健康评估实验实践教学大纲.docx
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健康评估实验实践教学大纲.docx
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健康评估实验实践教学大纲
《健康评估》实验(实践)教学大纲
适用专业:
护理专业、助产专业
实验时数:
18学时
一、实验(实践)课的性质、目的和任务:
护理专业《健康评估》课程是以人的健康为中心,从护理角度出发,去评价评估对象的健康状态的一门专业基础课程,为专业必修课。
通过学习与护理专业密切相关的健康评估基本知识,具备以人的健康为中心,运用护理程序知识进行健康评估的能力,为临床整体护理的实施打下基础。
实施《健康评估》实验(实践)课时,应当理论密切联系实际,验证护理专业健康评估的基础理论、基本知识,进行实践技能训练,尽早接触临床,进行课间见习,练习护理病历书写、健康资料收集、临床思维,掌握护理专业健康评估的基本能力和基本技能,如身体评估、心电图评估、影像学检查的患者准备工作、检验项目的标本收集方法等。
二、实验(实践)项目设置与内容提要
序号
实验项目名称
内容提要
实验课时
备注
1
实验1:
身体评估方法
身体评估基本方法练习
2
2
实验2:
身体评估
身体评估基本方法练习
2
3
实验3:
身体评估
医院病房见习阳性体征
2
或教学片
4
实验4:
心电图机操作
心电图机操作与读片
2
5
实验5:
异常心电图
异常心电图分析
2
6
实验6:
临床见习
影像科室见习(X线)
2
或实验室
7
实验7:
临床见习
影像科室见习(B超)
2
或实验室
8
实验8:
临床见习
检验科见习
2
或实验室
9
实验9:
临床见习
健康评估记录
2
三、实验(实践)内容和要求
实验1:
身体评估基本方法练习
1、实验目的要求
掌握身体评估基本方法及内容,心肺评估。
2、实验内容
视诊、触诊、叩诊、听诊;
皮肤、淋巴结的评估方法;
正常头部和颈部评估;
心、肺评估。
实验2:
身体评估基本方法练习
1、实验目的要求
掌握身体的腹部评估、神经系统评估基本方法。
2、实验内容
腹部视诊、触诊、叩诊、听诊;
神经系统评估,神经反射评估方法。
实验3:
身体评估基本方法练习(医院病房见习)
1、实验目的要求
掌握问诊方法包括一般资料、主诉、现病史、既往健康史、用药史、成长发展史、家庭健康史等。
熟悉患者阳性体征。
2、实验内容
护理带教老师事先征得患者同意,学生分组到病房,在老师指导下,完成对患者独立问诊,观摩阳性体征,并简要记录。
实验4:
心电图机操作与正常心电图读片
1、实验目的要求
掌握心电图机操作、记录方法。
熟悉正常心电图的图形特点和正常值范围。
了解心电图的阅读顺序、分析方法和心电图报告的书写格式。
2、实验内容
常规十二导联心电图的连接方法,包括3个标准导联(双极肢体导联)、3个加压单极肢体导联和6个胸导联。
心电图测量,包括心率(律)、心电轴,以及各个波段的形态、时间、电压。
心电图阅读顺序和分析方法。
实验5:
异常心电图读片、分析
1、实验目的要求
掌握并能判断心肌梗死、期前收缩、颤动与扑动等危及生命的心电图。
熟悉常见异常心电图特点。
2、实验内容
室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、心房(室)颤动、心肌梗死心电图的选择测量、分析。
实验6:
影像科室见习(X线)或实验室
1、实验目的要求
熟悉各项影像学检查前对患者的准备工作;CT检查前患者的准备;MRI检查前患者的准备。
熟悉常见异常影像学的临床特点。
2、实验内容
教学医院放射科见习:
在带教老师指导下,观摩放射学检查;电子计算机体层摄影;MRI;X线读片。
记录。
或实验室:
在指导老师帮助下读X线片,记录异常X线征象。
实验7:
影像科室见习(B超)或实验室
1、实验目的要求
熟悉超声检查前患者的准备工作;有条件时熟悉核医学检查前准备。
2、实验内容
教学医院B超室等见习:
在带教老师指导下,观摩超声检查;记录。
或实验室:
在指导老师帮助下观摩超声检查;记录。
实验8:
检验科见习或实验室
1、实验目的要求
掌握血液标本的采集方法。
了解血液和尿液分析仪的检验原理,熟悉血液、尿液、粪便的检验程序。
了解检验科的设备,血生化仪、细菌培养箱等。
2、实验内容
教学医院检验科见习:
在带教老师指导下,观摩检验方法;记录。
或实验室:
在指导老师帮助下进行血常规、尿常规检查实验;记录。
或观摩实验检查教学片。
记录。
实验9:
临床见习(健康评估记录)
1、实验目的要求
掌握健康评估记录方法,能正确书写护理病历。
2、实验内容
教学医院临床见习:
在带教老师的指导下,收集患者相关资料、评估患者。
讨论护理病历。
书写护理病历:
入院评估表、住院患者评估表、护理诊断项目表、护理记录、出院患者评估表等。
四、使用教材及指导书
建议使用教材:
(健康评估.诸葛毅主编.浙江科学技术出版社,2004)
建议指导书:
(健康评估实践指导,暂缺)
五、考核方式与评分办法
班级学号姓名总分
血压测量评分表
项目
具体要求
分值
实际得分
操作前准备
仪表端庄
4
血压计、听诊器、笔
2
向受检者说明、休息5分钟
4
操作过程
受检者坐位或立位,暴露右上臂,
肱动脉、血压计0点、右心房在同一水平
15
打开血压计水银槽开关
3
将袖带缚在被测者上臂,松紧适度,下缘距肘窝2~3厘米
12
正确戴听诊器,用手指触肘部肱动脉搏动,
听诊器置于肘窝肱动脉搏动处
10
充气(肱动脉搏动消失后,再上升20~30mmHg)
5
缓慢放气,仔细听取柯氏音,平视读出血压值
10
将汞柱降至0位,测量2次,间隔1分钟左右,
取最低值,记录。
10
为被检者整理好衣袖、关水银柱开关、整理好血压计
5
操作整体性
操作步骤正确、手法熟练
4
时间小于10分钟
2
语言流利
2
工作态度认真
2
回答问题
血压定义及分级标准
5
操作要点及注意事项
3
单位换算
2
测评者
200年月日
班级学号姓名总分
眼球检查评分表
项目
具体要求
分值
实际得分
操作前准备
仪表端庄
3
准备物品(叩诊锤、手电筒)
2
作好解释、取得合作
5
操
作过
程
瞳孔及
对光反射
自然光线下观察瞳孔形状、大小。
25
直接对光反射:
检查者站(坐)得当,用手电光直接(侧方)照射瞳孔,观察其反应
间接对光反射:
检查者用手隔挡于两眼之间,光照一侧瞳孔时观察对侧瞳孔反应。
眼球运动检查
被检者取坐位,检查者坐其对面。
告知受检者头勿转动,先查左眼,后查右眼;检查者伸右臂,竖食指,距受检者眼前约40厘米,嘱受检者注视,手指按以下顺序移动;水平向外、外上、外下,水平向内、内上、内下,共6个方向。
检查每个方向时,均要从中位开始,不能画园圈。
观察眼球转动幅度、灵活性、两侧是否同步,有无震颤、斜视、复视。
25
调节反射与
辐辏反射
被检者取坐位,检查者坐其对面。
检查者伸右臂,竖食指,距受检者眼前约1米,嘱受检者注视,将食指迅速移向眼球(相距约20厘米)观察瞳孔变化;再次将食指缓慢移向眼球,观察双眼是否向内聚合。
20
操作整体性
操作步骤顺序正确、手法熟练
4
时间小于15分钟
2
叙述熟练
2
工作态度认真
2
回答问题
描述检查所见结果
5
上述检查的临床意义
5
测评者
200年月日
班级学号姓名总分
肺下界叩诊评分表
项目
具体要求
分值
实际得分
操作前准备
仪表端庄
4
准备笔
2
作好解释、取得合作
4
操作过程
受检者取卧位,暴露胸部、检查者立于右侧;
(受检者取坐位,暴露胸部,检查者相对而坐)
5
先前胸、再侧胸、后背部(受检者转体或改变体位,注意受检者上肢位置)
10
采用间接叩诊法(方法、力量、次数)
15
叩左胸:
沿锁骨中线、腋前线、肩胛下角线自上而下叩诊,由清音变浊音时作标记。
12
叩右胸:
沿腋前线、肩胛下角线自上而下叩诊,由清音变浊音时作标记。
8
标记方法、确定肋间方法
10
记录结果。
10
操作整体性
操作步骤顺序正确、手法熟练
4
时间小于15分钟
2
语言流利
2
工作态度认真
2
回答问题
肺下界正常范围
3
肺下界改变的临床意义
3
病理性叩诊音的临床意义
4
测评者
200年月日
班级学号姓名总分
心肺听诊评分表
项目
具体要求
分值
实际得分
操作前准备
仪表端庄
4
准备好听诊器
2
作好解释、取得合作
4
操
作
过
程
正确使用听诊器
8
听诊肺部
受检者坐位,检查者立右侧,嘱受检者微张口作均匀呼吸(3),
顺序听诊,由肺尖部开始
(2),自上而下(3),左右对比(3),尔后上下对比(3),由前胸(3)到侧胸(3),最后听背部(3)
必要时深呼吸或咳嗽几声后立即听诊(3)。
20
听诊准确性(部位、干湿罗音)
5
听诊心脏
受检者坐位,暴露心前区(不能隔有衣物),检查者相对而坐。
(若受检者卧位,则立于右侧)
5
先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位(4)。
听诊内容包括(心率、心律、心音、附加音、杂音、心包摩擦音)4
然后依次(按逆时钟方向)在肺动脉瓣区3、主动脉瓣区3、主动脉瓣第二听诊区3、三尖瓣区听诊3。
20
听诊准确性(杂音、心律失常)
10
操作整体性
操作步骤顺序正确、手法熟练
4
时间小于15分钟
2
语言流利
2
工作态度认真
2
回答问题
正常呼吸音特点分布、异常呼吸音及罗音的意义
6
第一心音与第二心音鉴别,常见病杂音(或杂音意义)
6
测评者
200年月日
班级学号姓名总分
肝脾触诊评分表
项目
具体要求
分值
实际得分
操作前准备
仪表端庄
2
作好解释、取得合作
3
室温及手温适宜
5
操
作
过
程
肝
脏
触
诊
(双手)
受检者低枕仰卧位,暴露腹部,膝、髋关节屈曲,下肢自然分开立于检查床上,检查者立于右侧
10
检查者用左手掌面平托于受检者右后胸壁11~12肋部并向上推,拇指伸向季肋部按压右下胸壁,限制其吸气时胸壁扩张。
5
右手掌平放于受检者右下腹壁,腕关节伸直,2~5指并拢,食指中指端或指端桡侧缘对向右季肋缘。
10
嘱受检者微张口作缓慢而自然的腹式深呼吸,触诊的手与被检者呼吸运动密切配合,即呼气时腹壁松驰触诊手指主动下按;吸气时腹壁膨隆,触诊手指被动上抬,但仍紧贴腹壁。
10
分别沿锁骨中线(前正中线)逐渐触向右肋缘下(剑突下)
5
脾
脏
触
诊
(双手)
受检者低枕仰卧位,暴露腹部,膝、髋关节屈曲,下肢自然分开立于检查床上,(若受检者右侧卧位,则左下肢伸直,右下肢屈髋屈膝),检查者立于右侧
10
检查者左手绕过受检者胸前,置于被检者左季肋部第7~10肋处的侧后方,将脾脏从后向前托起。
5
右手掌平放于受检者下腹壁,与肋弓垂直(腕关节伸直,2~5指并拢,食指中指端对向左肋缘)。
10
从髂前上棘连线水平开始随受检者腹式深呼吸自下而上进行触诊。
5
操作整体性
操作步骤顺序正确、手法熟练
4
时间小于15分钟
2
语言流利
2
工作态度认真
2
回答问题
触及肝脏时的描述、肝肿大的临床意义
5
触及脾脏时的描述、脾肿大的临床意义
5
测评者
200年月日
班级学号姓名总分
移动性浊音及Murphy征评分表
项目
具体要求
分值
实际得分
操作前准备
仪表端庄
2
作好解释、取得合作
3
室温及手温适宜
5
操
作
过
程
移
动
性
浊
音
受检者取仰卧位,下肢屈曲,暴露腹部,检查者立于右侧
5
采用间接叩诊法(方法、力量、次数)
15
先从脐部开始,顺势在脐平面向左侧叩诊,直达髂腰肌边缘,
如叩诊变为浊音,叩诊板指固定,嘱右侧卧位,重新叩诊该位,听取音响有无改变。
再向右侧移动叩诊,直达浊音区,板指固定,嘱左侧卧位,重新叩诊,听取音响有无改变。
15
胆
囊
触
痛
征
受检者取仰卧位,下肢屈曲,暴露腹部,检查者立于右侧
5
检查者左手掌放于病人右肋缘以上部位,左手大拇指指腹放在胆囊点,其余四指与肋骨垂直交叉。
15
拇指用力压迫,嘱深吸气,观察表情、呼吸,询问疼痛否?
如在吸气过程中因疼痛而屏气则为阳性。
15
操作整体性
操作步骤顺序正确、手法熟练
4
时间小于15分钟
2
语言流利
2
工作态度认真
2
回答问题
移动性浊音的临床意义
5
胆囊触痛征的判断及临床意义
5
测评教师
200年月日
班级学号姓名总分
神经系统检查评分表
项目
具体要求
分值
实际得分
操作前准备
仪表端庄
3
准备物品(叩诊锤、手电筒)
2
作好解释、取得合作
5
操
作过
程
神经反射
对光反射
直接对光反射:
检查者站(坐)得当,用手电光直接(侧方)照射瞳孔,观察其反应
10
间接对光反射:
检查者用手隔挡于两眼之间,光照一侧瞳孔时观察对侧瞳孔反应。
膝腱反射
受检者坐位或卧位,髋膝关节屈曲,放松小腿自然悬垂(对卧位者检查者左手自腘窝处轻托下肢),检查者右手持叩诊锤适当用力叩击髌骨下方股四头肌腱。
10
巴彬斯基征
受检者仰卧位下肢伸直,检查者站于右侧,左手托(扶)踝部,右手持钝竹签划足底外侧,从足跟至第五跖趾处转向拇指方向。
10
脑膜刺激征
颈强直
受检者去枕仰卧位,两下肢伸直,检查者立于右侧,左手托扶受检者枕后,右手平放其胸骨上部胸壁上,掌心贴紧皮肤,适当用力托头屈颈使下颏向胸骨柄方向抵触。
10
克匿格征
受检者仰卧位,两下肢伸直,检查者站于右侧,用双手分别扶托受检者膝关节上前方和踝后,抬下肢屈其膝、髋关节成直角后双手反向用力抬高小腿尽量使膝关节伸直。
10
布鲁金斯基征
1、受检者仰卧位,两下肢伸直,检查者立于右侧,左手托扶受检者枕部,右手按置其胸前,适当用力使头部被动前屈,观察双侧膝、髋关节。
2、体位同上,将受检者一下肢屈曲膝髋关节推向腹部,观察另一下肢是否自动屈曲
10
操作整体性
操作步骤顺序正确、手法熟练
4
时间小于15分钟
2
叙述熟练
2
工作态度认真
2
回答问题
上述检查的阳性表现或反应
12
上述检查的临床意义
8
测评者
2007年9月10日
执笔:
(课程负责人)诸葛毅
审阅:
(教研室主任)
审定:
(系主任)
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- 健康 评估 实验 实践 教学大纲