应急救援预案.docx
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应急救援预案
三江服务区北区加油站项目部
应
急
救
援
预
案
编制:
审批:
浙江中成建工集团有限公司
2004年6月13日
一、目的和依据:
为有效、及时的抢救高空坠落、物体打击、触电、传染病、食物中毒、台风等重大危险所致伤病员,防止事故的扩大和防止疫情的传播和蔓延,减少经济损失。
根据《安全生产法》和有关法律、法规,制定本项目部应急救援预案。
二、项目部应急救援组织概况:
职务
姓名
联系电话
职责
项目经理
负责事故现场总的指挥和内外协调
施工员
负责控制现场局势,指挥布置进行抢救
安全员
负责现场抢救的具体实施
急救员
负责抢救伤员
电工
负责切断危险电源,保证应急用电
项目部组长及职工是应急救援体系中的当然成员,在发生事故时,负有当场进行抢救及报告、配合的责任和义务。
相关的应急电话有:
医院救护中心:
120
火警:
119
匪警:
110
公司联系电话:
8049184
三、应急物资:
1、伤员常备药品:
消毒用品、急救物资(绷带、无菌敷料)及各种常用小夹板、担架、止血袋、氧气袋。
2、防台应急物资:
汽车、气割气焊机、电工工具、安全帽、应急灯,手电筒、长统靴。
3、其它应急物资:
消毒药水、隔离防护用品等。
防台应急物资及传染病应急物资应根据气象预报及传染病传播情况及时准备。
四、生产安全事故具体应急措施:
1.高空坠落、物体打击应急措施:
1)现场职工发现发生高空坠落、物体打击事故,应就地进行抢救及呼救,并立即通知项目经理或工地负责人。
项目负责人知晓发生事故后,应立即通知应急救援组织进行抢救,并指示各班组立即停止作业。
2)立即拨打120救护中心与医院取得联系,并详细说明事故地点、严重程度、本部门的联系电话,并派人到路口接应。
3)施工人员从高处坠落,现场解救不可盲目,不然会导致伤情恶化,甚至危及生命。
应首先观察其神志是否清醒,并察看伤员着地及伤势,做到心中有数。
4)伤员如昏迷,但心跳和呼吸存在,应立即将伤员的头偏向一侧,防止舌根后倒影响呼吸。
5)将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除,以免误入气管,引起窒息。
6)对于无心跳和呼吸的伤员应立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩,待伤员心跳、呼吸好转后,将伤员平卧在平板上,及时送往医院抢救。
7)如发现伤员耳朵、鼻子出血,可能有脑颅损伤,千万不可用手帕、棉布或纱布去堵塞,以免造成颅内压力增设和细菌感染。
8)如外伤出血,应立即用清洁布块压迫伤口止血,压迫无效时可用布鞋带或橡皮带等在出血的肢体近躯处捆扎,上肢出血结扎在臂上1/2处,下肢出血结扎在大腿上2/3处,到不出血即可。
注意每隔25-40分钟放松一次,每次放松0.5-1分钟。
9)伤员如腰背部或下肢先着地,下肢有可能骨折,应将两上肢固定在一起,并应超过骨折的上下关节;上肢如骨折,应将上肢挪到胸前,并固定在躯干上,如果怀疑脊柱骨折,搬运时千万要保持躯体平伸位,不能让躯体扭曲,然后由3人同时将伤员平托起来,即由一人托及脊背,一人托臀部,一人托下肢,平稳运送,以防骨折部位不稳定,加重伤情。
10)腹部如有开放性伤口,应用清洁布或毛巾等覆盖伤口,不可将脱出物还原,以免感染。
11)抢救伤员时,无论哪种情况,都应减少途中的颠簸,也不得翻动伤员。
2.触电应急措施:
1)当机立断地脱离电源,尽可能的立即切断总电源(关闭电路),亦可用现场得到的干燥木棒或绳子等非导电体移开电线或电器。
2)立即拨打120救护中心与医院取得联系(医院在附近的直接送往医院),应详细说明事故地点、严重程度,并派人到路口接应。
3)触电急救分秒必争,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗部门联系,争取医务人员接替接治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏自判定伤员死亡,放弃抢救。
4)触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
5)脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离,在脱离电源中,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。
如触电者处于高处,脱离电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。
6)触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、绳索等不导电的东西解救触电者,救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上。
7)触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解救触电者。
救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。
8)触电伤员如意识丧失,应在10秒内用看、听、试的方法,判定伤员呼吸心跳情况。
看一看伤员的胸部、腹部有无起伏动作;
听一用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音;
试一试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
9)若看、听、试结果,既无呼吸无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。
10)触电伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救。
1.通畅气道;2.口对口(鼻)人工呼吸;3.胸外挤压(人工循环)。
11)触电伤员呼吸停止,重要的是始终确保气道通畅。
如发现伤员内有异物,操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
12)通畅气道可须取用仰头抬颌法,用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道既可通畅,严禁用枕头和其他物品垫在伤员头下,头部抬高前倾,会加重气道阻塞,且使胸外按压时流向胸部的血流减少,甚至消失。
13)在保护伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼,救护人员与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1-1.5秒。
如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。
14)除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。
吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。
吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时以及纠正。
15)触电人员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸,口对鼻人工呼吸时,要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气。
16)正确的按压位置是胸外按压效果的重要前提。
确定正确的按压位置的步骤:
.右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸肌结合处的中点;
.两手指并齐,中指放在中点,食指平放在胸骨下部。
.另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置。
17)正确的按压姿势:
使触电伤员仰面在平硬的地方,救护人员在伤员一侧肩膀,救护人员的两肩位于伤员胸骨下止方,两臂伸直,寸关节固定不屈,两手掌相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;
以髓关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常人胸骨压陷3-5厘米(儿童和瘦身者酌减);
压至要求程序后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。
18)按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
胸外按压要以均速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放的时间相等;
胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:
单人抢救时,每按压15次后吹气两次,反复进行;双人抢救时,每按压五次后由另一人吹气一次,反复进行,按压吹气一分钟后,应用看、听试方法在5-7秒内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判断。
19)若判定颈动脉搏动但无呼吸,则暂停胸外挤压,再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(既每分钟12次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺判定时间均不得超过5-7秒。
在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
20)心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确需要移动时,抢救中断不得超过30秒。
21)移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板,移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏抢救,在医务人员未接替抢救治前不能终止。
22)应创造条件,用塑料袋装入砸碎的冰屑做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心肺脑完全复苏。
如伤员的心跳和咀嚼经抢救均已恢复,可暂停心肺复苏法操作。
但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。
3.传染病应急措施:
1)对与传染病或肆似病人直接接触人员或根据流行病学调查和现场情况由卫生防疫人员综合评定的人员进行重大观察和隔离。
2)项目负责人发现符合实施重点观察人员,应在半小时内报告市疫病预防控制机构(或拨打120)和市主管部门及公司负责人。
3)及时为相关人员配备全套隔离用具,做好个人防护。
4)可疑疫点内的人、动物和物品应留在原地,严禁移动或外出。
5)听候并积极配合防疫部门的处理。
6)按有关规定设置警戒范围。
7)落实24小时值班和保障人员。
8)项目部应负责配合相关单位做好可疑疫点的后勤保障工作。
9)疫点内的人员生活垃圾每天消毒后,由环卫部门用专车运至指定的焚烧炉内及时焚烧。
4.防台抢救应急措施:
1)对一般险情,由公司或项目部自行抢救;对台风造成危害程度较大的险情,由项目部报告公司及主管部门组织抢救。
2)应急小组通知电力部门断电(电力110)。
3)项目负责人、施工员负责与有关部门配合迅速疏散工地人员。
4)施工员、班组长与有关部门负责控制人员在危险区域10米以外。
5)项目负责人或安全员与有关部门负责做好抢险安全监护,抢救现场受伤人员,及时与120联系,送医院救治。
6)影响场外交通的首先分派人员维护交通秩序,并通知122前来处理。
对有可能危及附近居民安危的情况,应立即疏散居民,采取措施,确保安全。
7)项目经理组织落实现场值班人员,防止意外事故再次发生。
5.火灾应急措施:
1)发现工地起火时,应立即切断总电源,发现火势猛,项目部无力扑灭时,应立即报警(119)。
2)对火灾附近区域所有人员进行疏通,并由各班组负责人清点本班职工。
对缺人员应立即查找去处,报告应急小组。
3)消防队救出伤员外,将伤员立即脱离危险地方,组织人员进行抢救。
4)立即拨打120救护中心与医院取得联系,详细说明事故地点、严重程度,并派人到路口接应。
5)灭火前必须先切断蔓延材料,针对不同类型,采用不同灭火方法。
6)灭火结束后,应认真清理现场,不得留有暗火,以防再次着火。
6.食物中毒应急措施:
1)立即通知全体职工停止就餐,并由厨师、现场安全人员立即封存食堂内所有可疑食物、配料,听候卫生防疫部门的检验。
2)将伤员立即脱离危险地方,组织安全员、急救员进行抢救。
3)项目经理立即拨打120救护中心与医院取得联系,详细说明事故地点、严重程度,并派人到路口接应。
随即应报告主管部门及公司。
4)中毒局势得到控制后,及时协助有关部门对封存样本进行化验。
7.中暑急救
1)、中暑类型的判断,中暑类型有以下三种:
a.先兆型
在高温环境下工作一段时间后,出现大量出汗、口渴全身疲乏、胸闷、心悸、注意力不集中等症状,体温往往超过37.5度,这时如果及时休息,离开高温环境,短时间内症状就会消失。
b.轻型
凡是有先兆中暑症状并且不能继续劳动的人,属于轻度中暑,通常体温在38度以上,脸色发白、胸闷、皮肤灼热、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷。
轻度中暑者,经过治疗,一般在4-5小时身体可以恢复正常。
c.重型
通常体温40度以上,出现昏倒或痉软,脸色发白、胸闷、皮肤灼热、恶心呕吐。
重度中暑后,一般都需要经过治疗,不要寄希望于自动好转,以免耽误治疗,导致其它严重后果。
2)、中暑急救
a.迅速转移
应将中暑者迅速移到阴凉通风的地方,解开衣服,脱掉鞋子,平卧、头部不要垫高。
b.降温
用凉水或50%酒精擦洗全身,直到皮肤发红,以促进散热,有条件的可在病人头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋,必要时可将病人放入凉水中浸浴降温。
降温时必须加强护理,密切观察休温、血压和心跳状况,当体温降到38度左右时,应立即停止降温,以免病人虚脱。
c.补充水分和无机盐类
对能喝水的病人,应鼓励他喝足加盐凉开水或其它饮料。
对不能饮水的病人,应马上送医院输液。
d.口服仁丹、十滴水、藿香正气水、涂抹清凉油等,以消毒解暑。
也可采用民间刮痧法。
8.坍塌事故中的伤员急救
1)抢救休克的伤员
.休克伤员的症状是:
皮肤苍白或发青,咬舌、口齿不清,发冷,皮肤潮湿或出汗,瞳孔放大,眼睛凹陷;恶心、颤抖、口渴、心脏跳动加快;
.抢救方法:
a.可把休克的伤员(头部、胸部、腹部或大腿处骨折除外)双腿抬高离地面0.2-0.3米,让其背部朝下躺着,再使用合适的物体把双腿垫起。
这样,能使血液顺畅地流动,达到各器官维持生命所必须的程度。
b如果休克的伤员呼吸困难,应让其斜倚或侧卧,使其呼吸顺畅。
c如果伤员有一只腿受伤,可将另一只腿垫高直至使其它器官获得维持生命所必须的血液。
d如果伤员出现呕吐,应让共侧卧,并给些饮料。
2)抢救骨折者
.骨折包扎应包括包扎骨折处的肌肉、腱、血管和韧带。
.有的骨折容易发现,有的骨折在皮肤的肌肉里面不容易发现,应通过观察伤员的肢体组织有无变形和伤员自我感觉来判断。
.处理骨折的主要方法是把骨折断面加以固定,并在较长时间内保持良好的固定状态。
简易固定方法有:
a.就地取材,如使用薄木板,笔直的棍棒等。
b.护垫用布或毛巾,放于薄木板和伤口之间。
c.两片薄木板之间领带或布条系紧。
D.不能用绷带正对伤口包扎。
3)止血
1对一般流血伤口的控制:
a把伤口的衣服移开。
B用无菌或消过毒的纱布、清洁干净的吸收性能好的材料放于受伤肢体部位,并系紧。
C如伤口在手上,应使用清洁干净的吸收性能好的材料止血。
2.控制严重的出血,如果伤员伤口流血严重,应在“挤压处”进行直接挤压。
这样能阻止动脉直接向伤口供血,如果血从下胳膊处的伤口流出,可直接挤压上胳膊处,即抓住伤员的胳膊上部,挤压内侧。
如血从腿部的伤口流出,挤压点在大腿根部。
9.机械伤害中的伤员急救
发生机械伤害后,在医护人员没有来到之前,应检查受伤者的伤势,心跳及呼吸情况,视不同情况采取不同的急救措施。
1)对被机械伤害的伤员,应迅速小心地使伤员脱离伤源,必要时,拆卸机器,移出受伤的肢体。
2)对发生休克的伤员,应首先进行抢救。
遇有呼吸、心跳停止者,可采取人工呼吸或胸外心脏挤压法,使其恢复正常。
3)对骨折的伤员,应利用木板、竹片和绳布等捆绑骨折处的上下关节,固定骨折部位;也可将其上肢固定在身侧,下肢与下肢缚在一起。
4)对伤口出血的伤员,应让其以头低脚高的姿势躺卧,使用消毒纱布或清洁织物覆盖伤口上,用绷带较紧地包扎,以压迫止血,或者选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布巾等。
对上肢出血者,捆绑在其上臂1/2处,对下肢出血者,捆绑在其在腿上2/3处,并每隔25-40分钟放松一次,每次放松0.5-1分钟。
5)对剧痛难忍者,应让其服用止痛剂和镇痛剂。
采取上述急救措施之后,要根据病情轻重,及时把伤员送往医院治疗。
在职转达送医院的途中,应尽量减少颠簸,并密切注意伤员的呼吸、脉搏及伤口等情况。
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