急诊六大病种诊疗流程图.docx
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急诊六大病种诊疗流程图
急诊六大病种诊疗流程图
急性创伤伤员急诊服务流程与规范
急性颅脑创伤急诊服务流程与规范
急性脑卒中急诊服务流程与规范
腰穿血性脑脊液
否
是
急性左心衰竭急诊服务流程与规范
急诊医师据基础心脏病,心衰临床表现,床旁心电图改变
有无
正常
确诊:
评估心衰危险程度,确定病因
●一般处理:
体位、四肢轮流绑扎等。
●吸氧(鼻导管或面罩)
●药物:
呋塞米或其他袢利尿剂、吗啡、毛花苷丙或氨茶碱或其他支气管解痉剂
近一步治疗
●根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监测,选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物、缩血管药物等
根据病情采用非药物治疗:
无创性或气管插管呼吸机辅助通气或血液净化等
依据病情药物治疗方案
急性呼吸衰竭急诊服务流程与规范
等
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
氧疗;明确病史;视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度及分型;查找呼衰病因
治疗原则
I型呼衰
II型呼衰
建立静脉通道:
1.清除气道分泌物;雾化吸入;体位引流、吸痰等措施。
2.解除支气管痉挛:
短效β2受体激动剂治疗,静脉使用茶碱。
增加通气量:
呼吸兴奋剂的应用:
尼可刹米、洛贝林
控制感染:
1.经验治疗同时留取痰培养2.根据药敏调整用药
纠正酸碱失调及电解质紊乱
糖皮质激素
防治消化道出血:
奥美拉唑、法莫替丁等
防治休克针对病因采取相应措施
上述综合治疗措施后,呼衰仍不缓解或病情进一步加重,
机械通气并护送呼吸内科病房或ICU完成交接并记录
总结评价(病人在绿色通道的时间<60min)
急性心肌梗死急诊服务流程与规范
心肺复苏
无上述情况或经处理解除
危及生命的情况后稳定后
10分钟内
20分钟内
是
是
否
30分钟内
90分钟内
LBBB:
左房室束支传导阻滞
辅助治疗药物
●β-受体阻滞剂:
普萘洛尔10---30mg/次,3---4次/日或1---3mg缓慢静脉注射;美托洛尔
6.25---25mtid。
●普通肝素60ug/Kg静脉注射,后继12ug/(Kg·h)静脉滴注;低分子肝素3000---5000u
皮下注射bid。
●GPIIb/IIIa拮抗剂:
阿昔单抗0.25mg/Kg静脉推注,继以10ug/(Kg·h)静滴12小时;替
罗非班10ug/Kg静脉推注,继以0.15ug/(Kg·h)持续48小时
●ACEI/ARB:
卡托普利6.25mgtid;氯沙坦50---100mgqd;厄贝沙坦150---300mgqd。
●他汀类:
洛伐他汀20---40mgqn;普伐他汀10---20mgqn;辛伐他汀20---40mgqn;也
可以选择氟伐他汀、阿托伐他汀等。
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