妇产科高级职称考试试题.docx
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妇产科高级职称考试试题
2010妇产科高级职称考试试题2010妇产科正高职称试题-案例题
66考网医学高级妇产科正高题
病历摘要患者女,28岁。
原发性不孕5年,平时月经不规律,初潮13岁,3-15天60-90天,痛经-)。
查体身高160cm,体重70kg,多毛,痤疮(+)、泌乳(-)。
B超示子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。
丈夫精液常规为精子密度60106ml,a级为8%,b级为19.l%,c级为23.9%,d级为56%,精子畸形率为45%。
第1问还需要选择的检查项目是
A空腹胰岛素
C妇科内分泌检查
D监测排卵
E甲状腺功能
F空腹血糖
参考答案ABCDF
考点不孕需检查的项目。
解题思路患者有不孕、月经稀发病史,体检有肥胖、多毛,痤疮(+),超声提示双侧卵巢增大、内多囊样改变,高度怀疑多囊卵巢综合症,确诊还需查内分泌检查及监测排卵,肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗,故需查空腹胰岛素及空腹血糖,HSG了解有无输卵管性不孕。
第2问月经第二天实验室检查FSH2.5UL,LH12.1UL,T3.4nmolL,空腹血糖5.5mmolL,胰岛素21.7mIUL。
诊断是
AAsheman综合。
B雄激素不敏感综合。
C空卵泡综合。
DKallmann综合。
E多囊卵巢综合。
F空蝶鞍综合。
参考答案E
考点多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。
解题思路多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为高雄激素,血清FSH偏低,LH升高,LHFSH2或在正常范围,雌酮水平升高,雌二醇水平正常或轻度升高,E1E21,肥胖型多合并胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合征的诊断标准为1稀发排卵或无排卵,2高雄激素的临床表现和或)高雄激素血症,3卵巢多囊改变,43项中符合2项并排除其他高雄激素病变。
该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相符,符合多囊卵巢综合征的诊断标准。
第3问适合的治疗方法是
BIVF-ET
C抗雄激素治疗
E运动减肥
F二甲双胍
参考答案ABCEF
第4问如果采用IVF-ET治疗,在促排卵过程中,可能出现的并发症是
2010卫生医学高级职称考试试题
神经内科试题库案例题
病历摘要:
患者女性,35岁。
孕1产0。
停经8个月,胎动4个月,双下肢浮肿10余天,双手指发胀,但无头晕、眼花、头痛等不适。
门诊检查:
血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg),体重69kg,下肢凹陷性水肿(±)。
血红蛋白110g/L;白细胞计数6109/L,尿蛋白(十)。
1.提问:
入院应先重点进行哪些检查?
A.监测血压
B.尿E3检测
C.红细胞压积
D.眼底检查
E.肝肾功能测定
F.腹部B超检查
G.羊膜镜检
H.24小时尿蛋白定量
I.心电图
提示:
红细胞压积34%,眼底A:
V—1:
2,尿蛋白定量1.5g/24h。
2.提问:
主要诊断应考虑什么?
A.妊娠 32周,高龄初产,轻度妊高症
B.妊娠32周,高龄初产,原发性高血压
C.妊娠 32周,高龄初产,重度妊高症先兆性子痫
D.妊娠32周,高龄初产,中度妊高症
E.妊娠 32周,高龄初产,慢性肾炎
F.妊娠 32周,高龄初产,子痫
3.提问:
对该病人最好采取哪些治疗措施?
A.平卧位
B.25%硫酸镁20~25g/日,静滴
C.低盐饮食
D.降压
E.利尿
F.左侧卧位
G.镇静
H.扩容治疗
提示:
患者每日用25%硫酸镁20~25g静滴。
4.提问:
每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备?
A.膝反射必须存在
B.膝反射必须正常
C.呼吸每分钟不少于12次
D.呼吸每分钟不少于16次
E.尿量每小时不少于 25ml
F.尿量每小时不少于 35ml
G.必须备有解毒的钙剂
H.必须备有解毒的钠剂
提示:
患者入院一周,复查红细胞压积为44%,加用低分子右旋糖苷 500ml/日静滴,以扩容治疗。
持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。
当天血压21.33~22.13/14.14~16.00kPa(160~166/106~120InmHg)。
22:
00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽,并咳白色泡沫淡。
检查:
两肺底部可闻湿啰音,心律齐,心率 128次/分。
5.提问:
根据以上提示,结合病情变化,应重新考虑什么诊断?
A.重度妊高症,子痫
B.中度妊高症
C.急性肺水肿
D.胎盘早期剥离
E.重度妊高症,先兆子痫
F.胎儿宫内发育迟缓
G.急性左心衰
6.提问:
对该病人应做哪些紧急处置?
A.左侧卧位
B.给氧3~5升/分
C.给氧6~8升/分
D.安体舒通25mg,3次/日,口服
E.速尿20~40mg静推
F.西地兰0.2 mg静推
G.硝酸甘油1mg含服
H.吗啡3~5mg静注
7.提问:
急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些?
A.急诊床边拍胸片
B.应用强心药
C.利尿
D.扩张动脉血管
E.扩张静脉血管
F.吸氧
G.镇静
H.用β阻滞剂减慢心率,以减少心肌耗氧量提示:
入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周,主要的征象及辅助检查变化为:
[FCK.gif]医学全在线
8.提问:
此病人出现"急性左心衰"主要的诱因是什么?
A.硫酸镁用量不足
B.产妇营养不良
C.未用利尿剂
D.扩容治疗是错误的
E.重症妊高症引起肾功损害
F.输入晶体液过多,水钠潴留
9.提问:
重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些?
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.DIC
E.新生儿黄疸
F.死产率高于正常妊娠
G. 新生儿窒息
H.胎儿宫内发育迟缓
I.脐带脱垂
提示:
腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm,羊水平段4cm,病人已连续3天用地塞米松10mg静注。
10.提问:
该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式?
A.当发现"急性左心衰"立即行剖宫产
B.病情完全控制后可行引产,促其阴道分娩
C.继续用药控制病情待足月分娩
D.心衰控制后即行剖宫产
E.引产失败后再行剖宫产
答题思路病历摘要:
患者女性,35岁。
孕1产0。
停经8个月,胎动4个月,双下肢浮肿10余天,双手指发胀,但无头晕、眼花、头痛等不适。
门诊检查:
血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg),体重69kg,下肢凹陷性水肿(±)。
血红蛋白110g/L;白细胞计数6109/L,尿蛋白(十)。
详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:
①女性,35岁;②以妊娠8个月为主诉,突出的是高血压,蛋白尿(十),下肢凹陷性水肿(±)
11.提问:
入院应先重点进行哪些检查?
A.监测血压
B.尿E3检测
C.红细胞压积
D.眼底检查
E.肝肾功能测定
F.腹部B超检查
G.羊膜镜检
H.24小时尿蛋白定量
I.心电图
答案:
ACDEHI
在答此问前要理解提问有几个关键词,"先"、"重点"、"哪些检查",这就向考生提出了应选择最必要的检查,以尽快辅助诊断。
此间有9项备选答案。
其中第1、3、4、5、8、9项是正确的。
因为门诊测血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg),仅反映当时的情况。
而监测病人血压的动态变化是十分必要的,至少1次/12小时,必要时1次/6小时。
而红细胞压积、眼底检查、肝肾功能测定、心电图和24小时尿蛋白定量是为了了解病人的血液浓缩程度、视网膜动静脉比例和肝、肾、心功能损害的情况,从几个不同侧面判断病人妊高症的严重程度,并对确定诊断、估计病情、决定处理有重要参考价值。
而第2、6、7项备选答案是不必急于重点进行的。
提示:
红细胞压积34%,眼底A:
V—1:
2,尿蛋白定量1.5g/24h。
12.提问:
主要诊断应考虑什么?
A.妊娠 32周,高龄初产,轻度妊高症
B.妊娠32周,高龄初产,原发性高血压
C.妊娠 32周,高龄初产,重度妊高症先兆性子痫
D.妊娠32周,高龄初产,中度妊高症
E.妊娠 32周,高龄初产,慢性肾炎
F.妊娠 32周,高龄初产,子痫
答案:
D
此问的关键是要回答"主要诊断考虑什么?
"而不是考虑可能有哪些疾病。
根据病史,35岁女性停经8个月、孕1产0,作出妊娠32周,高龄初产的诊断不难。
病史中未提及既往是否有原发性高血压及慢性肾炎病史。
再者提示血压及眼底的变化不支持原发性高血压。
而慢性肾炎病人尿中常常出现的管型及非蛋白氮的变化又未提及。
这样第2、5项备选答案可被筛除。
病人无抽搐史,也就是说无子痫发作史,而提示中血压、水肿、蛋白尿的变化又不支持第1、6项备选答案。
从病史和检查结果综合分析,第4项诊断是应主要考虑的。
13.提问:
对该病人最好采取哪些治疗措施?
医学全.在.线
A.平卧位
B.25%硫酸镁20~25g/日,静滴
C.低盐饮食
D.降压
E.利尿
F.左侧卧位
G.镇静
H.扩容治疗
答案:
BDFG
此问第1项备选答案"平卧位"不合适,应采取第6项备选答案"左侧卧位"。
因为妊娠子宫多右旋,左侧卧位可纠正右旋的子宫,解除其对下腔静脉及右肾血管的压迫,有利于改善子宫胎盘的血液循环,增加尿及钠的排泄,是治疗妊高症的重要环节之一。
第3项备选答案,目前认为食盐不必严格控制,否则长期低盐饮食可引起低钠血症,而致严重电解质紊乱。
另外孕妇食欲减退,影响蛋白质摄入,对母儿不利。
第2、4、7项备选答案,即"解痉"、"降压"、"镇静"是中度妊高症最基本的治疗措施。
第8项备选答案"扩容治疗"是否适用于此病人?
当重度妊高症伴有血容量减少、血液浓缩时,扩容治疗可以增加血容量,改善微循环,增加子宫、胎盘血流灌注,改善胎儿宫内缺氧。
而此病人为中度妊高症,红细胞压积34%,故无扩容指征,第 8项治疗暂不宜采用。
既往传统的"利尿治疗"目前认为会使血管内水分和电解质丢失,加重原本已存在的电解质紊乱,加重血容量不足而使病情加剧。
除非病人有肺水肿、脑水肿或心衰的情况。
提示:
患者每日用25%硫酸镁20~25g静滴。
14.提问:
每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备?
A.膝反射必须存在
B.膝反射必须正常
C.呼吸每分钟不少于12次
D.呼吸每分钟不少于16次
E.尿量每小时不少于 25ml
F.尿量每小时不少于 35ml
G.必须备有解毒的钙剂
H.必须备有解毒的钠剂
答案:
ADEG
硫酸镁应用60余年不衰,仍被公认为最好的解癌药物,其作用于周围血管神经肌肉交接处、抑制神经末稍对乙酸胆碱的释放,阻断神经和肌肉的传导,从而解除颅内血管的痉挛,改善脑细胞的缺氧现象,降低颅内压,消退脑水肿,预防或抑制抽搐;解除肾血管的痉挛,增加肾小球滤过率,增加尿量;解除子宫内血管平滑肌痉挛,改善子宫胎盘血流。
另外,镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性,可降低中枢神经细胞的兴奋性,预防及制止抽搐。
但如过量会适得其反,引起四肢瘫软无力,甚至呼吸、心跳抑制而死亡。
为了安全用药制定了用药前检测措施。
只要了解硫酸镁的作用机理,第1项备选答案很易选择,而第4、5项备选答案的数字也是简单易记的。
钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子的继续结合,从而防止中毒现象的进一步加深,故应备10%葡萄糖酸钙针剂,以防硫酸镁中毒时作静注急救之用。
此题第1、4、5、7项备选答案是正确的。
回答此问要特别注意第2项备选答案是错误的。
因为膝反射正常并不包括膝反射亢进,实际上膝反射亢进是可以使用该药的。
所以,使用该药并不局限于"膝反射必须正常"。
提示:
患者入院一周,复查红细胞压积为44%,加用低分子右旋糖苷 500ml/日静滴,以扩容治疗。
持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。
当天血压21.33~22.13/14.14~16.00kPa(160~166/106~120InmHg)。
22:
00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽,并咳白色泡沫淡。
检查:
两肺底部可闻湿啰音,心律齐,心率 128次/分。
15.提问:
根据以上提示,结合病情变化,应重新考虑什么诊断?
A.重度妊高症,子痫
B.中度妊高症
C.急性肺水肿
D.胎盘早期剥离
E.重度妊高症,先兆子痫
F.胎儿宫内发育迟缓
G. 急性左心衰
答案:
CEG
此问关键是"结合病情变化"、"重新考虑什么诊断?
"而不是可能有哪些诊断。
此病人入院治疗3周、病情未能控制,反而出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。
自觉症状的出现是由于脑血管痉挛影响局部血、氧供应引起的脑水肿所致。
由于出现这些症状,诊断由"中度妊高症"转变为"重度妊高症",先兆子痫。
当晚22:
00病人突发心悸、气促、胸闷、端坐呼吸、咳白色泡沫痰。
体检:
两肺底湿性啰音,心率128次/分。
这是"急性肺水肿"、"急性左心衰"的临床症状和体征,选第3、5、7项备选答案是对的。
至于第4、6项备选答案,病史中未予以提示,尚无诊断的依据,所以是错误的。
由于病人未发生抽搐,故第1项备选答案也是不正确的。
16.提问:
对该病人应做哪些紧急处置?
A.左侧卧位
B.给氧3~5升/分
C.给氧6~8升/分
D.安体舒通25mg,3次/日,口服
E.速尿20~40mg静推
F.西地兰0.2 mg静推
G.硝酸甘油1mg含服
H.吗啡3~5mg静注
答案:
CEFGH
此问是测试相关专业的知识。
对于妇产科医师,内、外科知识均应具备。
因此要求考生在平时的工作中要注意积累,特别应重视相关专业的知识。
此问第1项备选答案"左侧卧位"对该病人不合适。
"急性左心衰"病人应取坐位或半卧位,以减少静脉回心血量。
所以第1项答案是错误的。
此病人应高流量给氧6~8升/分,必要时面罩加压给氧或正压给氧。
3~5升/分氧流量不足,所以第2项备选答案是错误的,第3项备选答案正确。
安体舒通是低效利尿剂,用药后24小时才出现利尿作用,2~3天才达利尿高峰,对于此病人不能解"燃眉之急"。
选用高效利尿剂速尿,静脉给药,5~10分钟后开始出现利尿作用,15~20分钟可达利尿峰值,以减少血容量,减轻心脏负担。
所以第4项备选答案的用药不合适,而第5项备选答案正确。
强心药物西地兰静推是正确的,可加强心肌收缩力、减慢心律。
而硝酸甘油舌下含服可迅速扩张静脉床,减少回心血量。
吗啡可减轻烦躁不安和呼吸困难,并可扩张周围静脉减少回心血量。
所以第6、7、8项备选答案也是正确的。
17.提问:
该病人急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些?
A.急诊床边拍胸片
B.应用强心药
C.利尿
D.扩张动脉血管
E.扩张静脉血管
F.吸氧
G.镇静
H.用β阻滞剂减慢心率,以减少心肌耗氧量
答案:
BCDEFG
此问关键考考生急救治疗原则。
第1项备选答案急诊床边拍胸片为非必须的,因为单凭病史、症状、体征足以确诊。
而第2~7项是必须选用的,急性肺水肿的根本原因是心肌的收缩力下降,心脏负荷(前、后负荷动)加重。
用强心药增加肌收缩力,利尿及扩张静脉血管可减轻心肌前负荷,扩张动脉血管可减轻心脏后负荷,促使心衰好转。
吸氧可增加氧分压,保证大脑及心肌本身有适当的血氧供应。
急性肺水肿由于症状较重,患者可处于极度紧张状态,呼吸极度困难,以致于交感神经兴奋,心率加快,均增加心脏负担,使心衰不易治疗,故需用镇静药,阻断恶性循环。
而第8项备选答案,用β阻滞剂虽可减慢心率,减少心肌耗氧量,但在急性肺水肿者,因β阻滞剂可抑制心肌收缩力,加重心衰,所以是禁用的。
提示:
入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周,主要的征象及辅助检查变化为:
[FCK.gif]
18.提问:
此病人出现"急性左心衰"主要的诱因是什么?
A.硫酸镁用量不足
B.产妇营养不良
C.未用利尿剂
D.扩容治疗是错误的
E.重症妊高症引起肾功损害
F.输入晶体液过多,水钠潴留
答案:
C
病人治疗三周主要征象及辅助检查变化有以下几个特点:
①收缩压逐渐上升,舒张压上升不明显;②水肿逐渐加重;③体重增加明显,3周内增加5公斤;④红细胞压积好转。
对于妊高症患者来讲,舒张压的上升较之收缩压更为重要。
舒张压反映小动脉的痉挛状态,而收缩压反映心输出量的增加。
病人病情转重,甚至出现"急性左心衰"而未发生抽搐,每日20~25硫酸镁对于病人起到了较好的解痉作用。
收缩压逐渐升高,说明低分子右旋糖苷扩容,将组织间隙中的水分"拉入"循环血中,血液粘稠度改善,红细胞压积好转。
但是由于血循环量增加,回心血量增加,心输出量增加,心脏负担加重。
病人水肿由入院时±变为+++。
体重在3周内增加5kg,大大超出了正常时每周0.5kg的增重数,另外病人出现头痛、恶心、呕吐等脑水肿引起的症状,说明短期内病人体内大量水钠潴留。
低血容量是重度妊高症的主要病理生理变化之一,扩容治疗可以增加血容量,改善血液粘稠度,改善微循环,改善组织灌注从而改善胎盘灌注,纠正胎儿宫内缺氧。
但是另一方面组织间隙中大量水份进入血循环,增加了心脏的前负荷。
虽然扩容可增加肾脏的滤过量而增加尿量,但是中、重度妊高症患者肾血流量或肾小球滤过率早已大大低于非孕水平。
当心脏超负荷时则出现"急性左心衰"。
妊高症的治疗原则是在解痉的基础上扩容,在扩容的基础上脱水。
虽然前阶段的治疗是正确的,由于未在适当的时候利尿,而"功亏一篑"。
第1、2、4、5、6项备选答案均不是主要诱因。
第3项备选答案是正确的。
19.提问:
重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些?
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.DIC
E.新生儿黄疸
F.死产率高于正常妊娠
G.新生儿窒息
H.胎儿宫内发育迟缓
I.脐带脱垂
答案:
ACDFGH
如果清楚了解全身小动脉痉挛为妊高症的基本病变,那么顺藤摸瓜,由此而诱发的一系列产科情况可了如指掌。
由于血管痉挛、狭窄,血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白元及凝血因子成倍增加而导致弥漫性血管内凝血(DIC)。
由于胎盘底蜕膜小动脉痉挛,引起毛细血管缺血坏死、破裂出血,而至胎盘后血肿引发胎盘早剥。
而胎盘血管痉挛,胎盘血流量减少,长期供血不足,胎儿长期生长于缺血缺氧的环境而致宫内发育迟缓,病情严重者甚至宫内死亡。
由于胎儿长期生长于缺氧环境中,对于产程的耐受性较正常妊娠的胎儿差,出生时易发生窒息。
重度妊高症由于病情危重,为避免危及母儿生命,常常须提前结束分娩,特别是先兆子痫及子痫病人,不能维持至足月。
所以以上第1、3、4、6、7、8项为正确答案。
而第2、5、9项与妊高症关系不大。
提示:
腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm,羊水平段4cm,病人已连续3天用地塞米松10mg静注。
20.提问:
该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式?
A.当发现"急性左心衰"立即行剖宫产
B.病情完全控制后可行引产,促其阴道分娩
C.继续用药控制病情待足月分娩
D.心衰控制后即行剖宫产
E.引产失败后再行剖宫产
答案:
D
病人为"重度妊高症合并急性左心衰",在未控制心衰情况下,无论是阴道分娩还是剖宫产都是不适宜的,会更加重心脏负荷而致母婴双亡。
用药物可控制心衰,并改善脑、肝、肾各脏器功能,但药物治疗仅仅是暂时的措施,终止妊娠、排空子宫对于重度妊高症及防止心衰再次发生才是根本治疗。
如果让胎儿在缺血缺氧高危环境中再生活5周则害处更大,只有迅速脱离此环境,生存希望才大。
胎儿双顶径已达8.6cm,估计胎儿有2000g左右,又用了3天地塞米松促胎肺成熟,这对胎儿成活更有利。
鉴于产科手术及麻醉技术的改进,以及多种类有效抗生素的使用,使孕母能以剖宫产方式迅速、安全结束分娩。
而引产,阴道分娩有可能再次诱发心衰,甚至导致子痫的发作。
所以当心衰控制后应即行剖宫产。
2010妇产科副高职称考试试题/2010妇产科副高试题-案例题
【妇产科—副高题】
病历摘要患者女性,40岁。
2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡,现腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。
发病以来大小便正常,无月经改变。
体重仅两个月下降3kg。
体格检查生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。
提示:
妇科检查:
外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。
第1问 本病例可能的诊断有
A子宫颈癌
B转移性卵巢肿瘤
C子宫内膜癌
D绒毛膜癌
E卵巢良性肿瘤
F卵巢恶性肿瘤
参考答案:
BF
考点:
转移性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断。
解题思路:
患者有腹胀、发现腹部包块史,体重明显下降史,既往有胃溃疡史,体检慢性病容,轻度贫血貌,叩诊移动性浊音阳性,腹水征(+),体检及妇检双侧下腹部附件区均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,考虑恶性肿瘤的可能性大,附件区包块主要考虑卵巢肿瘤。
转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块,中等大,活动的实性包块,有胃肠道症状,与该患者表现最相符,卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块,伴腹水,但肿块多固定,表面结节状不平,但不能完全排除,卵巢良性肿瘤多为单侧,无恶病质及腹水征,但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水,但纤维瘤多为单侧,且无恶病质。
无接触性阴道流血或不规则阴道流血史,妇检宫颈子宫未发现异常,子宫颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。
提示:
患者住院治疗,拟进一步完善检查、明确诊断
第2问 应做的检查是
A脑CT
B肿瘤标志物检查
C血沉
D胃肠纤维内镜检查
E抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞
F盆腔超声检查
参考答案:
BCEDF
考点:
协助诊断转移性卵巢肿瘤的辅助检查。
解题思路:
肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类型,盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无转移等,但不是脑CT,腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞,因怀疑转移性卵巢肿瘤,且患者有胃溃疡史,可行胃肠纤维内镜检查。
因有腹水,可行血沉检查排除腹部结核。
提示:
超声提示左侧附件区可见一6.0cm×7.5cm肿物,实性,活动好,右侧附件区可见一8.0cm×5.5cm性质相同肿物,大量腹水。
胃镜检查:
于胃窦区见-2.5cm×3.5cm溃疡,表面污秽,取病理结果为胃癌。
第3问 该患者最可能的诊断是
AMeig’ssyndrom
B ovariancancer
C原发性胃癌
DKrukenberg’stumor
E卵巢癌合并胃溃疡
F转移性胃癌
参考答案:
CD
考点:
Krukenberg’stumor的诊断。
提示:
行开腹探查术,取卵巢肿物送病理。
第4问 此患者卵巢肿物的病理特点为
A多保持卵巢原状或肾形
B肿物多为单侧性
C肿物双侧性
D切面为实性
E肿物多为囊性
F镜下见典型的印戒细胞
参考答案:
ACDF
考点:
Krukenberg’stumor的病理特点。
关于对妇产科职称考试的几点探讨汇总
加入收藏 【大中小】 [2010-1-21]
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本人有幸参加了今天的职称考试,感触较深。
在考之前也有听说试题的难度!
但觉没有想到难到这种程度。
面对这种考试内容,我不得不对出题者所持的态度,目的值一些怀疑。
一、题型的搭配:
在这四张试卷中,血液、免疫的题目占去一大半,而临床检验只有那么小小的一块,充实量也不够十多分,但在实际工作中,我们所能碰到的工作内容也应该是临床检验占一大部分,血液病有几个人能碰到,最说这种应该在研究生
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- 妇产科 高级职称 考试 试题