政府投资项目代建资格申请表doc 9页.docx
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政府投资项目代建资格申请表doc9页
政府投资项目代建资格申请表(doc9页)
宁夏回族自治区政府投资项目
代建资格申请表
单位名称:
填表日期:
年月日
宁夏自治区发展和改革委员会制
填表说明
一、本表用于宁夏回族自治区政府投资项目代建资格申请。
二、本表应使用钢笔填写,或使用计算机打印,字迹要工整,不得涂改。
三、本表数字均使用阿拉伯数字,除万元、%保留一位小数外,其余均为整数。
四、本表在填写时如需加页,一律使用A4(210×297mm)型纸。
五、本表需附有关附件材料。
附件材料按“法人营业执照、现有资质证书正副本、单位法定代表人、技术负责人及其他工程技术、工程管理、经济管理人员资料、诚信记录一览表、纳税证明、财务会计报表、组织机构设置情况、企业管理体系及技术、档案等管理制度及其他资料”的顺序装订。
表一
一、政府投资项目代建资格审核表
单位
名称
企业资质类别
资质等级
(主项)
单位详细地址
联系电话
法定代表人姓名
联系电话
身份证号码
技术负责人姓名
联系电话
身份证号码
法定代表人声明:
本单位申请代建资格的申报资料内容属实,已经本人审核,如有虚假瞒报,愿承担相应的法律责任。
法定代表人(签名):
单位公章:
年月日
初审意见:
年月日
单位经济类型
成立时间
年月日
联系电话
传真
单位网址
电子邮箱
法定代表人
职称
(执业资格)
联系电话
技术负责人
职称
(执业资格)
联系电话
从
业
许
可
基
本
情
况
资质资格类别
专业
资质等级
批准时间
资质证书编号
工程咨询
工程设计
工程监理
施工总承包
房地产开发
其它
参加
代建
工作
人员
情况
公司技术人
员职称情况
有职称人员人
其中中级(或具备注册执业资格)人
高级(或具备注册执业资格)人
总数人
工程技术从业人员执业资格情况
注册咨询工程师(投资)人
注册监理工程师人
一级注册建造师人
其他具有执业资格人员人
总数人
经济管理从业人员执业资格情况
高级会计师(或注册会计师)人
注册造价工程师人
其他具有执业资格人员人
总数人
单位财务生产经营状况
注册资本
万元
资产总额
万元
固定资产
万元
流动资产
万元
固定资产
年折旧额
万元
负债总额
万元
净资产
万元
净资产收益率
%
企业上两年度缴纳的营业税
万元
企业上两年度缴纳的所得税
万元
注:
1、单位经济类型按工商营业执照内容填写;
2、填报数据以单位最新年度统计及财务报表为准;
3、本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。
表三
三、单位技术负责人情况表
姓名
性别
出生年月
相片
职务
职称
最高学历
何时/何院校/何专业毕业
注册执业
资格名称
注册证
书编号
从业
年限
工
作
简
历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职
本人签字:
年月日
表四
四、参加代建工作工程技术、管理和经济管理人员名单
序号
姓名
身份证号码
学历
毕业时间/专业
职称
备注
注:
本表可复制加页,备注栏填是否同时有执业资格。
表五
五、单位注册执业资格人员名单
序号
姓名
身份证号码
注册执业
资格名称
注册证书编号
从业
年限
注:
本表可复制加页。
表六
六、单位诚信记录一览表
序号
良好信息
获得时间
序
号
不良信息及行政处罚
记录或处罚
时间
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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