胃肠内科详解.docx
- 文档编号:8286807
- 上传时间:2023-01-30
- 格式:DOCX
- 页数:339
- 大小:186.14KB
胃肠内科详解.docx
《胃肠内科详解.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃肠内科详解.docx(339页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
胃肠内科详解
模拟考试(医师)(十八)
---胃肠病学
单选题(298题)
1.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。
查体:
T38.5℃,腹水常规:
测黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
正确答案:
C
答案解析:
试题解析C。
肝硬化患者抵抗力低下,故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。
自发性腹膜炎一般起病较急,主要表现为腹痛和腹胀。
有发热、恶心、呕吐与腹泻,严重者有休克。
患者腹水迅速增长,腹部有不程度的压痛和腹膜刺激征;腹水常规,:
测呈黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,腹水介于漏出及渗出液之间。
肝炎肝硬化一般为漏出液;如并发自发性腹膜炎时才可转变为渗出液,或介于漏出及渗出液之间。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
2.男,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。
腹水检查:
淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
正确答案:
B
答案解析:
试题解析B。
腹水检查:
,呈淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80。
腹水介于漏出及渗出液之间。
肝硬化并发自发性腹膜炎时才介于漏出及渗出液之间。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
3.男,49岁,胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。
胃肠钡餐检查:
胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影,边缘不齐。
粪便隐血检查多次阳性。
最有可能的诊断是
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻
正确答案:
D
答案解析:
试题解析溃疡病史12年,胃肠钡餐检查:
胃窦部龛影边缘不齐,提示恶性溃疡,且近期胃痛规律改变较大,因此胃溃疡恶变可能性大。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
4.肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要原因
A.腹水易于细菌生长
B.脾亢使粒细胞下降
C.胃肠道淤血细菌易于侵入
D.内分泌紊乱
E.低蛋白血症抵抗力下降
正确答案:
C
答案解析:
试题解析肝硬化患者并发自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,一般为大肠杆菌,这是由于胃肠道淤血细菌易于侵入之故。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
5.慢性胃溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.肠上皮化生
正确答案:
B
答案解析:
试题解析选B胃溃疡可引起出血、穿孔、幽门狭窄和癌变的并发症,其中出血是其最常见的并发症,故选B。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
6.肝硬化患者出现血性腹水最有可能合并的疾病是
A.原发性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.胆汁性腹膜炎
D.肝门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
正确答案:
B
答案解析:
试题解析B。
并发原发性肝癌者多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。
患者短期内出现腹水呈血性或肝迅速增大、持续性肝区疼痛、肝表面出现肿块等,应怀疑并发原发性肝癌。
题干肝硬化患者出现腹水且成血性。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
7.溃疡病最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.胃、肠穿孔
C.幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
E.溃疡病急性穿孔
正确答案:
A
答案解析:
试题解析A。
溃疡病的并发症为出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
其中出血,尤其是上消化道出血是溃疡病最常见的并发症。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
8.消化性溃疡最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.胃肠穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.休克
正确答案:
A
答案解析:
试题解析A。
溃疡侵蚀周围血管可引起出血。
出血是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
9.女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。
尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
正确答案:
C
答案解析:
试题解析C。
急性胰腺炎血象多有白细胞增多,正常尿淀粉酶为80~300苏氏单位/小时,超过300单位/小时有诊断价值。
假性囊肿多在病后3~4周形成。
知识点1:
急性胰腺炎
知识点2:
并发症
10.胃癌的血行转移最常转移到
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内
正确答案:
A
答案解析:
胃癌转移有四种方式:
①直接蔓延至相邻器官;②淋巴转移;③血型播散,晚期60%以上。
最常见转移到肝,其次是肺、腹膜以及肾上腺,也可转移至肾、脑、骨髓等;④种植转移。
知识点1:
胃癌
知识点2:
并发症
11.下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是
A.可见轻型急性胰腺炎
B.为预后不佳的表现
C.与临床严重程度平行
D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙
E.刺激降钙素分泌
正确答案:
A
答案解析:
低钙血症常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,可引起手足抽搐,为预后不佳表现。
其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。
知识点1:
急性胰腺炎
知识点2:
并发症
12.男性,40岁,丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。
2小时前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是
A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血
正确答案:
C
答案解析:
患者丙肝后肝硬化,近3个月明显消瘦,乏力,提示癌变,现出血休克考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
并发症
13.男性,43岁,肝硬化患者,近2个月发热,右肋下疼痛,肝肋下3cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞6.0×109/L,中性粒细胞百分比60%,先后两次查AFP,分别为200μg/L和600/μg/L,最大可能是
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并肝脓肿
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.急性活动性肝炎
E.急性胆囊炎
正确答案:
A
答案解析:
AFP由低浓度逐渐升高,考虑并发肝癌。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
14.男,45岁,疲乏,贫血4月入院,既往有乙肝病史十年。
查体:
眼睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触到,脾肿大,移动性浊音阳性,血血小板50×109/L,其血小板减少的最可能原因是
A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血
正确答案:
D
答案解析:
该患者诊断为肝硬化。
可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜,女性月经过多等,主要与肝合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。
知识点1:
自身免疫性肝病-自身免疫性肝炎
知识点2:
并发症
15.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症
A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性结肠扩张
D.结肠大出血
E.以上均不是
正确答案:
C
答案解析:
M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经,松弛肠道平滑肌,所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张,可能会引起麻痹性肠梗阻,而不会引起机械性肠梗阻,也不会引起肠穿孔和结肠大出血。
知识点1:
炎症性肠病-溃疡性结肠炎
知识点2:
并发症
16.对于原发性肝癌的转移,下列哪项提法不正确
A.肝内血行转移发生最早,也最常见
B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C.肝外血行转移中,转移至肺的儿达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见
正确答案:
E
答案解析:
关于原发性肝癌的转移,种植转移少见,所以常见的提法不正确。
其余关于原发性肝癌转移的提法均是正确的。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
并发症
17.Crohn病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变
正确答案:
C
答案解析:
所列举五种并发症在克罗恩病(关键是节段性全肠壁病变,另外的特点是鹅口疮样溃疡,把黏膜分割成是鹅卵石样外观)时均可发生,但最常见的是肠梗阻。
知识点1:
炎症性肠病-克罗恩病
知识点2:
并发症
18.慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起
A.脂肪泻
B.夜盲症
C.维生素K缺乏症
D.维生素D缺乏症
E.糖尿病
正确答案:
E
答案解析:
慢性胰腺炎后期,可以出现胰腺功能不全表现,由于胰腺外分泌功能障碍可引起脂肪泻、夜盲症、维生素K缺乏症和维生素D缺乏症,约半数的慢性胰腺炎病人可困胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。
知识点1:
慢性胰腺炎
知识点2:
并发症
19.女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38度,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。
此病人应考虑是
A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌
正确答案:
D
答案解析:
该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高,典型膀胱和直肠刺激症状,直肠前壁触到肿物,提示有盆腔感染和脓肿形成。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
20.原发性肝癌极易转移的脏器是
A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周同、腹膜后
正确答案:
A
答案解析:
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。
其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
并发症
21.急性坏死性胰腺炎常发生
A.血钙升高
B.血钙降低
C.血钾升高
D.血钾降低
E.血磷降低
正确答案:
B
答案解析:
急性坏死性胰腺炎时,胰酶被腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高,脂肪酶使脂肪分解坏死,并与钙离子结合形成皂化斑,使血钙降低。
知识点1:
急性胰腺炎
知识点2:
并发症
22.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
正确答案:
E
答案解析:
出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。
最常见的并发症是休克。
由于胰酶,组织坏死,感染中毒等促使大量血管活性物质释放,加以液体丢失和DIC等因素所致,其次是化脓性感染。
知识点1:
急性胰腺炎
知识点2:
并发症
23.对于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的
A.各种消化性溃疡均有癌变可能
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科冶疗无改善
E.癌变率与年龄无关
正确答案:
B
答案解析:
少数胃溃疡可发生癌变,而十二指肠溃疡不会癌变,癌变发生于溃疡边缘,癌变率在1%以下,易发生于45岁以上病人,症状顽固且经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
24.对于肝肾综合征,下列哪项不正确
A.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
B.表现为少尿或无尿
C.肾衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症
正确答案:
C
答案解析:
肝肾综合征时,肾无重要病理改变,而是由于肾血管收缩引起的功能性肾衰竭(血容量不足和肾内血流重新分布),所以应该是可逆性的,而不是不可逆性的,其余各项均正确。
发生稀释性低钠血症和低尿钠症,自发性少尿或无尿以及氮质血症。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
25.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白的能力降低
D.腹腔积液形成
E.肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
正确答案:
E
答案解析:
肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔,引起原发性腹膜炎,这一点从致病菌多为肠道的G-杆菌可得到证实,其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹腔积液形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
26.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液,不伴有发热,应首先考虑可能并发
A.原发性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
正确答案:
E
答案解析:
肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液,不伴有发热,应首先考虑可能并发门静脉血栓形成,其他四种情况虽可使腹腔积液加重,但原发性腹膜炎和结核性腹膜炎常伴发热,血性腹腔积液较少,继发性肝癌进展应慢性,不会在很短时间里加重,肝肾综合征较少出现腹痛和血性腹腔积液。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
27.肝硬化最常见的并发症是
A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
正确答案:
C
答案解析:
均为肝硬化的并发症,其中最严重的并发症是肝性脑病,但最常见的并发症是上消化道出血,多突然发生大量呕血或黑便,其余各项均相对少见。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
28.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加
正确答案:
C
答案解析:
肝硬化病人引起肝肾综合征的因素很多,这些因素使肾血管收缩(交感兴奋导致去甲肾上腺素分泌增加),引起肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低所致,因为前列腺素是使血管扩张,故病人的肾前列腺素合成是减少而不是增加;NSAID类药物可以导致其生成减少而诱发肝肾综合征。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
29.一般不发展为肝硬化的肝炎是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.非甲非乙型肝炎
D.药物性肝炎
E.以上都不是
正确答案:
A
答案解析:
甲型肝炎一般不发展为肝硬化,而乙型肝炎、非甲非乙型(即丙型)肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。
知识点1:
病毒性肝炎
知识点2:
并发症
30.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项
A.腹腔脓肿
B.腹腔内出血
C.内瘘形成
D.外瘘形成
E.门静脉炎
正确答案:
B
答案解析:
急性阑尾炎时,由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连,炎症局限化,如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。
脓液不多时可被吸收。
一部分病例,脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。
如急性炎症扩散,在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉,可致门静脉炎症。
而常见的并发症中不包括腹腔内出血。
知识点1:
阑尾炎
知识点2:
并发症
31.肝硬化病人肝肾综合征的特点是
A.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低
B.血BUN升高、血钠升高、尿钠降低
C.血BUN升高、血钠降低、尿钠降低
D.血BUN升高、血钠降低、尿钠升高
E.血BUN升高、血钠升高、尿钠升高
正确答案:
C
答案解析:
肝肾综合征是由于肝硬化病人少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
32.哪一疾病的门脉高压最显著
A.血吸虫病性肝硬化
B.肝炎后性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.原发性肝癌
正确答案:
A
答案解析:
血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
33.女生,30岁,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血,血压100/70mmHg,心率120次/分,出血原因最可能是
A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症,食管曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡
正确答案:
C
答案解析:
无溃疡病史,服水杨酸制剂,突然大量呕血应该是急性胃炎。
知识点1:
急性胃炎
知识点2:
并发症
34.女性,50岁,脐周痛12小时,扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛,反跳痛,肌张,尤以右下腹为显著,结肠充气试验(+),腹部透视无异常,尿红细胞2~4/HP。
应考虑
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右侧输尿管结石
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
正确答案:
E
答案解析:
急性阑尾炎穿孔,引起全腹部炎,尤其以右下腹为显著,结肠充气试验(+)。
知识点1:
阑尾炎
知识点2:
并发症
35.哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见
A.中毒性结肠扩张
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
正确答案:
E
答案解析:
均为溃疡性结肠炎的并发症,以中毒性结肠扩张最常见,而瘘管形成最少见(关键是连续性“溃疡”,意味着表浅,不容易穿透)。
知识点1:
炎症性肠病-溃疡性结肠炎
知识点2:
并发症
36.胃大部切除术后,经常上腹痛、黑便,药物治疗无效,可能是并发了
A.Cushing溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Curling溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡
正确答案:
E
答案解析:
中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。
又称Curling溃疡。
胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。
知识点1:
胃癌
知识点2:
并发症
37.阑尾切除术后8天,下腹坠胀不适,每天大便20次左右,大便带有黏液。
直肠指检,直肠前壁扪及触痛性肿块
A.原发性腹膜炎
B.盆腔脓肿
C.继发性腹膜炎
D.出血性腹膜炎
E.慢性腹膜炎
正确答案:
B
答案解析:
阑尾切除术后,下腹坠胀不适,大便带有黏液。
直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。
全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭是继发性腹膜炎的表现。
知识点1:
阑尾炎
知识点2:
并发症
38.可损害其他脏器和引起休克是因
A.激活弹力纤维酶
B.激活磷脂酶A
C.激活胰舒血管素
D.激活胰蛋白酶
E.激活血浆激肽
正确答案:
E
答案解析:
胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶,导致自我消化。
损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。
知识点1:
急性胰腺炎
知识点2:
并发症
39.发生炎性息肉最多见于
A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.克罗恩病
E.血吸虫病
正确答案:
A
答案解析:
炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果,肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。
但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。
克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚,出现较深的溃疡与周围器官粘连。
当溃疡穿透时,可形成内瘘、外瘘。
溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很少形成瘘管。
肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿,脓肿穿破腹壁可成外瘘,但较少引起内瘘。
知识点1:
炎症性肠病-溃疡性结肠炎
知识点2:
并发症
40.发生肠内瘘可见于
A.溃疡性结肠炎
B.肠阿米巴病
C.肠结核
D.克罗恩病
E.血吸虫病
正确答案:
D
答案解析:
炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果,肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。
但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。
克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚,出现较深的溃疡与周围器官粘连。
当溃疡穿透时,可形成内瘘、外瘘。
溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很少形成瘘管。
肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿,脓肿穿破腹壁可成外瘘,但较少引起内瘘。
知识点1:
炎症性肠病-克罗恩病
知识点2:
并发症
41.最易并发原发性肝癌的是
A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝纤维化
正确答案:
A
答案解析:
原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。
知识点1:
肝硬化
知识点2:
并发症
42.男,56岁。
突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐咖啡样物300ml,排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.应激性溃疡
E.胃底静脉曲张破裂出血
正确答案:
D
答案解析:
突发性右侧肢体无力,伴头痛,考虑为急性脑血管病,急脑血管病多伴发应激性溃疡。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
43.病人阑尾炎术后1周出现发热,体温38.5℃,伴有里急后重,大便次数6~8次/日,内有黏液。
此时,最直接的检查方法是
A.血培养
B.腹腔穿刺
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹部B超
正确答案:
C
答案解析:
根据病史及症状,病人诊断为盆腔脓肿,直肠指诊可触及囊性肿物,触痛明显即可确诊。
知识点1:
阑尾炎
知识点2:
并发症
44.病人阑尾炎术后1周出现发热,体温38.5℃,伴有里急后重,大便次数6~8次/日,内有黏液。
此时,病人处理原则是
A.开腹探查,清除病灶
B.经直肠引流
C.抗生素治疗
D.局部理疗
E.口服肠道消炎药
正确答案:
B
答案解析:
根据病史及症状,病人诊断为盆腔脓肿,直肠指诊可触及囊性肿物,触痛明显即可确诊。
知识点1:
阑尾炎
知识点2:
并发症
45.某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史,查:
血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。
可能的诊断还有
A.肝硬化门静脉高压症
B.梗阻性黄疸
C.溶血性贫血
D.肠道肿瘤
E.肝血管瘤
正确答案:
A
答案解析:
根据甲胎蛋白1320μg/L,同时有乙型肝炎病史,可做出肝癌的诊断。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
并发症
46.胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。
可能的原因
A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻
正确答案:
C
答案解析:
毕Ⅱ氏手术后,输入袢通畅,胆汁可进出,而输出袢由于粘连、炎症,水肿、痉挛等原因,引起输出袢梗阻,临床特点是呕吐物含大量胆汁。
知识点1:
消化性溃疡
知识点2:
并发症
47.男性,65岁,体检发现左锁骨上淋巴结肿大,活检为转移性腺癌。
有确诊意义的检查为
A.上消化道造影
B.粪便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.纤维胃镜检查
E.腹部B超
正确答案:
D
答案解析:
左锁骨上淋巴结转移腺癌,原发灶一般来源于胃肠道,纤维胃镜可以直视下活检,有确诊意义。
知识点1:
胃癌
知识点2:
并发症
48.男性,65岁,体检发现左锁骨上淋巴结肿大,活检为转移性腺癌。
检查确诊为胃小弯侧腺癌,该病人的治疗原则是
A.全身化疗
B.姑息性胃肠吻合术
C.放射治疗
D.根治性胃大
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃肠 内科 详解