外科.docx
- 文档编号:8391665
- 上传时间:2023-01-31
- 格式:DOCX
- 页数:29
- 大小:36.53KB
外科.docx
《外科.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科.docx(29页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科
第四十一章肝疾病
三、选择题
[A型题]
1、原发性肝癌最常见的转移方式是。
A.侵犯门静脉分支,经门静脉系统形成肝内播散
B.肝外血行转移
C.淋巴转移
D.腹腔种植
E.直接向横膈蔓延
2、目前对小肝癌定位诊断最优者为。
A.CTB.MRIC.B超D.肝动脉造影E.X线检查
3、常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过
A.1hB.30minC.10~20minD.5minE.2min
4、诊断肝囊肿的首选方法是。
A.CTB.MRIC.B超D.肝动脉造影E.诊断性穿刺
5、对根治性切除术后复发肝癌,如一般情况好,肝功能正常,病灶局限,应行。
A.手术切除B.肝动脉栓塞化疗C.放射治疗
D.免疫治疗E.中药治疗
6、细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是。
A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆道E.肠道
7、对原发性肝癌高危人群的筛查应采用。
A.CTB.MRIC.AFP与B超D.肝动脉造影E.CEA
8、小肝癌手术切除的5年生存率为。
A.10%B.30%C.60~70%D.90%E.50%
五、问答题
1、原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证
2、简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
参考答案
三、选择题
1、A2、D3、C4、C5、A6、D7、C8、C9、ACD
10、C11、B12、ABE13、AC14、D15、D16、ABDE17、ABE
四、名词解释
1、第一肝门:
肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分出向左、右侧的分支,再进入肝实质内,此处称为第一肝门。
2、肝裂:
肝内有若干平面缺少管道分布,这些平面成为肝内分区的自然界线,称为肝裂。
五、问答题
1、答:
手术适应证:
病人全身情况良好,癌肿局限,末超过半肝,无严重肝硬化,肝功能代偿良好,癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉,以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证:
有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
2、答:
放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断。
但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。
如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体,可使肝癌的阳性率明显提高。
对于AFP为阴性的病人,并不能排除肝癌,应结合B超、CT等检查确定诊断。
第四十二章门静脉高压症
一、填空题
1、门静脉主干是由和组成的。
2、门静脉高压症的主要临床表现为、和。
3、食管静脉曲张时,食管吞钡X线检查表现为:
食管轮廓呈,曲张静脉呈。
二、判断改错题
1、肝炎后肝硬变引起的门静脉高压症,是由于窦前阻塞,导致门静脉压力升高。
三、选择题
[A型题]
1、门静脉的正常压力约在之间。
A.0~1、2Kpa(0~13cmH2O)B.1、27~2.35Kpa(13~24cmH2O)
C.2、35~2、94Kpa(24~30cmH2O)D.2、94~4、90Kpa(30~50cmH2O)
2、正常肝脏血流量每分钟约。
A.500mlB.800mlC.1200mlD.1500ml
3、三腔二囊管放置时间不宜持续超过。
A.1~2天B.2~3天C.3~5天D.5~7天
五、问答题
1、简述门静脉高压症的外科治疗原则。
参考答案
一、填空题
1、肠系膜上静脉、脾静脉
2、脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水
3、虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影
二、判断改错题
1、错肝窦和窦后阻塞性
三、选择题
1、B2、D3、C4、D5、A6、B7、C8、A
9、A10、B11、D12、ABCD13、ABCD14、ABCD
五、问答题
1、答:
门静脉高压症的外科治疗,主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。
(1)、食管胃底曲张静脉破裂出血。
1)非手术治疗:
对肝功能储备ChilD.C级的病人,尽可能采用非手术治疗。
A.输血、输液、防治休克
B.血管加压素、生长抑素的使用
C.内镜治疗:
内镜下硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术的使用,但是对破裂出血者无效。
D.三腔二囊管压迫止血。
E.经颈静脉肝内门体分流术
2)手术治疗:
可在曲张静脉破裂出血时急诊施行,也可为预防再出血择期手术A.门体分流手术:
通过分流手术,以降低门静脉压力B.断流手术:
阻断手术:
阻断门奇静脉间的反常血流,从而达到止血的目的。
(2)严重脾肿大,合并明显的脾功能亢进的病人,单纯行脾切除术。
(3)对于肝硬变引起的顽固性腹水,有效的方法是肝移植。
其他方法包括TIPS和腹腔-静脉转流术。
第四十三章胆道疾病
一、填空题
1、肝内胆管包括、、和,与肝动脉门静脉共同包绕于内。
2、胆囊呈梨形,分、、三部分,颈部呈袋状扩大,称袋。
3、胆囊三角是由、、所构成的三角区。
4、Charcot三联症是指、、。
二、判断改错题
1、成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。
三、选择题
[A型题]
1、胆固醇结石好发于。
A.左肝管B.胆总管C.右肝管D.胆囊E.肝总管
2、“白胆汗”是。
A.水B.渗出的组织间液C.脓液D.淋巴E.分泌的粘液
3、肝外胆道的解部特点中,下列哪项是错误的。
A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管会合
D.括约肌仅由胆管括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部
4、关于胆汁分泌下列哪项是错误的。
A.成人每日分泌胆汁800-1200mlB.刺激迷走神经使分泌量增加
C.刺激交感神经使分泌量减少D.促胰液素使分泌量增加
E.蛋白质的分解产物使分泌减少
5、上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于。
A.先天性胆道闭锁B.胆总管囊肿C.胆道蛔虫病
D.胆囊息肉E.胆总管结石并感染
6、胆道感染最常见的致病菌为。
A.大肠杆菌B.产气杆菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.副大肠杆菌
7、肝内胆管结石。
A.左肝管多于右肝管B.右肝管多于左肝管
C.左右肝管相等D.完全在左肝管
E.完全在右肝管
8、胆道感染致感染性休克应。
A.禁忌手术B.紧急手术C.需经抗休克血压回升后手术
D.大量抗生素控制感染后手术E.抗体克同时进行解除胆道梗阻
9、胆道感染的并发症中下述哪项是错误的。
A.严重病例可致感染性休克B.胆道出血少见
C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术
D.胆道感染可并发肝脓肿E.胆管炎性狭窄
10、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是。
A.突发石上腹阵发性绞痛,畏寒,发热,胆囊肿大
B.突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压
C.突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸
D.寒战高热肝区持续性胀痛低血压
E.以上均不是
11、患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。
入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是。
A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病
12、女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T引流术。
术后有上腹闷痛,半年后时有发热,经抗生素治疗,症状缓解,查皮肤无黄染,肝,脾未触及,右上腹深压痛,经皮肝穿刺胆道造影发现,总胆管内多个充盈缺损,可诊断为。
A.胆道感染B.胆道功能紊乱
C.慢性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.胆总管结石残留
13、女性病人,40岁,三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术,三月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:
巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑。
A.胆石症复发B.胆道蛔虫症C.黄疸性肝炎
D.急性胰腺炎E.十二指肠溃疡
14、女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。
血象:
WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:
胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为。
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻
D.急性胃溃疡穿孔E.胆结石,胆道感染
15、女性病人,30岁,黄疸半月,自诉尿黄,皮肤瘙痒。
检查肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常,应考虑。
A.溶血性黄疸B.急性黄疸性肝炎C.阻塞性黄疸
D.胆道蛔虫病E.以上均不是
[B型题]
A.胆道蛔虫病B.化脓性梗阻性胆管炎C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎
16、胆囊结石最常见的并发症是。
17、最易引起休克的胆道疾病是。
A.反映胆囊浓缩和收缩功能B.主要了解肝内毛细胆管病变
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位D.明确肝内病变的范围和性质
E.同时了解胆道和胰管的情况
18、口服胆囊造影术可。
19、经皮肝穿刺胆道造影术可。
20、内窥镜胰胆管造影。
A.急性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.急性出血,坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻
21、Charcot三联征出现在。
22、Murphy’s征出现在。
[C型题]
A.腹痛,寒战,高热,黄疸B.胆囊肿大
C.两者均有D.两者均无
23、胆总管结石可有。
24、肝总管结石可有。
A.急性化脓性梗阻性胆管炎B.急性化脓性胆囊炎
C.两者均有D.两者均无
25、易发生休克。
26、全身中毒症状严重。
27、行胆总管引流治疗。
[X型题]
28、慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为。
A.胆囊壁分泌粘液性物质B.胆囊管完全阻塞
C.胆汁内胆色素被吸收
D.胆囊内胆汁产生感染E.胆囊结石长期嵌顿
29、胆总管结石梗阻时可以表现。
A.发热B.黄疸C.上腹饱胀D.胆囊肿大E.上腹绞痛
30、探查胆总管的指征是。
A.有梗阻性黄疸史者B.术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅
C.术中扪及胆总管有结石,蛔虫者D.胆囊内多个小结石者
E.术中发现胆总管扩张
31、急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为。
A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛炎症
D.肝细胞损害E.大量细菌及内毒素进入肝窦
32、胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有。
A.感染性休克B.胆道出现C.肝脓肿D.胆管炎症狭窄
E.多器官功能衰竭
33、化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是。
A.胆管结石B.胆管蛔虫C.胆管狭窄D.括约肌痉挛
E.T管造影术后
四、名词解释
1、Mirriz综合征
五、问答题
1、试述胆总管探查的指征。
参考答案
一、填空题
1、肝内左右肝管,肝叶胆管,肝段胆管Glisson
2、底、体、颈Hartmann
3、胆囊管、肝总管、肝下缘
4、腹痛、寒战高热、黄疸
二、判断改错题
1、错800-1200ml
三、选择题
1、D2、E3、D4、E5、E6、A7、A8、E
9、B10、C11、D12、E13、A14、A15、C16、E
17、B18、A19、C20、E21、A22、B23、C24、A
25、A26、C27、A28、ABCE29、ABDE30、ABCDE
31、ABCDE32、ABCDE33、ABC
四、名词解释
1、Mirriz综合征:
持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi综合征。
五、问答题
1、答:
胆总管探查的指征有:
胆囊多发性小结石而胆囊管通畅;有梗阻性黄疸史;术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石;术中发现胆总管扩张;术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。
第四十四章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
一、填空题
1、引起上消化道大出血常见的病因是、、、
、。
二、判断改错题
1、呕血还是便血取决于出血部位的高低,出血的速度和出血量是次要的。
三、选择题
[A型题]
1、引起上消化道上出血的原因不包括。
A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症
D.出血性胃炎E.胃癌
2、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,呕血还是血取决于。
A.出血部位B.出血速度C.年龄D.出血速度和量E.出血时间
3、男、40岁,患者因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是。
A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.纤维胃镜检查
D.肝功能化验E.钡餐检查
4、男、40岁,突发上消化道出血约2000ml。
体查:
神志模糊,皮肤巩膜黄染,腹胀,全腹浊音,无压痛及反跳痛,血压9/5(66/45),脉搏132次/分。
胃镜发现食管下端曲张静脉出血。
该病人的首选治疗方案为。
A.手术治疗B.三腔二囊管压迫C.先内科保守治疗,好转后再手术
D.局部栓塞止血E.快速应用止血药物
5、对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影,这种检查仅限于。
A.正在出血的病例B.出血已停止的病例C.任何病例
D.胃癌并出血的病例E.出血性胃炎病例
6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于。
A.胃大弯B.胃底后壁C.胃体后壁
D.胃小弯或十二指肠后壁E.十二指肠球部前壁
7、女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。
伴畏寒,高热,今日因黑便三次而来诊,无呕血。
体检:
皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛,其黑便原因最可能为。
A.出血性胃炎B胃癌出血C.胆道感染出血
D.十二指肠溃疡出血E.出血性肠炎
8、男性,40岁,因上消化道出血而急诊入院。
体检:
面色苍白,烦躁,血压10/8kpa,心率110次/分,在准备手术前最主要的治疗措施是。
A.头低位和吸氧B.积极开放静脉,补充血容量
C.去甲肾腺素胃管点滴
D.应用升压药物静脉点滴E.冰盐水洗胃
[B型题]
A.出血性胃炎B.肝炎C.胃溃疡
D.门静脉高压症E.胆道出血
9、男,20岁,呕血2小时入院,无溃疡病史,有肝病史,肝肋未及,脾肋下一指,腹水征(+++)。
10、上腹痛,腹胀,低热2个月,突然呕血300ml,肝肋下3指,质硬,呈结节状,AFP阳性。
11、男,23岁,大量饮酒后3小时呕血约400ml入院,无溃疡病史,查体:
剑突下压痛,肝脾肋下未及,腹水征
(一)。
12、男,25岁,右上腹绞痛2日,体温39度,呕血约300ml,血压尚稳定,脉率80次/分。
A.三腔管压迫B.胃切开止血C.胃,食管血管离断
D.胃大部切除E.抗感染及应用止血药
13、男,65岁,呕血800ml入院,有肝硬化史,钡透食管静脉曲张,腹水征(+++)。
14、女,45岁,胃病史一年,突然呕血600ml,急诊胃镜检查,胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡,仍在出血。
15、女,38岁,反复呕血1000ml,肝炎病史十余年,血压60/40hg,用止血药,三腔管压迫仍在出血,脉率90-100次/分。
腹水征(+),病情尚不稳定,大便中仍有鲜血排出。
16、男,40岁,右上腹绞痛2天,体温39度,呕血300ml,血压尚稳定,脉率92次/分。
A.胃大部切除,或加行选择性迷走神经切断术
B.根治性胃大部切除或全胃切除术
C.内科治疗
D.剖腹探查,寻找病因,进行有效的止血。
E.三腔二囊管压迫止血。
17、对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用。
18、由于胃癌引起的上消化道大出血,一般采用。
19、由于出血性胃炎引起的上消化道大出血,一般采用。
20、对于部位不明的上消化道大出血,经过积极的初步处理后,血压,脉率仍不稳定的病例应采用。
A.上消化道出血一次量达500—1000ml,并休克,以呕血为主
B.上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血和黑便,很少并发休克
C.上消化道出血一次量不超过200ml,临床上以黑便为主
D.上腹隐痛1年,解柏油样稀便1周
E.右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样便1周
21、肝内胆道出血。
22、食管静脉曲张破裂出血。
23、胃十二指肠溃疡少量出血。
24、胃十二指肠溃疡少量渗血。
25、十二指肠球部以下的出血。
A.急诊手术B.暂时非手术治疗C.择期手术
D.限时手术E.内科治疗
26、门静脉高压症首次出血1000ml,肝功能轻度损害,无黄疸,腹水者。
27、病人上消化道大出血,部位,原因不清,呈轻度休克者。
28、十二指肠溃疡活动期并少量黑便,一般情况尚好者。
29、胃癌出血,血流动力学稳定,低蛋白血症严重者。
30、胃溃疡出血少量,慢性营养不良者。
A.急性溃疡B.慢性溃疡C.复合性溃疡
D.多发溃疡E.高位溃疡
31、对于胃十二指肠溃疡大出血,如果是年轻人,多为。
32、对于胃十二指肠溃疡大出血,如果病人年龄友45以上,病史较长,多为。
[C型题]
A.柏油样黑便B.呕大量鲜红血可伴休克
C.两者均有D.两者均无
33、多数十二指肠溃疡出血的临床表现是。
34、食道静脉曲张出血的临床表现是。
[X型题]
35、上消化道包括。
A.食管B.胃,十二指肠C.胆道D.空肠上段E.回肠
36、应激性溃疡的诱因有。
A.酗酒B.服用阿司匹林C.服用保泰松
D.大手术后E.严重创伤
37、上消化道化大出血,经临床分析,仍不确定大出血病因,应考虑哪些少见的外科疾病。
A.食管裂孔疝B.胃壁动脉瘤C.胃息肉D.早期胃癌E.胃炎
38、门静脉高压症并胃底食管静脉曲张大出血时最易发生的并发征是。
A.血氨升高,肝昏迷B.腹水
C.脾功能亢进加重D.急性肾功能衰竭E.黄疸
39、关于应激性溃疡大出血正确的有。
A.常发生在严重损伤后B.出血常伴有剧烈腹痛C.出血多呈间歇性
D.首先积极治疗原发性疾病E.纤维胃镜是最可靠的检查方法
四、名词解释
1、出血性胃炎
五、问答题
1、上消化道大出血手术探查病变脏器的一般顺序。
2、上消化道大出血的常见病因及特点。
参考答案
一、填空题
1、胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血
二、判断改错题
1、错取决于出血速度和出血量,出血部位的高低是次要的
三、选择题
1、B2、D3、C4、B5、A6、D7、C8、B9、D
10、B11、A12、E13、A14、D15、C16、E17、E
18、B19、C20、D21、E22、A23、B24、D25、C
26、A27、B28、E29、D30、C31、A32、B33、C
34、B35、ABCD36、ABCDE37、ABC38、ABE39、ACDE
四、名词解释
1、出血性胃炎:
又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,病人多有酗酒,服用非甾体抗炎药物如阿司匹林等,或肾上腺皮质激素药物史,也可以发生在休克,脓毒症,烧伤,大手术和中枢神经系统的损伤后,表现为表浅的,大小不等的,多发的胃粘膜糜烂,而导致大出血。
五、问答题
1、答:
手术探查的步骤:
胃、十二指肠→肝脾→胆囊、胆总管(胆囊有无肿大、胆总管内是否有胆汁)
2、答:
常见病因及特点:
(1)胃十二指肠溃疡:
大出血的溃疡多为慢性溃疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃小旁。
出血的严重程度,取决于被腐蚀的血管,静脉出血较为缓慢,动脉出血则呈搏动性喷射。
如果在溃疡基底看到出血的血管,常预示出血往往不易自止,或易反复发作。
(2)门静脉高压症:
食管、胃底的粘膜因静脉曲张而变薄,易被粗糙食物损伤,也易被反流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内压力增高,导致曲张静脉破裂发生难以自止的大出血,出血常很突然,多表现为大量呕吐鲜血。
(3)出血性胃炎:
病人多有汹酒,服用非甾体抗炎药物或肾上腺皮质激素药物史,也可发生在休克、脓毒症烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤以后。
表现为表浅的,大小不等的,多发的胃粘膜糜烂,可导致大出血。
(4)胃癌:
癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,浸蚀血管引起的大出血。
胃癌引起的上消化道大出血,黑便比呕血更常见。
(5)胆道出血:
各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二指肠,胆道出血三联征是胆绞痛,梗阻性黄疸和消化道出血。
第四十五章急腹症的鉴别诊断
一、填空题
1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。
2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。
二、判断改错题
1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。
2、当腹膜受炎症刺激时间较长时,由于支配腹膜的神经麻痹,反而使肌紧张减弱或消失。
3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体,一定不存在消化道穿孔。
4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致,且不受意志的支配,是重要的客观体征。
5、腹痛突然发生,迅速恶化,多见于炎症性病变。
6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。
7、低钾血症时,肠鸣音减弱或消失。
8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎,此时仍以右下腹体征为重。
9、低位性梗阻呕吐出现早,且频繁,无明显腹胀。
三、选择题
[A型题]
1、男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。
查体:
腹软,肠鸣音活跃。
心电图示:
房颤,白细胞:
17×109/L。
最应做何检查以助于诊断。
A.血常规B.尿常规C.B超
D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部X线平片
2、男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。
查体:
腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为。
A.胆石症B.胃溃疡穿孔C.急性胃肠炎
D.胆道蛔虫症E.急性肠梗阻
3、男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。
查体:
T:
39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:
13、9×109/L中性粒89%,拟诊为。
A.急性消化道溃疡穿孔B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性绞窄性肠梗阴D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性出血性坏死性胰腺炎
4、女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。
查体:
39、6℃,肝肿大,触痛明显。
白细胞:
19×109/L,中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。
拟诊为。
A.原发性肝癌B.慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科