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关于常用中药饮片用量情况分析
【编者按】:
医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果
的论说性文章。
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关于常用中药饮片用量情况分析
【关键词】中药饮片;处方;用量
笔者曾对北京市某三甲综合医院的中药饮片处方进行了调查,发现这些处方中的中药
饮片用量常常超出《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)中规定的最大限量。
现将结果报道如下。
1资料与方法
1
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对该医院2008年8月中19d门诊和住院中药饮片的处方2420张进行分析。
此次调
查的中药饮片为《药典》(2005年版)收载且为临床常用的品种,计210种,具有一定的代
表性。
分析的内容包括用量、患者年龄、是否为有毒中药饮片,其用量与《药典》进行比较,
计算超量百分比。
所谓用量,是指成人一日常用量;超量是指药物用量超出《药典》规定
最大用量的数值;超量百分比指药物超量与《药典》规定最大用量相除的数值(%)。
有的
品种在处方中出现不同超量范围的情况。
2结果与分析
2.1所用品种临床用量情况
超量使用品种计54种,占总数210种的26%,共涉及处方2392张。
其中超量百分比在
1%~50%范围的有44种,占总数的21%;其中超量百分比在50%~100%范围的有41种,
占总数的20%,其中排名前15位见表1;其中超量百分比在100%以上的有17种,占总数
的8%,其中排名前11位的见表2。
表1超量50%~100%中药饮片的处方使用情况(略)
表2超量100%以上中药饮片的处方使用情况(略)
2
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2.2老年患者临床使用情况
老年患者(63~127岁)用药涉及处方730张。
超量使用的品种有41种,占品种总数的
20%。
其中超量百分比在50%~100%范围有14种,占超量使用品种的34%;超量百分比
在100%以上的有32种,占超量使用品种的78%。
2.3有毒品种临床用药情况
抽样范围内有毒品种共9种,超量使用9种,共涉及处方744张,占总抽样处方的
31%。
其中有毒4种(苍耳子、附子、全蝎和仙茅),小毒5种(川楝子、吴茱萸、苦杏
仁、蛇床子和蒺藜)。
超量百分比在1%~50%范围的有9种,占有毒品种的100%;50%~
100%有2种,占有毒品种的22%。
其中超量百分比在100%以上的有1种,占有毒品种的
11%。
3讨论
从表1和表2中可以看出该医院一些中药饮片临床使用超量的情况十分严重,甚至超
出《药典》规定最大用量的100%,这极有可能引起临床不良反应。
如蒲公英用量过大
可致缓泻,川芎超量应用可引起剧烈头痛[1]。
而有毒中药的超量使用更会对人体造成伤
害。
如大量服用吴茱萸可引起腹痛、腹泻,并可引起视力障碍及错觉[2]。
因此,其临床使
3
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用需特别谨慎。
另外,老年患者因组织器官功能减退,对药物敏感性增高;且老年患者可能
同时患有多种疾病,存在用药数量多的情况。
若超量用药,则极可能诱发不良反应。
因此,
临床使用中药饮片时要严格控制用量。
目前临床使用的中药饮片基本上是由栽培品种加工制成的,与野生品种之间的成分含
量存在很大差异。
如丹参酮ⅡA有减轻缺氧引起的心肌损伤,同时可改善心肌收缩力,促
进心肌再生。
陈氏等[3]用HPLC法测得野生与栽培丹参中丹参酮ⅡA含量分别是
3.3638mg/g和0.8113mg/g。
这表明野生丹参的丹参酮ⅡA含量远高于栽培丹参。
汪氏
等[4]用薄层色谱、紫外吸收图谱及含量测定比较人工栽培与野生紫草有效成分,结果表
明二者的有效成分种类基本一致,但其主要成分羟基萘醌总色素含量,人工栽培1年生紫
草要高于野生紫草。
近几版《药典》所规定的饮片用量没有变化,其是否适合栽培品,还
有待深入研究。
总之,临床医师在使用中药饮片时,其用量一定要符合《药典》中的有关规定,不要盲目
增加药量,以避免不良反应的发生。
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浅谈岭南草药黄鹌菜研究概况
作者:
李桃,崔雪仪,袁品贤,黎金凤,马骥
【关键词】黄鹌菜;岭南草药;综述
黄鹌菜属约有40种,我国分布有37种,日本、朝鲜、蒙古及俄罗斯(西伯利亚、远东
地区)有少数种数。
模式种为黄鹌菜Youngiajaponica(L.)DC.,据记载,该属有8种供药
用,其中以黄鹌菜最为常见。
黄鹌菜分布于我国河北、陕西、甘肃、山东、河南、江
苏、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、广西、四川、云南、西藏等地,日
本、印度、菲律宾、马来半岛、朝鲜亦有分布,生于路旁、溪边、草丛及林缘。
黄鹌菜
系岭南民间常用草药,味淡,性凉,有消肿止痛、清热利湿、凉血解毒之功效,主治感冒、
痢疾等[1]。
同属植物红果黄鹌菜(Y.erythrocarpa)、广西黄鹌菜(Y.guangxiensis)、异叶黄
鹌菜(Y.heterophylla)、川西黄鹌菜(Y.pratti)、碱黄鹌菜(Y.stenoma)、细茎黄鹌菜
(Y.tenuicaulis)、细叶黄鹌菜(Y.temuifolia)等亦入药[2]。
现将其化学成分、药理作用及
民间药用方面的研究综述如下。
5
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1化学成分研究
1.1萜类化合物
LeeW.等[3]从黄鹌菜地上部分的二氯甲烷提取物中分离出5种三萜类化合物,并通过
理化鉴别及光谱分析的方法鉴定结构,分别为:
-香树脂醇乙酸酯(beta-amyrin
acetate)(Ⅰ)、蒲公英甾醇(taraxasterol)(Ⅱ)、21--氢过氧基-蒲公英甾醇(21-hydroperoxy-
taraxasterol)(Ⅲ)、齐墩果酸(oleanolicacid)(Ⅳ)及熊果酸(ursolicacid)(Ⅴ)。
陈氏等[4]从黄鹌菜中提取到11种倍半萜类化合物,包括愈创木烷(Guaiane)型、四甲
基环己烯(Megastigmane)型及桉叶烯(Eudesmane)型,即:
3-氧代-8-(4-羟基苯基)乙酰氧
基-10(14),11(13)-愈创木二烯-12,6-内酯(Ⅰ)、3-[3-(4-羟基苯基)乙酰--D-吡喃葡萄糖
基]-8-羟基-4(15),10(14),11(13)-guaiatrien-12,6-内酯(Ⅱ)、3-[3-(4-羟基苯基)乙酰--D-吡
喃葡萄糖基]-4(15),10(14),11(13)-guaiatrien-12,6-内酯(Ⅲ)、3,5,6-三羟基-4-(-D-吡喃
葡萄糖基)-7-megastigmen-9-酮(Ⅳ)、3-(-D-吡喃葡萄糖基)-4(15),11(13)-桉叶二烯-12-甲
酸(Ⅴ)、3-(-D-吡喃葡萄糖基)-8-(4-羟基苯基)乙酰氧基-4(15),10(14),11(13)-guaiatrien-
12,6-内酯(Ⅷ)、3-(-D-吡喃葡萄糖基)-4(15),10(14),11(13)-guaiatrien-12,6-内酯(Ⅸ)、3-
羟基-4-(-D-吡喃葡萄糖基)-5,7-megastigmadien-9-酮(Ⅺ)。
以上化合物中,Ⅰ~Ⅴ均为新
化合物。
6
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1.2黄酮(苷)类化合物
国内外均有从黄鹌菜中提取出黄酮(苷)类化合物的报道。
廖氏等[5]采用超声波乙醇
浸提法从黄鹌菜中提取出黄酮类物质,并对所提取的黄酮类物质进行了验证;谢氏等[6]采
用硅胶柱色谱分离的方法首次从黄鹌菜乙酸乙酯萃取物中分离得到芹菜素;Ooi等[7]从
黄鹌菜的乙醇提取物中分离得到一种黄酮苷类物质:
木犀草素-7-O-葡萄糖苷。
1.3甾醇类化合物
谢氏等[6]从黄鹌菜石油醚萃取部位分离得到蒲公英甾醇乙酸酯及-谷甾醇、豆甾醇
的混合物,从乙酸乙酯萃取部位分离得到-胡萝卜甘,3种化合物均为首次从该植物中得
到。
1.4酚酸类化合物
Ooi等[7]从黄鹌菜的乙醇提取物中分离得到3,4-二咖啡酰奎尼酸和3,5-二咖啡酰奎尼
酸。
1.5其他成分
7
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黄鹌菜石油醚萃取部位经硅胶柱色谱分离得到正二十二烷醇和二十二烷酸[6]。
张氏
[8]等利用中性洗涤剂法、微量凯氏定氮法、索氏提取法等方法对黄鹌菜进行营养成分
分析,结果表明,黄鹌菜中富含膳食纤维、粗蛋白、粗脂肪、维生素C、常量元素钾、
钙、钠、镁、磷及铁、锌、铜等人体必需的微量元素。
2药理作用
2.1抗菌作用
Ooi等[7]利用琼脂扩散法对黄鹌菜中的木犀草素-7-O-葡萄糖苷、3,4-二咖啡酰奎尼
酸及3,5-二咖啡酰奎尼酸进行了抗菌活性的研究,结果表明,3种化合物的DMSO溶液(2
mg/mL)对霍乱弧菌和副溶血性弧菌具有协同抑制作用,抑菌圈直径为0.6~0.9cm。
此
外,3,4-二咖啡酰奎尼酸及3,5-二咖啡酰奎尼酸DMSO溶液(2mg/mL)对嗜热芽孢杆菌也
有抑制作用,抑菌圈直径为0.7cm,但3种化合物对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏
菌、酵母菌及曲霉菌均未表现出明显抑制作用。
2.2抗炎及免疫抑制作用
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陈氏等[4]研究发现,黄鹌菜提取物中的萜类成分3-(-D-吡喃葡萄糖基)-8-(4-羟基苯
基)乙酰氧基-4(15),10(14)、11(13)-guaiatrien-12,6-内酯、3-(-D-吡喃葡萄糖基)-
4(15),10(14),11(13)-guaiatrien-12,6-内酯及3-羟基-4-(-D-吡喃葡萄糖基)-5,7-
megastigmadien-9-酮均具有一定的免疫抑制作用。
体外实验表明,当提取物中萜类成分
浓度分别为1107及1106M时对离体小鼠的T、B淋巴细胞的增值均有抑制作用,而
当浓度达到110-5M时未表现出明显的细胞毒作用。
小鼠体内抗炎实验表明,将黄鹌菜
提取物以50mg/kg体重的剂量灌胃给药时,表现出微弱的抗炎活性。
2.3抗病毒作用
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【参考文献】
[1]钱英,王秀娟.肝病中医治疗合理用药与常用中药肝损伤[M].北京:
人民卫生出版
社,2008.62.
[2]张廷模.临床中药学[M].北京:
中国中医药出版社,2004.315.
[3]陈幸,黎万寿,夏文娟,等.四川中江丹参与其他产地丹参化学成分的比较研究[J].中
9
[键入文字]
国中药杂志,1997,22(9):
522-524.
[4]汪鸿钧,路春,于惠明.人工栽培与野生紫草有效成分比较[J].中成药,1993,16
(1):
40.
医药卫生栏目
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