还有哪两种?
(2 分)
答:
跖反射、肛门反射。
②试述反射异常的临床意义。
(2 分)
答:
1.腹壁反射异常:
传入神经为第 7~12 肋间神经(反射中枢上腹壁为胸髓 7~8 节,中
腹壁为胸髓 9~10 节,下腹壁为胸髓 11~12 节),通过中枢胸髓第 7~12 节段后角细胞柱
及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑连合系到大脑
运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第 7~12 胸髓前角。
传出神经为第 7~12 肋间神经。
临床上腹壁反射消失最有意义,生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过
多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎、腹水)。
多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁
反射常已消失。
腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者,并无定位意义。
帕金森
氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。
偏侧型舞蹈病时,病灶对侧腹壁反射亢进。
2.提睾反射异常:
传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支,传出神经是生殖股神经和闭
孔神经的肌支,中枢为腰髓 1~2 节段的后角细胞柱及同节段前角细胞,与腹壁反射类似也
有经过皮支的长反射弧,传出神经为股神经皮支。
提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强,
故减低或丧失比腹壁反射要晚。
提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、
副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱
或消失。
3.肛门反射异常:
传入神经为阴部神经,中枢在骶髓 4~5 的后角细胞柱及同节段的前角
细胞性,传出神经为阴部神经。
肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配,当一侧锥体束损害
或周围神经损害时,肛门反射仍存在,当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时,肛门反射
消失。
试题编号 :
甲状腺触诊、气管触诊
腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)
甲状腺触诊、气管触诊(20 分)
(1) 甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质(12 分);
①甲状腺峡部触诊:
检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)
从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,
可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(4 分)。
②甲状腺侧叶触诊:
一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中
指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合
吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前
位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
(4 分)
③后面触诊:
被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲
状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指
在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作,重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
(4 分)
(在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣 2 分)
能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等
(2)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(4 分)。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环
指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,
或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏
移。
(3) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①甲状腺对称性肿大考虑什么问题?
如果一侧肿大有结节又考虑什么问题?
(2 分)
答:
双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。
②甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?
(2 分)
答:
因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别
③气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
(2 分)
答:
左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)(20 分)
(1)胃泡鼓音区(Traube 区)(4 分);
左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确,能叩出其大致范围。
(2 分)
能说出其如何形成。
(2 分)
(2)移动性浊音叩诊方法正确(8 分);
让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,
令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又
为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象
称移动性浊音。
(3)脊肋角叩击痛检查方法正确(4 分);
检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳
用轻到中等的力量叩击左手背。
(4) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①胃泡鼓音区(Traube 区)消失说明什么问题?
(2 分)
答:
胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾脏,右界为肝左缘,长径为
5-13cm,横径为 2.7-10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液,肝左叶增
大,急性胃扩张或溺水患者等。
②什么叫移动性浊音?
代表什么?
(2 分)
答:
因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
有腹水。
③一侧肋脊角叩击痛考虑什么?
双侧肋脊角叩击痛考虑什么?
(2 分)
答:
考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。
试题编号 :
外周血管检查:
颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查
胸(肺)部触诊(内容与方法)
外周血管检查:
颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查(20 分)
(1)颈动脉搏动触诊(4 分);
检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈
动脉搏动。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确(4 分);
毛细血管搏动征:
用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使
局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
(3)水冲脉检查方法正确(4 分);
检查者握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举
超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
(4)射枪音检查,操作正确(4 分)。
枪击音:
在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心
跳一致短促如射抢的声音。
(5) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①为什么不能同时触诊两侧颈动脉?
(2 分)
答:
晕厥。
②主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?
(2 分)
答:
枪击音。
③有水冲脉者应考虑什么问题?
(2 分)
答:
脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
胸(肺)部触诊(内容与方法)(20 分)
(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5 分);
前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两
侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,
以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。
(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被
检查者背部,约于第 10 肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。
)
(2)语音震颤触诊方法正确(6 分);
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用
同等强度重复轻发“yi”长音(3 分)。
②自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同、增强或减弱(3 分)。
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(5 分)。
①操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部。
(3 分)
②考生能口述:
当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。
(2 分)
(4) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?
(2 分)
答:
胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
②一侧胸部语颤增强常见于什么病?
(2 分)
答:
大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
③一侧胸部语颤减弱常见于什么病?
(2 分)
答:
肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等。
试题编号 :
神经反射——深反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)
胸部(肺)听诊(方法、内容顺序)
神经反射——深反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)(20 分)
(1)肱二头肌反射(6 分)
①检查方法正确:
被检查者前臂屈曲 90 度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌
腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。
(4 分)
②考生说出此反射中枢区域:
反射中枢为颈髓 5—6 节。
(2 分)
(2)膝腱反射(6 分)
①检查方法正确:
坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰
卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120 度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头
肌腱,可引出小腿伸展。
(4 分)
②考生说出此反射中枢区域:
反射中枢为腰髓 2—4 节。
(2 分)
(3)跟腱反射(踝反射)(4 分)
被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检者足部背屈
成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
(4 分)
(4) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①什么叫上运动神经元?
什么叫下运动神经元?
(2 分)
答:
下运动神经元:
指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,
锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点:
瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理
反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
②一侧大脑中动脉出血时,对侧肢体会怎样?
为什么?
(2 分)
答:
偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲(三偏征),若在优势半球,还有失语。
③检查神经反射时应注意事项。
(2 分)
答:
检查者叩击力量要均等,两侧要对比。
胸部(肺)听诊(方法、内容顺序)(20 分)
(1)听诊方法、顺序正确(8 分);
①手持听诊器胸件手势正确。
(1 分)
② 听诊顺序正确。
(7 分)听诊的顺序由肺尖开始,自上而下的(2 分)、分别检查
前胸部(1 分)、侧胸部(1 分)、背部(1 分),而且要在上下、左右对称部位进行对比(2
分)。
(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音,并能指出其部位(4 分)能讲出肺泡呼吸音、
支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音(2 分),能指出相应听诊部位(2 分)
(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音(4 分)
湿罗音(1 分)、干罗音(1 分)、哮鸣音(1 分)、管状呼吸音(1 分)。
(4) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(4 分)
①正常人肺部听诊有何正常变异?
(2 分)
正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等
有关,儿童肺泡呼吸音较老年人强,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,腋窝下部次之,
而肺尖及肺下缘区域则较弱
②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?
(2 分)
答:
呼吸音减弱。
③大片状肺炎时该部听诊有何异常?
(2 分)
答:
肺泡呼吸音增强。
试题编号 :
脑膜剌激征(颈强直、克匿格征、布鲁金斯基征)
心脏触诊(内容、方法、顺序)
脑膜剌激征(颈强直、克匿格征
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- 体格检查 试题 评分标准
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