精神科病房管理实用制度.docx
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精神科病房管理实用制度
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精神科病房管理制度
(一)病房管理要求
1、目的:
保持病房的宁静、安全、愉快、整齐有序。
2、合用范围:
各级医院精神科要求。
3、要求:
⑴同一般病房管理要求。
⑵由病员代表组成休养员组织,协助工作人员作好病员学习和生活管理工
作,每个月如期召动工休会商会,听取建议,作好记录,千锤百炼工作。
⑶病房大门及各室应随手锁门,钥匙要稳固保留。
严格执行病房安全管理
制度,防范不测。
⑷病人进入病房,除携带平常用品外,其他危险品及名贵物件严禁带入。
病人衣物、零用钱等交保留员保留,双方签字。
⑸做好饮食护理,亲近观察病人饮食情况。
⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行,除特别治疗或有躯体疾病需要
卧床外,应激励病人参加工娱疗活动。
⑺探视病人按“探视制度”执行,病情需要或特别情况,须经经治医生同
意,可在指定地址会客,家属不能够在病室逗留。
(二)分级护理制度
1、目的:
精神科分级护理是依照精神阻截病人的病情轻重和对自己、
他人、周围环境安全的影响程度,确定护理级别及相应的护理要求。
可
分为一、二、三级护理。
躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执
行。
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2、合用范围:
⑴特级护理
①新住院者三天特级护理,病情需要可合适延长。
②精神症状危及自己和周围安全的病人(如严重欢喜躁动、有自杀、自
伤、外逸等企图和行为)
③意识阻截病人,严重药物反响,合并严重躯体疾病者。
④癫痫连续状态。
⑤木僵状态。
⑥特别治疗需进行特级护理的病人。
⑦住院司法监定者。
⑵一级护理
①精神症状明显,如有自杀、自伤、外逸意念,但无相应行动的病人,
存在被害、自罪企图及幻觉所致的异常行为的病人等。
②生活不能够自理的病人。
⑶二级护理
①主要精神症状基本控制。
②生活基本能自理者。
⑷三级护理
①精神症状基本控制,病情牢固者。
②自知力恢复者。
3、标准
⑴特级护理标准
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①部署在重管室,设专人护理,出门检查等需有工作人员陪同;住院司
法判断者尽量不与其他病人接触。
②严实观察病情变化,认真记录病人重要的生理、心理反响。
③做好病人的基础护理。
⑵一级护理标准
①出门活动、检查等需有工作人员陪同
②观察病情变化及生理、心理反响,发现异常及时报告并记录。
③协助做好生活护理。
⑶二级护理标准
①积极组织病人参加工娱活动,督促做好生活料理。
②观察病人的病情变化及生理、心理反响,发现病情颠簸及时报告并记
录。
③张开健康教育,训练病人优异的行为和独立生活能力。
⑷三级护理标准
①培养病人优异的行为和独立生活能力。
②做好健康教育。
(三)病房安全制度
1、目的:
保护病人和病房安全,防范不测。
2、合用范围:
各级医院的精神科病房。
3、要求:
①严格执行交接班制度。
新病人严重自伤、自杀、外逸、激动毁物及保
护性拘束病人应作重点交接班。
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②病人出入病室要清点人数,并有工作人员陪同。
加强安全管理。
③认真巡视,严实观察病情变化,三防病人重点巡视。
④加强病人洗浴、理发、刮胡须、修剪指甲等的安全管理。
⑤如期做好病室环境及设施的安全检查。
如有损坏应及时申请维修。
⑥病人吸烟应在指定地址,防范乱扔烟蒂引起火灾。
⑦出入治疗室、配膳室、盥洗室、储存室等应随时锁门。
钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、拘束带均应有固定数目,定位放置,并详细交接班。
一旦发现数目不符,应马上追查。
⑧严格执行每周一次安全大检查,并做好记录。
检查范围:
衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。
⑨对前来探视者做好讲解宣传工作,不得把危险品、限制物等直接交给病人。
(四)保护拘束制度
1、目的:
保护病人及周围环境的安全,保障治疗的顺利进行。
2、合用范围:
各级医院精神科病房切合保护拘束。
3、要求:
①按医嘱推行保护拘束,保护前工作人员应做好讲解工作,除掉病人的
害怕。
②对被保护拘束病人,应准时供给开水和足够营养,及时办理大小便,
保持床褥干净干燥。
③被保护拘束的病人应加强巡视,防范其他病人侵袭、伤害或解脱现象
防范不测发生。
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④保护带松紧合适,经常检查有无肢体发绀、红肿,有无自行解脱现象。
⑤注意体位,肢体处于功能地址,加强观察,发现问题及时办理。
⑥病人及拘束带应在床旁交接班,内容主要为拘束松紧度。
肢体血循状态、拘束带数目,床褥、衣裤可否干燥干净等并作好登记。
⑦凡属以下情况的病人可考虑保护性拘束:
a.极度欢喜躁动,用药及短时间内难以控制其躁动者。
b.谵妄状态。
c.癫痫伴有意识阻截。
d.治疗的需要,如胰岛素治疗,输液或其他治疗不合作者。
e.其他特别情况需暂时拘束者。
(五)病人物件保留束度
1、目的:
保证精神阻截病人住院期间的个人物质的供给,防范瓜葛和意
外。
2、合用范围:
各级医院精神科病房的病人物件管理。
3、要求:
①保留员负责保留好病人住院期间的个人物件,防范损坏或抛弃。
②新病人住院时,保留逐项检查、登记生活用品及衣物,并作好标记。
成立“病人存物登记本”,收存与取物双方签字,以备查证。
严防违禁物件
带入病房。
③名贵物件请护送人员清点签字带回,特别情况双签字保留。
④家属探视时带入的食品存放于食品柜内,每日由保留员准时发放,及
时清理。
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⑤依照季节存放病人衣物,必要时与家属联系,带回调换衣服。
(六)服药制度
1、目的:
防范病人吐药、藏药等行为,保证治疗的顺利进行。
2、合用范围:
各级医院的精神阻截病人的服药。
3、要求:
①取药、发药须严格执行查对制度。
②发药前准备好开水。
③熟记病人床号、姓名、面貌特色,依次次发药,如有疑问,及时查对
无误后再发给。
④发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部,证明药已咽下方可走开,防范藏药、吐药。
⑤发药盘放于合适地址。
严防病人抢药或弄翻药盘。
⑥对拒服药者,进行说服讲解工作,对躁动不合作病人,必要时按医嘱
恩赐鼻饲服药。
⑦服药后应注意观察病人的反响。
⑧服药达成清点用物,防范遗漏在病室,发药杯推行一人一杯制,用后
消毒。
(七)假出院制度
1、目的:
观察精神阻截病人可否适应外界环境及独立生活,促进康复。
2、合用范围:
各级医院的精神阻截病人的假出院。
3、要求:
①按医嘱办理假出院手续后,由单位或家属负责接送并签字。
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②要求家属或单位稳固保留药物,按医嘱准时恩赐服用,亲近观察病情变
化,如有异常,随时送回医院。
③病人返院时,办理回院手续,并作好书面接班。
值班人员做好安全检查,
保留员清点所带衣物,并登记。
④假出院须知。
a.凡假出院病人,务请家属遵守医嘱,准时护送返院。
如有特别情况要续假者,需经医生赞成后办理续假手续。
b.带回家的各种药品,由家属稳固保留,按医嘱送服到口。
c.病人请假出门期间,保留床位,只停餐。
d.注意观察病人的病情,生活适应情况及情绪言行表现,注意安全。
e.护送病人返院时,家属应详细介绍病人在家所有表现,必要时用书面说明。
f.严禁病人携带钱、名贵物件及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。
g.假出院期间不合作,或有发病征兆,应提前护送回院。
(八)探视制度
1、目的:
满足病人和家属的心理需求,予以家庭社会支持。
2、合用范围:
各级医院精神科病房的探视人员。
3、要求:
①探视时应有专人负责,平和热情,耐心解答探视者的咨询,相关医疗及
愈后等问题可通知医师恩赐介绍。
②检查探视者所带的物件可否切合安全要求,并交保留员予以登记保留。
③随时认识探视动向,遇特别情况及时办理,必要时暂停会客。
④督促家属执行病房安全制度,不得擅自将物件交给病人。
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⑤探视应在规定地址,不得随意进入病室(卧床者除外),如需带病人走开
病房,需经医生赞成,但不得走开医院。
⑥严禁探视人员带危险物件(各种凶器、尖利品、酒类以及易燃物)入病
房。
(九)陪护制度
1、目的:
照顾病人的生活,供给各项帮助,满足病人需要。
2、合用范围:
各级医院精神科病房的陪护人员。
3、要求:
①按医嘱给病人陪护。
②工作人员应向陪护人员介绍病室相关制度及应注意事项并督促执行。
③陪护人员不得擅自走开病室,不得携带名贵或危险物件进入病室,不得
高声谈笑或谈论病人病情,不得随意睡在病人床上,不得逗弄病人取乐,
不得为其他病人代发书信或买东西等。
④未经医生赞成,不得自请外院医生诊治和服用其他药物。
⑤陪护人带病人出门时,须经医生赞成,病人的安全由陪护人负责。
⑥遵守医院及病房制度,依照医务人员的指导,珍爱公共财物,保护病室
整齐。
⑦陪护人应经常注意病人情况,如有病情变化应及时向医务人员反响。
⑧陪护人须暂时走开时(如去食堂进餐等)应与值班人员获取联系。
(十)夜班工作制度
1、目的:
保证护理工作的连续性,预防差错事故的发生。
2、合用范围:
各级医院精神科病房的夜班护理人员。
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3、要求:
①值班人员应自觉遵守劳动纪律,坚守工作岗位、达成本职工作,准时交
接班。
②交接班时,认真清点,病人数、药品、用物、办理等,并作好登记。
③经常巡视病房,详细观察患者睡眠情况、病情变化等。
④执行各种治疗,必定严格执行护理查对制度。
⑤作好晨晚间护理,督促病人洗脚、脱衣、盖被、要求病人不蒙头睡觉,
以便观察病情。
⑥晨采集化验标本,并登记签字。
⑦协助开餐,督促并观察病人进食情况。
⑧书写病情报告及护理记录,参加晨会并作好床头交接班工作。
⑨负责紫外线消毒工作。
(十一)病人开放制度
1、目的:
促进精神病人的心理社会康复,提高疗效。
2、合用范围:
无消极、激动、外逸行为的精神病人。
3、要求:
⑴依照病人病情和康复情况,确定开放等级,三级开放需先由病人家属提
出申请。
⑵按医嘱执行分级开放。
⑶并在黑板报上注明开放姓名和开放级别。
交待注意事项,并如期召集开
放病人会议。
⑷每日开放出门及回病室时,必定要清点人数,确定返回时间,准时返回
.
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病房,一旦发现外逸应马上搜寻并及时报告。
⑸开放病员必定在规定范围内活动,不得擅自离院,严禁到不安全地方活
动,严禁将危险物件带入病房。
严禁直接给其他病友带东西。
⑹成立病人开放组长,现友间团结互帮,发现异常情况及时向医护人员反
映。
⑺开放期间病人病情变化或有违反规定行为,医护人员应及时采用措施,
并停止开放。
⑻教育病人珍爱院内花草、树木及公共财物。
⑼开放等级及要求:
①一级开放:
在规定地域内由工作人员组织组织带领活动。
②活动范围:
工疗室、花园。
③二级开放:
a.在规准时间由病员组长带领,到病房外自由活动。
b.在工作人员带领下,到院外参加集体活动。
c.在监护人员陪同下办理假出院。
④三级开放:
a.在规准时间内,可单独到病房外自由活动。
b.可遵医嘱周末回归家庭。
④开放时间:
6:
30~7:
009:
00~10:
0014:
00~16:
0017:
00~18:
30
(附戒毒病房管理规定)
1、目的:
防范毒品流入病房,保护病人和环境安全。
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2、合用范围:
自觉戒毒病房。
3、要求:
⑴住院病人在脱毒期间一律采用全关闭式管理,不留陪客,严禁探视与会客,停止通讯联系,停止所有社交活动,保证在圆满间隔的情况下脱毒。
⑵病人必定持自己身份证登记后方能住院,住院时一律进行安全检查,凡发现携带毒品、吸毒工具,马上充公并交相关部门办理;危险物件及各种通讯工具由家属带回,或暂由病房登记保留,在出院时退还;住院期间进行如期或不如期安全检查。
⑶对新住院病人进行严格的躯体检查,包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处,检查时必定有二名工作人员在场,
必要时检查直肠和阴道(指已婚女性并请妇产科会诊检查),并填写体格检
查表。
⑷除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外,其他人
员一律严禁入内。
⑸病房设置规范,男女病室分开,保持病室内宁静、整齐、干净安全,禁
止擅自搬动病房内设施。
⑹病房的娱乐活动一律在病区规定地址进行,严禁在病室内聚众赌博。
⑺准时和严禁时对病人进行巡视,保证病人在工作人员的监护帮助下脱毒。
⑻病区办公室、治疗室、药房、配餐室、储存室等应随手关闭,严禁病人
进入。
⑼病房危险物件应固定数目、定点放置、详细交接记录。
如期和不如期进
行病房安全检查,严防毒品及危险品流入病房。
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⑽病房各种设施应如期检查,及时维修,严禁擅自搬动设施和调换床位。
⑾氧气筒、炉灶、取暖设施等使用时应有专人管理。
严禁在床上吸烟,防
止火灾、爆炸等不测。
⑿每周检查急救药品和器械,保持矫捷应急状态。
⒀对不配合治疗、不依照料理,经说服教育无效者,病房有权令病人办理
自动出院。
⒁凡发现在医院内偷吸毒品、贩卖毒品或送入毒品者,除充公毒品外,当
事人送交公安部门办理。
⒂康复期(三个月)治疗病人,须经病房赞成,在工作人员的严实组织监
护下,方能出门在院内活动。
所有病人一律不办理假出院手续。
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