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专科外科学1习题
外科学1配套习题
第一章绪论
第二章无菌术和手术基本操作
一、填空题
1、微生物普遍存在于人体和周围环境之中,在手术,注射,穿刺,插管,换药等过程中可引起感染。
2、无菌术由机械灭菌法,灭菌法,抗菌法及一定的规章制度所组成。
3、手术止血方法包括压迫止血法,结扎止血法,电凝止血法三种。
二、选择题
A型题
1、机械除菌法中下列那一种是错误的(D)
A、刷洗 B、隔离 C、滤过 D、清水泡浸
2、灭菌法不包括下列哪一种(D)
A、高压蒸汽灭菌法 B、煮沸灭菌法C、紫外线照射 D、大量清水冲洗
3、灭菌后的手术器械一般可保留(A)
A、14天 B、7天 C、1天 D、12天
4、紫外线可以杀灭以下哪种微生物(A)
A、悬浮于空气中和依附在物体表面的B、呼吸道内的微生物
C、消化道内的寄生虫D、乙型肝炎病毒
5、下列哪种不是手术引流适应症(D)
A、脓肿 B、污染严重的外伤,不能彻底清创
C、手术创面大,术后有渗血 D、所有的皮肤缝合部位
三、问答题
简述引起手术伤口感染的细菌来源。
答:
人体表面的皮肤上的细菌直接通过手术切口,鼻咽部细菌通过吸气、咳嗽、甚至说话污染伤口。
体内感染病灶,胃肠道,气管等腔性器官原有的细菌以及空气中的传播细菌,手术器械,敷料等未消毒,或被污染后均可是细菌感染之来源。
第三章外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法
第四章外科病人的体液失衡
一、填空题
1、体液正常参考值:
pH值为7.35~7.45渗透压280~320mmol/L。
2、等渗性脱水、高渗性脱水、代谢性酸中毒分别属容量、比列、成分失调。
二、选择题
A型题
1、正常人血中HCO3-与H2CO3浓度之比应为
A、10:
1B、15:
1C、20:
1D、25:
1E、30:
1答案C
2、低钾血症病人,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有
A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钙血症D、低镁血症E、低氯血症答案D
3、低渗性缺水的体液容量改变为
A、胞内、外等量减少B、细胞内液量减少,细胞外液正常
C、细胞内液显著减少,细胞外液轻度减少D、细胞内液轻度减少,细胞外液显著减少
E、细胞内液正常,细胞外液减少答案D
4、等渗性缺水多发生在答案A
A、胃肠液急性丢失B、吞咽困难C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、低位小肠瘘
5、高钾血症病人,通过补液来降低血钾应选择答案D
A、5%葡萄糖溶液B、生理盐水C、5%碳酸氢钠溶液
D、11.2%乳酸钠溶液E、低分子右旋糖酐
6、各类脱水中所共有的表现为
A、口渴B、尿量减少C、呕吐D、手足麻木E、烦躁不安答案B
7、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是
A、呼吸深快、呼气时有酮味B、口唇干燥,眼窝凹陷
C、呼吸浅慢,呼气时有酮味D、心率加快,血压下降答案A
8、人体酸碱平衡的调节主要考虑下列哪些途径
A、以呼吸排除挥发酸为主B、以泌尿调节固定酸为主
C、缓冲系统为主D、以上三者共同作用
E、依靠抗利尿激素和醛固酮的共同作用答案D
B型题
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒E、高钾血症
1、手续后并发症
2、胰漏
3、输大量库存血
A、HCO3-↓,PH↓,PCO2正常B、HCO3-↑,PH↑,PCO2正常
C、HCO3正常,PH↓,PCO2↑D、HCO3正常,PH↓,PCO2↓
E、HCO3↓,PH↑,PCO2正常
4、代谢性酸中毒
5、呼吸性碱中毒
答案1C、2A、3E、4A、5E
X型题
1、属于“第三间隙液体”的是下列哪几项答案ABCD
A、尿路中的尿液B、胆道中的胆汁C、胸腔内渗液D、胸脊液
2、平衡盐溶液主要作用和优点是答案ABCD
A、所含电解质浓度与血浆相似B、能稀释血浆,降低血浆粘稠度
C、可补充血容量D、能纠正低钠和酸中毒
三、问答题
1、给钾盐的注意事项有哪些?
答案要点:
注意事项有:
①口服安全,不能口服时用静脉滴注;②见尿补钾,尿量超过40ml∕h,才能补钾;③钾浓度,每500ml液体钾不超过1.5g,速度每分钟不超过80滴;④不能静脉推注钾;⑤静脉补钾过程中,应监督血钾和心电图。
2、低渗性脱水的常见病因有哪些?
答案要点:
主要病因:
①胃肠道消化液持续大量丢失;②大面积的慢性渗液;③长时间使用排钠利尿剂。
四、案例分析
患者男,30岁,体重60千克,急性肠梗阻入院一日。
T37.5℃,P100次/分,血压13.9/9.4kPa,口渴,表情淡漠,乏力,头晕,嗜睡,尿少,皮肤弹性减弱,当日胃肠减压500ml,查血清钾4mmol/L,血清钠138mmol/L,尿比重1.018。
问题:
1、提出关于体液平衡失调的诊断。
2、估计当日补液量。
说明:
①胃肠道潴留液估计为零;②按脱水量程度和体重计算需要量。
答案要点:
1、中度等渗性脱水
2、当日补液量=(1/2额外需要量60kg×5%)1500ml+(基础需要量60×40ml)2400ml=(额外丢失量)500ml=4400ml
第五章输血
一、填空题
1、自体输血方法有自体血回收,手术前自体备血和手术前血液稀释。
2、与大量输血有关的并发症是循环超负荷,酸碱平衡失调和出血倾向。
3、输血后非溶血性发热反应的原因是致热源和免疫反应。
二、选择题
A型
1、关于输血的适应证,哪项是错误的
A、大量出血B、贫血或低蛋白血症C、营养不良
D、凝血异常E、严重感染
答案C评析:
大出血,凝血异常,贫血或低蛋白血症,严重感染是输血的适应症,而不能通过输血来增加营养和供应能量。
2、溶血反应的早期特征是
A、腰酸背痛,心前区压迫感B、恶心呕吐,头部胀痛
C、局部潮红等麻疹D、寒战高热,呼吸困难E、皮肤出血点和瘀斑
答案A评析:
输血后溶血反应的典型症状为病人输入十几毫升血液后出现腰背剧痛,心前区压迫感。
3、输血后非溶血性发热反应的最常见原因是
A、污染B、感染C、致热源D、过敏反应E、血液凝集
答案C评析:
输血后溶血性发热反应是由于输血器具或制剂被蛋白质,死菌或细菌的代谢产物等这热源污染所致。
4、有关溶血反应的治疗,下列哪项是错误的
A、减慢输血速度B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C、20%甘露醇250ml静脉滴注D、应用糖皮质激素E、血浆交换
答案A评析:
输血后溶血反应时立即停止输血,抗休克,碳酸氢钠保护功能,甘露醇脱水,使是糖皮质激素和血浆交换。
5、非溶血性发热反应的主要治疗是
A、减慢输血速度B、应用糖皮质激素
C、口服苯海拉明25mgD、碱化尿液E、应用广谱抗生素
答案A评析:
非溶血性反应的主要治疗是减慢输血速度。
6、自体输血反应的禁忌症不包括
A、冠状动脉硬化B、血液受肠道内容物污染
C、血液可能受癌细胞污染D、严重贫血E、多处复合伤
答案E评析:
自体输血禁忌症包括:
心、肝、肾功能不全病人,血液已受胃肠内容物,消化液,尿液或癌细胞污染,严重贫血病人
B型题
A、浓缩红细胞B、血小板C、新鲜血液D、白蛋白液E、纤维蛋白原
1、治疗慢性贫血
2、治疗脑水肿
3、治疗再生障碍性贫血
答案1A、2D、3B评析:
浓缩红细胞可纠正慢性贫血,血小板可补充再生障碍性贫血的血小板减少,采用白蛋白脱水治疗脑水肿。
A、非溶血性反应B、血液凝集C、急性心衰D、乙型肝炎E、败血症
4、与输血质量有关的反应或并发症
5、与大量快速输血有关的并发症
6、输血可传播的疾病
答案4A、5C、6D评析:
早期反应和并发症包括与输血质量有关,包括非溶血性反应,过敏反应,溶血反应和细菌污染反应。
和速度有关多为循环超负荷,出血倾向和酸碱平衡失调等并发症。
传播的疾病包括肝炎,疟疾,梅毒和艾滋病。
X型题
1、输血过敏反应的治疗措施:
A、停止输血B、注射肾上腺素C、气管切开D、碱化尿液E、脱敏治疗
答案ABC评析:
输血出现严重过敏反应者应立即停止输血,注射肾上腺素。
合并呼吸困难者应作气管插管或切开,以防窒息。
2、下列哪些属于成分输血
A、输新鲜血液B、输白蛋白C、输右旋糖酐D、输血小板悬浊液E、输新鲜血浆
答案BD评析:
右旋糖酐是血浆增量剂,血浆和全血包含多种血液成分。
三、问答题
1、自体输血的禁忌症有哪些?
答案要点:
自体输血的禁忌症有:
①血液受胃肠道消化液,胆汁和尿液污染者;②血液受恶性肿瘤细胞沾染全身者;③有脓毒血症;④合并心功能不全,肝,肾功能不全者;⑤严重贫血或凝血因子缺乏者;⑥胸,腹开放性损伤时间超过4小时以上。
2、输血发生溶血反应的临床表现,如何处理?
答案要点:
溶血反应是输血反应严重的并发症,典型的症状是输入几十毫升血后,出现休克,寒战,高热,呼吸困难,头痛,血红蛋白尿和异常出血等,病情严重可致死亡;术中表现为伤口渗血和低血压。
处理应及时停止输血,保护肾功能,输血和利尿,应用大量激素,碱化尿液。
必要时进行血液透析或换血疗法。
四、案例分析
男性患者,30岁,输血后五分钟即出现高热,头痛,腰背剧痛,心前区压迫感。
全身性皮疹,血压11/kPa,血浆呈粉红色。
请作出最可能的诊断及处理要点?
答案要点:
以上临床表现是典型的输血后溶血反应,诊断应是溶血反应。
处理要点是立即停止输血,静脉注射地射米松。
输入右旋糖酐防休克,保护神功能,防止弥漫性血管内溶血,必要时进行换血。
第六章外科休克
一、填空题
1、休克监测中,尿量能反应肾的灌注情况,如尿量小于25ml/h;比重大于1.030,表示肾供血不足。
2、休克治疗过程中,动脉压也较低,中心静脉压也较低,提示血容量不足;如动脉压较低,而中心静压偏高,提示补液量过多或心功能不全。
3、失血量超过百分之十五到百分之二十即可发生休克,大失血发生在肢体部位应先用止血带止血止血。
4、休克的共同病理生理改变为微循环的障碍、代谢的改变和重要器官的继发性损害。
二、选择题
A型题
1、休克代偿期的主要表现为
A、脉细流,血压低,脉压显著缩小B、脉细速,压低低,脉压轻度缩小
C、脉细速,血压正常,脉压无变化D、脉稍快,血压正常或稍高,脉压缩小
答案:
D评析:
休克代初期由于机体的代偿,收缩压正常或稍升高,舒张压升高,脉压缩小。
2、关于休克病人的监测,下列哪项认识是错误的
A、精神由兴奋转入抑制,提示病情恶化B、皮肤粘膜由苍白转为青紫表示病情严重
C、脉压缩小表示微血管收缩严重D、如果尿量<25ml/h,比重高,表示血容量已纠正
答案:
E评析:
尿量小于25ml/h,比重高,表明仍存在肾血管收缩和供血量不足。
3、休克早期,哪种措施最重要
A、祛除病因B、速补充循环血量C、应用血管活性药物
D、应用激素及能量合剂E、应用碱性药物以纠正酸中毒
答案:
B评析;有效循环血量锐减,组织灌注不足是各类休克的共同病理生理基础,因此首要治疗为迅速补充有效循环血量。
4、低血容量性休克治疗中,调节液体速度和量最可靠的依据是
A、肢体温度及皮肤弹性B、颈外静脉充盈度
C、中心静脉压及尿量D、血压及脉搏E、以上都不是
答案:
C评价:
尿量能反映肾脏及其他生命器官的血流灌注情况。
而中心静脉压则是反映血容量的敏感指标。
5、休克病人在补充足够液体后,血压仍然偏低,中心静脉压正常,可考虑给予
A、血管扩张剂B、血管收缩剂
C、强心药D、5%NaHCO3E、大量肾上腺皮质激素
答案:
B评价:
中心静脉压正常,血压仍然偏低,表明血容量已经补足,但周围血管过度舒张。
可考虑给予血管收缩剂。
6、各型休克的共同特点是
A、血压下降B、中心静脉压下降
C、脉压缩小D、尿量减少E、有效循环血量锐减
答案:
E评析:
有效循环血量锐减,组织灌注不足是各类休克的共同病理生理基础。
B型题
A、神经性休克B、感染性休克C、创伤性休克
D、失血性休克E、失液性休克
1、大面积烧伤
2、宫外孕破裂
3、泌尿系感染
A、静脉回心血量增加B、微循环收缩C、心排出量正常
D、微循环扩张E、弥漫性血管内凝血
4、低血容量性休克代偿期改变特点是
5、低血容量性休克抑制期微循环改变特点是
6、低血容量性休克衰竭期微循环改变特点是
答案:
1E、2D、3B、4D、5、6E评析:
低血容量性休克代偿期、抑制期、衰竭期分别对应于微循环改变的缺血期、淤滞期、弥散性血管内凝血期。
X型题
1、弥漫性血管内凝血发生出血的主要原因是答案:
BCD
A、血管活性物质的作用B、继发性纤维蛋白溶解
C、各种凝血因子大量消耗D、溶酶体释放蛋白溶解酶E、毛细血管通透性增加
2、肺动脉楔压测定主要了解
A、肺动脉压力变化B、右心房压力变化C、左心房压力变化
D、左心功能情况E、上、下腔静脉压变化
答案:
ACD评析:
肺动脉楔压可较CVP更早更准确地反映左心功能和肺循环的阻力。
3、严重创伤后,发生休克的主要原因是
A、剧烈疼痛B、血浆渗出或全血丧失C、组织坏死分解,释放血管抑性物质
D、大神经干刺激E、心脏及大血管功能障碍
答案:
ABCE评析:
损伤性休克发病机制主要有:
a、急性出血;b、大量血液成分外渗或失液;c、疼痛可加重或促成休克;d、爆发性感染;e心脏大血管功能障碍;f、其他如脊柱损伤并有截瘫。
4、感染性休克的治疗原则是
A、补充血容量B、立即应用血管收缩药C、应用抗生素
D、尽量清除感染源E、立即应用血管扩张药
答案:
ACD评析:
感染性休克的外科病人大都有明确的原发感染病灶,休克的发生反映局部感染的周围已失去屏障。
因此,病灶须及早处理,否则细菌和毒素源源不断进入血循环,休克难以好转或暂时好转后又发生。
三、问答题
1、简述休克的一般监测包括哪些指标,有何意义?
答案要点:
休克的一般监测包括:
a、意识状态可反映脑组织血循环情况;b、皮肤和肢体表现可反映微循环及末梢循环;c、脉搏和血压:
脉率增快多出现在血压下降之前,是休克的早期诊断指标。
血压下降,收缩压小于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是好转的征象。
d、呼吸:
呼吸深快表示有代谢性酸中毒。
呼吸急促,血氧饱和小于百分之九十,动脉血氧分压小于60mmHg,吸入纯氧后仍无明显升高,提示有急性呼吸衰竭(ARDS)。
潮式呼吸则常提示合并有脑水肿及颅内高压。
e、尿量是反应肾血流量灌注情况的很有价值的指标,也能反应生命器官的血流灌注情况。
尿量<30ml分,比重高,则提示血容量不足。
如尿量<20ml/分时,比重低且恒定在1.010左右,尿中有管型,则提示有急性能衰竭。
2、休克的基本治疗措施?
答案要点:
①一般紧急治疗;②病因治疗;③恢复有效循环血量;④纠正酸碱及水电解质失衡。
⑤血管活性药物的应用;⑥氧输送的改善;⑦药理剂量皮质类固醇的应用;⑧增强心肌收缩力;⑨抗凝治疗;⑩支持保护内脏功能,防止多器官功能衰竭。
四、案例分析
患者,男性,37岁,因门脉性肝硬化、食管下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊入院。
BP80/60mmHg,P100次/分,神清,面色苍白,心肺听诊未见异常,腹平坦,全腹轻压痛,反跳痛(-),肌紧张(-),肠鸣音活跃。
请作出初步诊断,提出诊断依据和治疗原则。
答案要点:
初步诊断:
①门脉性肝硬化,食管下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血;②出血性休克。
诊断依据:
①有出血病史;②有临床表现,如,皮肤苍白、出冷汗,心率加快。
治疗原则:
①补充血容量;②积极治疗原发疾病。
第七章多器官功能障碍综合征
一、填空题
1、实质性急性损害的主要形式是急性肾小管坏死,肾缺血和肾中毒是其主要病变。
2、急性肾衰竭患者当24小时尿量增加至400ml以上,即进入多尿期。
3、急性肾衰竭少尿期补液的原则是量出为入、宁少勿多,要求每日体重减轻0.5kg左右。
4、急性呼吸窘迫征的诱因有严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎等。
5、对ARDS目前尚无有效的治疗方法,关键在于早期预防、早期诊断、早期治疗。
二、选择题
A型题
1、急性肾衰竭突出的临床表现是
A、明显增多B、尿量明显减少C、突然出现增多
D、血中尿素氮进行性升高E、双侧输尿管结石
答案:
B评析:
急性肾衰竭的突出临床表现是尿量减少。
只有转为多尿期时尿量才明显增多。
突然无尿可能与尿路梗阻有关。
急性肾衰竭血中尿素氮升高,而肌酐也进行性高。
2、有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是
A、磁共振水成像B、肾穿刺活检C、血常规
D、血尿素氮和肌酐E、每小时尿量
答案:
A评析:
肾前性急性肾衰竭是由于血容量不足引起的,而所提到检查均不能监测有无有效血容量的减少。
肾后性急性肾衰竭是尿路梗阻造成的,磁共振水成像能显示梗阻部位和程度,具有诊断价值,有助于鉴别。
3、预防急性肾衰竭的措施中,下列哪项不宜
A、及时补充血容量不足B、术中或术后少尿,可用速尿或甘露醇静滴
C、不选用易产生低血压及缺氧之麻醉D、误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠
E、若有休克宜用去甲肾上腺素升压
答案:
E评析:
急性肾衰竭有休克时体液的介质血管紧张素等,使肾血管反应性收缩,滤过率降低。
肾缺血时肾素的释放,增加了血管紧张素系统的作用。
而在应用去甲肾上腺素升压,更促进血管收缩导致肾小球滤过率降低而引起少尿或无尿。
4、关于急性肾衰竭不正确的是
A、尿量明显减少是肾功能受损常见的表现B、尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标
C、急性肾衰竭患者均会经历少尿期
D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一
E、水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一
答案:
C评析:
并非所有急性肾衰竭患者均会经历少尿期,有时24小时尿量不少于400ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称非少尿型急性肾衰竭,多见于手术和创伤后,易于忽略。
5、关于人工肾的功能,下列哪项是错误的
A、清除血液中蛋白质有害代谢产物B、清除体内过多的水分
C、清除体内过多的钾及酸根D、补充钙和碱基E、能代替肾脏全部功能
答案:
E评析:
人工肾透析,即是血液透析治疗急慢性肾衰及药物中毒的有效方法。
通过血液透析能清除体内过多的水分及过多的钾、酸根,补充钙和碱基,清除代谢产物,维持水、电解质、酸碱平衡的目的,只能代替肾脏的部分功能。
6、ARDS的直接病因不包括哪项
A、误吸B、弥散性肺部感染C、溺水
D、吸入有毒气体E、体外循环术
答案:
E评析:
ARDS的病因分为直接病因和间接病因。
直接病因包括误吸、弥散性肺部感染、溺水、吸入有毒气体、肺挫伤等。
体外循环术属间接病因。
7、下列哪像不符合ARDS
A、病人呼吸加快,有呼吸窘迫感B、初期肺部体征及X线无明显变化
C、常规氧疗有效D、进展期需行机械通气支持治疗E、末期病人陷入深昏迷
答案:
C评析:
ARDS可表现为:
病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,初期肺部体征及X线无明显改变,常规氧疗无效;进展期需行机械通气支持治疗。
末期病人陷于深昏迷。
8、降低ARDS病死率的关键是
A、吸入纯氧B、早期诊断及治疗C、加强肺功能监测
D、理疗E、机械通气
答案:
B评析:
早期诊断及治疗是降低ARDS病死率的关键。
充分了解ARDS的诱发因素,熟悉其发病基础及早发现和诊断ARDS。
9、有关ARDS正确的是
A、其发病无明确诱因B、不会有很大危险C、与MODS没有联系
D、是全身炎症反应在肺部的表现E、早期X线即有肺部片状阴影
答案:
D评析:
ARDS是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发。
ARDS一旦发生,危险很大,其病死率为48%~75%,且多半不是孤立存在,常是MODS的先兆。
一般都伴随全身性炎症反应,故认为ARDS是全身性炎症反应综合征在肺部的表现。
B型题
A、大面积烧伤B、严重挤压伤C、双侧输尿管结石
D、药物中毒E、缺水,血容量减少
1、肾前性急性肾衰竭常见的原因是
2、肾后性急性肾衰竭常见的原因是
答案:
1E、2C评析:
肾前性急性肾衰竭常见原因是缺水和血容量减少,使心排出量减少及肾血管病变,导致肾血流灌注压力不足而引起少尿。
肾后性急性肾衰竭常见原因是双侧输尿管或孤立肾输尿管完全梗阻,尿流突然受阻,引起少尿或无尿,继而发生急性肾衰竭。
解除梗阻后肾功能可恢复。
A、肾前性B、肾后性C、肾性D、混合性E、功能性
3、注射庆大霉素造成肾小管坏死,其原因属于
4、心脏疾病心排出量低,导致低灌注、持续发展造成肾小管坏死,病因属于
答案:
3C、4A评析:
注射庆大霉素可造成肾小管坏死,是属于氨基糖苷类抗生素,可直接损害肾,是肾性的原因。
心脏疾病可引起低灌流,不能维持肾小球过滤率引起少尿,是肾前性的病因。
A、初期B、急性期C、进展期D、慢性期E、末期
5、病人呼吸加快有窘迫感,X线胸片一般无明显异常
6、病人陷入深昏迷,心律失常,心跳变慢乃至停止
7、病人有明显呼吸困难和发绀,X线胸片有广泛点片状阴影
答案:
5A、6E、7C评析:
ARDS临床表现为:
1.初期,病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,X线胸片一般无明显异常。
2.进展期,病人有明显的呼吸困难和发绀,X线胸片有广泛点片状阴影。
3.末期,病人陷入深昏迷,心律失常,心跳变慢乃至停止。
X型题
1、急性肾衰竭何时必须进行血液净化治疗
A、血钾5.5mmol/LB、血肌酐442umol/LC、严重代谢性酸中毒
D、水中毒E、尿毒症症状加重
答案:
BCDE评析:
血液净化是治疗急性肾衰竭的有效手段,能尽早清除体内过多水分和代谢废物,,稳定内环境。
当血肌酐422μmol/L以上,严重代谢性酸中毒,水中毒,尿毒症症状加重者,血钾在6.5mmol/L以上,均可行血液净化治疗。
2、在急性肾衰竭时,尿液检查常呈现为
A、尿呈酸性、尿比重稳定于1.010~1.014B、尿中尿素值常少于1g%
C、尿钠量低于60mmol/LD、可见较宽大管型E、尿液无变化
答案:
ABD评析:
急性肾衰竭时,由于尿量减少,尿流减慢,小管内的尿素扩散到血内使尿中尿素值减少,常少于1g%。
尿液可见宽大颗粒管型。
尿液呈酸性反应,尿比重稳定于1.010~1.014之间。
而尿钠值亦升高,正常尿钠为60mmol/L。
急性肾衰竭时有肾实质损害,使尿钠升高。
所以答案是ABD
3、ARDS的间接病因包括
A、全身性感染及感染性休克B、严重的非肺部创伤
C、紧急复苏时大量输血输液D、体外循环术E、误吸
答案:
ABCD评析:
ARDS的病因包括直接病因和间接病因。
间接病因包括:
1.全身性感染、休克。
2.严重的非胸部创伤。
3.紧急复苏时大量输血输液。
4.体外循环术等。
4、ARDS的病理生理变化为
A、肺毛细血管通透性增加B、肺容量降低
C、肺顺应性降低D、肺内分流增加E、肺间质纤维化
答案:
ABCD评析:
ARDS的病理生理变化为:
1.毛细血管通透性增加是ARDS早期特征。
2.肺容量降低是ARDS的最重要的病理生理特征之一。
3.肺顺应性降低是ARDS重要的力学特征。
4.肺内分流增加通气/血流比例失调是ARDS发生低氧血症的本质原因。
5、ARDS的治疗原则
A、消除原发原因B、支持呼吸
C、改善
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