临床执业医师资格考试儿科.docx
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临床执业医师资格考试儿科
2013年临床执业医师考试
(130-131题共用题干)男,10岁。
发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10号入院。
既往体健。
查体:
T38.6℃,P112
次/分,R20次/分,BP130/75mmHg.神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及
反跳痛(-),肝脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。
实验室检查:
血WBC12.4×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30.腰穿脑脊液检查:
压力200mmH2O,WBC170×106/L,单核0.66,多核0.34,蛋白1.1g/L,糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L.
130.该患者最可能的诊断是A
A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎
131.最有助于确诊的检查是AA.血清特异性IgM抗体B.脑脊液涂片找细菌C.脑脊液培养
D.血培养E.结核菌素试验
4关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施,不正确的是EA及时添加辅食
B生后2周即应补充维生素DC提倡母乳喂养
D增加户外活动
E每日补充维生素D1000IU
5有关小儿肠道菌群建立的论述,正确的是A
A肠道菌群受食物成分的影响
B母乳喂养者以大肠杆菌为主
C出生24小时后肠道开始出现细菌D肠道菌可帮助合成维生素D
E人工喂养者以双歧杆菌为主
7好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是BA性索间质肿瘤
B生殖细胞肿瘤C上皮性肿瘤
D转移性癌
E非特异性间质肿瘤
9.轮状病毒肠炎容易出现B
A败血症
B脱水酸中毒
C中毒性脑病
D肠穿孔
E高钠血症
16肾脏在胎儿期合成较多的激素是C
A1,25—(OH)2D3
B前列腺素
C促红细胞生成素
D肾素
E利钠激素
21重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A
A12—24小时
B0—1小时
C6——12小时D24—36小时E3—6小时
31室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为C
A.全身性青紫
B.暂时性青紫
C.持续性青紫
D.不出现青紫E差异性青紫
32川崎病急性期的最佳治疗药物是E
A阿司匹林B糖皮质激素C丙种球蛋白D糖皮质激素+阿司匹林E丙种球蛋白+阿司匹林
33最不可能出现右心室肥大的疾病是BA房间隔缺损
B小型室间隔缺损C肺动脉狭窄
D艾森曼格综合症E法洛四联症
34脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是D
A6个月B1岁C2岁D4岁E3岁
35新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖,此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟B
A3—5Mg/kg
B6—8Mg/kg
C9—11Mg/kg
D16—20Mg/kg
E12—15Mg/kg
38小儿肺炎的病因分类中,不包括E
A病毒性肺炎B细菌性肺炎C衣原体肺炎
D嗜酸性粒细胞性肺炎E间质性肺炎
41小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A
A柯萨奇病毒
B鼻病毒
C腺病毒
D金黄色葡萄球菌
E流感嗜血杆菌
45白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是E
A生后2—4天及2—4个月
B生后4—6个月及4—6岁
C生后4—6个月及6—8岁
D生后4—6天及4—6个月
E生后4—6天及4—6岁
50采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是AA新生儿期
B学龄期C青春期D幼儿期
E学龄前期
54男孩,2岁。
因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。
查体;BP85/55mmHg,尿蛋白(+++),RBC1—2/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20-g/L,胆固醇6.2mmol/L,尿素氨5.5mmol/L,最可能的诊断是A
A单纯性肾病综合征B急进性肾小球肾炎CIgA肾病D肾炎型肾病综合征
E急性肾小球肾炎
55男孩,12岁,肾病综合征初次治疗,口服泼尼松片2mg/kg/d,2周后尿蛋白转阴,巩固治疗2周开始减量,改成隔日晨顿服2mg/kg,共4周,以后每4—6周减量0.5mmg/kg,直至停药。
此激素治疗方案为D
A中程疗法B冲击疗法C替代疗法D长程疗法E短程疗法
65男婴,3天。
不吃,不哭,反应差,肛温33℃,双下肢皮肤硬肿,暂不能进食,需静脉给与热量补充,初始量为每日D
A40kcal/kgB60kcal/kgC80kcal/kgD50kcal/kgE70kcal/kg
66一小儿,身长76cm,体重9.5kg,头围46cm,胸围46cm,出牙6颗。
最可能的年龄是D
A10个月B15个月
C24个月D12个月
E18个月
68女孩,8岁。
发热伴头痛及肌肉酸痛4天,查体:
咽充血,扁桃体I度肿大,同学中有数人发病,最可能的诊断是B
A急性上呼吸道感染B急性扁桃体炎
C疱疹性咽峡炎D流行性感冒E川崎病
71男孩,2岁,秋季发病。
地热伴腹泻2天,为蛋花汤样,10多次/天,无腥臭味。
分辨常规偶见白细胞。
最可能的病原体是E
A冠状病毒
B肠道腺病毒C柯萨奇病毒D诺沃克病毒
E轮状病毒
81.男婴,10天。
因发热、拒奶3天,惊厥2次来诊。
查体,反应差,中度黄染,脐部有脓性分泌物,前囟饱满。
WBC20x109/L,N0.78,L0.22,最可能的病原体是:
C
A.流感嗜血杆菌B.新型隐球菌
C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌
E.脑膜炎双球菌
82.女婴,出生30小时。
出现嗜睡伴肌张力低下,初步诊断为缺氧缺血性脑病。
为了解患儿丘脑、基底节有无病灶,应首选的检查是:
E
A.头颅CT
B.脑电图
C.颅脑透照试验D.B超
E.头颅MRI
83.女孩,2岁。
生长发育迟缓及智力发育落后。
查体:
眼裂小,眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平、皮肤细腻,为明确诊断首选检查是:
E
A.尿三氯化铁试验B.尿蝶呤分析
C.血T、T、TSH34
D.骨龄测定
E.染色体核型分析
84.女孩,4岁。
夏季突然发热,高热4小时,T39.5℃,惊厥1次,无呕吐、腹泻。
病前有可疑不洁饮食史。
实验室检查:
WBC21x109/L,N0.86,最有可能的诊断是:
E
A.化脓性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑膜
D.热性惊厥
E.中毒型细菌性痢疾
85.女孩,3岁。
高热、咽痛、纳差3天。
查体:
咽部充血,眼结膜充血,颈部、耳后淋巴结肿大,心肺无异常。
最有可能的病原体是B
A.副流感病毒B.腺病毒
C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒
E.流感病毒
87.男婴,10个月。
近2个月出现面色黄,少笑不哭,智力发育倒退。
查体发现四肢及头部颤抖,腱反射亢进,踝阵挛阳性。
不符合该患儿诊断的指标是B
A.平均红细胞血红蛋白浓度34%
B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C.网织红细胞减少
D.平均红细胞血红蛋白量34pg
E.平均红细胞容积106fl
91.男,15岁。
突起四肢无力2天,查体:
四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。
最有可能的诊断是C
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.吉兰巴雷综合症D.多发性肌炎
E.急性脊髓炎
92.男孩,2岁。
自幼咳嗽、气急,生长发育落后。
查体:
胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。
心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。
最可能的诊断是D
A.房间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉高压
D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄
95.男孩,5岁,反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效。
既往有湿疹史。
查体:
双肺呼吸音粗,无哮鸣音,最有可能的诊断是A
A.咳嗽变异性哮喘B.支气管异物
C.支气管炎
D.胃食管反流病
E.喘息性支气管炎
100.男婴,生后20小时出现黄疸,母亲血型为O型。
有确诊意义的检查是D
A.胆红素测定
B.血型测定
C.网织红细胞计数
D.抗体释放试验
E.血清游离抗体测定A3/A4
(101~102题共用题干)男孩,4岁。
生长落后,活动后气促。
查体:
胸骨左缘第2~3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音,P2亢进。
X线片示右心房、右心室扩大。
101.该患儿最可能的诊断是A
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭C.室间隔缺损
D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
102.目前最佳的治疗方案是D
A.口服拉托普利
B.随访观察C.防治感染D.手术修补
E.口服吲哚美辛
(108~110题共用题干)男孩,6岁。
因发热2周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。
疑诊结核性脑膜炎。
108.确诊该病的最主要依据是A
A.脑脊液中找到结核杆菌B.结核菌素试验阳性
C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变D.脑脊液蛋白增高,糖、氯化物降低
E.脑脊液外观呈毛玻璃样
109.确诊后,强化治疗阶段的最佳方案是C
A.INH+RFP+SM+EMB
B.INH+RFP+PZA
C.INH+RFP+PZA+SM
D.INH+RFP+EMB
E.INH+RFP+SM
110.入院次日,患儿突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大,错误的处理是E
A.腰椎穿刺减压
B.甘露醇静滴
C.糖皮质激素静注D.侧脑室引流
E.利尿剂静注
(120~122题共用题干)女婴,8个月。
水样便3天,10余次/日,呕吐3~4次/日,尿量减少。
查体:
体重8kg,眼窝凹陷,
皮肤弹性差,四肢尚暖,血钠125mmol/L。
120.该患儿最可能的诊断是CA.轻度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水
121.第一天补液总量是D
A.80~100ml/kg
B.150~180ml/kgC.100~120ml/kgD.120~150ml/kgE.60~80ml/kg
122.第一天补充液体的种类是A
A.2/3张含钠液B.1/4张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.等张含钠液
(128~129题共用题干)男婴,4个月。
冬季出生。
近2日经常出现面部、四肢抽动,双眼上翻,每次持续数10秒,1日数
次,可自然缓解,发作后玩耍如常。
体温正常。
母孕期有腿部抽筋病史。
128.该患儿最可能的诊断是B
A.低血镁症
B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.婴儿痉挛症
D.甲状旁腺功能减低症E.低血糖症
129.就诊过程中,该患儿突然出现吸气困难,口唇青紫。
错误的处理是D
A.吸氧
B.缓慢静注葡萄糖酸钙C.静注地西泮
D.肌注维生素D
E.保持呼吸道通畅
(133~135题共用题干)女孩,3岁。
身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌体宽厚,常伸出口外,腹轻胀,便秘,有脐疝。
133.最可能的诊断是B
A.粘多糖病
B.先天性甲状腺功能减低症C.21-三体综合征
D.骨软骨发育不良E.先天性巨结肠
134为明确诊断,首选的检查是D
A.染色体核型分析
B.尿黏多糖测定C.骨龄测定
D.血T、T、TSH34
E.B超检查肛管测压
135.最佳的治疗方案是D
A.无需特殊治疗
B.补充生长激素
C.补充碘剂
D.补充甲状腺激素E.补充多种维生素
(136~137题共用题干)
A.万古霉素
B.阿米卡星
C.甲硝唑
D.青霉素
E.氨苄西林
136.新生儿厌氧菌败血症治疗首选E
137.新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选D
(138~139题共用题干)
A.生后1~2岁
B.生后3~4个月
C.生后3个月内
D.生后5~7个月
E.生后8~10个月
138.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是D
139.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是C
(144~145题共用题干)
A.5天
B.21天
C.7天
D.10天
E.14天
144.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后D
145.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是B
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