变态心理学重点.docx
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变态心理学重点
主题一绪论
一、对象:
1异常的心理现象,即研究各种心理活动的异常表现、解释、分类、阐明心理异常的发生、发展、转归,并在实践中加以应用的一们学科。
2范围:
(1)、心理异常的实质(病理学的,临床的)
(2)研究正常与异常的区别,给了其判断标准,建立有效的诊断体系心理测量3异常心理现象的表现特点、描述(有很大的主观性、直接影响判断)4对心理异常的理论解释,即理论模型.
二、判断标准和分类:
“心理异常”的看法:
即低于心理健康水平的各种心理和行为表现,心包括各种程度的心理学失调和异常。
1统计学的标准。
2偏高某一文化常模。
3是否对某一准则有破坏、威胁或行为难以预测(难用常理解释)或有潜在破坏性。
4是否有古怪(反常)无效的行为。
(强迫症患者)5有主观症状,有主观报告。
(1)原则:
A心理与环境的统一B自身心理活动的完整性与协调性C个体的个性特征相对稳定
(2)依据:
A原生的主观经验B社会适应、人际关系状况C有无确切病因D通过实验室数据诊断
(3)类别:
A严重心理异常(精神分裂症、躁狂抑郁症、反应性精神病)B轻度心理学异常(焦虑症、强迫症、恐惧症、癔病、神经衰弱)C心身障碍:
由心理因素导致的生理功能的障碍,并无器质性的病理形态学的表现,如失眠。
心身疾病:
病因与发病过程跟心理因素有时显关系的躯体疾病。
三、研究方法:
1相关研究:
对各种特点间的关系进行描述。
2个案法:
针对某个研究对象的病变、病程、病史进行研究。
3临床法:
对患者的临床观察和谈话,对获得的资料进行分析,包括临床观察与临床会话,有目的、有方式,临床法包括测量。
4实验法。
主题三心理异常的临床表现
一、认知过程障碍:
1.感觉障碍:
(1)感觉强度的改变:
A感觉过敏:
对一般ST的感觉上升,感觉阈限降低,有不适感,如癔病。
B感觉减退:
对一般ST的感觉降低,严重者感觉缺乏,癔病,精神分裂症,紧张型。
(2)感觉倒错:
如催眠暗示,感觉与ST性质不一致。
C内感性不适(体感异常):
感到体内的不舒服,但部位难以确定(内脏紧缩、扭动,见于躁狂抑郁症、精神分裂症)。
2.知觉障碍:
(1)错觉(病态的):
不可重复,不可纠正,伴有情绪以及思维行为障碍,对现实ST的歪曲知觉。
A感受性错觉(由于感受器、感受N末梢病变引起)B情感性错觉(恐怖、焦虑等因素引起)C心因性错觉
(2)幻觉:
没有客观事物作用于感受器而产生的虚幻的感知觉。
3.感知觉综合障碍:
对事物整体和性质能正确认知,对某个个别属性产生歪曲感知觉。
二、记忆障碍:
1.量的改变:
(1)记忆增强:
病理性的,表现为对病前事件、体验,连已遗忘的细节都能回忆起来。
常见于躁狂症患者(精力特充沛)、强迫症(局部增强)。
(2)记忆减退:
相对一般人或患病前,患者回忆、再现的情况减低,见于神经衰弱,老年痴呆症患者早期(近期记忆减退)。
(3)遗忘症:
A顺行性遗忘:
不能回忆紧接着疾病后所发生的事情。
B逆行性遗忘:
不能回忆紧接着疾病前所发生的事情。
C进行性遗忘:
病情逐渐加重。
(老年性痴呆、脑动脉硬化)D选择性遗忘:
只对某段时间或某一事件遗忘,其他都记得,多见于N症(癔症性格、症状)
2.质的改变:
(1)错构症:
指患者回忆过去经验时,在事情发生的时间、地点、情节上发生错误,并信以为真,常见于老年疾症(脑动脉硬化等)。
(2)虚构症:
把过去没有发生过的事件和体验当作是确有其事,在严重记忆损害基础上出现常见于中毒性精神病、脑外伤、痴呆。
(慢性洒精中毒)。
(3)潜隐记忆:
对不同来源的记忆混淆不清、相互颠倒。
(本人未经验的当作经历的,或相反。
(见于精神障碍)
三、思维障碍。
1.联想过程障碍:
(1)速度和量方面:
A思维奔逸:
口若悬河,内容丰富生动,处于兴奋状态。
(躁狂症)B思维迟缓:
思维迟钝、思维活动明显减慢,联想困难,一般有家族史,易判断(较上者)C病理性赘述:
所讲述的内容有很多不必要的枝节材料,能回到主题。
D思维贫乏:
联想缺乏、内容贫乏和空洞、词忆短小(衰退型精神分裂症)
(2)思维的连贯性:
A思维散慢:
思维之间缺乏心然联系,句子与句子无联系,只能举个理解,结构松散。
B思维不连贯:
在严重意识障碍下,患者思维缺乏联系。
多见于感染性、中毒性脑外伤患者。
C思维中断:
在没有意识障碍、没有外界干扰下产生,不自主的。
(精神分裂症)
D强制性思维(思维云集):
患者头脑里涌现出许多一连串的联想,不自主地、带偶然性。
(精神分裂症)
2.思维的逻辑形式障碍:
(1)象征性思维:
用只有患者自己懂的概念代替别的概念,对具体事物赋予抽象意义。
(2)矛盾概念:
将二者相互矛盾的概念混为一谈。
(3)逻辑倒错:
思维过程中有明显的逻辑障碍。
(4)诡辩症:
能说会道,说话无根据,言辞句式无错,但逻辑有错误。
(5)语词新作:
创造许多新的、只能他才懂的符号来代替某事物。
3.思维内容障碍。
(1)妄想:
病理基础上出现的歪曲信念,并对此深信不疑,难以说服改变。
(2)超价观念:
指对某一事情的评价是超出平常范围,且这种观念有意识中占主导地位,带有强烈的情绪色彩,并不是逻辑错误码率,而是由强烈情感造成(人格)。
(3)强迫观念:
多种概念、想法多次反复出现在患者头脑中,即使其明知此观念是无价什的、荒缪的,他也做了反复努力而无效果,自觉痛苦,也怀疑、思索。
(多见于N症)
四、注意障碍(集中性与指向性)(非单一心理过程,与其他心理现象联系)
1.注意增强(与记忆有联系):
易被吸引或易长时间沉迷于某事物(有意注意上升),常见于妄想症、强迫症。
2.随意转移:
注意易受环境影响。
(无意注意上升)
3.注意缓慢:
兴奋较低、稳定性较差、注意难集中。
(抑郁症)
4.注意减弱(注意的松弛/迟缓):
有意义/无意注意都下降,外部刺激很难引起其注意,对事物注意范围狭窄,稳定性下降。
5.注意狭窄:
范围较小。
(意识朦胧患者)
6.注意涣散:
稳定性难保持,注意易分散。
(N症患者)
五、情感障碍(指症状)
1.病理性优势情感。
(1)情绪高涨:
如躁狂症(过度兴奋、乐观、情绪飞扬、自视清高、自信、自负、自夸、无忧无虑、紧密联系情景、有“感染力”)
(2)欣快:
情绪活动增加,在痴呆的情况下出现,但与情境不相吻合(表面高兴),情感体验肤浅,无内心体验,呆呆的傻笑,表情刻板。
(器质性精神疾病,如脑动脉硬化)
(3)情绪低落:
病理性抑郁,长达2周以上,郁郁寡欢,觉得自己无能忧伤落泪、自责,严重者导致自杀。
(4)焦虑:
常担心自己安危,常与事实不符,是一种复合情绪,体验痛苦(N症的核心症状),伴随脑胀、发抖、出汗等症状。
(5)恐怖:
不以意志为转移的感受,对并无危险的情境、事物产生危险的心境。
(如高空恐惧、怕黑)
2.情感反应障碍(情感反应与情境ST不符时则出现障碍)
(1)情感脆弱:
因很小的原因而做出强烈的情感反应,极易伤感(不幸、困难、流泪、激动)。
常见于癔症、脑动脉硬化。
(2)情感爆发:
在某因素作用下突然发作爆发性的情感。
(短暂、强度大,时喜时怒)
A强度大B反应杂乱无序C时间较短暂(不超过几天)D意识清晰E易受暗示(受他人或自我暗示,想引人注意)多见于癔症患者
(3)易激惹:
剧烈而短暂的情绪过敏反应,只要轻微的刺激就会有强烈的反应,表现为愤怒激动、生气,与人争执。
常见于更年期妇女、N衰弱患者、躁狂状态
(4)情绪不稳:
心境状况不稳、喜怒无常。
与外界ST关系不大,多见于癔病。
(5)病理性激情:
忽如其来的,强烈现时短暂的,伴有意识障碍的,对自己的情感失去理解控制,可出现过激的冲动性行为,过后自己不知道。
多见于器质性的脑疾病(中毒、损伤)
(6)强制性哭笑:
在毫无外界诱因作用下,突然爆发的、不自主的、不能控制的哭或笑,表情愚蠢、奇特,与情感内容不相符。
(7)情感迟钝:
情感反应减少,对外界ST反应平淡,也缺乏深刻体验,不易引起外界注意,起初表现对亲密的人的关于无动于衷,其次对外界。
进一步发展为情感淡漠。
(8)情感淡漠:
对任何ST都缺乏相应情感反应,情感活动缺失,比迟钝更严重,见于衰退性精神病人。
(衰退:
智力、情感、意志)
3.情感协调性障碍:
情感体验与外界st不相适应,不适应或自相矛盾。
(1)情感倒错:
任职过程与情感反映相反,反映与外界st性质相反。
(2)表情倒错:
表情与内心体验不一致。
(3)情感矛盾:
同一个人在同一时间,对同一事件产生两种相反的,不相容的情感反应。
主题四神经症
一、概述
N症:
非器质性疾病,大脑机能活动暂时性失调而引起的一组疾病。
N病:
N系统的(中枢、外周)器质性病变(脑炎症,中毒,N末梢感觉缺乏)
二、病因:
1.生物性因素:
后天学习,遗传倾向。
2.心理因素:
(1)早期生活经历。
(2)性格。
3.社会文化因素。
三、基本特点:
焦虑是N症的核心,若无焦虑则不是N症,N症一定有焦虑。
个体产生焦虑则采取一定应对策略来降低焦虑,包括无意识的(防御反应)和有意识的。
而N症患者的策略是有的,故常之是失败的。
1.N症产生的焦虑是N症性焦虑:
N症患者往往扩大焦虑(本是适应性反应,助于逃避危险),且产生的价值不大。
2.N症性矛盾行为:
N症患者把大部分经理用来降低焦虑,只关心自己,自我中心。
但从正常人看来,该种行为将带来更大痛苦,是矛盾行为。
3.N症行为分格的抑制:
N症患者对某些行为有所抑制,甚至产生行为缺失。
4.人际关系不和谐:
无固定长久的人际关系网。
四、临床分型:
1.神经衰弱:
闹的技能活动过度紧张而导致心理活动虚弱或减弱。
(1)表现:
1.疲劳:
躯体和心理2.睡眠障碍
(1)入睡困难
(2)睡眠浅,梦多(3)易醒,早醒,睡不好——焦虑,易激怒。
3.慢性痉痛:
躯干(头,脖子),内脏4.缺乏生活活动兴趣
(2)治疗:
1.对症治疗:
药物(镇静剂,安眠药)2.心理治疗:
森田疗法
2.癔症(歇斯底里症)(转化症)主要症状:
麻痹、痉挛或发作、失声、失明、失聪,即心理上的问题转化为生理机能障碍。
在没有器官病变的基础上出现的功能障碍。
自我防御机制的使用:
为了逃避某紧张情境而转变为某些机能障碍。
(在文化程度较低人群中易发病)
(1)表现
(一)分离型(精神)
A情感爆发B意识朦胧:
意识范围缩小,集中于自己不愉快体验之上,但无智力障碍C童样痴呆:
语气、表情、行为待与年龄不符(幼稚),意识不清时出现D交替人格:
多重人格、分裂人格E选择性遗忘:
对过去某段经历或一切甚至于自己年龄、姓氏等遗忘(压抑机制)
(二)转换型(生理)
A痉挛发作:
有先驱症状。
(头晕、胸闷,无规律性)B肢体震颤:
无规律,当受到关注时发作更为厉害C瘫痪:
单瘫、偏瘫、截瘫,可能在不经意状态下恢复D感觉缺失:
视、听、触觉(假象、可恢复)E植物性N功能紊乱:
出汗,N性厌食/呕吐/贪食,咽部有异物感,假结核、假孕
(2)诊断鉴别
A以专业化的仪器检查,若无阳性发现则排除躯体疾病,器质性疾病,症状与癫痫很相似。
B患者在某种程度上对自己的病情漠不关心
C患者的机能障碍经常出现转机,废用性萎缩不明显,不自觉时有扭转。
D机能障碍有选择性
E易受暗示
(3)治疗:
暗示疗法(需设计巧妙,且第一次不能失败)
(4)解释:
A精神分析:
个体内在冲突的结果,为了解除原始冲动的威胁而不自觉地将自己身体上某些部位的功能丧失,借以压制原始冲动表现于外的可能性。
B行为主义:
患者经由操作制约学习历程习得的不良习惯,最初“因病获益”而强化保留,实验证明:
可接受感信息,信息被排除在意识之外,不能进一步加工。
四、焦虑性神经症
1.焦虑:
没有客观对象和具体观念的恐惧焦虑(原发性:
不是产生于其他疾病之后)
植物N功能症状和运动性不变。
(1)广泛性焦虑障碍:
女性多见(2:
1=女:
男)起病于任何年龄,多见于45风之前。
主要表现:
担忧、紧张、不安、害怕。
伴有易激惹,对声光敏感,集中注意力困难,植物N亢进,(反感N),影响心血管系统、呼吸、泌尿系统,睡眠障碍(入睡困难、多梦易醒、早醒),并有运动性紧张(肌肉抽动、肌群易疲劳),且警觉度上升。
原因:
个体对多种生活环境的担忧或对各种现实危险性的错误认识(对伤害的不实幻想)
(2)惊恐发作:
25风发病较多见,突然产生,无明显诱因,多发于过度劳累,情感性创伤之后,发作:
在10分钟达到高峰,持续半小时症状,极度恐惧,濒死感。
伴随心悸、胸闷、脸色苍白,极为难受,有的患者感到人格解体,有间隙期生理方面走向平稳,但仍感到焦虑,自杀意念比常人高,影响人际关系。
诊断:
1个月内有3次,由于首次发作而担心持续1个月,在没有会何危险的客观条件下,没有诱因,无法预测,在间隙期除了担心害怕以外,无其他明显症状,在发作时有极度恐惧,伴有植物神经系统症状,有的有人格解体,濒死感,意识清醒,事后可以回忆。
治疗:
A.抗焦虑药物(轻量)心理治疗~系统脱敏
B.一定要用药物控制(重量)~系统脱敏(丙咪嗪)
五、强迫性神经症
临床相:
强迫症状:
意识的强迫与反强迫同时存在(冲突)~焦虑、痛苦、无法摆脱,终身患病率为2~2.4%,多在青春期或成年早期起病,男女相当。
类型:
1.强迫观念(没必要的想法)
2.强迫行为。
有焦虑主观感受。
症状持续出现,可以知觉,有“属我”性质(并非外界结予),却又“非我所愿”该症状令患者焦虑,不安。
“明知……却……”,反复出现与性有关的强迫表象,也可能与情绪有关(强迫性恐惧),害怕自我失控、违反道德、伤天害理。
强迫意向:
有伤害性的冲动。
强迫行为:
洗手,检查门窗。
1.强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性联想、强迫性穷思竭虑、强迫性情绪
2.强迫性意向、强迫性洗涤、强迫性记数、强迫性仪式动作
治疗:
半数以上急性起病、有诱因(心理社会因素),在起病之初自己对抗,不就症。
早期有强迫性性格(完美主义、谨慎胆小)。
经治疗:
有20~30%有明显好转,40~50%有好转,有1/3转为抑郁症(疑虑症),持续加重。
有人认为需药物治疗:
丙咪嗪等。
心理治疗:
脱敏疗法、厌恶疗法、认知疗法。
六、抑郁性N症(N症性抑郁)(与遗传有关)
1.临床相:
抑郁症状。
与应激因素有关(有诱因),疲乏无力、失眠、多梦、易醒、食欲减退、性功能减退(躯体症状)、伴有焦虑。
2.诊断:
有抑郁心境、伴有焦虑(只出现某一项症状也要引起注意)、矛盾,有自杀意念;自知力保持完好。
(内源性抑郁)
3.治疗:
药物:
镇静作用的药物。
电休克、电击。
心理治疗:
认知疗法、认知行为疗法。
七、恐怖性神经症:
对某物体或环境明知无危险却产生无法克服的持久的强烈恐怖反应。
1.临床相:
恐怖症状(情绪)、植物性神经系统症状,如出汗、心悸、面红、气短或气促。
2.主要类型:
(1)简单恐怖:
对特定物体或情况(怕动物、血、登高、黑暗、雷电)
(2)广场恐怖:
担心在公共场所里失去自控,得不到援助。
对观念中即将发生危险的一种不良预期。
(3)社交恐怖:
害怕社交场合与人际接触,恐惧暴露在可能被他人评价的场合。
3.治疗:
心理疗法:
系统脱敏(行为)。
中国古代“惊者平之、习见习闻”
八、疑病症
1.临床相:
担心,担心或相信自己患有某种躯体疾病,经医生反复检查与澄清仍不能解除担忧,反复就医,多发于40~60风,男女相当。
2.特点:
(1)反复报告自己躯体不适,有病感,但无病灶。
(2)对部位、病情难以作精确描述。
(3)没有与疾病平行的紧张不安。
(4)能获得次级获益(同情减免社会责任)
3.治疗:
慢性治疗(多开导、多解释、关心却不能使之产生依赖)
主题五精神分裂症
一、早发性痴呆:
在青壮年发病,趋向于衰退,损害人的思维,有明显行为、意志障碍。
1.病因:
(1)遗传(有遗传倾向,婚检项目之一)。
(2)生化(DA)(3)社会环境。
2.症状:
A阳性症状:
幻觉、幻想(急性阶段)。
B阳性症状:
思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤独内向(慢性阶段)
(1)思维障碍(核心症状):
内向性思维、前逻辑性思维(联想缺乏逻辑性、连贯性)(不能区分理想与现实)严重时言语支离破碎、出现破裂性思维、思维中断、词语新作等。
(2)情感障碍:
A情感淡漠B情感倒错
(3)意志行为障碍:
意志减退或缺乏;意向矛盾。
(4)智力障碍:
对自我、环境缺乏认识,不承认有病,失去自知力(不承认有病)
(5)其他:
妄想、幻觉(60~70%患者有),人格解体。
3.临床分析(按症状分类)
(1)单纯型:
以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏,社会性退缩等阴性症状为主要表现。
发病早,常发于青少年。
起病慢,病程至少两年,持续进行,日益孤独、懒散、情感冷漠。
早期症状,疲劳、泛力、失眠、效率降低,类似于精神衰弱(阴性症状)不太易识别学生阶段主要表现为成绩不好,策动效果不好。
自动缓解者少,疗效不佳。
没有幻觉、妄想,常被误认为有人际障碍,继而有智能低下等问题。
(2)青春型/紊乱型:
以思维,情感,行为不协调或身体为主要表现,发于青春期,起病急,发病快,有明显思维障碍(内容离奇、难以理解,思维破裂)、情绪障碍(喜怒无常、本能意向亢进)、行为紊乱(做鬼脸、怪异动作)(阳性症状)易于发现,治疗效果较好。
(3)紧张型:
以紧张综合症为主要表现。
发于青壮年期(30~40风)起病急,以木僵、亚木僵状态出现。
运动缓慢、少言少语~固定于某种姿态(无言语、表情呆滞、不活动,即蜡样屈曲状态)~短暂性兴奋、冲动行为(突然出现、毫无目的)~……木僵与兴奋交替出现。
治疗效果佳,患者有自动缓解趋势。
(4)妄想型/偏执型:
最常见,最不明显(从外观看),从青少年期开始,起病缓慢,谈吐只要不涉及妄想内容,与常人无异,伴有幻觉,(被害幻想/夸大妄想),自我缓冲效果不好,患者自幼有敏感多疑性格特征。
(5)其他型:
A未分型:
种种症状均有,难以分型。
B残留型:
主要症状被控制后,有些症状(阴性)被遗留,难治疗。
C精神分裂症后抑郁:
伴随的抑郁(非原发性,而是继发性的)症状不严重,持续时间长,有自杀倾向。
4.病程与预后:
多在20、30之前起病,惯怀起病的占2/3。
A持续性发作:
慢性迁延,以精神衰退为终结。
B间歇性发作:
有间隙期可以融入人群。
若频率低,间隙期长,则病程短,有好转。
(1)预后与临床特点有关:
a.预后效果好:
有间歇期,起病急,有诱因,有庭遗传病史不明显,人格无明显缺陷。
b.预后效果不好:
持续性,起病慢,无诱因,有遗传病史,有人格缺陷。
(2)与治疗有关:
早发现、正确诊断,及时治疗,规则治疗,系统治疗,则预后好。
进行综合治疗:
化学疗法(镇静剂)、电休克、心理疗法。
主题六情感性精神障碍(心境障碍)(躁狂抑郁障碍)
一、概述
1.临床表现:
a.单相发作:
单次/反复躁狂发作(少见)。
单次/反复抑郁发作(重度抑郁)。
b.双相发作:
单次/反复躁狂与抑郁交替发作(双向工型障碍)。
内源性——精神障碍。
2.特点:
(1)呈反复发作倾向,复发率高,不出现精神衰退,无思维障碍,间歇期正常。
(2)自愈率高(70~80%稍加治疗或不治,有好转)
(3)重性抑郁的后果:
自杀(1/4)
流行,重症抑郁普遍存在,终生患病率(男15%,女25%),患病率女大于男(生理因素、社会文化),因为女性经历妊娠期,哺乳期,更年期等,雌激素分泌(向内)。
(雄:
向外)
从年龄看:
抑郁的发作晚(一般40岁,50%在20~50岁)。
躁狂:
6~60岁。
从种族看:
无差异。
社会关系:
人际关系疏远,离婚者发病率高。
从社会经济看:
不存在显著相关。
二、病因:
1.遗传因素。
2.生化因素。
3.社会因素(诱发因素,重大生活事件)。
三、症状:
1.躁狂:
单个的少见,多为躁狂与抑郁交替发作。
典型症状:
“三高”(情感高涨、思维加快、言语活动增多)
(1)性格特征(轻):
精力充沛、积极向上,情绪高涨“工作狂”,慷慨大方。
(2)轻躁狂症状(非精神病性):
自我感觉好(脑子灵活),睡眠减少,食欲性欲增强,善于与人接近,不会引起他人厌烦,有的人保持此状态时间很长。
(3)躁狂发作:
发病可缓可急,有的人病前感觉乏力,烦躁不安,失眠(先兆)。
发病时表现出与环境不相称的情绪高涨,思维奔逸,易激惹,爱挑衅他人,言语活动增多,有始无终、滔滔不绝,常常废寝忘食,下笔迅速查逻辑性浅,脉博加速,早醒,血压上升。
(4)谵妄性躁狂:
少见,程度强烈,活动增多达到高峰状态,伴有意识障碍,有幻觉,思维不连贯,失去自控力。
2.抑郁:
典型症状“三低”(情感低落,思维困难,行为迟缓)。
较难辩识,域:
10%。
1/4女性有不同程度抑郁状态。
起病缓慢,先兆:
失眠,食欲不振,乏力,工作效率下降,内源性不适,表现形式的改变(儿童:
攻击行为。
中年人:
躯体化。
老年人:
疑病,多疑)
故漏症多,自杀危险性大。
诱因:
婚姻不和谐、分居、离婚,失业、破产,亲人之故,严重躯体疾病,药物承担不了社会责任(如生子)
(1)轻型抑郁:
情绪低落、失眠、乏力、早醒~消沉、忧郁、消极态度、悲观厌世,独处,不愿与人接近,思维上:
笨重,不如人,常自责,自罪(麻烦,寄生虫),自残、自伤、自我评价低、夸大困难,“懒”运动机制抑制,甚至有木僵状态。
(2)急性抑郁:
“三低症”更剧烈,感到绝望,自认为罪不可恕,很可能自杀。
(3)隐匿性抑郁:
被躯体症状掩盖,常被漏诊(月经不调、闭经)(或消化道疾病)
四、治疗
原则:
A急者治疗其标:
控制症状,防止自杀,医学方法:
药物,电休克。
B缓者治其本:
康复治疗。
心理治疗:
改变消极自我语词法(认知)。
诱发不相容情感(对抗)
五、自杀行为
1.有意或故意伤害,结束自己生命的行为。
2.原因:
A精神分析:
死的本能(生命的支柱受到瓦解时,生的力量被削弱,死的本能就占据强势)
B行为主义:
强化的结果(死亡可引起他人的关注、同情)
3.特征:
缺乏判断力;从心理、行为与周围社会隔离,看不到希望;行为有冲动性。
4.分类:
按过程分:
自杀意念,自杀未遂,自杀死亡。
5.评估:
1.自杀基本线索:
有过自杀行为的人更具危险性;曾向医护人员表明自杀意图;回避与他人讨论自杀问题来掩盖自杀意图;不愿意接受帮助、住院;曾有边缘性自杀行为有抑郁情绪的病人;精神疾病患者。
五、预防与干预
1.提高人群的心理素质:
广播、电视等。
建立有效的保障体系:
学校、社区。
2.提高防护意识
3.预防高危人群:
患有精神疾病、躯体疾病的人
干预策略:
倾听、评估、接受抱怨(不要有对抗性讨论)。
在建立信任后讨论自杀问题(深入其内心,注意突然反悔者),充当辩护者和指导者,使之学会利用各种内外部资源合理性——说明“放弃生命即放弃生命”
主题七人格障碍
一、概况
一个人在其生活实践中经常表现出来的教稳定的各种心理特点和总和。
对正常人格的明显偏离称为人格障碍。
是一种人格发展的内在的不协调。
无认知,智力障碍,出现情绪反应、动机、行为活动的异常。
影响其社会或职业功能,或自觉痛苦。
1.精神疾病:
自幼正常,在某阶段出现异常,经治疗可回归或继续偏离正常。
人格障碍:
与幼年经历有联系,不伴有精神症状的人格适应缺陷。
原发性人格障碍:
由先天素质不健全与后天环境不良引起。
继发性人格障碍:
由于疾病(中枢/非中枢N系统)引起。
药源性人格障碍:
通过治疗某疾病,长期服用某药物,由药物引起。
2.特征:
(1)从幼年开始,一旦形成,难以改变。
稳定
(2)意识清醒,无智力障碍。
(3)情绪不稳定,体验肤浅。
(4)行为动机和目的不明确,常有冲动性、攻击性行为(反社会人格)(5)缺乏羞愧感,不能吸取教训、经验。
屡教不该
神经症:
焦虑是核心,激烈地感到痛苦,特殊的害怕。
身体症状或记忆丧失。
人格障碍:
焦虑不是异常的主要特征,对他人影响更大,出现与人生任何一个时刻。
3。
归宿:
难以适应人际交往与社会生活。
二、原因:
1.遗传因素2.病理生理因素3.后天环境(外因)
三、类型
1.偏机型人格障碍(妄想型)
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