阿司匹林-教学讲课比赛ppt.pptx
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第六章拟胆碱药,姓名:
高杰所授课程:
药理学教研室:
影像教研室时间:
2017.03.15,2017年青年教师课堂教学竞赛,阿司匹林的药理作用和临床应用,药理作用,临床应用,学习内容,教学目标,知识目标:
掌握阿司匹林药理作用和临床应用能力目标:
能根据适应症合理应用阿司匹林素质目标:
能正确指导患者合理应用阿司匹林,病例一:
患者,女,58岁,8月前出现低热、乏力、全身不适,2月后膝关节、髋关节肿胀、疼痛,变得僵硬就诊,诊断结果:
风湿性关节炎。
医嘱给予阿司匹林肠溶片1g/次,一日3次,饭前服用,几天后症状得到缓解。
病例二:
患者,男,54岁,高脂血症6年,吸烟史20余年,因心前区疼痛就诊,诊断为心绞痛,医生除了给予抗心绞痛的药物外,还开了阿司匹林肠溶片,医嘱100mg/次,一日1次,饭前服用,长期使用。
来源与历史,来源与历史,阿司匹林的药理作用,阿司匹林的药理作用和临床应用,1小剂量抑制血小板聚集,抗血栓形成,应用:
主要用于预防心脑血管疾病。
原则:
75-100mg/d小剂量,长时间,阿司匹林的药理作用,糖尿病,高血压,应用:
较强解热发热体温感冒发热等镇痛头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等。
原则:
0.3-0.6g/次,一日3次,饭后服用,2.中等剂量解热、镇痛,阿司匹林的药理作用和临床应用,应用:
控制风湿症状迅速而有效,但不能根治急性风湿热和类风湿性关节炎首选原则:
35g/d,大剂量、短时间,分4次,饭后服用,3.大剂量抗炎、抗风湿,阿司匹林的药理作用和临床应用,阿司匹林的研究进展,病例一:
患者,女,58岁,8月前出现低热、乏力、全身不适,2月后膝关节、髋关节肿胀、疼痛,变得僵硬就诊,诊断结果:
风湿性关节炎。
医嘱给予阿司匹林1g/次,一日3次,饭前服用,几天后症状得到缓解。
病例二:
患者,男,54岁,高脂血症6年,吸烟史20余年,因心前区疼痛就诊,诊断为心绞痛,医生除了给予抗心绞痛的药物外,还开了阿司匹林肠溶片,医嘱100mg/d,长期服用。
阿司匹林,1.40岁以上没有心血管疾病的人也需要服用阿司匹林进行预防吗?
不同国家和地区的指南的建议也不一致。
欧洲心血管病预防指南建议,无论有无高血压或糖尿病,只要无明确的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林来预防心脏病。
2009年美国预防工作组建议预防心血管病获益超过出血风险可以服用阿司匹林:
(1)男性4559岁组10年冠心病风险4%、6069岁组9%、7079岁组12%时,阿司匹林降低心肌梗死的价值将超过胃肠道出血的风险;
(2)女性5559岁组10年脑卒中风险3%,6069岁组8%、7079岁组11%,阿司匹林降低脑卒中的价值将超过出血的风险。
无心血管病的80岁以上的人不建议服用阿司匹林。
我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病:
(1)患有高血压但血压控制在150/90mmHg以下,同时有下列情况之一者,可应用阿司匹林进行一级预防:
年龄在50岁以上;具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;糖尿病。
(2)40岁以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血管危险因素者:
有早发冠心病家族史(直系亲属男10的人群或合并下述三项及以上危险因素者:
血脂紊乱,吸烟,肥胖,50岁,早发心血管病家族史。
阿司匹林是一种药,可导致出血等严重副作用。
并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林,有严格的用药指征。
2.阿司匹林是床头救命三宝之一?
真有这么神奇吗?
网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一,所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。
真有这么神奇吗?
心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。
对心肌梗死急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降2030%。
欧洲的胸痛指南中建议,怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。
但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识,消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害,建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救,在急救专业人员指导下用药。
急救时,剂量不能太小应达到300毫克,应嚼碎服用,吸收迅速尽快发挥药效。
谢谢,请各位老师批评指正,
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